هشاشة العظام: العلاج. كيف وأين يتم علاج التهاب المفاصل في المفاصل؟ أدوية لعلاج هشاشة العظام

هشاشة العظام هو علم الأمراض المفصلي الأكثر شيوعا، وهو التنكسية التصنع في الطبيعة. وتزداد نسبة الإصابة بالمرض مع التقدم في السن، وتصل إلى ذروتها بعد عمر 60 عامًا. ومؤخراً، أصبح حتى الشباب يشعرون بتأثير هذه المشكلة.

بالإضافة إلى الألم، يحد التهاب المفاصل بشكل كبير من حركة المفاصل، مما يقلل من النشاط البدني للمرضى ونوعية حياتهم. وهذا يخلق الظروف المناسبة للبحث طرق فعالةالعلاجات والأدوية الجديدة. ولكن حتى تلك الأساليب المستخدمة على نطاق واسع في علاج التهاب المفاصل في الوقت الحاضر لها نتيجة إيجابية، حيث تبطئ تطور المرض وتحسن حالة جميع مكونات المفصل.

يؤثر التهاب المفاصل العظمي بشكل رئيسي على تلك المفاصل الحياة اليوميةالحد الأقصى للحمل يقع - الورك، الركبة، . تتأثر الأطراف العلوية بشكل أقل شيوعًا. ولكن، بغض النظر عن موقع التغيرات المرضية، فإن التوصيات العامة لتحسين حالة أسطح الغضروف في هشاشة العظام هي نفسها.

بادئ ذي بدء، من الضروري تخفيف آلام المفاصل. يجب عليك التوقف عن رفع الأشياء الثقيلة وتقليل شدة التدريب الرياضي. في بعض الأحيان عليك المشي بعصا. إذا تأثرت القدم، فمن المهم اختيار الأحذية المناسبة، وإذا لزم الأمر،. يشمل تصحيح العظام أيضًا استخدام أجهزة التثبيت - أجهزة تقويم العظام - التي تقلل الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي.

الوزن الزائد له تأثير كبير على تكوين التهاب المفاصل. ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لمكافحة السمنة في علاج أمراض المفاصل. وقبل كل شيء، يجب عليك تنظيم نظامك الغذائي. لتقليل الوزن وتحسين حالة الأنسجة الغضروفية ينصح بما يلي:

• التقليل من استهلاك الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات.
• قلل من الأطعمة المدخنة والمخللات والمخللات.
• أعط الأفضلية لمنتجات الألبان والمكونات النباتية (الخضار والفواكه والأعشاب) واللحوم الخالية من الدهون والدواجن وأطباق الحبوب (العصيدة).
• قم بتضمين الأطعمة الغنية بالكولاجين والجيلاتين في نظامك الغذائي: اللحوم الهلامية، والهلام، وأطباق الهلام، وهلام الفاكهة.
• تناول وجبات صغيرة 4-6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، لا بد من التوقف عن التدخين وشرب الكحول، لما لهذه العادات من تأثير ضار على غضروف المفصل. لكن النشاط البدني المعتدل له تأثير إيجابي فقط. بالنسبة لالتهاب المفاصل، يوصى بأنشطة مثل المشي في الهواء الطلق والسباحة. يمكن للمرضى الذين يعانون من علامات أولية ومتوسطة لأضرار في القدمين والركبتين ركوب الدراجة أو التزلج. التغذية السليمةوالحركة والمزاج الجيد يمكن أن يحسن حالة المريض لأي مرض، وليس فقط التهاب المفاصل.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل العظمي، فلا تيأس - يمكنك فعل الكثير بمفردك. التوصيات العامة لها تأثير علاجي ووقائي.

علاج

عند زيارة الطبيب الذي يعاني من آلام المفاصل، يرغب كل مريض في معرفة كيفية علاج التهاب المفاصل العظمي. لكن من دون نتائج الفحص، من السابق لأوانه الحديث عن أي علاج. تحتاج أولاً إلى تحديد مرحلة العملية المرضية وانتشارها ووجود الأمراض المصاحبة لها. وبعد ذلك سيكون من الممكن إنشاء برنامج علاجي فردي.

– مرض ذو مسار تقدمي طويل ومطرد. لذلك، يجب على المريض أن يتوقع أن العلاج سيكون مستمرا، وسيتعين عليه بذل أقصى جهد مستقل لتحقيق نتيجة إيجابية. لا تعتقد أن الطبيب سيصف لك بعض الأدوية وهذا سيكون كافيًا - لا يمكنك التغلب على المرض إلا من خلال الجهود المشتركة. ويجب أن يشمل العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي طرقًا للتأثيرات متعددة الاتجاهات على الجهاز المفصلي:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• تدليك.
• العلاجات الشعبية.
• عملية.

ولهذه الأساليب تأثيرات تكمل بعضها البعض. في هذه الحالة، يتم التأثير على أجزاء مختلفة من العملية المرضية: السبب وآلية التطور والأعراض السريرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق تأثير علاجي واضح ودائم.

يتم علاج هشاشة العظام وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا والمبادئ التوجيهية السريرية المعتمدة على المستوى الإقليمي والدولي.

