Penjagaan pesakit yang dijangkiti HIV. Proses kejururawatan di institusi perubatan

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

pengenalan
Bab 1. Aspek Utama proses kejururawatan dalam HIV- jangkitan

1.1 Ciri-ciri proses kejururawatan
1.3 Peranan kakitangan kejururawatan dalam menangani penularan jangkitan HIV

bab 2 proses kejururawatan untuk HIV - jangkitan

2.1 Ciri-ciri objek kajian

Kesimpulan

Permohonan

pengenalan

Lebih 20 tahun telah berlalu sejak pendaftaran kes pertama jangkitan HIV di dunia. Dalam tempoh yang agak singkat ini, penyakit ini melanda populasi hampir semua benua. Penyakit ini telah menjadi masalah perubatan, sosial, politik yang paling penting, i.e. telah mengambil dimensi global.

Matlamat utama penjagaan kejururawatan adalah untuk membantu pesakit menyesuaikan diri sebanyak mungkin dengan keadaannya, dengan mengambil kira masalah yang dikenal pasti sepanjang tempoh HIV / AIDS.

Intervensi kejururawatan bertujuan untuk menyelesaikan kedua-dua masalah kesihatan sedia ada dan potensi pesakit. Dalam hal ini, jururawat mempunyai tugas-tugas berikut:

Bijaksana memberitahu pesakit tentang keadaan kesihatannya;

Penghapusan faktor yang menghalang penyesuaian pesakit kepada keadaan barunya. Pertama sekali, ini menyangkut kesihatan mentalnya, kerana. tekanan yang diterima semasa komunikasi awal kepada pesakit diagnosisnya boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan.

Selalunya orang yang dijangkiti HIV mula menyalahgunakan alkohol, dadah, dia mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Oleh itu, tugas jururawat adalah untuk menyesuaikan pesakit dengan keadaan barunya sebaik dan secepat mungkin:

Mengajar pesakit penjagaan diri, mengawal keadaan mereka;

· serta melatih saudara mara dan orang terdekat untuk menjaga pesakit dalam keadaan serius dan langkah pencegahan.

Dengan perkembangan selanjutnya jangkitan HIV pada pesakit, masalah fisiologi menjadi ketara. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengajar pesakit dan saudara-maranya tindakan yang betul untuk beberapa manifestasi penyakit bersamaan.

Tempat istimewa dalam kerja seorang jururawat diduduki oleh isu-isu pencegahan HIV / AIDS pada orang di sekeliling pesakit; penyediaan penjagaan kejururawatan yang berkelayakan, termasuk pelaksanaan tepat intervensi kejururawatan bebas, saling bergantung (persediaan pesakit untuk prosedur diagnostik) dan bergantung (preskripsi perubatan).

Semua ini, serta banyak tugas lain, jururawat akan dapat menyelesaikannya dengan menggunakan proses kejururawatan, sebagai sebahagian daripada model kejururawatan moden.

Tujuan kerja ini adalah untuk menentukan ciri-ciri proses kejururawatan dalam jangkitan HIV.

Objektif kajian adalah aktiviti profesional seorang jururawat.

Subjek kajian adalah proses kejururawatan dalam jangkitan HIV.

Objektif kajian:

1. Huraikan proses kejururawatan;

2. Untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan untuk jangkitan HIV;

3. Tentukan peranan kakitangan kejururawatan dalam menangani penularan jangkitan HIV;

4. Dalam proses penyelidikan praktikal, untuk mengkaji ciri-ciri proses kejururawatan dalam jangkitan HIV.

Bab 1. Aspek utama proses kejururawatan dalam jangkitan HIV

1.1 Ciri-ciri proses kejururawatan

Pada akhir 1940-an Saintis Amerika E. Deming, yang sering dipanggil bapa keajaiban ekonomi Jepun, membangunkan versi sendiri teori pengurusan kualiti mana-mana proses teknologi(serta apa-apa jenis aktiviti).

Untuk meningkatkan kualiti, E. Deming mencadangkan untuk menambah baik semua proses menggunakan kitaran. Pada masa yang sama, peningkatan yang dicapai adalah berdasarkan pendekatan saintifik dan faktor manusia.

Intipati pendekatan saintifik ialah pengurusan harus dijalankan bukan berdasarkan intuisi dan sensasi, tetapi berdasarkan fakta yang kukuh dan analisis saintifiknya. Dan ini memerlukan maklumat yang boleh dipercayai dan lengkap yang dikumpul dengan teliti dan dikaji secara menyeluruh. Faktor manusia terletak pada fakta bahawa W. Shewhart mencadangkan menggunakan pendekatan ini untuk menguruskan orang.

Model universal Nickle Dsming-Shewhart kemudiannya membentuk asas untuk pembangunan teknologi inovatif penjagaan kejururawatan, yang dipanggil proses kejururawatan.

Menurut idea moden, jururawat dalam aktiviti mereka harus bertindak sebagai subjek yang sama dalam sistem penjagaan kesihatan, melaksanakan fungsi khusus mereka, yang termasuk bukan sahaja menyediakan penjagaan untuk pesakit, tetapi juga menyelesaikan masalah yang timbul dalam rangka kerja standard kejururawatan sedia ada dan kecekapan mereka. .

Kecekapan kejururawatan termasuk kemahiran profesional, penjagaan manusia, keupayaan untuk mengambil tanggungjawab untuk keputusan dan tindakan, keinginan untuk sentiasa bertambah baik. Hari ini, lebih daripada sebelumnya, pesakit memerlukan jenis penjagaan kejururawatan yang kualitatif baru, yang menjadi mungkin dalam pelaksanaan proses kejururawatan.

Proses kejururawatan terdiri daripada 5 langkah:

Langkah pertama dalam proses kejururawatan. Mengumpul maklumat tentang pesakit (pemeriksaan) dan menilai tahap pengetahuan dan kemahiran awal pesakit atau saudara-maranya.

Pada setiap hubungan dengan pesakit, bermula dengan yang utama, jururawat menerima beberapa maklumat tentangnya. Oleh itu, pengumpulan maklumat mengenai pesakit adalah berterusan. Semua maklumat ini dianalisis dan dinilai oleh jururawat.

Jururawat menentukan sama ada pesakit mempunyai pengetahuan dan kemahiran mengenai keadaannya, sama ada dia atau saudara maranya ingin memperoleh pengetahuan dan kemahiran yang sesuai, sama ada pesakit mampu belajar, sama ada dia boleh belajar, dsb.

Peringkat kedua proses kejururawatan. Pengenalpastian masalah pesakit.

Selepas mengumpul dan menilai maklumat, jururawat mengenal pasti masalah kejururawatan: kekurangan pengetahuan tentang keseimbangan air dan teknik untuk menentukannya. Selepas itu, dia mesti menentukan cara menyelesaikan masalah ini, yang akan menjadi kandungan peringkat latihan seterusnya.

Peringkat ketiga proses kejururawatan. Definisi objektif pembelajaran, perancangan kandungannya.

Sebelum merangka pelan latihan, seorang jururawat harus menetapkan matlamat tertentu untuk dirinya sendiri. Penggubalan objektif pembelajaran harus tertumpu kepada tiga bidang: kognitif, emosi dan psikologi. Matlamat mencerminkan apa yang perlu dilakukan oleh pesakit untuk mencapai hasilnya.

Matlamat yang ditetapkan dengan baik harus mengandungi tiga komponen (aspek):

1) apa yang pesakit perlu lakukan (apa yang dia sepatutnya boleh lakukan, faham, dll.), i.e. hasil pembelajaran;

2) rangka masa - selang masa (atau tarikh tertentu) di mana matlamat pembelajaran akan dicapai (menjelang hari ke-3, dalam seminggu, menjelang akhir bulan);

3) dengan bantuan siapa atau apa matlamat yang akan dicapai (sendiri, dengan bantuan saudara-mara, dengan bantuan tongkat).

Walau apa pun, matlamat hendaklah khusus, realistik dan boleh dicapai.

Jururawat harus melibatkan pesakit dan / atau saudara-maranya dalam penyediaan pelan latihan individu, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi, keadaan sosial, minat dalam isu yang dikaji dan keadaan fizikalnya.

Setelah latihan ditentukan, jururawat merancang kandungan dan kaedah latihan. Pelan ini termasuk masa (pada waktu pagi, sebelum makan tengah hari, selepas makan malam) dan tempoh latihan (10 minit selama 3 hari, 20 minit setiap hari, dsb.).

Peringkat keempat proses kejururawatan. Pelaksanaan rancangan latihan.

Untuk melaksanakan rancangan proses kejururawatan yang dirancang, jururawat, bersama-sama dengan pesakit dan / atau saudara-maranya, mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk pembelajaran, memilih masa untuk itu. Sekiranya iklim mikro bilik tidak sesuai (pencahayaan yang buruk, suhu rendah, kehadiran orang yang tidak dikenali) atau keadaan pesakit meninggalkan banyak yang diinginkan (pesakit kecewa, kesakitannya meningkat, sesak nafas), maka lebih baik untuk menangguhkan latihan.

Untuk pembelajaran yang berjaya, anda boleh menggunakan kaedah berikut:

* tunjuk cara -- jururawat menunjukkan kemahiran dalam penjagaan diri atau penjagaan bersama (menggosok gigi, menggunakan tongkat, suntikan, mengukur tekanan darah, dll.); demonstrasi yang jelas dan berulang bagi setiap peringkat kemahiran adalah cara penting untuk mencapai objektif pembelajaran;

* kaunseling - jururawat memerhati dari luar bagaimana pesakit melakukan kemahiran tertentu dan, dalam kes kesukaran atau pada peringkat sukar, memberikannya bantuan nasihat;

* main peranan -- sangat kaedah yang berkesan pembelajaran, terutamanya kemahiran sosial; dengan kaedah ini, keupayaan pesakit dan kesukaran menjaga diri dalam persekitaran domestik lebih difahami, kemahiran baru dibangunkan (keupayaan untuk memulakan perbualan, berkelakuan dengan yakin dalam persekitaran tertentu), tahap kesedaran diri meningkat, dan penyelesaian baru untuk masalah ditemui.

Skim latihan terdiri daripada lima peringkat:

1) pembentangan maklumat yang diperlukan;

2) pengulangan oleh pesakit semua yang dia ingat;

3) menunjukkan (menunjukkan) apa yang pesakit mesti kuasai;

4) pengulangan oleh pesakit secara bebas atau bersama dengan jururawat kemahiran;

5) penerangan dan demonstrasi bebas oleh pesakit tentang kemahiran dari awal hingga akhir.

