La patologia è una forma di aritmia cardiaca, quando al posto delle normali emissioni ematiche si effettuano contrazioni rapide, non ritmiche e caotiche. Un tale disturbo può causare gravi patologie emodinamiche, quindi che tipo di malattia è la fibrillazione atriale, è pericoloso per tutte le persone che soffrono di malattie cardiovascolari sapere.
Oggi l'aritmia è determinata in molte persone, poiché è raro che una persona moderna non sia soggetta a situazioni stressanti, stress emotivo e psicologico. Esistono forme di aritmia, come l'aritmia sinusale, che non sono pericolose per l'uomo; quando vengono rilevate, raramente è necessario un trattamento specifico. Ma altre condizioni aritmiche non sono così innocue.
Perché la fibrillazione atriale è pericolosa? Innanzitutto un possibile arresto cardiaco, poiché con la contrattilità atriale rapida soffre anche l'attività ventricolare. Pertanto, è importante sapere in quali casi potrebbe essere necessaria l'assistenza medica a causa della condizione patologica che si è verificata.
Descrizione della fibrillazione atriale
La fibrillazione dovrebbe essere intesa come attività contrattile frequente, quando l'intero cuore o le sue singole parti sono eccitate da impulsi caotici non coordinati. Fibrillazione atriale (FA)- questa è la definizione di una frequenza cardiaca superiore a 150 al minuto, mentre il focolaio patologico dell'eccitazione è negli atri. In questi casi, la tachicardia sopraventricolare è di 250-700 battiti al minuto e la tachicardia ventricolare è leggermente inferiore - 250-400 battiti al minuto.
La fibrillazione atriale si basa sulla trasmissione ciclica dell'impulso. A causa dell'influenza di vari fattori (, infezioni)
nel tessuto muscolare del cuore si formano aree con un sistema di conduzione disturbato. Più sono, maggiore è il rischio di sviluppare fibrillazione. Se un impulso arriva in un tale sito, non può essere trasmesso ulteriormente, quindi ritorna e porta alla contrattilità dei cardiomiociti già passati.
Normale trasmissione degli impulsi
Fibrillazione atriale
In alcuni casi, i focolai patologici vengono creati dalle cellule del cuore, che a loro volta iniziano a generare un impulso. Se ci sono molti di questi fuochi, il lavoro del cuore diventa scoordinato e caotico. Indipendentemente dal modo in cui gli impulsi patologici vengono creati negli atri, non raggiungono completamente i ventricoli, quindi questi ultimi non si contraggono rapidamente come la parte atriale delle fibre.
Sintomi di fibrillazione atriale
Il quadro clinico dipende in gran parte dalla gravità dei disturbi emodinamici. In loro assenza, il decorso della malattia può essere asintomatico. Manifestazioni gravi possono causare conseguenze irreversibili che portano allo scompenso cardiaco.
Gli episodi di fibrillazione atriale, espressi in parossismi, possono essere accompagnati da:
- dolore al petto;
- battito cardiaco frequente;
- minzione frequente.
Il verificarsi di mancanza di respiro, vertigini, debolezza indica uno sviluppo . Nei casi più gravi si osservano stati di semicoscienza e svenimento.
Deficit di polso- una delle caratteristiche della fibrillazione. Se si sente un battito cardiaco frequente nella parte superiore del cuore, quando viene confrontato con il polso al polso, viene determinata una mancanza di pulsazione. Ciò accade a causa dell'insufficiente espulsione di sangue dal ventricolo sinistro, nonostante il frequente battito cardiaco.
Tromboembolia, più spesso espresso come ictus, può essere il primo segno di fibrillazione atriale in quei pazienti che non si sono lamentati o hanno manifestato rari attacchi di parossismo.
Cause di fibrillazione atriale
Nella maggior parte dei casi, l'AF si sviluppa sullo sfondo. In primo luogo è, che contribuisce alla formazione di focolai patologici che generano impulsi straordinari. Molta influenza nello sviluppo dell'aritmia ha insufficienza cardiaca e difetti cardiaci acquisiti, in cui l'emodinamica è significativamente compromessa.
I bambini possono anche sviluppare fibrillazione atriale. La ragione di ciò sono le malformazioni congenite: un ventricolo, difetto del setto atriale, operazioni associate alla plastica della valvola.
Segni ECG di fibrillazione atriale:
- l'onda P è assente in tutte le derivazioni;
- vengono determinate le onde di fibrillazione f;
- si notano diverse distanze tra gli RR.
Se sono presenti segni di fibrillazione, ma non è stato possibile risolverli su un ECG standard, viene eseguito il monitoraggio Holter.
ecocardiografia- è fatto al fine di identificare violazioni organiche. Questi possono essere difetti valvolari o recenti, "trasferiti sulle gambe". Inoltre, con l'aiuto di Echo-KG, vengono determinate le dimensioni degli atri che, in caso di patologia, possono essere violate. Questo metodo diagnostico consente di "vedere" le formazioni trombotiche nei padiglioni auricolari, sebbene ulteriori informazioni su questa patologia siano fornite da Echo-KG transesofageo.
Radiografia degli organi del torace- aiuta a determinare l'espansione delle camere del cuore, valutare le condizioni dei vasi principali.
Studi sul sangue, con l'aiuto del quale viene determinato il livello dei principali ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea (triiodotironina, tiroxina) e dalla ghiandola pituitaria (ormone stimolante la tiroide).
Complicanze della fibrillazione atriale
Insufficienza cardiaca acuta- si sviluppa se il paziente ha altra patologia cardiovascolare oltre alla FA. Se il paziente non ha comorbidità, non si osservano disturbi acuti.
Ictus ischemico- si sviluppa a causa di coaguli di sangue dall'atrio sinistro che entrano nei vasi del cervello. La complicanza si manifesta con una frequenza del 6% annuo, mentre riguarda prevalentemente pazienti con patologia non reumatica. Pertanto, è molto importante effettuare la prevenzione del tromboembolismo con un trattamento appropriato.
Trattamento della fibrillazione atriale
Le aree chiave della terapia per la FA sono le seguenti:
- Controllo della frequenza cardiaca: eseguire il ripristino del ritmo sinusale, dopo di che lo supportano con la prevenzione delle ricadute.
- Controllo della frequenza cardiaca: la fibrillazione persiste, ma con l'aiuto di farmaci la frequenza cardiaca rallenta.
Il trattamento anticoagulante viene utilizzato per prevenire lo sviluppo di tromboembolia.
Controllo della frequenza cardiaca
Il ritmo sinusale viene ripristinato in due modi:
- Cardioversione elettrica- una procedura piuttosto dolorosa, ma allo stesso tempo efficace. Per alleviare il dolore, vengono somministrati sedativi o viene eseguita l'anestesia generale. I defibrillatori cardioverter sono bifasici e monofase. I primi sono più potenti e quindi erogano una scarica più piccola con un raggiungimento più rapido del risultato desiderato. I dispositivi monofase forniscono una scarica più piccola, quindi viene utilizzata più energia per ottenere l'effetto desiderato.
- Cardioversione farmacologica- si basa sull'uso di farmaci antiaritmici sotto forma di amiodarone, nibentan, procainamide, propafenone.