علاج بالعقاقير

يوجد حاليًا مجموعة واسعة من الأدوية التي يمكنها تحسين حالة المريض المصاب بالتهاب المفاصل العظمي في المفاصل، بما في ذلك القدم. بمساعدة الأدوية، من الممكن ليس فقط تحقيق تأثير إيجابي محلي، ولكن أيضا التأثير على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، والتي يعد تعطيلها عاملا مهما في تطور المرض.

تتوسط التغيرات التنكسية التصنعية في الغضاريف والأنسجة المحيطة بالمفصل عن طريق التغيرات الأيضية والالتهابية والأوعية الدموية والتغيرات المرتبطة بالعمر والتي يمكن تصحيحها بالأدوية. يتطلب أيضًا الألم والتصلب وتقييد الحركة علاج بالعقاقير. لذلك، يشار إلى الأدوية التالية لالتهاب المفاصل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Ortofen، Artrosan، Xefocam، Larfix).
• أجهزة حماية الغضروف (Teraflex، Artra، Dona، Gialgan،).
• الأوعية الدموية (أكتوفيجين، لاترين، ديترالكس).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة (Kalcemin Advance، Milgamma).

بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث، تساعد أدوية العلاج ببدائل الإستروجين (Ovestin، Ladybon). يجري تطوير طرق جديدة للعلاج الدوائي للأمراض، تعتمد على حجب الإنزيمات المشاركة في تدمير الغضاريف (البروتينات المعدنية)، بالإضافة إلى تثبيط السيتوكينات المسببة للالتهابات (إنترلوكين -1، عامل نخر الورم). وتشمل الأدوية المماثلة أرثرودارين وأورثوكين.

في حالة الألم الشديد والتهاب الغشاء المفصلي المستمر، يتم استخدام دورات قصيرة من إعطاء الهرمونات داخل أو حول المفصل (Diprospan، Kenalog، Hydrocortisone). وبعد القضاء على المظاهر الحادة، يمكنك استخدام الأشكال المحلية من الأدوية - مرهم أو هلام أو كريم (Dolobene، Diklak، Traumeel C، Chondra،). يتم تطبيقها مباشرة على منطقة القدم أو المفاصل المصابة الأخرى.

يجب وصف أي أدوية فقط من قبل الطبيب. جرعاتهم وطريقة تناولهم لا تخضع لتصحيح مستقل. يمكن بسهولة استخدام بعض طرق العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل، على سبيل المثال، الأقراص أو المراهم، في المنزل.

العلاج الطبيعي

علاج التهاب المفاصل من أي توطين يشمل الطرق الفيزيائية للتأثير على الأنسجة. وفي الوقت نفسه، تزداد الدورة الدموية في المنطقة المصابة، مما يحسن توصيل العناصر الغذائية إلى الغضروف. يتم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية، ويتم تقليل الالتهاب، وبالتالي منع تدمير الأنسجة وتحفيز ترميمها. كقاعدة عامة، يوصى بالإجراءات التالية لعلاج هشاشة العظام:

• الرحلان الكهربائي أو الصوتي للأدوية (ديمسكيد، نوفوكائين، أنالجين، هيدروكورتيزون، حمض النيكوتينيك).
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالليزر.
• التيارات الجيبية.
• الإنفاذ الحراري على الموجات القصيرة.
• علاج الأوزوسيريت والبارافين.
• علم المنعكسات.
• العلاج بالمياه المعدنية.

يتم تحديد طريقة العلاج المناسبة لمريض معين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. وهذا يأخذ في الاعتبار شدة المرض وموانع الاستعمال المحتملة والحالة العامة للمريض. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين العديد من التقنيات، مما يسمح لك بالحصول على نتيجة أكثر وضوحا.

العلاج الطبيعي هو عنصر ضروري في العلاج المعقد لالتهاب مفاصل القدم والمفاصل الأخرى.

العلاج الطبيعي

من الصعب تخيل علاج التهاب المفاصل بدون تمارين علاجية. فهو يوفر مساعدة لا تقدر بثمن في توسيع النشاط الحركي للمرضى وإبطاء العمليات التنكسية في أنسجة المفاصل. يتم الحفاظ على قوة العضلات وتعزيزها، وتقوية الأربطة وزيادة ثبات المفاصل. والحالة العامة للمريض بعد الجمباز تتحسن بشكل ملحوظ، لأنه لا يتم تحفيز الدورة الدموية المحلية فحسب، بل أيضا توصيل العناصر الغذائية إلى الدماغ. في التهاب المفاصل في الأطراف السفلية، بما في ذلك القدمين، غالبا ما تستخدم التمارين التالية:

• "الدراجة" - ثني وتمديد الركبتين ومفاصل الورك من وضعية الاستلقاء.
• يتم إجراء تمرين رفع الساق المستقيمة بالتناوب أثناء الاستلقاء على ظهرك وجانبك وبطنك.
• مستلقيا على ظهرك، ثني قدمك قدر الإمكان، وسحب الكعب إلى الأمام.
• الجلوس على كرسي، ثني وتصويب ساقك في الركبة، وإجراء دورات في الداخل مفصل الكاحل.
• القرفصاء مع الدعم على ظهر الكرسي.
• المشي "خطوة الإوزة" - على أرجل نصف مثنية، ووضع قدميك والتأرجح على الجانبين.