Setiap langkah skim ini boleh diulang beberapa kali sehingga pesakit mempelajari bahan yang dirancang. Jururawat harus berusaha untuk beralih daripada pemindahan pengetahuan kepada pembangunan kemahiran, dan kemudian kepada kemahiran yang mampan.

Dalam proses pembelajaran, adalah perlu untuk sentiasa mengekalkan minat pelatih, bertanya kepada mereka memimpin soalan atau membina perbualan mengikut prinsip soal-jawab, menekankan maklumat penting kepada pesakit. Pada akhir perbualan, adalah penting untuk mengulangi semua maklumat asas secara ringkas.

Jururawat perlu memastikan pelatih betul-betul memahami maklumat yang disampaikan. Untuk melakukan ini, dia secara sistematik menyemak dan menilai pengetahuan dan kemahiran mereka.

Peringkat kelima proses kejururawatan. Penilaian hasil pembelajaran.

Selepas pelaksanaan pelan latihan, jururawat menilai hasilnya, i.e. mengaitkannya dengan matlamat. Skor mungkin:

1) pesakit menyedari kepentingan dan kepentingan maklumat dan boleh melakukan kemahiran secara bebas;

2) pesakit tidak mempunyai maklumat dan kemahiran yang cukup dipelajari (mengelirukan penunjuk, tidak pasti jawapan dan tindakan, urutan manipulasi); dalam kes ini, jururawat perlu menganalisis ketepatan penetapan dan perancangan matlamat, membuat pelarasan yang sesuai;

3) pesakit tidak mempelajari maklumat dan/atau tidak mengembangkan kemahiran. Dalam kes kedua, jururawat membina keseluruhan proses pembelajaran secara tidak betul, tidak mengambil kira keadaan pesakit, minatnya, tidak membuat keputusan mengenai matlamat, atau membuat rancangan latihan yang tidak realistik dan tidak praktikal. Keseluruhan proses pembelajaran perlu dinilai semula.

Walau apa pun, jururawat memberitahu pesakit tentang hasil latihan, kerana dia perlu tahu betapa berjayanya dia mengatasi tugas itu. Sebaliknya, ia juga penting bagaimana pesakit sendiri menilai hasil latihan. Penilaian kendiri boleh:

* mencukupi, bertepatan dengan penilaian jururawat;

* melambung;

* dikurangkan;

* tidak stabil (semalam saya tidak berpuas hati, hari ini saya berpuas hati, atau sebaliknya).

Dalam sebarang penilaian, pesakit harus diberi ganjaran dan dengan itu mengekalkan minatnya untuk belajar.

Oleh itu, untuk mencapai hasil pembelajaran yang tinggi, perlu:

1) matlamat pembelajaran yang jelas;

2) motivasi yang meyakinkan untuk pesakit memperoleh pengetahuan;

3) sikap baik hati terhadap pesakit dan saudara-mara mereka;

4) penciptaan pautan bersekutu antara maklumat baru dan pengalaman lalu serta pengetahuan pesakit dan keluarganya;

5) pembangunan praktikal wajib pengetahuan berguna;

6) komunikasi (terapeutik) berkesan;

7) keupayaan untuk mendengar;

8) kesabaran dan ketabahan;

9) galakan untuk berjaya dalam pembelajaran;

10) mengambil kira keadaan pesakit semasa latihan.

Dari sini, pemahaman jururawat tentang matlamat, objektif dan prinsip pendidikan, keupayaan untuk menggunakan pelbagai kaedah, kaedah dan cara pendidikan akan menyumbang kepada pendidikan berkesan pesakit dan orang tersayang dan, akibatnya, meningkatkan mereka. kualiti hidup.

1.2 penjagaan kejururawatan dengan jangkitan HIV, AIDS

Keperluan pesakit yang terganggu: minum, makan, perkumuhan, berkomunikasi, bekerja, mengekalkan suhu badan, keselamatan.

Masalah pesakit: berisiko tinggi jangkitan oportunistik.

Matlamat penjagaan: risiko jangkitan akan berkurangan jika pesakit mematuhi peraturan tertentu.

Pelan Intervensi Kejururawatan:

1. Perhatikan rejim kebersihan dan anti-wabak di wad (pembasmian kuman, rawatan kuarza, pengudaraan).

2. Berikan tidur malam yang nyenyak sekurang-kurangnya 8 jam.

3. Menyediakan nutrisi yang baik (protein, vitamin, unsur surih).

elakkan bersentuhan dengan pesakit berjangkit, pelawat yang mengalami jangkitan pernafasan harus memakai topeng;

Elakkan orang ramai

elakkan sentuhan dengan cecair badan orang lain;

Jangan gunakan pisau cukur yang dikongsi

mandi dengan kerap dengan sabun antibakteria;

basuh tangan selepas menggunakan tandas, sebelum makan dan menyediakan makanan;

Jangan sentuh mata, hidung, mulut anda;

Menjaga kebersihan mulut

Pantau kebersihan kuku dan kuku kaki;

Kurangkan sentuhan dengan haiwan, terutamanya yang sakit, basuh tangan dengan bersih selepas bersentuhan dengan haiwan;

Basuh dan bersihkan makanan dengan teliti, rebus daging, telur, ikan dengan teliti, elakkan sentuhan makanan yang dimasak dan tidak dimasak, jangan minum air mentah;

dapatkan vaksin terhadap selesema;

Untuk mengawal suhu pesakit, kadar pernafasan;

· ajar pesakit untuk memantau simptom penyakit HIV - demam, berpeluh malam, rasa tidak enak badan, batuk, sesak nafas, sakit kepala, muntah, cirit-birit, lesi kulit;

· untuk mengajar penggunaan ubat anti-jangkitan dan pencegahan khas, untuk mengelak daripada mengambil ubat imunosupresif.

Masalah pesakit: kesukaran makan akibat kerosakan mukosa mulut.

Matlamat Penjagaan: Pesakit akan mengambil jumlah yang diperlukan makanan.

1. Elakkan makanan yang sangat panas dan sejuk, masam dan pedas.

2. Sertakan makanan lembut, lembap, berprotein tinggi dan diperkaya dalam diet.

3. Bilas mulut anda sebelum makan dengan larutan novocaine 0.25%, selepas makan dengan air masak atau larutan furacilin.

4. Beritahu tentang kaedah pemakanan alternatif (melalui tiub, pemakanan parenteral).

5. Untuk memberus gigi, gunakan berus gigi lembut yang menghalang kecederaan gusi.

6. Gunakan ubat anti-jangkitan seperti yang ditetapkan oleh doktor (rawatan tempatan dan am).

Masalah pesakit: cirit-birit yang dikaitkan dengan jangkitan oportunistik, kesan sampingan ubat-ubatan.

Matlamat penjagaan: cirit-birit akan berkurangan.

1. Menilai makanan yang meningkatkan atau mengurangkan cirit-birit dan menyesuaikan diet anda.

2. Sediakan diet yang kaya dengan protein dan kalori, rendah serat makanan.

3. Pastikan pengambilan cecair (air, jus, larutan elektrolit) mencukupi.

4. Gunakan langkah berjaga-jaga berjangkit semasa menyediakan dan memakan makanan.

5. Pastikan pengambilan antidiarrheal tepat pada masanya yang ditetapkan oleh doktor.

6. Sediakan penjagaan kulit di kawasan perianal: basuh selepas setiap buang air besar dengan air suam dan sabun, keringkan untuk mengelakkan kulit yang lemah pecah. Sapukan krim emolien ke kawasan perianal untuk melindungi kulit.

7. Pantau berat badan, keseimbangan air, turgor tisu.

Masalah pesakit: perasaan kemurungan yang berkaitan dengan perubahan penampilan (sarkoma Kaposi, kehilangan rambut, berat badan, dll.) dan sikap negatif orang lain. Pilihan: harga diri yang rendah.

Matlamat penjagaan: Keadaan mental pesakit akan bertambah baik.

1. Benarkan ketakutan diluahkan tentang perubahan gaya hidup dalam persekitaran yang menyokong dan tidak menghakimi.

2. Galakkan saudara mara untuk berkomunikasi dengan pesakit.

3. Jika perlu, rujuk pesakit untuk konsultasi dengan ahli psikoterapi.

4. Ajar teknik relaksasi.

Masalah pesakit: Loya, muntah yang berkaitan dengan jangkitan oportunistik, kesan sampingan ubat.

Matlamat penjagaan: pesakit akan mengurangkan rasa mual, tiada muntah.

1. Ventilasi bilik untuk menghilangkan bau yang menyebabkan loya.

2. Berikan nasihat pemakanan: kerap makan makanan kecil, elakkan makanan panas, elakkan makanan yang berbau kuat dan pedas, minum 30 minit sebelum makan, bukan semasa makan, makan perlahan-lahan dan berehat selama 30 minit selepas makan dalam keadaan dengan kepala terangkat.

3. Ajar untuk mengambil ubat yang ditetapkan terhadap loya, muntah (ubat diberikan 30 minit sebelum makan).

4. Tekankan keperluan penjagaan mulut yang teliti.

5. Sediakan pesakit dengan segelas air, bekas untuk muntah sekiranya muntah dan bantu pesakit jika ia berlaku.

Masalah pesakit: risiko penurunan berat badan.

Matlamat penjagaan: pesakit akan menerima jumlah makanan yang mencukupi, berat badannya tidak akan berkurangan.

1. Jelaskan keutamaan rasa dan kebencian pesakit terhadap makanan.

2. Bekalkan pesakit dengan pemakanan berprotein tinggi dan berkalori tinggi.

4. Tentukan berat badan pesakit.

5. Tentukan jumlah makanan yang dimakan pada setiap hidangan.

6. Rundingan pakar pemakanan jika perlu.

Masalah pesakit: gangguan kognitif.

Matlamat penjagaan: pesakit akan disesuaikan dengan tahap kebolehan mentalnya.

1. Menilai tahap awal kebolehan mental.

2. Bercakap dengan pesakit dengan tenang, beri dia tidak lebih daripada satu arahan pada satu masa dan, jika perlu, ulangi maklumat yang diberikan.

3. Elakkan perselisihan faham dengan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan pesakit mengalami perasaan cemas.

4. Cegah kemungkinan kecederaan dengan membuang bahaya dari persekitaran pesakit.

5. Gunakan teknik yang memudahkan hafalan, contohnya, pautan bersekutu dengan objek biasa, entri kalendar.

6. Memberi sokongan keluarga dan mendidik penjaga (keluarga) tentang intervensi di atas.

1.3 Peranan kakitangan kejururawatan dalam menangani penularan jangkitan HIV

Wabak HIV terus berkembang di seluruh dunia. Pandemik itu telah meragut kira-kira 18.8 juta nyawa dan hari ini terdapat 34.3 juta orang yang dijangkiti HIV di planet ini.