Se il paziente ha la FA tachisistolica, la frequenza cardiaca diminuisce a 100-90 volte al minuto. Per fare ciò, utilizzare compresse di metoprololo (beta-bloccanti) o verapamil (calcio antagonista). Al fine di prevenire la tromboembolia, viene prescritto il warfarin (un anticoagulante indiretto), che viene assunto sia prima della procedura che dopo per tre o quattro settimane.
Controllo della frequenza cardiaca
Si basa sull'uso di farmaci, con l'aiuto dei quali la frequenza cardiaca scende a 110 al minuto in uno stato calmo. I medicinali sono presi da diversi gruppi d'azione e combinati nei regimi di trattamento.
- cardiotonico (digossina);
- calcioantagonisti (verapamil, diltiazem);
- beta-bloccanti adrenergici (carvedilolo, metoprololo).
L'amiodarone è prescritto in caso di trattamento inefficace con i suddetti farmaci. Ha un pronunciato effetto antiaritmico, ma è necessario prestare attenzione ai minori di 18 anni, agli anziani, durante la gravidanza e alla presenza di patologie concomitanti sotto forma di asma bronchiale, fegato e insufficienza cardiaca cronica.
Ablazione con catetere a radiofrequenza
Viene eseguito per alleviare le condizioni del paziente in assenza dell'effetto della terapia farmacologica. Esistono vari metodi di intervento chirurgico:
- L'ablazione degli orifizi delle vene polmonari è efficace nel 70% dei casi, sebbene non sia stata studiata a sufficienza per un uso diffuso.
- "Labirinto" - efficace nel 50% dei casi, viene eseguito in modo da creare un unico percorso per il segnale elettrico. La metodologia è allo studio.
- L'ablazione del focolaio patologico e della giunzione AV è efficace nel 50%, mentre l'ablazione del nodo AV è giustificata nel caso di FA cronica.
- Chirurgia a cuore aperto: è ragionevole trattare la FA se l'intervento chirurgico è dovuto a un'altra malattia cardiovascolare.
Video: fibrillazione atriale
Pronto soccorso per fibrillazione atriale
Isoptin viene somministrato prima per via endovenosa. Se l'attacco non viene fermato, viene somministrato mezaton con novocainamide, mentre vengono monitorati la pressione sanguigna e l'elettrocardiogramma (l'allargamento del complesso ventricolare è un segno di interruzione della somministrazione di farmaci).
Nelle cure di emergenza vengono utilizzati beta-bloccanti (obzidan) e ATP (il più delle volte con forme nodulari). È anche possibile presentare sotto forma di tabella la scelta del farmaco per fermare un attacco di FA.
Il propafenone deve essere assunto per la prima volta solo sotto controllo medico, poiché è possibile un forte calo della pressione sanguigna.
La mancanza di risultati dall'uso di farmaci spinge alla cardioversione. Altre indicazioni per la procedura sono:
- la durata della fibrillazione è di 48 ore o più;
- il paziente ha disturbi emodinamici sotto forma di bassa pressione sanguigna, forma scompensata di insufficienza cardiaca.
A colpo sicuro viene prescritto un anticoagulante ad azione diretta: l'eparina (a basso peso molecolare o non frazionaria).
Prevenzione secondaria della fibrillazione atriale
La prevenzione dello sviluppo della recidiva della malattia è chiamata prevenzione secondaria della FA. Sulla base di vari studi, è stato stabilito che il ritmo cardiaco corretto viene mantenuto per un anno in una media del 40% dei pazienti. Gli atri tendono a ricordare le aritmie, quindi è necessario fare molti sforzi per prevenirne il ritorno. Prima di tutto, dovresti seguire questi consigli:
- È necessario effettuare la terapia delle malattie principali che complicano il corso di fibrillation.
- Assumere farmaci antiaritmici e regolarli in tempo con una diminuzione dell'efficacia del trattamento.
- Astenersi dal bere alcolici, poiché ogni 10 grammi assunti quotidianamente aumenta il rischio di infarto del miocardio del 3%.
Video: Fibrillazione atriale: patogenesi, diagnosi, trattamento
Le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di primo piano rispetto ad altre patologie. Molti pazienti hanno fibrillazione atriale o flutter atriale. Sono i principali rappresentanti del gruppo delle aritmie. Quando una persona conosce le loro manifestazioni, può cercare aiuto in modo indipendente in quel momento.
La fibrillazione miocardica e il flutter atriale hanno meccanismi di insorgenza simili, ma anche una serie di differenze. Il primo termine è inteso come una specie di tachiaritmia secondo il tipo sopraventricolare. A questo punto, i battiti del cuore diventano caotici e la frequenza di conteggio raggiunge i 350-750 battiti al minuto. La caratteristica presentata esclude la possibilità di lavoro ritmico degli atri nella fibrillazione atriale.
Fibrillazione atriale
A seconda della classificazione, la fibrillazione è suddivisa in diverse forme. I meccanismi di sviluppo possono presentare alcune differenze l'uno dall'altro. Questi includono quanto segue:
- provocato da una certa malattia;
- fibrillazione atriale a riposo, forma permanente;
- iperadrenergico;
- carente di potassio;
- emodinamico.
Una forma permanente di fibrillazione atriale (o parossistica) diventa una manifestazione di una serie di malattie. Molti pazienti si presentano più comunemente con stenosi mitralica, tireotossicosi o aterosclerosi. La cerchia di pazienti con aritmia con processo degenerativo nel miocardio di natura alcolica, diabete mellito e squilibrio ormonale si sta espandendo.
L'aritmia parossistica si verifica nei pazienti in posizione orizzontale. Durante il sonno, spesso si svegliano da sintomi spiacevoli. Può apparire con una brusca rotazione del corpo quando una persona è sdraiata. Il meccanismo di insorgenza di tali disturbi è associato a pronunciati effetti riflessi sul miocardio del nervo vago.
Sotto la loro influenza, la conduzione degli impulsi nervosi negli atri rallenta. Per questo motivo, la fibrillazione inizia con loro. La forma descritta di aritmie cardiache è in grado di normalizzarsi da sola. Ciò è dovuto alla diminuzione nel tempo dell'effetto del nervo sul muscolo.
I parossismi iperdrenergici sono più comuni di quelli descritti sopra. Appaiono al mattino e durante lo stress fisico ed emotivo. L'ultima variante cronica dell'aritmia è chiamata emodinamica.
Viene indicato come forme congestizie di patologia, che è associata alla presenza di un ostacolo alla normale contrazione del miocardio. A poco a poco, gli atri iniziano ad espandersi. I motivi principali sono i seguenti:
- debolezza della parete del ventricolo sinistro;
- restringimento del lume dei fori tra le cavità del cuore;
- insufficienza della funzione dell'apparato valvolare;
- invertire il flusso sanguigno (rigurgito) negli atri;
- formazioni simili a tumori nelle cavità;
- formazione di trombi;
- trauma toracico.
In molti casi, la fibrillazione diventa una manifestazione della malattia. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilirne l'origine.
Flutter è caratterizzato da una frequenza cardiaca fino a 350 battiti al minuto. Questa forma chiamato miocardio atriale sopraventricolare o "flutter". La tachiaritmia differisce da quella sopra descritta per la presenza del ritmo corretto nella maggior parte dei pazienti. 
Ci sono persone con le caratteristiche di una tale malattia. Presentano normali contrazioni sinusali alternate ad episodi di flutter. Il ritmo è chiamato permanente. Questa variante della patologia del cuore ha la seguente eziologia (ragioni):
- IHD (cardiopatia ischemica);
- difetti di origine reumatica;
- pericardite;
- miocardite;
- ipertensione arteriosa;
- dopo un intervento chirurgico per difetti o intervento chirurgico di bypass;
- enfisema.