تم تطوير مجمع فريد لكل مريض. يجب أن نتذكر أن ممارسة الجمباز ممكنة فقط بعد القضاء على الأعراض الحادة. ولا ينبغي أن يسبب الألم، وفي حالة ظهور هذا العرض يجب التوقف عن التمرين. ليست هناك حاجة للاندفاع، فأنت بحاجة إلى زيادة شدة الحركات وسعةها تدريجيًا، والانتقال من التمارين السهلة إلى التمارين الأكثر تعقيدًا باستخدام آلات التمرين. أولاً، تتم التمارين تحت إشراف الطبيب، وبعد أن يكتسب المريض المهارات اللازمة، يمكن البدء بممارسة الجمباز في المنزل. سيسمح العلاج بالتمرين المناسب والمنتظم للمرضى باستعادة نطاق الحركة وإبطاء تطور المرض.

الجمباز هو وسيلة لعلاج التهاب المفاصل، والتي لن تفقد أهميتها أبدا، لأن المفاصل لا يمكن أن تعمل بشكل طبيعي دون نشاط بدني كاف.

تدليك

وله تأثير إيجابي على أنسجة المفاصل. تشمل العناصر الكلاسيكية للتلاعب اليدوي بالجهاز العضلي الهيكلي التمسيد والفرك والعجن والضغط. وطرق العلاج غير التقليدية لا يمكنها الاستغناء عن العلاج بالابر. ولكن على أي حال، يتم تحقيق استرخاء العضلات المتشنجة، ويتم تحفيز تدفق الدم في الأنسجة والتمثيل الغذائي، مما يساهم في إصلاح الغضروف التالف. في المنزل، يمكن للمرضى استخدام تقنيات التدليك الذاتي.

العلاجات الشعبية

إلى جانب العلاج التقليدي، أصبح علاج هشاشة العظام بالعلاجات الشعبية شائعًا جدًا مؤخرًا. ولكن لا يمكن اعتبارها حلا سحريا مطلقا، ​​والتخلي عن الأساليب الموصوفة من قبل الطبيب. هذه الطرق مفيدة فقط كإضافة للعلاج الرئيسي. علاوة على ذلك، دون موافقة أحد المتخصصين، يجب ألا تقوم بأي محاولات لاستخدام العلاجات الشعبية. على الرغم من أن هذه الأدوية تحتوي على مكونات طبيعية ولها تأثير خفيف، فإن احتمال حدوث تفاعلات حساسية مرتفع.

يمكن استخدام الوصفات التالية في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل: الطب التقليدي:

• طحن من صبغة زهور الكستناء، أرجواني، براعم البطاطس، جذر الفجل، البصل الهندي.
• مرهم مصنوع من مخاريط القفزات ونبتة سانت جون وزهور البرسيم الحلو.
• ضغط مصنوع من خليط من العسل والزيت النباتي والخردل.
• حمامات الصنوبر والملح مع مغلي الزعتر والعرعر والخزامى.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج بسم النحل (العلاج بالنحل) والعلق الطبي (). إذا تأثرت القدم فمن المفيد المشي حافي القدمين على الرمال والعشب والأرض الرطبة.

في المنزل، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب المفاصل. ولكن قبل ذلك عليك استشارة طبيبك.

عملية

عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب المفاصل العظمي المتقدم، فإن العلاج بالتدابير المحافظة لن يكون له سوى تأثير مؤقت. ويمكن تحقيق التحسن الدائم بعد الجراحة. عندما تتأثر المفاصل الكبيرة، مثل الركبة أو الورك، يتم استخدام طرق استبدال المفاصل الاصطناعية، حيث يتم استبدال المفصل المريض بمفصل اصطناعي. بعد الجراحة، يلزم إعادة التأهيل، والتي تشمل التمارين العلاجية والتدليك والدعم الطبي. يتيح لك هذا العلاج استعادة حركة الطرف بشكل كامل وإعادة المريض إلى حياة نشطة.

هشاشة العظام هي مشكلة ملحة لعدد كبير من الناس. ومن المهم أن يعرف كل مريض ما هي طرق العلاج التي تساعد في محاربة هذا المرض. لكن أي برنامج علاجي يتم تشكيله من قبل الطبيب، ويمكن أن يرتبط العلاج المستقل بعواقب خطيرة.

إن إمكانيات جسم الإنسان عظيمة للغاية، لكنها للأسف ليست بلا حدود. في غضون يومين، يمكن لجسمنا أن يشفي جرحًا صغيرًا، وفي غضون أسابيع أو أشهر قليلة يمكنه أيضًا شفاء العظام المكسورة. كل هذا يساعدنا على الاستمرار في العمل كما ينبغي، حتى نتمكن من العمل بشكل كامل، والاسترخاء بنشاط والمشاركة في أي أنشطة مثيرة للاهتمام.