Keadaan berubah secara mendadak pada tahun 1996, apabila virus itu memasuki persekitaran penagih dadah. Semua orang harus ingat bahawa jangkitan HIV adalah seperti letupan nuklear.

Pakar psikologi yakin bahawa masalah psikologi pesakit yang dijangkiti HIV tidak kurang pentingnya daripada masalah perubatan. Bagaimana untuk mengatasi ketakutan, yang, tentu saja, dialami oleh setiap orang yang berhadapan dengan penyakit yang dahsyat ini - kedua-dua pesakit, dan saudara-maranya, dan pekerja perubatan? Doktor bertanggungjawab terutamanya untuk strategi, manakala jururawat bertanggungjawab terutamanya untuk taktik. Dan tiada satu pertempuran pun akan dimenangi jika tugas taktikal tidak diselesaikan. Seorang pesakit datang kepada kita dengan ketakutan akan kesepian, kematian, kebimbangan, rasa bersalah. Doktor mempunyai ketakutannya sendiri: adakah saya dapat membantu, meyakinkan, kemungkinan dijangkiti. Menyentuh, ketakutan mereka menimbulkan salah faham, pencerobohan. Untuk mengatasi emosi kebimbangan dan ketakutan, seseorang harus menghormati sempadan ruang peribadi. Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa pencerobohan pesakit tidak berkaitan secara peribadi dengan anda.

Terdapat arahan yang jelas tentang bagaimana dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan jangkitan. Jika doktor, sebagai contoh, diarahkan untuk bekerja dengan sarung tangan, mereka tidak berhak untuk meletakkan pesakit dan diri mereka berisiko dengan bekerja tanpa mereka. Cadangan khusus diterima bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pendidik dan wakil organisasi ketenteraan.

Tindakan pekerja perubatan dalam kecemasan:

Sekiranya berlaku luka dan suntikan, segera tanggalkan sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air di bawah air mengalir, rawat tangan dengan alkohol 70%, pelincirkan luka dengan larutan alkohol iodin 5%;

Jika darah atau cecair biologi lain terkena pada kulit, tempat ini dirawat dengan 70% alkohol, dibasuh dengan sabun dan air dan dirawat semula dengan 70% alkohol;

Jika darah dan cecair biologi lain pesakit bersentuhan dengan membran mukus mata, hidung dan mulut: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan larutan etil alkohol 70%, bilas membran mukus hidung dan mata dengan banyak air (jangan gosok);

Jika darah dan cecair biologi lain pesakit terkena pada gaun persalinan, pakaian: tanggalkan pakaian kerja dan rendam dalam larutan disinfektan atau dalam bix (tangki) untuk autoklaf;

Mulakan mengambil ubat antiretroviral secepat mungkin untuk profilaksis selepas pendedahan jangkitan HIV.

Semua kakitangan perubatan sangat takut untuk dijangkiti HIV. Untuk mengetahui dalam kes yang mana risiko jangkitan adalah tinggi, kajian meluas telah dijalankan. Ternyata risiko jangkitan terbesar berlaku dalam kes suntikan. Langkah-langkah khusus telah dibangunkan untuk melindungi daripada jangkitan yang mungkin: doktor telah diarahkan untuk menanggalkan sarung tangan, membalikkannya ke dalam, mencuci tangan mereka di bawah air yang mengalir, dan kemudian, menuangkan sedikit alkohol khas untuk tangan ke tapak tangan yang satu lagi, lap tangan mereka dengan berhati-hati. , termasuk kuku, di mana sejumlah besar bakteria. Anda tidak boleh mengelap tangan anda, anda perlu menunggu sehingga alkohol menyejat: kali ini cukup untuk alkohol membunuh jangkitan.

Selepas itu, jururawat mesti menulis memorandum kepada pengurusan unitnya, memperincikan punca kejadian dan langkah-langkah yang diambil olehnya.

Memo telah dibangunkan untuk membantu pekerja paramedik semasa hubungan awal dengan pesakit yang disyaki dijangkiti HIV

Cara penularan jangkitan HIV:

parenteral;

Seksual;

Menegak.

Kumpulan orang yang lebih berkemungkinan mendapat HIV:

pengguna dadah intravena;

Orang yang rambang dan mempunyai bilangan pasangan seksual yang ramai;

Pesakit dengan penyakit yang memerlukan pemindahan darah yang kerap dan komponennya.

Gejala untuk mengesyaki jangkitan HIV:

Peningkatan suhu badan yang berpanjangan (subfebril, demam);

Limfadenopati umum (nodus limfa serviks, oksipital, axillary (kecuali inguinal) diperbesarkan);

cirit-birit selama lebih daripada 1 bulan;

Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;

Jangkitan pernafasan (lebih daripada 4 kali setahun - untuk orang dewasa dan 6 kali untuk kanak-kanak);

Kelemahan yang berpanjangan.

Kajian makmal yang mana pesakit mesti dirujuk:

Ujian darah untuk HIV;

Imunogram.

Pencegahan jangkitan HIV di institusi perubatan

HIV disebarkan dari orang ke orang melalui hubungan seksual, pemindahan darah (atau pemindahan tidak sengaja orang yang dijangkiti HIV darah dari orang ke orang dengan alat pemotong atau tikam). Virus ini juga boleh disebarkan daripada ibu yang dijangkiti HIV kepada anaknya semasa mengandung, bersalin dan menyusu.

Dalam cara lain, HIV tidak berjangkit dari orang ke orang.

Menurut Pejabat Wilayah WHO untuk Eropah, bilangan jangkitan nosokomial(HI) termasuk bukan sahaja penyakit yang muncul pada pesakit akibat menyediakan mereka dengan rawatan perubatan di hospital dan klinik pesakit luar, tetapi juga jangkitan pekerja perubatan akibat daripada aktiviti profesional mereka. Risiko dijangkiti jangkitan yang ditularkan melalui sentuhan darah amat tinggi. Lebih daripada 30 jangkitan boleh berjangkit kepada pekerja penjagaan kesihatan melalui sentuhan dengan darah pesakit.

Daripada jangkitan pekerjaan dalam kakitangan perubatan, hepatitis B dan C virus adalah yang paling biasa.

Masalah keselamatan berjangkit untuk pekerja perubatan adalah sangat relevan. Tujuan kuliah ini adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang pendedahan dan penjagaan pekerjaan kepada pesakit yang dijangkiti HIV dan hepatitis virus B dan C.

Kakitangan perubatan terutamanya harus memerhatikan pencegahan jangkitan nosokomial.

Ia termasuk:

1. Pematuhan dengan keperluan yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan, pensterilan peranti perubatan, serta untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dihasilkan di kemudahan penjagaan kesihatan.

2. Melengkapkan dengan peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, instrumen perubatan atraumatik moden, cara pembasmian kuman, pensterilan dan perlindungan diri (pakaian khas, sarung tangan, dll.) mengikut dokumen peraturan dan metodologi. Produk sekali pakai selepas digunakan dalam manipulasi dengan pesakit tertakluk kepada pembasmian kuman / peneutralan, penggunaan semulanya adalah dilarang.

3. Jika kes jangkitan nosokomial dengan jangkitan HIV disyaki, kompleks langkah pencegahan dan anti-wabak dijalankan di kemudahan penjagaan kesihatan.

4. Siasatan kebersihan dan epidemiologi yang tidak berjadual dijalankan untuk mengenal pasti punca, faktor penghantaran, mewujudkan bulatan orang yang boleh dihubungi, kedua-dua di kalangan kakitangan dan di kalangan pesakit yang berada dalam keadaan yang sama, dengan mengambil kira risiko jangkitan yang mungkin berlaku, dan melaksanakan satu set langkah pencegahan dan anti-wabak untuk mencegah jangkitan dalam keadaan LPO.

Oleh itu, dalam bidang kejururawatan dalam penyakit berjangkit dengan kursus jangkitan HIV dan epidemiologi, adalah penting untuk mengingati perkara berikut:

Mengetahui faktor risiko, ciri epidemiologi, manifestasi klinikal utama, komplikasi dan pencegahan penyakit berjangkit: tugas seorang saudari dalam pelaksanaan rawatan dan langkah diagnostik untuk penyakit berjangkit;

Dapat menjalankan peringkat proses kejururawatan: menjalankan penilaian awal, mengenal pasti masalah pesakit, merancang penjagaan kejururawatan, menjalankan penilaian berterusan dan akhir hasil penjagaan;

Dapat memastikan keselamatan berjangkit pesakit dan kakitangan;

Dapat menggunakan langkah berjaga-jaga sejagat dan standard;

Dapat menyediakan pesakit untuk prosedur diagnostik dan mengambil bahan biologi untuk penyelidikan;

Untuk dapat menjalankan langkah-langkah anti-wabak dalam fokus jangkitan;

Mampu melakukan manipulasi kejururawatan (menyediakan perkhidmatan perubatan);

Dapat menasihati pesakit, keluarga tentang pencegahan penyakit berjangkit dan komplikasinya;

Mengetahui cara memberikan pertolongan cemas.

penyakit jangkitan kakak

Bab 2. Kajian praktikal tentang ciri-ciri proses kejururawatan dalam jangkitan HIV

2.1 Ciri-ciri objek kajian

Pertimbangkan contoh di mana seorang pesakit pergi ke pejabat perancangan keluarga mengetahui status HIV positifnya. Dia berumur 25 tahun dan bekerja sebagai operator pelancongan. Berkahwin lebih kurang 10 bulan, suami tidak dijangkiti. Saya mengetahui status saya secara tidak sengaja. 2 bulan lalu dia mengalami kemalangan, selepas itu dia dibawa oleh ambulans ke jabatan trauma, di mana, selepas pemeriksaan, dia mengetahui tentang jangkitan itu. Suami menyedari jangkitan isterinya, menerima dengan tenang dan menyokongnya. Wanita itu berkata, waris tidak mengetahui masalahnya.

Objektif: pesakit asthenik, tinggi 175 cm, berat 59 kg, kulitnya merah jambu pucat.

Dari anamnesis: dia sering menderita penyakit berjangkit pada zaman kanak-kanak.

Status ginekologi: haid dari umur 14 tahun, ditubuhkan serta-merta, 4-5 hari kemudian, selepas 30 hari, patologi ginekologi menafikan. R-0, B-0.