Il ritmo tachisistolico si verifica nei pazienti con diabete, livello insufficiente di potassio nel sangue, intossicazione da droghe e alcol. La base della patogenesi (meccanismo di sviluppo) è l'eccitazione multipla ripetuta nel miocardio. Il parossismo si spiega con la circolazione di tali impulsi un gran numero di una volta.
I fattori provocatori includono episodi di sfarfallio ed extrasistoli. La frequenza delle contrazioni negli atri aumenta a 350 battiti al minuto.
A differenza di loro, i ventricoli non possono farlo. Ciò è dovuto alla mancanza di opportunità per il pacemaker di ottenere un throughput elevato. Per questo motivo contraggono non più di 150 al minuto. La forma permanente di fibrillazione atriale è caratterizzata da blocchi, il che spiega tali differenze tra le cavità del cuore.
Manifestazioni di flutter atriale
Il flutter e la fibrillazione atriale non si verificano sempre sotto l'influenza degli stessi fattori. Lo stress, l'attività fisica, un brusco cambiamento del tempo possono peggiorare il benessere. I sintomi sono i seguenti:
- dolore al cuore o disagio in quest'area;
- vertigini;
- debolezza che non scompare dopo il riposo;
- sensazione di battito cardiaco;
- dispnea;
- bassa pressione sanguigna;
- sensazione di interruzione nella regione del cuore.
Disturbi transitori possono verificarsi più volte all'anno o più spesso, quando il ritmo normositolico è sostituito da flutter. In giovane età, appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori. Le persone anziane sono disturbate da segni di aritmia a riposo.
Il decorso asintomatico è considerato il più pericoloso. Il paziente non è preoccupato per nulla, il che aumenta il rischio di complicanze: ictus, infarto del miocardio, trombosi e insufficienza cardiaca.
Diagnostica
Il trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dopo una diagnosi completa. La causa esatta viene stabilita utilizzando studi clinici, di laboratorio e strumentali. Il segno principale che aiuta a sospettare la malattia è considerato una pulsazione frequente e ritmica nelle vene del collo.
Corrisponde alle contrazioni miocardiche atriali, ma supera la frequenza nelle arterie periferiche. C'è una notevole differenza tra i dati ottenuti durante l'ispezione. Ulteriori metodi includono quanto segue:
- analisi del sangue per biochimica;
- livello INR (rapporto normalizzato internazionale);
- ECG (elettrocardiografia);
- monitoraggio giornaliero dell'ECG;
- campioni;
- esame ecografico del cuore (ecografia);
- ecocardiografia transesofagea.
Per stabilire una diagnosi, a differenza di altre patologie, sono sufficienti diversi metodi diagnostici dall'elenco indicato. Nei casi difficili può essere necessario un esame più approfondito.
Chimica del sangue
L'indicatore principale che viene determinato nel ritmo parossistico è il livello di lipidi nel plasma sanguigno. Appartiene a uno dei fattori predisponenti dell'aterosclerosi. I seguenti dati sono importanti:
- creatinina;
- enzimi epatici - ALT, AST, LDH, CPK;
- elettroliti nel plasma sanguigno - magnesio, sodio e potassio.
Devono essere presi in considerazione prima di prescrivere il trattamento al paziente. Se necessario, lo studio viene ripetuto.
INR
Per la diagnosi, questo indicatore è molto importante. Riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Se è necessario nominare "Warfarin", deve essere eseguito. Durante il trattamento della fibrillazione atriale o del flutter, il livello INR deve essere monitorato regolarmente.
ECG (elettrocardiografia)
Con fibrillazione atriale o flutter, anche in assenza di una clinica della malattia, vengono rilevati cambiamenti sul film dell'elettrocardiogramma. Invece delle onde P, i denti a dente di sega compaiono nelle derivazioni I, III e avf. La frequenza delle onde raggiunge i 300 al minuto. Ci sono pazienti che hanno una forma permanente di fibrillazione atriale di natura atipica. In questa situazione, tali denti saranno positivi sul film.
Lo studio rivela un ritmo irregolare, che è associato a una violazione della conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare. C'è anche una situazione inversa, quando si osserva una normoforma. Il polso di queste persone è costantemente entro limiti accettabili.
In alcuni casi, sul film dell'elettrocardiogramma si trovano blocchi atrioventricolari. Ci sono diverse opzioni per le modifiche:
- 1 grado;
- 2 gradi (include altri 2 tipi);
- 3 gradi.
Quando la conduzione degli impulsi nervosi attraverso il pacemaker rallenta, l'intervallo PR si allunga. Tali cambiamenti sono tipici del blocco di 1° grado. Appare in pazienti con trattamento costante con determinati farmaci, danni al sistema di conduzione del miocardio o aumento del tono parasimpatico.
Dividi il 2° grado di violazione in 2 tipi. Il primo: il tipo Mobitz è caratterizzato da un intervallo PR esteso. In alcuni casi, non si verifica la conduzione dell'impulso ai ventricoli. Quando si esamina il film dell'elettrocardiogramma, viene rilevato un prolasso del complesso QRS.
Spesso c'è il tipo 2 con un'improvvisa assenza di un complesso QRS. estensioni Intervallo PR non trovato. Con un blocco del 3 ° grado, non ci sono segni di conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli. Il ritmo rallenta fino a 50 battiti al minuto.
Monitoraggio giornaliero dell'ECG
Questo metodo per fibrillazione o flutter atriale è tra i principali strumentali. Con il suo aiuto, puoi tracciare quali cambiamenti si verificano durante il lavoro del miocardio in varie situazioni. Durante il giorno vengono rilevati tachisistoli, blocchi e altri disturbi.
Lo studio si basa sulla registrazione dell'attività elettrica durante l'attività del cuore. Tutti i dati vengono trasmessi a un dispositivo portatile, che li elabora in informazioni sotto forma di una curva grafica. L'elettrocardiogramma è memorizzato sul supporto del dispositivo.
Per alcuni pazienti, durante lo sfarfallio, viene applicato un bracciale aggiuntivo all'area della spalla. Ciò consente di controllare elettronicamente il livello di pressione sanguigna in dinamica.
campioni
Al paziente è indicato un test da sforzo (test su tapis roulant) o un'ergometria della bicicletta per determinare i disturbi del sistema cardiovascolare. La durata dello studio può variare. Se compaiono sintomi spiacevoli, viene interrotto e vengono valutati i dati ottenuti.
Esame ecografico del cuore (ecografia)
I segni di cambiamenti patologici nel cuore vengono rilevati mediante ultrasuoni. Vengono valutati lo stato del flusso sanguigno, la pressione, l'apparato valvolare, la presenza di coaguli di sangue.
Ecocardiografia transesofagea
Un sensore speciale per ottenere dati è inserito nell'esofago. Quando un paziente ha una forma permanente di fibrillazione atriale, il trattamento dovrebbe richiedere circa 2 giorni. Per questo motivo la raccomandazione principale è quella di sottoporsi alla terapia fino al ripristino del ritmo normale. Lo scopo dello studio strumentale è rilevare i coaguli di sangue e valutare lo stato dell'atrio sinistro.