يُنظر دائمًا إلى التقييد المفاجئ لهذه الفرص على أنه مؤلم للغاية، ويتوقف الشخص عن الشعور بالحرية، وتنخفض جودة حياته بشكل كبير. قد يكون التهاب المفاصل أحد أسباب هذه الخيانة من جانب جسدنا. هذا مرض يصيب المفاصل: يفقد النسيج الغضروفي فيها مرونته وينهار تدريجياً.

تكمن خطورة الفصال العظمي في حقيقة أنه يتقدم دون أن يلاحظه أحد، ولا يظهر بوضوح إلا عندما تصبح الاضطرابات واضحة جدًا. في غياب العلاج المناسب، قد يفقد المفصل القدرة على الحركة تمامًا، ولكن حتى في المراحل الأولى من المرض، هناك انزعاج كبير يمكن أن يعطل خططك. يعد علاج التهاب المفاصل بالأدوية، من الناحية الطبية، أحد أكثر الطرق فعالية لاستعادة الجسم.

السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل هو سوء تغذية أنسجة الغضاريف عندما لا تتلقى الكمية المطلوبةالبروتيوغليكان. هذه مركبات بروتينية خاصة تشارك في الحفاظ على الحالة الطبيعية للغضاريف. وعلى أساسها يتم تشكيل الأنسجة التي تؤدي وظائف مادة التشحيم في المفاصل.

يمكن أن يكون نقص البروتيوغليكان نتيجة لسببين:

1. تلف الغضاريف، وخاصة الشقوق العميقة. هذه ظاهرة شائعة بين الرياضيين أو الأشخاص الذين يكرسون الكثير من الوقت للعمل البدني. تتلقى المفاصل الكثير من الضغط وغالبًا ما تتعرض للإصابة.
2. انتهاك تكاثر البروتيوغليكان في الجسم. يحدث هذا غالبًا بسبب عوامل وراثية أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو سوء التغذية.

بمعرفة أسباب التهاب المفاصل، يمكننا تحديد مجموعة المخاطر. ويشمل الناس:

• الشيخوخة، وخاصة بعد 45 عامًا؛
• تشارك بنشاط في الألعاب الرياضية.
• زيادة الوزن؛
• مع الاضطرابات الأيضية.
• تشارك باستمرار في العمل البدني الشاق؛
• مع اتباع نظام غذائي غير متوازن بما فيه الكفاية، ولا يوفر الكمية المطلوبة من العناصر الدقيقة في الجسم؛
• مع الاضطرابات الوراثية.
• مع التغيرات في المستويات الهرمونية (خاصة بالنسبة للنساء)؛
• أولئك الذين عانوا من التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة؛
• تعرض لإصابات.

طرق علاج التهاب المفاصل

وبما أن المرض مزمن، فإن الهدف الرئيسي لعلاج التهاب المفاصل هو زيادة مدة مغفرة وتخفيف الحالة أثناء التفاقم. اعتمادًا على مرحلة وأعراض التهاب المفاصل، يمكن اختيار طرق محددة في مجالات العلاج التالية:

1. العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الطب لا يقف ساكنا، جديد، أكثر أدوية فعالةلعلاج هشاشة العظام، والتي يمكن أن تحقق تخفيفًا كبيرًا لأعراضه.
2. العلاجات غير الدوائية، والتي تشمل بشكل أساسي اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني معتدل، وممارسة الرياضة، والتدليك.
3. التدخل الجراحي، وصولاً إلى عملية معقدة لاستبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي.
4. العلاجات الشعبية (المنزلية) أو طرق الطب البديل. هناك العديد من الوصفات للمراهم والمغلي والكمادات والحمامات التي يمكن أن تخفف بشكل فعال أعراض التهاب المفاصل.

ربما لا شيء آخر غير العملية المذكورة أعلاه يمكن أن يوفر نتيجة لا لبس فيها وطويلة الأمد. لذلك، عادة ما يتم استخدام العلاج المعقد.

ومع ذلك، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج كانت ولا تزال أدوية لعلاج التهاب المفاصل.

هناك مجموعة واسعة من العلاجات لالتهاب المفاصل في أشكال مختلفة من الإفراج والتركيز. يتم إنتاج الأقراص والمواد الهلامية والمراهم والهباء الجوي والأمبولات مع سائل للحقن والمساحيق وما إلى ذلك.

توصف أدوية محددة لالتهاب المفاصل اعتمادًا على العديد من العوامل: مرحلة تطوره، ومظاهر الأعراض، والفترة الحادة أو مغفرة، وردود الفعل الفردية للمريض:

قد يستغرق هذا البحث عن الأدوية المناسبة وقتًا طويلاً، لأنه من الصعب جدًا اختيار نظام علاج فردي، مع الأخذ في الاعتبار عدم تحمل بعض المواد أو ردود الفعل التحسسية. ناهيك عن مدى صعوبة العثور على منتجات عالية الجودة من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من المنتجات. حتى الأقراص الأكثر إعلانًا لعلاج التهاب المفاصل قد تحتوي على تركيبة سيئة وتكون عديمة الفائدة تمامًا.

اعتمادا على موضوع تأثيرها، يمكن تقسيم جميع أدوية التهاب المفاصل إلى أربع مجموعات كبيرة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (غير الهرمونية).