Dia enggan bercakap mengenai mekanisme jangkitan, tetapi mengakui hakikat hubungan seksual secara santai kira-kira setahun lalu, sebelum bertemu suaminya.

Kedua-dua pasangan sedang menjalani terapi antiretroviral.

Pada masa permohonan itu, dia bimbang tentang soalan berikut:

1. Bagaimana untuk melindungi suami anda daripada jangkitan, adakah terdapat kaedah kontraseptif lain, selain enggan melakukan hubungan seksual.

2. Bolehkah anak yang sihat dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV?

3. Jika pasangan memutuskan untuk mempunyai anak, adakah dia akan dinafikan rawatan perubatan di hospital obstetrik dan ginekologi?

4. Bolehkah dia menjangkiti ibu bapanya juga?

Keadaan psiko-emosi pesakit: kebimbangan, ketakutan, kemurungan mood, perubahan mendadak dalam mood.

2.2 Pembangunan program aktiviti

Mari kita serlahkan masalah pesakit:

sebenar:

Ш takut untuk hidup anda dan orang tersayang;

Ø takut akan diskriminasi;

o keinginan untuk mempunyai anak dalam perkahwinan,

o takut kelahiran anak yang sakit;

Ø kurang pengetahuan tentang jangkitan HIV, tentang hak mereka sebagai pesakit;

Ø kurang pengetahuan tentang kaedah kontraseptif untuk HIV;

Potensi:

Kemungkinan jangkitan pasangan;

Perkembangan AIDS;

Isu keutamaan:

Kurang pengetahuan tentang kaedah kontraseptif untuk status HIV positif salah seorang pasangan seksual;

Takut akan diskriminasi dan kelahiran anak yang sakit.

Matlamat jangka pendek:

Pesakit akan menyedari bahawa dia dapat membezakan antara pelbagai jenis kontraseptif pada akhir minggu pertama kelas dengan jururawat (selepas 2 sesi di pejabat PS), keadaan psiko-emosinya akan bertambah baik akibat daripada sendi. tindakan jururawat pejabat PS, suami pesakit, pakar pemakanan, pekerja Pusat AIDS dan pesakit sendiri, pesakit akan terdorong untuk meneruskan kelas.

Matlamat jangka panjang intervensi kejururawatan:

Pesakit akan mencatatkan penambahan pengetahuan tentang jangkitan HIV, kebersihan diri dan kebersihan pemakanan orang yang dijangkiti HIV, tentang rutin harian, tentang ubat-ubatan yang digunakan untuk terapi antiretroviral dan tentang kemungkinan mendapat anak yang sihat, tertakluk kepada semua keperluan untuk rejimen, hasil daripada kelas dengan jururawat pejabat PS hingga tamat pelajaran.

Semua intervensi dalam kes ini boleh dibahagikan kepada bebas dan saling bergantung.

Oleh kerana pesakit mempunyai status istimewa dan ketidakseimbangan psikologi, kerja seorang jururawat akan dikurangkan terutamanya kepada pedagogi dan psikologi kejururawatan, dan tugas utama adalah untuk mengajar pesakit untuk hidup dengan HIV tanpa rasa berbeza, tidak seperti orang lain, untuk mengetahui hak sivilnya.

Jadual 1 Matlamat jangka pendek

		1. Pemantauan pematuhan dengan rejim hari itu. 2. Dengan penyertaan suami pesakit, kawal tempoh tidur dengan akses kepada udara segar. 3. Dengan penyertaan suami pesakit, pantau pematuhan dengan rejim kerja, rehat (tidak termasuk kesan faktor persekitaran berbahaya yang menindas imuniti).
	Memastikan pemerhatian pesakit (saling bergantung), (bebas).	1. Pemerhatian pesakit. 2. Bersama pakar dari Pusat AIDS di mana pesakit diperhatikan, pantau pemantauan tekanan darah dan suhu badan, selera makan dan berat badan pesakit, warna kulit.
	Memastikan rejim kebersihan dan epidemiologi. (bebas.)	1. Mengawal pematuhan dengan rejim kebersihan diri dan epidemiologi. aktiviti di kawasan umum rumah (tandas, bilik mandi). 2. Terangkan kepada pesakit dan suaminya keperluan untuk mematuhi langkah-langkah ini.
	Peruntukan dan pematuhan kepada terapi diet (saling bergantung)	1. Beri perhatian khusus kepada pengambilan makanan, kualiti dan kuantitinya.
	Penyediaan bantuan psikologi (bebas)	1. Memberi sokongan psikologi.
		1. Menilai tahap pengetahuan pesakit tentang HIV / AIDS, dan dapatkan persetujuan termaklum pesakit untuk menerima maklumat tambahan, termasuk yang menarik minatnya secara langsung. 2. Beri perhatian khusus kepada pematuhan rejim epidemiologi di rumah, sebagai pencegahan jangkitan saudara-mara. 3. Beri perhatian kepada isu pematuhan diet, kualiti pemakanan. 4. Beri perhatian khusus kepada rejim hari dan isu-isu valeologi. 5. Perbualan dengan seorang wanita tentang keperluan untuk mengikut preskripsi doktor untuk penggunaan ubat antiretroviral tepat pada masanya. 6. Bersama-sama dengan wanita itu, nilaikan hasil pelajaran. 7. Nilai motivasi pesakit untuk terus mengajarnya tentang perancangan keluarga untuk HIV.

Tanda kecekapan:

OBJEKTIF TERCAPAI jika pesakit menyedari peningkatan dalam keadaan psiko-emosinya, mendapat motivasi untuk mengadakan kelas lanjutan dengannya mengenai perancangan keluarga untuk HIV, mencatatkan peningkatan dalam pengetahuan tentang penyakitnya dan kaedah kontraseptif.

Penjagaan kejururawatan:

1. Jurnal kemasukan pesakit luar borang pesakit 025 / y

2. Jurnal borang naungan 039 - 1 / y

3. Tonometer, termometer.

4. Kerusi ginekologi

5. Satu set instrumen pakai buang untuk pemeriksaan oleh doktor, sarung tangan steril, skrin pelindung.

6. Satu set tiub PCR untuk mengambil darah untuk hormon, untuk jangkitan, dan barangan kaca makmal yang lain.

7. Perkembangan tematik untuk menjalankan temu bual dengan pesakit mengenai topik perancangan keluarga, brosur, poster dan risalah.

8. Video mengenai topik: "Kontrasepsi", "Mitos dan realiti HIV", "Hidup atau mati", "Persenyawaan in vitro".

Membangunkan rancangan untuk intervensi kejururawatan

Jadual 2 Matlamat jangka panjang

	Perancangan	Perlaksanaan
	Memastikan rejim perubatan dan perlindungan (bebas)	1. Dengan usaha bersama madu. saudara perempuan, suami pesakit untuk mewujudkan ketenangan psikologi. 2. Untuk menjalankan kawalan ke atas pematuhan rutin harian. 3. Dengan tindakan bersama suami pesakit dan pesakit sendiri, pastikan tidur lama pesakit dengan akses kepada udara segar. 4. Ajar pesakit bagaimana untuk berehat dan berehat dengan betul, beberapa kaedah pengerasan dan mengekalkan imuniti.
	Memastikan pemantauan keadaan pesakit (bebas), (saling bergantung)	1.Bersama-sama dengan doktor pejabat PS, dan pekerja Pusat AIDS, menjalankan pemantauan dinamik sistem imun pesakit.(Saling bergantung). 2. Lakukan kawalan sendi ke atas berat badan, warna kulit, kitaran ovari-haid (keteraturan haid, tempoh, jumlah pelepasan) (saling bergantung.) 3. Pantau mood pesakit.(Bebas)
	Penyediaan bantuan psikologi (bebas), (saling bergantung)	1. Meningkatkan masa komunikasi dengan pesakit daripada 2 sesi seminggu kepada 3, sehingga 1.5 jam dalam tempoh 2. Mengadakan masa lapang.(berdikari) 3. Mengadakan perbualan bersama dengan suami pesakit (berdikari) 4. Bersama pakar psikologi, ajar pesakit untuk mengelakkan situasi tekanan yang menjejaskan sistem imun dan sistem hipotalamus-pituitari.(Saling bergantung)
	Memastikan rejim kebersihan dan epidemiologi (bebas), (saling bergantung).	1.Melatih dan mengawasi, bersama suami pesakit, pembersihan bilik kediaman dan utiliti yang kerap menggunakan disinfektan (bebas). 2. Melatih dan menyelia, bersama-sama dengan pekerja Bank Negara yang menghidap AIDS, cara mengendalikan seluar dalam dan linen katil dengan betul, barangan kebersihan diri selepas digunakan, bagi mengelakkan jangkitan HIV kepada suami (saling bergantung).
	Peruntukan dan pematuhan kepada terapi diet (bebas), (saling bergantung)	Bersama-sama dengan pakar pemakanan, beri perhatian kepada pengetahuan pesakit tentang ciri-ciri pemakanan untuk HIV, dan mengambil terapi antiretroviral, semasa merancang konsepsi. (saling bergantung) Beri perhatian kepada kualiti makanan yang diambil oleh pesakit, kepelbagaiannya, komposisi vitamin dan mineral.(Bebas)
	1. Dadah (bergantung), (saling bergantung)	1. Perkenalkan pesakit kepada ubat antiretroviral, kesannya terhadap virus, pada sistem pembiakan, pada janin yang sedang berkembang sambil meneruskan terapi antiretroviral selepas pembuahan.(bergantung), (saling bergantung). 2. Perkenalkan pesakit kepada kemungkinan pilihan untuk persenyawaan tanpa sentuhan dengan persekitaran farajnya yang mengandungi HIV.(Bergantung). 3. Bersama kakitangan Pusat AIDS, untuk melaksanakan kesan ART. 4. Mengajar kaedah perubatan herba untuk menguatkan imuniti dan kesihatan reproduktif.
	Persediaan untuk kaedah penyelidikan tambahan	1. Jelaskan kepada pesakit bahawa apabila merancang kehamilan, perlu diuji untuk jangkitan seksual lain (HPV, CMV, HSV, klamidia, myco-ureaplasmosis, gonorea dan trikomoniasis, yang merupakan penyakit latar belakang HIV. (Selain itu, kedua-dua pasangan diuji). 2. Terangkan kepada pesakit spesifikasi ujian untuk hormon seks FSH, LH, prolaktin, testosteron dan keperluan untuk pemeriksaan ini untuk IVF. 3. Terangkan kepada pesakit keperluan untuk mengawal titer virus dalam darah.
	Memastikan perundingan pakar seperti yang ditetapkan oleh doktor (bergantung), (saling bergantung).	1. Pakar psikologi, 3. Genetik, 4. pakar sakit puan-endokrinologi, 5. ahli virologi-imunologi
	Pedagogi kejururawatan (bebas)	1. Menilai tahap pengetahuan pesakit selepas pelaksanaan matlamat jangka pendek tentang penyakitnya, kenal pasti motivasinya untuk mendapatkan maklumat lanjut. 2. Beri perhatian khusus kepada pematuhan kepada gaya hidup sihat dan diet dan mengambil ubat antiretroviral secara berjadual ketat untuk mencapai kesan maksimum rawatan 3. Perbualan dengan pesakit dan suaminya tentang jangkitan HIV, kaedah kontraseptif untuk HIV dalam salah satu pasangan seksual, pemilihan kaedah kontraseptif yang paling berjaya untuk HIV, kaedah menggunakan kondom. 4. Mengadakan latihan untuk menilai keputusan kelas. 5. Mengadakan kelas dan perbualan untuk menyediakan pesakit untuk IVF. 6. Menjalankan perbualan dengan menayangkan video tentang hak orang yang dijangkiti HIV, tentang kemungkinan menjadi ibu dengan HIV, tentang kemungkinan mempunyai anak yang sihat sambil memerhatikan rejimen mengambil terapi antiretroviral.