Trattamento del flutter atriale
Di grande difficoltà è il trattamento della fibrillazione atriale negli anziani e soprattutto forma cronica. Quasi sempre corretto con medicinali flutter atriale. Dopo la diagnosi, inizia la terapia farmacologica.
Terapia medica
Il trattamento inizia con un approccio integrato, per questo includono più di un rimedio. A terapia conservativa comprende i seguenti gruppi di farmaci:
- beta bloccanti;
- glicosidi cardiaci;
- bloccanti degli ioni di calcio - "Verapamil";
- preparati di potassio;
- anticoagulanti - "Eparina", "Warfarin";
- farmaci antiaritmici - "Ibutilide", "Amiodarone".
Insieme ai farmaci antiaritmici, sono inclusi nello schema i beta-bloccanti, i calcio-antagonisti e i glicosidi. Questo viene fatto per prevenire la tachicardia nei ventricoli. Può essere innescato da un miglioramento nella conduzione degli impulsi nervosi nel pacemaker.
In presenza di anomalie congenite, i fondi elencati non vengono utilizzati nei giovani e negli anziani. Normalmente, è necessario prescrivere anticoagulanti e farmaci per eliminare le aritmie. Se non ci sono controindicazioni a metodi alternativi di trattamento, puoi assumere rimedi erboristici. Prima di questo, il paziente deve ottenere il consenso per riceverli dal suo medico.
Primo soccorso
Con una forte comparsa di segni di flutter o fibrillazione in combinazione con ipotensione, ischemia cerebrale, è indicata la cardioversione. È effettuato da corrente elettrica di tensione insignificante. Allo stesso tempo, i farmaci antiaritmici vengono iniettati nella vena. Aumentano l'efficacia della terapia.
Se esiste il rischio di complicanze, è necessario l'amiodarone sotto forma di soluzione. In assenza di dinamica, sono necessari glicosidi cardiaci. Quando il ritmo sinusale non viene ripristinato dopo tutte le fasi del regime di gestione del paziente, è indicata la stimolazione elettrica.
Assegna una tattica separata per la gestione dei pazienti con convulsioni, la cui durata richiede 2 giorni. Quando continua a persistere, viene mostrato "Amiodarone", "Kordaron", "Verapamil", "Disopiramide". Per ripristinare il ritmo sinusale, viene prescritta la stimolazione miocardica transesofagea. Quando l'aritmia dura più di 2 giorni, gli anticoagulanti vengono somministrati prima della cardioversione.
Trattamento chirurgico
In assenza di efficacia, l'ablazione è prescritta per la terapia farmacologica. Altre indicazioni sono frequenti ricadute e una variante permanente dell'aritmia. La prognosi dopo il trattamento è favorevole per la vita del paziente.
È necessario un approccio speciale per identificare la sindrome di Frederick. Nella storia, è stato descritto per la prima volta nel 1904. La malattia è rara, ma rappresenta un grande pericolo. Comprende alterazioni cliniche ed elettrocardiografiche in blocco completo in associazione con fibrillazione cardiaca (o flutter atriale).
La patologia ha una differenza non solo nelle manifestazioni. Le cure mediche non danno una risposta positiva. L'unica via d'uscita è l'installazione di un pacemaker artificiale. Genererà un impulso di elettricità quando necessario.
Quando compaiono segni di aritmia, è importante una diagnosi tempestiva. Nei pazienti, è possibile normalizzare il lavoro del cuore con i farmaci. Lo stadio avanzato e il decorso cronico della patologia sono considerati un'indicazione per la chirurgia.
Per quanto riguarda i giovani, l'apparenza questa malattia in gioventù abbastanza un evento raro tranne che nei pazienti con qualsiasi malattia cardiaca sottostante. Tuttavia, la causa esatta della fibrillazione atriale non è stata ancora determinata.
Cause di fibrillazione atriale
Esistono diverse possibili cause sottostanti che aumentano la probabilità di insorgenza e sviluppo della fibrillazione atriale. Ciò include malattie cardiovascolari, infezioni broncopolmonari, malattie polmonari e altre malattie, di cui imparerai di seguito.
Le malattie cardiache come causa di fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale si verifica con condizioni cardiache come:
- L'ipertensione è la pressione alta.
- Malattia coronarica - nota anche come malattia coronarica. La presenza di placche di colesterolo all'interno delle arterie coronarie. Queste arterie forniscono al muscolo cardiaco sangue ricco di ossigeno.
- Cardiopatie congenite - difetti nella struttura del cuore presenti dalla nascita. Ciò include difetti nelle pareti interne del cuore, nelle valvole e nei vasi sanguigni. I difetti cardiaci congeniti alterano il normale flusso di sangue attraverso il cuore.
- Il prolasso della valvola mitrale è un flusso anomalo di sangue attraverso la valvola mitrale dal ventricolo sinistro del cuore nell'atrio sinistro.
- La cardiomiopatia è una condizione grave in cui il miocardio si infiamma e non funziona correttamente.
- La pericardite è un'infiammazione del pericardio, la membrana protettiva che circonda il cuore.
- Chirurgia cardiaca: la fibrillazione atriale può essere causata da un intervento chirurgico al cuore. Una percentuale abbastanza ampia di pazienti sviluppa fibrillazione atriale dopo l'intervento chirurgico.
Altre malattie che possono causare fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale si verifica anche nelle persone con le seguenti condizioni:
- L'ipertiroidismo è una ghiandola tiroidea iperattiva.
- L'apnea notturna è una condizione comune in cui il paziente ha una o più pause nella respirazione o respirazione superficiale durante il sonno. L'apnea ostruttiva del sonno di solito causa ipertensione (ipertensione), che aumenta notevolmente il rischio di problemi cardiaci e ictus.
- Flutter atriale - Questa malattia è simile alla fibrillazione atriale, tuttavia, i ritmi cardiaci atriali anormali sono meno caotici e più organizzati rispetto alla fibrillazione atriale. Il flutter atriale può trasformarsi in fibrillazione atriale.
- La polmonite è un'infiammazione dei polmoni.
- L'enfisema polmonare è un'espansione patologica degli alveoli e l'impossibilità della loro normale contrazione, che porta a uno scambio di gas alterato nei polmoni.
- Infezioni broncopolmonari.
- Tromboembolia dell'arteria polmonare - blocco dei rami dell'arteria polmonare e dei suoi stessi coaguli di sangue.
- Avvelenamento da monossido di carbonio.
La fibrillazione atriale può anche essere causata da:
- Abuso di alcol – il consumo regolare, eccessivo ea lungo termine di alcol aumenta significativamente il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. Ricerca condotta da scienziati di Beth Israel Medical Center ha mostrato che il rischio di fibrillazione atriale è del 45% più alto tra i bevitori rispetto agli astemi.
- Fumo - Il fumo può causare varie malattie cuore, inclusa la fibrillazione atriale.
- Eccessiva assunzione di caffeina – La fibrillazione atriale può essere causata dal consumo eccessivo di caffè, bevande energetiche o cola.
Sintomi di fibrillazione atriale
Alcuni dei sintomi della fibrillazione atriale sono mancanza di respiro e dolore toracico.
Nella fibrillazione atriale, il cuore non batte in modo efficiente. Non può pompare abbastanza sangue ai tuoi organi. A volte le persone con fibrillazione atriale non manifestano alcun sintomo della malattia e potrebbero non essere consapevoli delle loro condizioni fino al momento dell'esame obiettivo.