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. لالتهاب المفاصل يتم استخدامها على نطاق واسع للغاية. هذه العلاجات لها هدفان: تخفيف الأعراض، أي تقليل الألم، والقضاء على العملية الالتهابية.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المستحضرات الصيدلانية لقمع العمليات الالتهابية ذات الأصول المختلفة. كان أول دواء من هذا النوع هو الأسبرين، الذي تم اختراعه في عام 1899 وتم استخدامه بنجاح بشكل مستقل وفي تعديلات ومجموعات مختلفة حتى يومنا هذا.

بحلول بداية القرن الماضي، اكتسبت العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (غير الهرمونية) شعبية هائلة. إنهم مطلوبون في جميع مجالات الطب، لأن لديهم الكثير خصائص مفيدة: مسكنات الألم، مضادات الروماتيزم، خافض للحرارة.

الدواء المستخدم في التهاب المفاصل، كقاعدة عامة، لا ينبغي أن يكون له تأثير خافض للحرارة، لذا فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات الخصائص المسكنة والمضادة للروماتيزم الأكثر وضوحًا تعتبر ممتازة لعلاجه.

لماذا يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل دائمًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ هناك سببان على الأقل:

1. على خلفية الألم الحاد الناتج عن الالتهاب، فإن العلاج الكامل مستحيل. لا يمكنك استخدام التدليك والجمباز وأي إجراءات علاج طبيعي إلا بعد استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وتفعيلها. مع التهاب المفاصل، كما سبق ذكره، العلاج المعقد ضروري.
2. لا يؤثر الألم الشديد على العلاج فحسب، بل يتعارض أيضًا مع الحياة اليومية للمريض. يتجلى هذا بشكل خاص خلال فترات التفاقم، عندما يتسبب الألم وحركة المفاصل المحدودة في نسيان كل ما يثير اهتمام الشخص عادة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لالتهاب المفاصل هي خلاص حقيقي. إنها تسمح لك بالعمل كالمعتاد: إذا كنت لا تعيش أسلوب حياة نشطًا، فعلى الأقل تتعامل مع مسؤولياتك الأساسية.

ومن الواضح أن مثل هذه الأدوية ضرورية. ولكن، مثل أي شخص آخر، لديهم قواعد وقيود القبول الخاصة بهم. إذا كنت لا تريد عواقب سلبية، فلا تنس العوامل التالية:

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لمكافحة التهاب المفاصل:

ينبغي إدراج الأدوية المضادة للالتهابات الانتقائية في مجموعة منفصلة.هذه هي أحدث الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل والتي ظهرت مؤخرًا، ولكنها أثبتت بالفعل أن لها مزايا كبيرة. لقد تم تطويرها في محاولة لإنشاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحد أدنى آثار جانبية. تسمى مجموعة الأدوية الناتجة الأدوية المضادة للالتهابات الانتقائية، أو مثبطات COX-2. كل هذا يجعل من الممكن تناول أدوية الجيل الجديد لالتهاب المفاصل في دورات أطول بكثير.

الأكثر شعبية من هذه المنتجات هو Movalis. يتم استخدامه بشكل رئيسي عند الحاجة إلى تأثير طويل الأمد على الألم والالتهاب. Movalis متوفر على شكل أقراص، تحاميل ومحلول للحقن. ربما يكون هذا هو الدواء الأكثر فعالية في علاج هشاشة العظام في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أجهزة حماية الغضروف

تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تشمل الجلوكوزامين والكوندرويتين. تقوم أجهزة حماية الغضروف بمهمة استعادة بنية الغضاريف التالفة، وبالتالي لا تقضي على الأعراض فحسب، بل تؤثر أيضًا على أساس المرض. المواد الفعالة التي تشكل هذه الأدوية مسؤولة عن وظائف مختلفة. يحفز الجلوكوزامين تخليق المكونات الرئيسية للغضروف (البروتيوغليكان) ويحميها من المزيد من التدمير. تم إطلاق آلية التعافي الطبيعي. يعمل الكوندرويتين على تحسين قدرة البروتيوغليكان على التقاط الماء والاحتفاظ به، ويحفز إنتاج الكولاجين ويعمل ضد بعض الإنزيمات التي تؤثر سلبًا على أنسجة الغضروف.

يعمل التأثير المعقد لهذين المركبين النشطين على استعادة سطح الغضروف للمفصل، وله تأثير مفيد على إنتاج سائل المفصل، مما يحسن خصائص "التشحيم" الخاصة به. يساعد استخدامها أيضًا على تقليل الألم وتخفيف الالتهاب.