Tanda kecekapan:

Matlamat tercapai jika, hasil daripada tindakan bersama jururawat pejabat perancang keluarga, doktor pejabat perancang keluarga, pakar dari pusat AIDS, ahli psikologi, pakar pemakanan, serta pesakit dan suaminya, pesakit akan mengetahui kaedah mencegah HIV/AIDS dalam keluarga pada akhir bulan , dia akan dipilih kaedah kontrasepsi yang selamat untuk pasangan seksualnya, pesakit tidak akan mengalami ketidakselesaan dalaman kerana status HIVnya, dia akan tahu haknya sebagai pesakit, dia akan tahu tentang kemungkinan mendapat anak yang sihat, tertakluk kepada semua preskripsi doktor apabila mengambil terapi antiretroviral.

2.3 Ciri-ciri aktiviti yang sedang dijalankan

Mengambil bahan dari saluran serviks untuk pemeriksaan bakteriologi bagi tujuan:

1. Tentukan flora proses keradangan organ kemaluan wanita.

2. Tentukan sensitiviti patogen kepada beberapa antibiotik.

Petunjuk:

1. Penyakit radang sistem pembiakan.

2. Pemeriksaan pra operasi untuk pembedahan pada alat kelamin.

Keadaan: pematuhan dengan peraturan asepsis dan antisepsis, serta perlindungan perubatan peribadi apabila bekerja dengan cecair biologi manusia.

3. Mendapat persetujuan termaklum daripada pesakit untuk manipulasi.

Peralatan: kerusi ginekologi, cermin Cusco, tabung uji steril dengan gelung dan penyumbat tanah, forsep, pinset panjang, des. penyelesaian untuk merawat organ kemaluan luar, bebola kapas steril, sarung tangan, alkohol kering, piring, kotak mancis, rujukan ke makmal.

1. Sediakan alkohol kering dan sekotak mancis.

2. Pakai sarung tangan steril.

3. Rawat organ genital luar pesakit dengan larutan disinfektan.

4. Masukkan spekulum Cuzco ke dalam faraj dan dedahkan serviks.

5. Keluarkan lelehan dari permukaan serviks dengan bebola kapas.

6. Pada piring, bakar untuk mengeringkan alkohol.

7. Ambil tiub steril khas, buka penyumbat dan keluarkan gelung dengan bulu kapas.

8. Cepat lukis gelung di atas api alkohol yang terbakar.

9. Masukkan gelung ke dalam saluran serviks hingga kedalaman 1 cm dan buat pergerakan putaran di dalam.

10. Lepasi tepi tabung uji dengan cepat di atas nyalaan alkohol kering.

11. Masukkan gelung dengan bahan yang diperolehi ke dalam tabung uji tanpa menyentuh tepinya.

12. Periksa bahawa gabus menutup rapat tabung uji.

13. Keluarkan cermin dari faraj.

14. Padamkan api!

Pada borang rujukan ke makmal, nyatakan nama akhir, nama pertama, patronimik, umur, diagnosis klinikal pesakit, nombor sejarah kes, tujuan kajian, tempat pensampelan, nama organisasi yang menghantar analisis, nama doktor dan tarikh.

Ujian diagnostik berfungsi sistem pembiakan wanita dalam pelbagai fasa kitaran haid. Definisi simptom "Murid".

Tujuan: diagnosis:

Ketepuan estrogen badan pesakit pada hari yang berbeza dalam kitaran haid;

Ovulasi.

Petunjuk:

1. Endokrinopati: fibroid rahim, endometriosis, sindrom neuroendokrin (scleropolycystosis ovari, sindrom prahaid, hiperprolaktinemia, sindrom adrenogenital).

2. Kemandulan. Keadaan: gejala "murid" dinilai pada hari-hari tertentu kitaran haid - pada 7, 14.21.

Peralatan: kerusi ginekologi, cermin faraj, lampin, sarung tangan steril, forceps bebola kapas steril.

Intipati fenomena "murid".

Semasa kitaran haid, di bawah pengaruh estrogen dan gestagens, perubahan dalam lendir serviks berlaku. Jumlah rembesan mukus dalam saluran serviks bergantung kepada ketepuan estrogen badan. Jumlah terbesarnya diperhatikan semasa ovulasi. Ujian dinilai secara visual dan dalam mata (1-3), satu mata sepadan dengan penunjuk

(+). Fenomena "murid" adalah berdasarkan pengembangan pembukaan luar saluran serviks dan penampilan lendir vitreous telus di dalamnya pada fasa pertama kitaran haid, maksimum semasa ovulasi (3 mata = +++). Ia ditentukan dengan memeriksa serviks di cermin. Pengumpulan lendir dalam pharynx luar menyerupai murid. Ujian ini tidak tipikal untuk perubahan patologi dalam serviks.

teknik manipulasi.

1. Masukkan spekulum ke dalam faraj dan dedahkan serviks.

2. Periksa dengan teliti os luar serviks untuk kehadiran lendir di dalamnya.

3. Tandakan diameter dalam mata dan dalam milimeter.

4. Keluarkan cermin dari faraj.

5. Betulkan penunjuk dalam dokumen.

Memandangkan pesakit berpaling ke pejabat perancang keluarga dengan keinginan untuk mempunyai keluarga yang lengkap pada masa hadapan, merancang kehamilan dan mempunyai anak yang sihat, pekerja perubatan berhak mengesyorkan keluarga sedemikian untuk beralih kepada program IVF.

Kesimpulan

Wabak HIV/AIDS kini telah berkembang menjadi krisis global dan menimbulkan salah satu ancaman paling serius kepada pembangunan dan kemajuan sosial. Di negara-negara di mana penyakit ini paling berleluasa, wabak ini memusnahkan keuntungan pembangunan selama beberapa dekad, menjejaskan ekonomi, mengancam keselamatan dan kestabilan masyarakat. Di sub-Sahara Afrika, di mana wabak itu telah memberi impak yang dahsyat, krisis telah mewujudkan kecemasan.

Semasa membawa penderitaan kepada orang sakit dan orang tersayang mereka, HIV/AIDS secara serentak memberi kesan mendalam kepada struktur sosio-ekonomi masyarakat dan menimbulkan ancaman besar kepada dunia pekerjaan. Penyakit ini menjejaskan bahagian paling produktif tenaga kerja, memaksa perusahaan dalam semua sektor ekonomi menanggung kos yang besar disebabkan oleh produktiviti yang lebih rendah, kos pengeluaran yang lebih tinggi dan peningkatan dalam kehilangan kemahiran dan pengalaman pengeluaran. Di samping itu, HIV/AIDS membawa kepada pelanggaran hak asasi buruh, yang dinyatakan dalam diskriminasi dan stigmatisasi terhadap pekerja dan orang yang hidup dengan atau terjejas oleh HIV/AIDS. Wabak dan akibatnya paling teruk memberi kesan kepada kategori penduduk yang terdedah secara sosial, termasuk wanita dan kanak-kanak.

Dalam amalan ginekologi, pekerja perubatan semakin mula menghadapi pesakit HIV positif. Jika pada tahun 90-an abad yang lalu penampilan pesakit sedemikian di hospital atau di klinik antenatal adalah sama dengan "keadaan kecemasan", maka dalam tahun lepas masalah ini tidak lagi mengejutkan sesiapa.

HIV merebak ke seluruh negara dengan pesat, dan hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini Kerajaan telah mula mengambil langkah serius untuk memerangi AIDS dan pencegahannya. Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini mereka mula membiayai pusat AIDS dengan betul, program telah muncul untuk membiayai rawatan pesakit AIDS dan orang yang dijangkiti HIV, program holistik telah dibangunkan untuk melindungi hak orang yang positif HIV, untuk mendidik mereka dalam hal perancangan keluarga, keselamatan orang lain, dan membina tingkah laku semasa mengambil terapi antiretroviral.

Apakah masalah yang paling biasa dihadapi oleh pekerja penjagaan kesihatan?

Sebagai peraturan, wanita yang pergi ke pejabat perancangan keluarga atau klinik antenatal mengetahui tentang status HIV mereka selepas mereka diuji untuk jangkitan ini, atau selepas mereka dibawa ke hospital atas sebab kecemasan, dengan pengecualian yang jarang berlaku selepas pemeriksaan perubatan di masa pekerjaan. (Sehingga kini, ujian untuk jangkitan tidak wajib untuk beberapa kategori pekerja). Dan pada masa inilah proses kejururawatan menjadi sangat penting, bertujuan untuk mengajar pesakit peraturan kehidupan baru dengan diagnosis mereka sendiri. Kejayaan kehidupan selanjutnya orang yang dijangkiti bergantung pada keberkesanan proses ini.

Senarai sumber yang digunakan

1. Adler M., ABC AIDS; M.: Mir, 2001.

2. Belozerov E.S. et al. Keadaan imunodefisiensi.//Alma-Ata, 2001, - 118s.

3. Belozerov E.S., Mashkevich V.S., Shortanbaev A.A. Imunologi klinikal dan alahan (buku teks)// Alma-Ata, 2003, - 267 p.

4. Zmushko E.I. et al. Beberapa aspek diagnosis jangkitan HIV // Isu topikal jangkitan HIV - St. Petersburg-2004, ms 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Tur'yanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. Jangkitan HIV dan penyakit berkaitan AIDS. M.: 1996. - 624 hlm.