Le persone che hanno sintomi di fibrillazione atriale possono manifestare le seguenti manifestazioni della malattia:
- Battito cardiaco instabile e irregolare
- Debolezza
- Diminuzione dell'attività fisica
- Fatica
- Vertigini
- Stato pre-svenimento
- Confusione
- Svenimento
- Mancanza di respiro e respiro affannoso
- Dolore al petto
Esistono tre tipi di sintomi di fibrillazione atriale:
- Succede di tanto in tanto. Questa forma di fibrillazione atriale è chiamata parossistica. I sintomi di solito si verificano occasionalmente e durano da pochi minuti a un'ora, dopodiché scompaiono da soli. Puoi saperne di più su questa forma di FA in questa pagina - Fibrillazione atriale parossistica: sintomi, trattamento, complicanze.
- Persistente. Con questo tipo di fibrillazione atriale, la frequenza cardiaca non sarà in grado di normalizzarsi da sola. Se hai una fibrillazione atriale persistente, potrebbe essere necessario iniziare un trattamento, come scosse elettriche o farmaci, per ripristinare il ritmo cardiaco.
- Permanente. Con questo tipo di fibrillazione atriale, i disturbi del ritmo cardiaco non possono essere riparati. I sintomi della fibrillazione atriale saranno costanti e richiederanno un uso frequente di farmaci che controllano la frequenza cardiaca. La maggior parte delle persone con fibrillazione atriale persistente ha bisogno di anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Ho bisogno di vedere un dottore
Se hai uno dei suddetti sintomi di fibrillazione atriale, dovresti assolutamente visitare il tuo medico. Potrebbe indirizzarti a un elettrocardiogramma per una diagnosi accurata. la presenza di queste manifestazioni può essere un segno di un'altra malattia associata a una violazione del ritmo cardiaco (aritmia).
In caso di dolore toracico, rivolgersi immediatamente a un medico di emergenza. Il dolore al petto può essere un segno di un infarto.
Trattamento della fibrillazione atriale
La cardioversione elettrica è uno dei trattamenti per la fibrillazione atriale.
Come viene trattata la fibrillazione atriale? Il trattamento per la fibrillazione atriale (FA) dipende dalla frequenza con cui si manifestano i sintomi, dalla loro gravità e dalla presenza o meno di malattie cardiache. Esistono diversi tipi di trattamento per la fibrillazione atriale: farmaci, trattamento con procedure mediche speciali e cambiamenti nello stile di vita.
Obiettivi del trattamento per la fibrillazione atriale:
- Prevenzione dei coaguli di sangue. Questo riduce il rischio di un ictus.
- Controllo della velocità delle contrazioni dei ventricoli del cuore. Il controllo della velocità di contrazione ventricolare è importante perché dà ai ventricoli il tempo sufficiente per riempirsi completamente di sangue. La frequenza cardiaca innaturale in questo caso persiste, ma ci si sente meglio e la malattia si manifesta in misura minore.
- Ripristino del normale ritmo cardiaco. Il controllo del ritmo consente agli atri e ai ventricoli di lavorare insieme. Ciò consente al sangue di essere pompato in modo efficiente in tutto il corpo.
- Trattamento di qualsiasi malattia sottostante. Viene trattata qualsiasi malattia che causi o aumenti il rischio di fibrillazione atriale. Un esempio è l'ipertiroidismo (produzione eccessiva di ormone tiroideo).
Chi viene curato per la fibrillazione atriale?
Se una persona non ha altre malattie cardiache oltre alla FA, di solito non riceve alcun trattamento. Il ritmo cardiaco anormale della fibrillazione atriale può normalizzarsi da solo, anche nelle persone con sintomi evidenti della malattia. Se a una persona viene diagnosticata la FA per la prima volta, un medico può prescrivere procedure elettriche o farmaci per normalizzare il ritmo cardiaco.
La ricorrenza dei sintomi della fibrillazione atriale, di regola, provoca cambiamenti nel sistema elettrofisiologico del cuore. Questo porta a manifestazioni permanenti e persistenti di FA. La maggior parte delle persone che manifestano sintomi costanti e persistenti di fibrillazione atriale necessitano di un trattamento per controllare la frequenza cardiaca e prevenire le complicanze della malattia.
Tipi di trattamento per la fibrillazione atriale
Diamo un'occhiata più da vicino a ogni tipo di trattamento.
Prevenzione dei coaguli di sangue
Le persone con FA sono maggiormente a rischio di ictus. I trombi si formano, di regola, nell'appendice atriale sinistra a causa del rallentamento del flusso sanguigno e della contrazione ridotta in quel punto. Se un coagulo di sangue si stacca e arriva al cervello, si verifica un ictus. La prevenzione dei coaguli di sangue è probabilmente la parte più importante del trattamento della fibrillazione atriale. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato i benefici di questo tipo di trattamento, ed è giustamente considerato il migliore.
Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, i medici prescrivono farmaci per fluidificare il sangue come warfarin, dabigatran, eparina e aspirina. Le persone che assumono farmaci anticoagulanti necessitano di esami del sangue regolari per verificare l'efficacia dei farmaci.
Controllo della frequenza ventricolare
Per rallentare la velocità dei ventricoli del cuore, certo medicinali. Con il loro aiuto, puoi riportare la frequenza cardiaca alla normalità. Questo tipo di trattamento è indicato per la maggior parte delle persone con fibrillazione atriale. Soprattutto quando la frequenza cardiaca a lungo deviato dalla norma e il cuore non funziona come dovrebbe. Con questo tipo di trattamento, la maggior parte dei pazienti si sente molto meglio e può vivere e lavorare normalmente.
I farmaci usati per controllare la frequenza cardiaca includono beta-bloccanti (Esmololo, Propranololo, Metoprololo e Atenololo), calcio-antagonisti (Diltiazem e Verapamil) e digitale (Digossina). Ci sono anche altri farmaci. Il medico potrebbe consigliarti qualcosa di diverso.
Ripristino di un normale ritmo cardiaco
Il ripristino e il mantenimento di un ritmo cardiaco normale è raccomandato per le persone che non rispondono bene al precedente tipo di trattamento per la fibrillazione atriale. Riportare la frequenza cardiaca alla normalità può essere prescritto anche per le persone a cui è stata diagnosticata la fibrillazione atriale più di recente. L'efficacia a lungo termine di questo tipo di trattamento non è stata ancora scientificamente provata.
Per controllare il ritmo cardiaco, viene utilizzato l'uso di farmaci o procedure speciali. Spesso i pazienti iniziano a utilizzare questo tipo di trattamento direttamente in ospedale, sotto la stretta supervisione dei medici.
Più a lungo hai la FA, meno è probabile che la frequenza cardiaca torni alla normalità. Ciò è particolarmente vero per le persone che hanno avuto la fibrillazione atriale per 6 mesi o più. Il ripristino di un ritmo normale diventa anche meno probabile se gli atri sono dilatati o se la cardiopatia sottostante peggiora. In questi casi, la probabilità che la FA si ripresenti è alta, anche se si stanno assumendo farmaci per normalizzare la frequenza cardiaca.
Medicinali
I seguenti farmaci sono usati per controllare la frequenza cardiaca: Amiodarone, Sotalolo, Flecainide, Propafenone, Dofetilide e Ibutilide. A volte vengono utilizzati farmaci obsoleti: chinidina, procainamide e disopiramide.