تتمتع أجهزة حماية الغضروف بفوائد كبيرة وهي ضرورية في معظم الحالات لعلاج التهاب المفاصل. ومع ذلك، لديهم أيضا عيوبهم:

• تتطلب هذه الأدوية استخدامًا طويل الأمد، وتحتاج إلى 2-3 دورات علاجية. في المتوسط، يستغرق العلاج بالطبع من ستة أشهر إلى سنة ونصف، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن تمديد فترة تناول هذه الأدوية لالتهاب المفاصل إلى سنتين إلى ثلاث سنوات. إن التوقف المبكر عن العلاج يمكن أن ينفي كل الجهود المبذولة. في الوقت نفسه، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنك لن تلاحظ النتائج الأولى إلا بعد ثلاثة أشهر، لأن أنسجة الغضاريف يتم استعادتها ببطء شديد.
• تكون أجهزة حماية الغضروف غير فعالة في المراحل الأخيرة من تطور التهاب المفاصل، عندما يتم تدمير الغضروف تقريبًا.

[ميزتها الكبيرة هي الغياب شبه الكامل للآثار الجانبية وسهولة تحمل المرضى. ومع ذلك، لا تزال هناك موانع، والمعلومات المتعلقة بها موجودة دائمًا في تعليمات استخدام دواء معين.

للبيع يمكنك العثور على عدد كبير من هذه العلاجات لالتهاب المفاصل التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين (أو واحدة فقط من هذه المواد). الأكثر شيوعا هي:

تتوفر معظم أجهزة حماية الغضروف على شكل أقراص أو مسحوق وأمبولات للحقن، على الرغم من إمكانية العثور على المواد الهلامية والمراهم أيضًا إذا رغبت في ذلك. يعتمد اختيار الشكل على شدة مظاهر التهاب المفاصل: أولاً، يتم استخدام المراهم، ثم الأقراص والمساحيق، وفي الحالات الشديدة - الحقن.

لا تشمل هذه المجموعة الأدوية التي خضعت لتجارب سريرية وأثبتت فعاليتها فحسب، بل تشمل أيضًا المكملات الغذائية. يرجى ملاحظة أن هذه المكملات لا تخضع للبحث الإلزامي. قد لا تحتوي على أي مكونات نشطة على الإطلاق. لذلك، عند اختيار أجهزة حماية الغضروف، يجب عليك الاعتماد على نصيحة طبيبك واختيار الأدوية المثبتة فقط.

أدوية الكورتيكوستيرويد

تُستخدم الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل من هذا النوع في الحالات الشديدة لتوفير الرعاية الطارئة، عندما يكون ذلك ضروريًا بشكل عاجل للتخفيف من حالة المريض. يتم إنتاج مستحضرات هرمونات الكورتيكوستيرويد على شكل أمبولات بها سائل للحقن داخل المفصل. تضمن طريقة الإدارة هذه أسرع النتائج الممكنة، وبفضل سرعة العمل اكتسبت الكورتيكوستيرويدات شعبية كبيرة بين الأطباء والمرضى. كما أنها تقضي على الالتهاب أثناء الوذمة وتورم المفصل.

العيب الرئيسي لهذه الأدوية هو أنها تقضي على الأعراض بشكل فعال فقط، ولكنها لا تؤثر على الإطلاق على أسباب التهاب المفاصل: فهي لا تعمل على استعادة الغضروف والأنسجة العظمية، ولا تعمل على تحسين الدورة الدموية. وظيفتها الوحيدة هي القضاء على استجابة الجسم (الألم والالتهاب) لأضرار المفاصل.

لذلك، لا يمكن أن تكون الحقن داخل المفصل بهرمونات الكورتيكوستيرويد بمثابة طريقة علاجية منفصلة ومستقلة. إنهم قادرون فقط على استبدال الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية في الحالات التي تكون فيها متلازمة الألم شديدة للغاية وتتطلب راحة عاجلة.

مستحضرات حمض الهيالورونيك

مشتقات حمض الهيالورونيك هي واحدة من أحدث الأدواتعلاج التهاب المفاصل. مثل أدوية الكورتيكوستيرويد، فهي متوفرة على شكل سائل للحقن داخل المفصل. يعمل حمض الهيالورونيك كمواد تشحيم، ويقلل من احتكاك المفاصل ويحسن حركة المفاصل، ويخفف الألم.

وتشمل هذه الأدوية أوستينيل، والذي يُطلق عليه غالبًا "الأطراف الصناعية السائلة". وهو عبارة عن محلول واحد بالمائة من هيالورونات الصوديوم.

عند حقنه في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل، فإنه يستعيد الخصائص الطبيعية للسائل الزليلي (التشحيم الطبيعي للمفصل). يشكل Ostenil أيضًا نوعًا من الغشاء الذي يغطي سطح الغضروف المتدهور ويحميه من المزيد من الضرر: بسبب هذا الغشاء، تقل قوة الاحتكاك لأسطح الغضروف الملامسة بشكل ملحوظ ويتحسن الانزلاق. من خلال اختراق الطبقات العميقة من أنسجة الغضروف، يزيد الدواء من مرونته وصلابته، ويستعيد قدرته على امتصاص الصدمات.

وبالتالي فإن حقن مستحضرات حمض الهيالورونيك تعمل على ترميم المفاصل وتحسين حركتها وتقليل الألم.

يمكن إجراء العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل باستخدام كمية كبيرةوسائل مختلف أشكال واتجاهات التأثير.