6. ILO. Bahan projek perintis "Isu pencegahan HIV/AIDS dalam dunia pekerjaan", Moscow, 2005

7. Pokrovsky V. "HIV / AIDS - mitos dan realiti." Dokumentari. - 2006

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. Proses kejururawatan. - 2000. - 40 p.

Permohonan

Pencegahan jangkitan HIV

Perkembangan AIDS boleh dicegah jika penghidap HIV mengambil terapi antiviral. Terapi antiviral - skim untuk penggunaan ubat khas yang menghalang pembiakan HIV dalam badan dan tidak membenarkan sistem imun runtuh. Ubat-ubatan ini tidak boleh memusnahkan virus itu sendiri, tetapi mereka boleh memanjangkan tempoh dari jangkitan HIV kepada perkembangan AIDS, berasa sihat secara praktikal dan terus bekerja.

Cara untuk mencegah jangkitan HIV adalah berdasarkan pengetahuan tentang bagaimana virus itu dihantar.

Cara penularan HIV:

1. Darah kepada darah.

2. Penghantaran seksual.

3. Kepada anak daripada ibu semasa mengandung, bersalin dan menyusu.

Kaedah pencegahan: penggunaan jarum dan picagari steril individu untuk suntikan, tindikan, tatu. Rakan kongsi tetap bukan HIV dengan kesetiaan bersama, penggunaan kondom. Rawatan antiretroviral wanita semasa mengandung dan bersalin, pembedahan caesarean, penyusuan tiruan.

Untuk melindungi diri anda daripada HIV, anda mesti: jangan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti HIV, dengan wakil kumpulan berisiko tinggi.

Walaupun pada masa ini tiada vaksin untuk HIV, akses awal kepada rawatan perubatan akan meningkatkan keberkesanan rawatan, yang merangkumi bukan sahaja ubat, tetapi juga kaunseling dan sokongan untuk orang yang hidup dengan HIV/AIDS.

Penyakit sistem pembiakan wanita yang berkaitan dengan jangkitan HIV.

Terdapat beberapa gangguan dan penyakit yang dikaitkan dengan jangkitan HIV pada wanita.

Penyimpangan haid berlaku pada kira-kira satu pertiga daripada semua wanita dengan HIV. Ini termasuk:

Amenorea (kekurangan haid). Amenorea lebih kerap berlaku pada wanita yang mempunyai status imun yang rendah (CD4 di bawah 50), serta dalam penggunaan alkohol, dadah, dan kekurangan zat makanan.

Haid yang panjang, tidak teratur, menyakitkan dan pendarahan antara haid juga lebih kerap berlaku pada wanita HIV berbanding wanita HIV-negatif.

Gangguan ini, sebagai peraturan, tidak dikaitkan dengan aktiviti ovari, tetapi dengan gangguan hormon yang disebabkan oleh jangkitan HIV.

lisan dan kandidiasis faraj - jangkitan kulat mulut atau faraj. Kandidiasis mulut sering muncul dengan status imun yang rendah dan dengan merokok.

Dengan jangkitan HIV, risiko penampilan atau perkembangan neoplasma malignan pada serviks meningkat sebanyak 3-8 kali. Tumor sistem pembiakan yang berkaitan dengan AIDS termasuk tumor intraepithelial serviks dan kanser serviks invasif. Secara etiologi, tumor jenis ini dikaitkan dengan virus papilomatosis manusia (HPV). Sehingga kini, beberapa jenis HPV telah dikenal pasti, HPV6 dan HPV11 dikaitkan dengan ketuat virus atau dengan perubahan displastik ringan (neoplasia intraepithelial serviks -1) dan tidak menyumbang kepada perkembangan menjadi tumor malignan. Pada masa yang sama, jenis HPV 16,18, 31, 33 ditemui dalam kebanyakan kes dalam sel karsinoma invasif, dan DNA virus disepadukan ke dalam DNA sel tumor. Jenis HPV yang menyebabkan kanser serviks membentuk protein virus tertentu, dipanggil E6 dan E7, yang merupakan asas dalam transformasi sel malignan. E6 mengikat gen penindas p53, menyahaktifkan fungsinya, dan E7 mengikat kepada penindas tumor lain, gen retinoblastoma (Rb). Akibatnya, kedua-dua protein p53 dan Rb menghalang perkembangan atipikal kitaran sel, dan penyahaktifan protein ini membawa kepada disregulasi kitaran sel.

Faktor bersama dalam perkembangan karsinoma serviks akibat HPV adalah aktiviti seksual awal, sejumlah besar pasangan seksual, merokok, imunosupresi.

Dalam wanita yang dijangkiti HIV (2015 orang), HPV dalam PCR dikesan dalam 58%, dalam kawalan (577 wanita HIV-negatif) - dalam 28%.

Tumor serviks didiagnosis mengikut pemeriksaan sitologi smear saluran serviks (sel skuamosa atipikal) atau kolposkopi dengan biopsi.

Rawatan tumor intraepithelial serviks bergantung pada peringkat perkembangan perubahan sitologi. Pada peringkat I, regresi spontan adalah mungkin, tetapi pada peringkat II dan III, rawatan adalah perlu untuk mencegah proses menjadi kanser serviks invasif. Terapi gabungan berkesan, termasuk krioterapi, laser, elektroterapi bagi lesi yang boleh dilihat semasa kolposkopi dan tidak menjejaskan endoserviks. Dengan luka yang lebih luas - rawatan pembedahan - reseksi. Pada wanita yang tidak dijangkiti HIV, kambuh berlaku dalam 5-10% dalam setahun, pada wanita yang dijangkiti HIV - dalam separuh daripada kes. Oleh itu, pesakit juga diberi 5-fluorouracil dalam bentuk salap dan difluoromethylornithine melalui mulut, serta vaksin HPV.

...

Dokumen Serupa

Aspek teori kejururawatan dalam perubatan. Tanggungjawab asas jururawat. Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kepada warga yang dijangkiti HIV. Ukuran sokongan sosial mereka. Ciri-ciri penjagaan kejururawatan untuk jangkitan HIV dan AIDS.

kertas penggal, ditambah 05/25/2015

Intipati dan peruntukan utama mempelajari pengalaman penganjuran kejururawatan di sekolah perubatan dan di fakulti pendidikan kejururawatan tinggi (HSO). Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan proses penjagaan kejururawatan dalam amalan seorang jururawat.

kertas penggal, ditambah 09/16/2011

Definisi, etiologi, patogenesis, klasifikasi jangkitan usus. Keracunan makanan. Jangkitan usus virus. Keanehan penjagaan kejururawatan dan pemerhatian dalam jangkitan usus akut. Rancangan proses kejururawatan untuk pesakit tertentu.

tesis, ditambah 01/23/2016

Klasifikasi sepsis sebagai jangkitan purulen umum, kejutan septik dan masalah pesakit dalam sepsis. Keanehan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan jangkitan pembedahan aerobik. Pencegahan gangren gas dan tetanus. Penjagaan kejururawatan untuk tetanus.

pembentangan, ditambah 28/01/2014

Perniagaan kejururawatan. Teori kejururawatan dan proses kejururawatan. Organisasi proses kejururawatan dalam rawatan rapi. Tanggungjawab Jururawat Rawatan Rapi. Penyeragaman dalam perniagaan profesional jururawat. Pengenalpastian masalah pesakit. Kad penjagaan kejururawatan.

kerja kawalan, ditambah 12/11/2003

Asas saintifik, teori dan peringkat utama proses kejururawatan. Empat model penjagaan kejururawatan. Penjagaan kejururawatan berfungsi. Borang perkhidmatan kejururawatan briged. Kejururawatan penuh dan penjagaan yang sangat khusus (untuk penyakit tertentu).

ujian, ditambah 05/19/2010

Ciri-ciri agen penyebab gastroenteritis rotavirus: rintangan, morfologi dan komposisi kimia, genom, kebolehubahan antigenik dan perkaitan. Sumber jangkitan dan cara penyebarannya. Gejala klinikal penyakit dan latar belakang epidemiologi.

kertas penggal, ditambah 08/10/2014

Meningkatkan peranan kakitangan kejururawatan dalam sistem menyediakan penjagaan perubatan yang berkualiti kepada penduduk. Pengenalpastian kawasan masalah dalam organisasi proses kejururawatan institusi dan pembangunan cadangan untuk meningkatkan kecekapan jururawat.

kertas penggal, ditambah 19/07/2012

Ciri-ciri situasi wabak jangkitan HIV di Wilayah Khabarovsk. Organisasi penjagaan kejururawatan untuk orang yang dijangkiti HIV. Langkah-langkah utama pencegahan individu jangkitan HIV. Organisasi langkah pembasmian kuman dan pensterilan.

abstrak, ditambah 04/01/2014

Epidemiologi ensefalitis bawaan kutu - fokus semula jadi jangkitan virus, dicirikan oleh demam, mabuk dan kerosakan pada bahan kelabu otak. Gangguan mental dalam ensefalitis. Keistimewaan penjagaan kejururawatan untuk pesakit.

Pembaharuan kejururawatan, yang telah berlaku di Rusia sejak tahun 1990-an, telah membawa kepada perubahan kualitatif dalam status profesional dan sosial profesion kejururawatan, peningkatan tanggungjawab saudari dan perubahan dalam sikap mereka terhadap profesion mereka. Secara amnya diakui bahawa kakitangan kejururawatan memainkan peranan penting dalam penyediaan penjagaan pesakit, yang amat ketara dalam penjagaan paliatif.

Penjagaan pesakit adalah sistem langkah terapeutik, pencegahan dan kebersihan-kebersihan untuk meringankan keadaan pesakit, pemenuhan preskripsi perubatan tepat pada masanya, penyediaan dan pengendalian beberapa prosedur diagnostik, pemerhatian pesakit yang kompeten dan memantau keadaannya, penyediaan pertolongan cemas dan pelaksanaan dokumentasi perubatan yang sesuai.