Quando prescrive qualsiasi farmaco, il medico deve selezionare correttamente il tipo di farmaco e calcolare il dosaggio. Questo deve essere fatto con grande cura, perché i farmaci usati nella FA possono causare vari tipi aritmie. Questi farmaci causano tutti i tipi di disturbi nelle persone che soffrono di malattie cardiache e malattie di altri organi. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White.
Il tuo medico può iniziare il trattamento con piccole dosi di farmaci, aumentando gradualmente il dosaggio fino a quando non vedi i risultati. I medicinali per ripristinare un ritmo cardiaco normale sono disponibili anche sotto forma di iniezioni e possono essere somministrati regolarmente dal medico in ospedale. Oppure puoi assumere regolarmente farmaci sotto forma di compresse per controllare la FA o prevenire i sintomi.
Procedure
I medici usano anche alcune procedure per ripristinare un normale ritmo cardiaco. Ad esempio, possono utilizzare la cardioversione elettrica per trattare un battito cardiaco veloce o irregolare. Questa procedura viene eseguita utilizzando un impulso a bassa energia rivolto al cuore per normalizzare il battito cardiaco. La cardioversione elettrica viene eseguita in anestesia a breve termine, quindi il paziente non sente nulla.
La cardioversione elettrica non è la stessa del defibrillatore che vedi così spesso nei film. Questa procedura è pianificata in anticipo ed eseguita in condizioni attentamente controllate.
Il medico può raccomandare un ecocardiogramma transesofageo prima di eseguire la cardioversione elettrica. Questo test può escludere la presenza di coaguli di sangue negli atri. Se sono presenti coaguli di sangue, potrebbe essere necessario assumere anticoagulanti prima della procedura, perché. possono aiutare a sbarazzarsi di questi coaguli.
Nei casi in cui i farmaci o la cardioversione elettrica non aiutano, può essere indicata l'ablazione con catetere. Questa procedura ha anche lo scopo di ripristinare il normale ritmo del cuore. Il filo più sottile viene inserito nel cuore attraverso una vena della gamba. L'ablazione con catetere mira a distruggere il tessuto anormale presente nel cuore utilizzando l'energia delle onde radio diretta attraverso un filo. Ciò consente di ripristinare il normale flusso dei segnali elettrici del cuore. Questa procedura viene eseguita in ospedale da un elettrofisiologo. Prima dell'ablazione, il medico può raccomandare un ecocardiogramma transesofageo per verificare la presenza o l'assenza di coaguli atriali.
A volte i medici usano l'ablazione con catetere per eliminare un nodo ventricolare. Questa procedura richiede l'impianto chirurgico di un dispositivo chiamato pacemaker. Questo dispositivo è progettato per mantenere un ritmo cardiaco normale. La ricerca sui benefici dell'ablazione nel trattamento della FA è in corso.
Esiste un'altra procedura volta a ripristinare un normale ritmo cardiaco. Questa operazione si chiama “Labirinto”. Quando esegue questa operazione, il chirurgo esegue piccole incisioni o ustioni agli atri. Queste bruciature o tagli impediscono la propagazione di segnali elettrici disorganizzati.
Questa procedura richiede un intervento chirurgico a cuore aperto, quindi di solito viene eseguita quando una persona ha bisogno di un intervento chirurgico al cuore per altri motivi più significativi, come la riparazione della valvola cardiaca.
Approcci terapeutici per cause sottostanti e riduzione dei fattori di rischio
Il trattamento della fibrillazione atriale comporta anche l'eliminazione della causa principale di questa malattia. Una volta identificata la causa della FA, il medico può consigliarti un trattamento appropriato. Ad esempio, possono prescrivere farmaci per trattare una ghiandola tiroidea iperattiva, abbassare la pressione alta o alto livello colesterolo nel sangue.
Il medico può anche consigliarti di apportare modifiche allo stile di vita: seguire una dieta sana, ridurre l'assunzione di sale (per ridurre la pressione alta in modo più efficace), smettere di fumare e fare cose per ridurre lo stress.
Il trattamento per la fibrillazione atriale include anche evitare alcol, caffeina o altri stimolanti che possono aumentare la frequenza cardiaca.
è una delle possibili aritmie cardiache, con la fibrillazione forse il disturbo più comune. Di norma, quei cambiamenti nel normale funzionamento del cuore, che verranno discussi, si verificano come complicazioni. cardiopatia ischemica ().
Tuttavia, la malattia coronarica è, sebbene la principale, ma tutt'altro che l'unica ragione che porta alla fibrillazione atriale. Possono anche includere una maggiore funzione della ghiandola tiroidea, che, a sua volta, si verifica anche sullo sfondo di malattie caratteristiche.
In medicina, la fibrillazione atriale si distingue in due forme: costante (chiamato anche cronico ) e temporaneo (chiamato anche parossistico ).
Parlando brevemente dei sintomi della fibrillazione atriale, si può notare la loro somiglianza con. Il paziente avverte anche interruzioni periodiche del ritmo cardiaco, può verificarsi periodicamente uno stato di pre-svenimento o svenimento, che è accompagnato dall'oscuramento degli occhi. A questo proposito, un sinonimo di fibrillazione è fibrillazione atriale .
Sebbene la malattia stessa sia una complicazione della malattia coronarica, può anche avere conseguenze negative per il corpo e causare altri disturbi. Le conseguenze più comuni sono quelle derivanti da.
La presenza di coaguli di sangue nelle arterie è proprio facilitata dai cambiamenti nel ritmo cardiaco. Di conseguenza, nel sangue possono comparire coaguli - coaguli di sangue, che compaiono immediatamente nell'atrio. Nello stesso punto, aderendo al muro interno, si sviluppano.
Tutto ciò suggerisce che la malattia non dovrebbe mai essere iniziata e le raccomandazioni del medico dovrebbero essere rigorosamente seguite. È stato dimostrato che se la diagnosi di fibrillazione atriale viene eseguita in modo tempestivo e il paziente segue la procedura per l'assunzione dei farmaci appropriati, il rischio di trombosi, così come altre complicazioni, è significativamente ridotto.
Manifestazione di fibrillazione atriale
Come abbiamo già notato, la fibrillazione atriale è uno dei tipi di disturbi del ritmo cardiaco. Nello stato normale, questo organo principale del corpo umano funziona come un meccanismo di alta precisione, ogni parte del quale è coordinata tra loro. Nel caso della malattia descritta, le contrazioni atriali possono aumentare in modo significativo, fino a seicento contrazioni al minuto.
Se la stessa frequenza è stata trasmessa in ventricoli , allora la malattia sarebbe ancora più grave di quello che è. Tuttavia, nonostante la mancanza di coordinazione tra atri e ventricoli, solo una frequenza fino a 200 impulsi/minuto può raggiungerli. Ciò è dovuto al fatto che il nodo atrioventricolare non può produrre più contrazioni e, infatti, funge da filtro di frequenza eccessiva. Naturalmente, mentre nodo del seno non svolge più la sua funzione di "accordare" il ritmo.
Abbiamo detto che la fibrillazione atriale esiste in due forme. Se la forma temporanea è di diverse ore, il rischio di coaguli di sangue è relativamente piccolo. Cosa non si può dire sui casi in cui la durata della fibrillazione è di diversi giorni. In questo caso, il rischio di ictus aumenta in modo significativo. Nel tempo, la forma parossistica può diventare permanente, quindi al rischio di ictus si aggiunge il probabile sviluppo. arresto cardiaco .