إن الجمع بين بدء العلاج في الوقت المناسب، والامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج والاستعداد لقبول أن البحث عن نظام علاج فردي أكثر فعالية بالنسبة لك قد يستغرق بعض الوقت، يوفر ضمانًا شبه مطلق للنجاح في المعركة. ضد التهاب المفاصل.

لقد حقق علم الصيدلة الحديث تقدمًا كبيرًا، لذا فإن الحالات الأكثر تقدمًا فقط هي التي قد تصبح استثناءات تتطلب الجراحة. لا تتأخر في الاتصال بالمتخصصين، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما حققت النتائج بشكل أسرع.

تاريخ نشر المقال: 02/01/2013

تاريخ تحديث المقال: 27/01/2020

خصائص المرض

هشاشة العظام هو مرض المفاصل الأكثر شيوعا. اليوم، يعاني كل عاشر شخص في سن العمل من آلام في المفاصل والعمود الفقري. ومع التقدم في السن، يزداد هذا الاتجاه. ويرجع ذلك إلى التطور التدريجي للخمول البدني والسمنة وزيادة عدد الأمراض المعدية وأمراض الغدد الصماء بين السكان والتدهور العام للوضع البيئي في العالم. ولكن يمكن للجميع التخفيف من أعراض المرض أو حتى التعافي منه تمامًا. كل ما تحتاجه هو أن ترغب في ذلك. من الممكن تمامًا التغلب على مرض معقد مثل هشاشة العظام من خلال العلاج المستمر وفي الوقت المناسب، ووضع الحياة النشط، والرغبة في تغيير نمط الحياة المعتاد إلى نمط أكثر اكتمالًا وصحة، واتباع توصيات المتخصصين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق مكافحة هشاشة العظام.

أولا، دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية للمرض من أجل التعرف على وجود هذا المرض وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. الأعراض التالية نموذجية لالتهاب المفاصل العظمي:

• ألم في منطقة المفاصل الكبيرة يحدث في الصباح بعد ممارسة التمارين الرياضية أو وضع الجسم غير المعتاد.
• تصلب المفاصل في الصباح.
• قيود حركة المرور
• زيادة تدريجية في الألم مع تقدم المرض.

عندما يحدث ألم في المفاصل، يمكنك أن تلاحظ من خلال الأشعة السينية سماكة مميزة للأنسجة العظمية مباشرة تحت الغضروف المفصلي. في وقت لاحق، لوحظ ظهور نمو العظام (النابتات العظمية) على طول حواف المفاصل الكبيرة. وبالتالي، يمكن تشخيص هشاشة العظام في المرحلة المبكرة من تطورها، ويمكن بدء العلاج في الوقت المناسب والوقاية من العواقب الوخيمة، التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة.

يمكن للألم أن يذكر نفسه أثناء الأنشطة الأكثر اعتيادية

علاج

فكيف علاج هشاشة العظام؟

الأدوية

استخدام مسكنات الألم. السبب الرئيسي الذي يدفع المريض لزيارة الطبيب لعلاج هشاشة العظام هو الألم. يمكن أن يحدث الألم في المرحلة التقدمية من المرض حتى عند أدنى مجهود بدني أو البقاء لفترة طويلة في وضعية واحدة للجسم. وهذا أمر مزعج للغاية بالنسبة للمريض. للتخلص من الألم الشديد، يتم استخدام المسكنات ذات التأثير المركزي (الأدوية الأفيونية). تعتبر هذه الأدوية بمثابة المواد المخدرة ذات المؤثرات العقلية، لذلك يتم صرفها بدقة حسب وصفة الطبيب. لمنع تطور التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليلي للمفصل) وتخفيف الألم الحاد، يتم إعطاء الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية داخل المفصل.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين). بالإضافة إلى التأثير المسكن، تتميز هذه المجموعة من الأدوية أيضًا بخصائص مضادة للالتهابات. مسار الإدارة قصير الأجل، لأن هذه الأدوية لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، مما تسبب في تكوين تآكل وقرحة المعدة.

الاستهلاك (كبريتات شوندروتن، حمض الهيالورونيك، كبريتات الجلوكوزامين). تستخدم هذه الأدوية في دورات طويلة - سنة أو أكثر. بعض المرضى يستخدمونها باستمرار. عادة، يتم تصنيع الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) وتشكل مادة خاصة بين الخلايا يتكون منها النسيج الغضروفي. مع هشاشة العظام، تضعف وظيفة الخلايا الغضروفية وتبدأ أنسجة الغضروف في الانهيار. تمنع أجهزة حماية الغضروف تدمير المفاصل ويكون لها تأثير قوي عليها.

استخدام العلاج بالأكسجين داخل المفصل

يؤدي نقص الأكسجين في المفصل إلى زيادة تحلل أنسجة الغضاريف وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة فيها. لأكسدتها، هناك حاجة إلى أكسجين إضافي، علاوة على ذلك، قادر أيضًا على تمديد كبسولة المفصل، وتشكيل وسادة تفريغ. لهذا الغرض، يتم استخدام الأكسجين داخل المفصل. يتم حقن الأوزون المشعع بشعاع الليزر (الأكسجين المفرد) من خلال ثقب في المفصل. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ 4 من هذه الإجراءات، مع فاصل زمني لا يقل عن يومين بينهما.