Matlamat penjagaan adalah untuk dicapai peringkat tertinggi penyesuaian pesakit kepada situasi yang berkaitan dengan kesihatan, dan, dengan itu, pencapaian kualiti terbaik nyawa pesakit. Bidang aplikasi penjagaan klinikal adalah isu mengekalkan kesihatan, penyesuaian kepada keadaan penyakit akut dan kronik, dan proses paliatif. Dalam erti kata yang sempit, istilah "penjagaan" adalah kompleks campur tangan manipulatif yang dilakukan oleh jururawat sendiri atau seperti yang ditetapkan oleh doktor dan bertujuan untuk memenuhi keperluan asas pesakit. Penjagaan am - aktiviti yang dijalankan tanpa mengira jenis penyakit. Penjagaan khas - langkah yang digunakan untuk penyakit tertentu (penyakit paru-paru, jantung, saluran gastrousus, jangkitan HIV, dll.). Prinsip moden menjaga wad telah berubah. Sebelum ini, penjaga percaya bahawa kurang penjaga mereka perlu melakukan sendiri, lebih baik. Oleh itu, mereka berusaha untuk memberikan keselesaan maksimum kepada pesakit di atas katil, memberi makan dan membasuh mereka. Setiap pesakit menerima pakej perkhidmatan standard, tanpa mengambil kira ciri dan keperluan individu. Baru-baru ini, profesional kejururawatan telah menyedari bahawa orang ramai mula berasa lebih baik dan pulih dengan lebih cepat apabila mereka digalakkan untuk menginginkan dan mengambil bahagian dalam penjagaan diri. Tempoh pemulihan lebih cepat. Adalah diperhatikan bahawa apabila wad mempunyai peluang untuk melakukan apa, dengan kemampuan dan kemampuan terbaik mereka, mereka boleh dan mahu lakukan dalam masa ini, maka orang ramai merasakan penjagaan yang lebih baik, terutamanya jika keadaan mereka dijelaskan kepada mereka dan mereka diberi peluang untuk mengambil bahagian dalam perancangan penjagaan. "Jangan lakukan untuk pesakit apa yang dia boleh lakukan untuk dirinya sendiri" adalah salah satu prinsip utama penjagaan kejururawatan moden. Penemuan ini berubah kaedah profesional jaga. Pakar harus ingat bahawa kini tugas dan juga tanggungjawab mereka adalah untuk melibatkan pesakit itu sendiri dalam proses penjagaan sebanyak mungkin. Pesakit mesti menjadi ahli penuh pasukan jururawat. Dan bukan hanya ahli, tetapi pusatnya, teras.

Apabila menjaga pesakit, adalah penting untuk memberi tumpuan kepada personaliti dan keperluan individu mereka. Penjagaan harian tidak seharusnya menjadi rutin atau menjadi automatik, sebaliknya, penjagaan harus sentiasa bersifat individu. Untuk merealisasikannya, jururawat boleh menggunakan semua kebolehan kreatifnya. Pendekatan berpusatkan orang melibatkan tumpuan kepada keperluan pesakit. Pesakit dilihat sebagai seorang yang mempunyai pemikiran, ketakutan, jangkaan dan mengharapkan tindak balas yang meriah daripada kakak.

Jururawat mengambil kira keadaan kehidupan dalam keluarga, pengaruh budaya dan agama, merangsang kebebasan pesakit, memberikan maklumat, melibatkan diri dalam membuat keputusan. Adalah penting untuk dapat memilih dan menilai maklumat yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis, untuk menggunakan maklumat ini semasa merangka pelan penjagaan, dengan mengambil kira prinsip berikut:

Urutan pelantikan;

Mengekalkan toleransi sekiranya gagal mencapai keputusan;

Keupayaan untuk membuat keputusan dalam situasi kecemasan;

Pemerhatian dan pengenalpastian gejala baru penyakit;

Membuat diagnosis kejururawatan berdasarkan masalah yang dikenal pasti.

Penjagaan kejururawatan melibatkan pelaksanaan pendekatan bersepadu untuk penyediaan penjagaan perubatan. Ia adalah perlu untuk belajar bagaimana untuk bekerja dengan pesakit yang membentangkan sejumlah besar aduan dan mempunyai beberapa penyakit - akut dan kronik, belajar bagaimana untuk menggalakkan gaya hidup sihat, pencegahan, rawatan dan pematuhan kepadanya.

Kecekapan penting jururawat yang menyediakan penjagaan paliatif ialah pandangan holistik terhadap pesakit dan keadaannya, dengan mengambil kira model biopsikososial, aspek budaya dan kewujudan kehidupan manusia. Sikap toleransi terhadap pengalaman hidup, kepercayaan, nilai dan harapan seseorang yang sakit. Selalunya pengalaman rohani dan kewujudan merupakan sumber masalah klinikal yang serius. Untuk menyediakan penjagaan kejururawatan dijangkiti HIV orang ramai perlu membina kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Dalam jangkitan HIV, komponen utama rawatan adalah terapi antiretroviral (ARV) yang sangat aktif bertujuan untuk menyekat proses pembiakan HIV. Pematuhan terhadap rawatan ditunjukkan dalam mengambil ubat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, pada masa tertentu dan dalam dos tertentu, sambil memerhatikan diet yang disyorkan. Pembentukan pematuhan kepada rawatan adalah proses pelbagai peringkat yang kompleks. Ia melalui beberapa peringkat: pembentukan kepatuhan kepada penerimaan penjagaan - pembentukan kepatuhan kepada rawatan - pembentukan kepatuhan kepada penerimaan terapi ARV.

Pembentukan motivasi pesakit untuk menerima rawatan perubatan sangat bergantung kepada "terapi kehadiran" (komunikasi, sokongan, pemahaman).

Enam prinsip penjagaan pesakit:

1. Keselamatan.	Penjaga mesti melindungi pesakit daripada kemungkinan kecederaan.
2. Privasi.	Maklumat peribadi tentang pesakit, butiran kehidupan peribadinya mesti kekal rahsia, dan orang luar tidak boleh dibenarkan melihat dan mendengar apa yang pesakit tidak suka.
3. Menghormati (menjaga rasa maruah).	Hormati pesakit sebagai seorang, iktiraf haknya untuk memilih dan membuat keputusan.
4. Komunikasi.	Ingat bahawa perkataan menyembuhkan. Apabila bercakap dengan pesakit, perlu memberi perhatian kepada perasaannya. Bercakap dengan pesakit tentang manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuannya untuk campur tangan ini atau itu. Laporkan kepada pihak pengurusan tentang masalah pesakit.
5. Kemerdekaan.	Galakkan pesakit untuk berdikari seboleh mungkin dalam situasi tertentu.
6. Keselamatan berjangkit.	Ambil langkah untuk memastikan keselamatan jangkitan. Penjagaan boleh diberikan kepada pesakit di institusi perubatan (hospital khusus di mana pesakit dirawat untuk penyakit tertentu dan pada masa yang sama memerlukan penjagaan, hospital penjagaan kejururawatan (rumah), institusi sosial dan di rumah.

Tanda utama dan selalunya tanda pertama perkembangan jangkitan HIV ialah kompleks demensia yang berkaitan dengan AIDS, juga dikenali sebagai ensefalopati HIV (berkembang dalam 70-90% pesakit). Kompleks demensia termasuk:

Perubahan dalam kesedaran (kehilangan tumpuan, kealpaan, kekeliruan dan melambatkan proses mental);

Perubahan dalam pergerakan (imbangan dan koordinasi terjejas, kelemahan pada kaki, kehilangan tulisan tangan);

Perubahan tingkah laku (tidak peduli, menarik diri, mood tertekan, kemurungan, psikosis, kecenderungan ganas).

Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, sakit kepala, paroxysms, atau kehilangan penglihatan mungkin berlaku.

Sindrom pembaziran HIV ditakrifkan sebagai penurunan berat badan secara tidak sengaja yang mendalam melebihi 10% berat badan asas. Sindrom pembaziran HIV mempunyai banyak punca: pengambilan makanan berkurangan, sindrom kekurangan zat makanan, metabolisme yang diubah, anoreksia, loya, muntah, jangkitan dan jangkitan kulat pada mulut dan esofagus, ubat-ubatan, kekurangan wang untuk pemakanan yang baik.

Langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan pesakit yang dijangkiti HIV.

1. Semua manipulasi di mana tangan mungkin tercemar dengan darah atau cecair biologi lain hendaklah dilakukan dengan sarung tangan getah, dan untuk mengelakkan percikan darah, dalam topeng muka dan cermin mata.

2. Tutup semua kecederaan pada tangan dengan pita pelekat, pembalut kalis air.

3. Di semua kemudahan perubatan di mana resusitasi mungkin perlu, beg pernafasan harus disediakan.

4. Daripada pernafasan buatan mulut ke mulut, bayi baru lahir harus menggunakan peranti mekanikal dan elektrik.

5. Sebelum pengangkutan, sampel darah dan cecair biologi lain hendaklah diletakkan di dalam bekas dengan penutup hermetik, bahagian luar bekas hendaklah dirawat dengan disinfektan.

6. Membongkar, membasuh dan membilas instrumen, peralatan kaca makmal, peranti dan segala yang bersentuhan dengan darah atau cecair biologi hendaklah dilakukan hanya selepas pembasmian kuman dan dalam sarung tangan getah yang ketat.

7. Jarum terpakai tidak boleh dibengkokkan, dipatahkan dengan tangan atau ditutup semula.

8. Alat pakai buang hendaklah segera diletakkan bersama picagari di dalam bekas yang tahan lama dan tidak bocor untuk dimusnahkan.

9. Objek tajam untuk digunakan semula hendaklah diletakkan di dalam bekas yang tahan lama untuk diproses.

10. Jika perlu untuk memindahkan instrumen tajam, anda harus meletakkannya di zon neutral, tanpa menyentuh objek yang sama pada masa yang sama, elakkan tusukan, luka dengan instrumen tajam, piring pecah.

Penjagaan kejururawatan untuk jangkitan HIV, AIDS.

Keperluan pesakit yang terganggu: minum, makan, perkumuhan, berkomunikasi, bekerja, mengekalkan suhu badan, keselamatan.

Masalah pesakit: risiko tinggi jangkitan oportunistik.

Matlamat penjagaan: risiko jangkitan akan berkurangan jika pesakit mematuhi peraturan tertentu.