Sintomi di fibrillazione atriale
Tutti i principali sintomi della fibrillazione atriale sono associati ad un aumento della frequenza cardiaca. Naturalmente, una tale frequenza non può passare inosservata per una persona che improvvisamente sente chiaramente un battito cardiaco, si sente debole. L'interruzione del ritmo porta a mancanza di ossigeno , quindi il paziente più spesso si sente. Alle caratteristiche descritte, si può anche aggiungere dolore al petto .
I sintomi della fibrillazione atriale possono variare in durata. Di norma, appaiono e scompaiono contemporaneamente agli attacchi. Cioè, possono richiedere da un paio di secondi a diverse ore, fino a un giorno (durante questo periodo, il grado di manifestazione può variare).
Nella prima coppia i sintomi della fibrillazione atriale scompaiono in breve tempo anche senza l'uso di alcun farmaco. Ma devi capire che tali attacchi non arrivano mai da soli. Dopo il primo, breve, attacco, arriverà il prossimo. Pertanto, quando compaiono i primi segni, dovresti cercare un trattamento da uno specialista.
Gruppo a rischio di fibrillazione atriale
Gli scienziati sono stati in grado di identificare diversi fattori chiave che aumentano significativamente il rischio di sviluppo fibrillazione atriale . Questi includono l'età, le malattie cardiache, alcune malattie croniche e l'abuso di alcol. Successivamente, spieghiamo l'impatto di ciascuno dei fattori separatamente.
Come sapete, i cambiamenti in alcuni organi umani con la crescita sono solo alcune delle manifestazioni della vecchiaia. Cambiamenti simili interessano anche gli atri, il che mette a rischio gli anziani.
Difetti cardiaci e altre malattie organiche di questo organo aumentano anche la probabilità di interruzione del ritmo del suo lavoro. Inoltre, questo vale anche per malattie che sono già state trasferite, che sono state curate grazie all'intervento chirurgico.
E infine, la fibrillazione atriale si verifica molto più spesso nelle persone che abusano di alcol. Durante l'intossicazione da alcol, la natura del corpo nel suo insieme e dei suoi singoli organi differisce in modo significativo dal normale. Pertanto, bere frequentemente è un percorso diretto verso il gruppo a rischio.
Diagnosi di fibrillazione atriale
Esistono due metodi principali per rilevare la malattia: ECG
e Monitoraggio Holter
. Non ci soffermeremo sulla descrizione dell'elettrocardiogramma, poiché si tratta di una procedura diagnostica ben nota, ma parleremo brevemente del monitoraggio Holter in questo articolo.
Con questo termine si intende la registrazione continua del ritmo cardiaco per uno o più giorni. Di conseguenza, il medico ha un quadro completo delle condizioni cardiache del paziente nelle sue mani, il che aiuta a fare la diagnosi corretta in modo tempestivo e accurato.
Una delle varietà di monitoraggio Holter è la registrazione parossismi in modalità online. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale, che è collegato al paziente per l'intera durata dello studio. Non appena il ritmo cardiaco del paziente è disturbato (inizia una crisi), il dispositivo trasmette segnali ECG attraverso la linea telefonica. Questo metodo di ricerca consente al paziente di non staccarsi dagli affari ordinari, quindi questa diagnosi di fibrillazione atriale sta diventando ogni giorno più popolare.
Trattamento della fibrillazione atriale
Il metodo di trattamento della malattia dipende direttamente dalla sua forma. Con una forma temporanea, le convulsioni vengono alleviate, con una forma permanente vengono assunti farmaci regolari.
Coppettazioneè il trattamento della fibrillazione atriale, che consiste nell'arrestare l'attacco sotto l'influenza di farmaci efficaci. Tra loro ci sono anche chinidina . Tieni presente che in nessun caso puoi iniziare a prenderli da solo. Inoltre non basterà la sola prescrizione del medico, uno specialista deve essere nelle vicinanze durante la somministrazione di novocainamide o chinidina e si effettua un cardiogramma continuo per monitorare il cuore.
Un'alternativa ai farmaci citati può essere o. Può alleviare i sintomi della fibrillazione atriale e/o. Sebbene non siano abbastanza efficaci per il trattamento, le condizioni del paziente sono notevolmente facilitate.
Oltre ai farmaci, esiste anche una speciale procedura di coppettazione chiamata cardioversione elettrica . Secondo le osservazioni, l'efficienza di questo metodo può raggiungere fino al 90%. L'uso diffuso della cardioversione elettrica è ostacolato dalla necessità generale paziente, quindi, finora viene utilizzato solo in casi particolarmente difficili, quando c'è una minaccia per la vita del paziente, o altri metodi si sono esauriti.
Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che la coppettazione è efficace solo la prima volta dopo un attacco. Dopo due giorni, con un attacco in corso, aumenta il rischio di trombosi e, di conseguenza, di ictus. Se i sintomi della fibrillazione atriale persistono a lungo, è obbligatorio iniziare ad assumere farmaci che riducano la coagulazione del sangue. Di norma, i medici prescrivono, il che ha un rapido effetto positivo. Se la coppettazione ha avuto successo, il farmaco viene continuato fino a 1 mese.
Sfortunatamente, se durante questo periodo non è stato possibile sbarazzarsi della malattia, allora questo medicinale o i suoi analoghi diventeranno il tuo compagno per il resto della tua vita. Se il sollievo ha avuto successo, viene sostituito da farmaci che prevengono il ripetersi delle aritmie. Potrebbe essere cordaron e altri.
Se la malattia è passata da una forma temporanea a una permanente, l'ulteriore trattamento della fibrillazione atriale dovrebbe perseguire due obiettivi. Innanzitutto, è necessario garantire il lavoro del cuore a un ritmo normale. E in secondo luogo, è necessario fare tutto il possibile per prevenire la comparsa di coaguli di sangue.
Sia questo che un altro oggi vengono risolti con successo assumendo farmaci. Ad esempio, questo potrebbe essere digossina e warfarin rispettivamente. Nel processo di trattamento, il lavoro del cuore e lo stato del sangue del paziente vengono costantemente monitorati.
In tutta onestà, notiamo che esiste anche un trattamento radicale della fibrillazione atriale, che può salvare definitivamente il paziente da questa malattia. Questo metodo è isolamento della vena polmonare a radiofrequenza . La ragione della piccola diffusione dell'operazione è il suo costo elevato, che non è fattibile per il paziente medio, e l'efficacia in cui ogni secondo o terzo paziente ha di nuovo la fibrillazione atriale dopo qualche tempo.
La medicina chiama la fibrillazione del cuore una delle violazioni del suo lavoro, quando invece delle normali contrazioni a tutti gli effetti dell'organo che spinge il sangue attraverso i vasi, può produrre solo molto frequenti (più di 200-300 volte al minuto), non -movimenti contrattili ritmici e caotici. In effetti, questa malattia è una delle forme di aritmia. A seconda di quali parti di esso sono interessate, si distingue fibrillazione atriale e ventricoli. Tuttavia, va notato che quando negli atri si verificano impulsi contrattili patologicamente frequenti, anche i ventricoli non rimangono inalterati. Cioè, una violazione del ritmo nella prima comporta un cambiamento in quella nella seconda e viceversa. Tuttavia, i medici distinguono queste forme per specificare il focus iniziale del verificarsi di impulsi anormalmente frequenti.