Pelan Intervensi Kejururawatan:

1. Perhatikan rejim kebersihan dan anti-wabak di wad (pembasmian kuman, rawatan kuarza, pengudaraan).

2. Berikan tidur malam yang nyenyak sekurang-kurangnya 8 jam.

3. Menyediakan nutrisi yang baik (protein, vitamin, unsur surih).

elakkan bersentuhan dengan pesakit berjangkit, pelawat yang mengalami jangkitan pernafasan harus memakai topeng;

Elakkan orang ramai

elakkan sentuhan dengan cecair badan orang lain;

Jangan gunakan pisau cukur yang dikongsi

mandi dengan kerap dengan sabun antibakteria;

basuh tangan selepas menggunakan tandas, sebelum makan dan menyediakan makanan;

Jangan sentuh mata, hidung, mulut anda;

Menjaga kebersihan mulut

Pantau kebersihan kuku dan kuku kaki;

Kurangkan sentuhan dengan haiwan, terutamanya yang sakit, basuh tangan dengan bersih selepas bersentuhan dengan haiwan;

Basuh dan bersihkan makanan dengan teliti, rebus daging, telur, ikan dengan teliti, elakkan sentuhan makanan yang dimasak dan tidak dimasak, jangan minum air mentah;

dapatkan vaksin terhadap selesema;

Untuk mengawal suhu pesakit, kadar pernafasan;

Ajar pesakit untuk memantau simptom penyakit HIV - demam, berpeluh malam, malaise, batuk, sesak nafas, sakit kepala, muntah, cirit-birit, lesi kulit;

· untuk mengajar penggunaan ubat anti-jangkitan dan pencegahan khas, untuk mengelak daripada mengambil ubat imunosupresif.

Masalah pesakit: Kesukaran makan akibat kerosakan mukosa mulut.

Matlamat penjagaan: Pesakit akan mengambil jumlah makanan yang diperlukan.

1. Elakkan makanan yang sangat panas dan sejuk, masam dan pedas.

2. Sertakan makanan lembut, lembap, berprotein tinggi dan diperkaya dalam diet.

3. Bilas mulut anda sebelum makan dengan larutan novocaine 0.25%, selepas makan dengan air masak atau larutan furacilin.

4. Beritahu tentang kaedah pemakanan alternatif (melalui tiub, pemakanan parenteral).

5. Untuk memberus gigi, gunakan berus gigi lembut yang menghalang kecederaan gusi.

6. Gunakan ubat anti-jangkitan seperti yang ditetapkan oleh doktor (rawatan tempatan dan am).

Masalah pesakit: cirit-birit yang dikaitkan dengan jangkitan oportunistik, kesan sampingan ubat-ubatan.

Matlamat penjagaan: cirit-birit akan berkurangan.

1. Menilai makanan yang meningkatkan atau mengurangkan cirit-birit dan menyesuaikan diet anda.

2. Sediakan diet yang kaya dengan protein dan kalori, rendah serat makanan.

3. Pastikan pengambilan cecair (air, jus, larutan elektrolit) mencukupi.

4. Gunakan langkah berjaga-jaga berjangkit semasa menyediakan dan memakan makanan.

5. Pastikan pengambilan antidiarrheal tepat pada masanya yang ditetapkan oleh doktor.

7. Untuk mengawal berat badan, keseimbangan air, turgor tisu.

Masalah pesakit: perasaan tertekan yang dikaitkan dengan perubahan penampilan (sarkoma Kaposi, kehilangan rambut, berat badan, dll.) dan sikap negatif orang lain. Pilihan: harga diri yang rendah.

Matlamat penjagaan: Keadaan mental pesakit akan bertambah baik.

1. Benarkan ketakutan diluahkan tentang perubahan gaya hidup dalam persekitaran yang menyokong dan tidak menghakimi.

2. Galakkan saudara mara untuk berkomunikasi dengan pesakit.

3. Jika perlu, rujuk pesakit untuk konsultasi dengan ahli psikoterapi.

4. Ajar teknik relaksasi.

Masalah pesakit: loya, muntah yang berkaitan dengan jangkitan oportunistik, kesan sampingan ubat.

Matlamat penjagaan: pesakit akan mengurangkan rasa mual, tidak akan ada muntah.

1. Pengudaraan bilik untuk menghilangkan bau yang menyebabkan loya.

2. Beri nasihat pemakanan: kerap makan makanan kecil, elakkan makanan panas, elakkan makanan yang berbau kuat dan pedas, minum 30 minit sebelum makan, bukan semasa makan, makan perlahan-lahan dan berehat selama 30 minit selepas makan dalam keadaan dengan kepala terangkat.

3. Belajar untuk mengambil ubat yang ditetapkan terhadap loya, muntah (ubat diberikan 30 minit sebelum makan).

4. Fokus kepada keperluan penjagaan mulut yang teliti.

5. Sediakan pesakit dengan segelas air, bekas untuk muntah sekiranya muntah dan bantu pesakit jika ia berlaku.

Masalah pesakit: risiko penurunan berat badan.

Matlamat penjagaan: pesakit akan menerima jumlah makanan yang mencukupi, berat badannya tidak akan berkurangan.

1. Jelaskan pilihan rasa pesakit dan kebenciannya terhadap makanan.

2. Bekalkan pesakit dengan pemakanan berprotein tinggi dan berkalori tinggi.

4. Tentukan berat badan pesakit.

5. Tentukan jumlah makanan yang dimakan pada setiap hidangan.

6. Rundingan pakar pemakanan jika perlu.

Masalah pesakit: kecacatan kognitif.

Matlamat Penjagaan: Pesakit akan disesuaikan dengan kapasiti mental mereka.

1. Menilai tahap awal kebolehan mental.

2. Bercakap dengan pesakit dengan tenang, beri dia tidak lebih daripada satu arahan pada satu masa dan, jika perlu, ulangi maklumat yang diberikan.

3. Elakkan perselisihan faham dengan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan pesakit mengalami perasaan cemas.

4. Cegah kemungkinan kecederaan dengan membuang bahaya dari persekitaran pesakit.

5. Gunakan teknik yang memudahkan hafalan, contohnya, pautan bersekutu dengan objek biasa, entri kalendar.

6. Memberi sokongan keluarga dan mendidik penjaga (keluarga) tentang intervensi di atas.

MAKLUMAT AM TENTANG JANGKITAN HIV, AIDS

Jangkitan HIV adalah penyakit yang disebabkan oleh virus kekurangan imun manusia; dicirikan oleh kecacatan yang perlahan-lahan progresif dalam sistem imun, yang membawa kepada kematian pesakit daripada lesi sekunder (proses berjangkit dan neoplastik) yang digambarkan sebagai sindrom kekurangan imun yang diperolehi (AIDS) atau dari ensefalitis subakut.

KLASIFIKASI KLINIKAL JANGKITAN HIV

saya. peringkat pengeraman.

Dari saat jangkitan hingga kemunculan antibodi.

Diagnosis boleh disahkan oleh tindak balas rantai polimerase dengan mengesan antigen-RNA HIV. Pengasingan antigen HIV oleh enzim immunoassay mempunyai kekhususan yang rendah.

II. Peringkat manifestasi utama.

Ia dicirikan oleh keseimbangan relatif antara tindak balas imun badan dan tindakan virus. Tempoh dari 2-3 hingga 10-15 tahun.

II A. Jangkitan akut.

Biasanya berlangsung 2-3 minggu. Diiringi oleh demam dengan keparahan yang berbeza-beza, limfadenopati, pembesaran hati, limpa, ruam kulit, fenomena meningeal adalah mungkin. Kemudian ia masuk ke peringkat II B atau II C.

II B. Jangkitan tanpa gejala.

Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal. Mungkin terdapat peningkatan sederhana dalam nodus limfa. Berbeza dengan peringkat inkubasi, antibodi terhadap antigen HIV ditentukan.

II B. Jangkitan berterusan.

Ia dicirikan oleh limfadenopati umum yang berterusan, yang merupakan manifestasi klinikal pada peringkat ini.

III. Tahap manifestasi sekunder.

Dengan perkembangan penyakit, gejala klinikal berkembang, yang menunjukkan peningkatan kerosakan imuniti, yang mencirikan permulaan peringkat III.

III A. Ia dicirikan oleh kehilangan berat badan kurang daripada 10%, lesi bakteria, kulat, virus pada membran mukus dan kulit, penyakit radang.

ІІІ B. Ia dicirikan oleh kehilangan berat badan kurang daripada 5%, lesi kulit, yang bersifat lebih mendalam. Kerosakan kepada organ dalaman berkembang; sarkoma Kaposi setempat.

III C. Ia dicirikan oleh cachexia, generalisasi penyakit berjangkit, penyebaran sarkoma Kaposi, lesi CNS yang teruk dari pelbagai etiologi.

IV. Peringkat terminal.

Ia dicirikan oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dan sistem. Malah terapi penyakit sekunder, yang dijalankan dengan secukupnya, tidak berkesan dan pesakit mati dalam masa beberapa bulan.

Punca utama jangkitan HIV di hospital pembedahan ialah pendedahan profesional kepada HIV-positif media biologi pesakit.

Kebanyakan kes jangkitan pekerjaan yang didaftarkan berlaku akibat kerosakan tidak sengaja pada kulit kakitangan perubatan dengan objek tajam (jarum suntikan, bilah), yang disertai dengan sentuhan parenteral dengan media biologi pesakit; kemasukan media ini pada selaput lendir mata, rongga mulut, pada kawasan terbuka kulit yang mempunyai epidermis pecah (luka, calar, dll.). Sebaliknya, yang dipanggil kerosakan suboperasi pada integriti sarung tangan pembedahan(SPR), yang membentuk daripada 25 hingga 75% kes semasa campur tangan pembedahan. Di samping itu, pakar bedah dapat melihat secara visual hanya satu pertiga daripada kecederaan tersebut dan mengambil langkah pencegahan yang diperlukan.

Pencegahan jangkitan HIV pada pakar bedah adalah berdasarkan prinsip berikut:

Meningkatkan kewaspadaan doktor mengenai pesakit yang dijangkiti HIV.

Langkah-langkah pencegahan pendedahan pekerjaan:

a) cara perlindungan penghalang;

b) mengurangkan kemungkinan pendedahan pekerjaan - "pembedahan jauh".

Pengesanan tepat pada masanya kes pendedahan pekerjaan, jika ada.

Pencegahan akibat sentuhan dengan media biologi pesakit - profilaksis selepas pendedahan.

Doktrin HIV meningkatkan kesedaran pesakit yang dijangkiti HIV

Semasa pemeriksaan awal, berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal, pesakit dikenal pasti yang mempunyai atau mempunyai gaya hidup berisiko berkaitan AIDS dan (atau) tergolong dalam kategori risiko:

penagih dadah parenteral.

Orang yang berzina atau menyediakan perkhidmatan seksual untuk keuntungan.

Orang yang berkongsi picagari dengan orang lain.

Orang yang tinggal atau tinggal di kawasan endemik AIDS (Afrika) .

Orang yang sering menerima pemindahan darah atau ubat yang diperbuat daripada darah yang didermakan.

Anak kepada ibu bapa yang dijangkiti HIV.

Rakan kongsi seksual orang yang tergolong dalam kategori risiko tersenarai.