Forme di fibrillazione cardiaca
La frequenza cardiaca normale negli esseri umani è di 60-80 battiti al minuto. Con le fibrillazioni, la frequenza dei movimenti atriali o ventricolari può raggiungere diverse centinaia, ma il numero di cicli cardiaci a tutti gli effetti è parecchie volte inferiore e, con una forma ventricolare, la maggior parte dei tentativi del muscolo cardiaco di "avviare" la circolazione sanguigna sono sostanzialmente insostenibili .
Con la fibrillazione atriale, ci sono:
- Assenza di onde P.
- Ci sono onde f di diverse altezze che passano dolcemente l'una nell'altra senza un'isolinea pronunciata tra di loro.
- I complessi QRS sono frequenti, caotici (gli intervalli RR non sono gli stessi), ma la loro forma è corretta.
La fibrillazione ventricolare sull'ECG si manifesta come segue:
- Forme d'onda frequenti, caotiche e irregolari invece dei normali complessi QRS.
- Quando svolazzano, sono ritmici, quando sfarfallano, non lo sono.
- Le onde P si vedono raramente davanti ai complessi ventricolari.
In presenza di precedenti patologie di fibrillazione cardiaca, ad esempio infarto del miocardio, altri tipi di aritmie, ci saranno anche i loro segni.
Diagnostica aggiuntiva
Non sempre il momento della registrazione dell'ECG in un istituto medico cade sul parossismo della fibrillazione atriale, nel qual caso non verranno rilevate modifiche. Per fare una diagnosi in questo caso, utilizzare la tecnica da uno a sette giorni.
Inoltre, per chiarire la natura delle violazioni della struttura e della funzione del cuore, vengono utilizzati.
Viene utilizzata un'ampia gamma di tecniche diagnostiche per rilevare le cause della fibrillazione cardiaca. Se si sospetta una patologia della tiroide, sono necessari un'ecografia di questo organo e uno studio dell'equilibrio ormonale (ormoni tiroidei e ipofisari). Per escludere una diminuzione del contenuto di potassio nel sangue, viene eseguito un esame del sangue per determinare il contenuto di elettroliti. Un esame del sangue generale fornirà informazioni sulla presenza o assenza di miocardite e uno studio speciale per i fattori reumatici - reumatici.
Aiuto immediato per una persona con fibrillazione ventricolare
La fibrillazione ventricolare è una condizione molto grave e può essere pericolosa per la vita. letteralmente nei primi minuti dopo l'evento. Ecco perché le cure di emergenza che riceve spesso salvano la vita. Sfortunatamente, condizioni patologiche mediche che richiedono un intervento medico d'urgenza si verificano raramente dove ci sono tutte le condizioni per questo: specialisti, medicinali, attrezzature. Ed è dalle persone che la circondano che dipende la salute o la vita della vittima.
Cosa devo fare se una persona nelle vicinanze presenta i suddetti sintomi di arresto cardiaco?
- Puoi "avviarlo" in assenza di un defibrillatore con un forte colpo allo sterno.
- Se l'organo non inizia a funzionare, è urgente eseguire soffiando aria nel naso o nella bocca del paziente e un massaggio cardiaco indiretto mediante pressione ritmica sul torace nello sterno. Il rapporto tra respiri e compressioni: 2:15 (un rianimatore), 1:5 (due rianimatori).
- Chiama un'ambulanza il prima possibile. È possibile consegnare una persona a istituto medico da solo, ma ricorda che i minuti contano. Anche se l'ambulanza porterà il paziente in ospedale per un'ora e arriverai in macchina in 10 minuti, tieni presente che l'ambulanza dispone di medicinali e attrezzature per fornire la rianimazione e mantenere le funzioni degli organi vitali. Durante il tempo di trasporto apparentemente breve in un'auto convenzionale, il paziente può morire.
Video: rianimazione per fibrillazione ventricolare
Terapia della malattia
I suoi principi:
- Ripristino di un normale ritmo cardiaco (cosiddetto).
- Massima prevenzione degli attacchi successivi.
Assistenza qualificata urgente o cosa farà il medico
Il trattamento della fibrillazione atriale, così come della fibrillazione ventricolare, dipenderà dalla gravità. Se è grave, è necessaria una terapia aggressiva, con l'inizio della morte clinica - rianimazione.
Quest'ultimo viene eseguito dai medici dell'ambulanza, che contemporaneamente eseguono un ECG. Se ci sono cambiamenti caratteristici su di esso, viene utilizzato un defibrillatore, di cui sono dotate tutte le ambulanze.
Inoltre, il medico può applicare preparati farmacologici- farmaci antiaritmici e rallentamento delle contrazioni cardiache. Se c'è un calo della pressione sanguigna, viene aumentato dall'introduzione di farmaci, ad esempio adrenalina, noradrenalina. Cateterizzazione della vena succlavia, viene eseguita l'ossigenoterapia.
Trattamento a lungo termine
Chirurgico
Nei pazienti affetti da qualsiasi malattia in cui hanno avuto una complicazione - fibrillazione ventricolare o atriale, i medici considerano l'installazione di un dispositivo di correzione del ritmo cardiaco -.
Viene anche utilizzata la distruzione del focus patologico del ritmo cardiaco anormale introducendo un dispositivo speciale attraverso la vena succlavia.
Medicinale
Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, nonché a causa dell'alto costo e della complessità del trattamento chirurgico, viene utilizzato un ritmo cardiaco correttivo a lungo termine. terapia farmacologica(farmaci antiaritmici). Per controllare la coagulazione del sangue e prevenire il verificarsi di complicazioni sotto forma di infarti degli organi interni, vengono utilizzati farmaci anticoagulanti.
Le raccomandazioni dei medici sull'uso di mezzi (metabolici) che migliorano il metabolismo e la nutrizione dei muscoli dell'organo sono pienamente giustificate. Spesso, l'infarto miocardico ischemico si verifica anche come complicanza della fibrillazione, poiché si contrae caoticamente fibre muscolari consumano un'enorme quantità di sostanze energetiche e ossigeno.
È possibile utilizzare con successo i rimedi popolari nel trattamento di questa forma di aritmia? Come già accennato, questa condizione si verifica improvvisamente e richiede un intervento medico qualificato urgente per salvare la vita di una persona. Trattamento rimedi popolari un attacco di fibrillazione atriale o di fibrillazione ventricolare è impossibile. Tuttavia, per correggere il decorso delle malattie del cuore e di altri organi che potenzialmente causano questa forma di aritmia, l'uso di farmaci medicina tradizionale molto probabilmente. Per selezionare e combinare la terapia con una esistente, vale la pena contattare un medico.
Video: lezione sul trattamento moderno della fibrillazione atriale
Come prevenire il problema?
Per prevenire qualsiasi malattia, è necessario prestare attenzione alle cause della sua insorgenza e ridurre al minimo o eliminare completamente l'influenza dei fattori causali. Questo è il preventivo perfetto. Poiché questa malattia di solito si manifesta sullo sfondo di altre malattie dell'organo, è logico prevenirle. Ma la prevenzione secondaria della fibrillazione cardiaca è una visita tempestiva dal medico se vengono rilevati sintomi spiacevoli e un trattamento aggressivo immediato di entrambi i disturbi associati all'organo di pompaggio del sangue e ad altre patologie del corpo sopra descritte, che possono portare a complicazioni nella forma di questa forma di aritmia.