العلاج بالليزر

لقد أثبت علاج هشاشة العظام باستخدام تشعيع الليزر نجاحه منذ فترة طويلة جانب إيجابي. العلاج بالليزر له تأثيرات مضادة للالتهابات ومطهرة ومسكنة ومحفزة.

علاج هشاشة العظام بالليزر

العلاج الطبيعي

بعد تخفيف الالتهاب الحاد في المفصل والقضاء على الألم، يشار إلى استخدام العلاج الطبيعي والتدليك.

بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، يتم إجراء التدليك الذاتي قبل تمارين العلاج الطبيعي لزيادة الدورة الدموية وزيادة قوة العضلات وجعل التمرين أكثر راحة وغير مؤلمة. من الممكن استخدام العلاج بالابر الذي يؤثر على النقاط النشطة بيولوجيا في الجسم.

العلاج الطبيعي. يتم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب المفاصل العظمي في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. الغرض من هذه التمارين هو وضع حمل خفيف على المفصل دون تحميله بشكل زائد. لا يجب عليك تجربة التمارين التي تسبب الألم. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة، مع زيادة تدريجية في السعة. تعمل التمارين العلاجية على زيادة الدورة الدموية وتغذية الأنسجة الغضروفية، وتمنع الاحتقان وتطور التقلصات، وتخفف الألم وتقوي العضلات.

استخدام الإجراءات الحرارية وتطبيقات البارافين على المفاصل المؤلمة.

العلاج بالموجات فوق الصوتية، الكهربائي. تعمل هذه التقنيات على القضاء على الألم بشكل فعال وتخفيف الالتهاب في المفاصل.

العلاج بالبخار المحلي. يحسن بشكل فعال الدورة الدموية في الأنسجة الغضروفية للمفصل.

علاج منتجع المصحة، واستخدام حمامات الطين.

الروتين اليومي والنظام الغذائي والنشاط البدني

يحظر على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام منذ وقت طويلالوقوف، وحمل الأشياء الثقيلة، والقيام بحركات مفاجئة للأطراف. في المرحلة الحادة من المرض، يمكن وصف الراحة في الفراش. إذا كنت بحاجة إلى رفع جسم ثقيل، فيجب عليك توزيع الحمل بالتساوي على كلتا يديك. يوصى بارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام واستخدام أثاث مريح في العمل والمنزل حتى تتمكن من الوقوف بسهولة وتجنب الإصابة العرضية.

الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على مفاصلك. يجب مكافحة السمنة بشكل شامل: مراجعة نظامك الغذائي، وزيادة النشاط البدني، وفحصك من قبل طبيب الغدد الصماء (غالبًا ما يكون السبب الوزن الزائدبمثابة اضطرابات الغدد الصماء).

في حالة هشاشة العظام، يشار إلى النظام الحركي. تحتاج المفاصل إلى نشاط بدني معتدل. أثناء الحركة، يتم تغذية أنسجة الغضاريف. تمرين جسديتنمي المفاصل، ولا تسمح لها بالنمو الزائد، وتساعد على تقوية الإطار العضلي الذي يحمي العمود الفقري من الإصابة. في المرحلة الأولى من المرض، تظهر السباحة في حوض السباحة نتائج ممتازة: يلاحظ المرضى انخفاضًا في الألم وانخفاضًا في توتر العضلات وتيبس المفاصل.

مقابلة حول أمراض المفاصل وهشاشة العظام. يتحدث المذيع اللغة الأوكرانية (وقليلًا جدًا)، ويتحدث الطبيب اللغة الروسية، ويشرح بكل بساطة ووضوح ما هو:

طرق العلاج غير التقليدية

• العلاج بالنحل. علاج التهاب المفاصل بسم النحل أمر شائع جدًا. يحتوي سم النحل (الأبيتوكسين) على الكثير من المواد النشطة بيولوجيًا التي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحسن عملية التمثيل الغذائي، ويساعد على استعادة حركة المفاصل وتخفيف الألم. يتم تنفيذ لسعات النحل لمدة أسبوعين. يُمنع استخدام هذه التقنية إذا كان لديك حساسية تجاه منتجات النحل أو لسعات النحل.
• العلاج بالإشعاع. يتم إجراؤه باستخدام العلق الطبي الخاص (لا يمكن استخدام العلق النهري - يمكن أن يكون معديًا) ، حيث تفرز الغدد اللعابية مادة خاصة هيرودين لها تأثير مزيل للاحتقان ومسكن ومضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر العلقة على النقاط النشطة بيولوجيا في الجسم، وتحفيزها وتحسين اغتذاء الأنسجة. موانع استخدام العلاج بالهيرودو هي: الحمل، الهيموفيليا، فقر الدم، انخفاض ضغط الدم، الحساسية تجاه الهيرودين، انخفاض تخثر الدم.

العلاج بلسعات النحل ليس حلا سحريا، ولكنه يساعد في العديد من الأمراض

إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه غير فعالة، يتم استخدام العلاج الجراحي واستبدال المفاصل. كلما أسرع المريض في طلب المساعدة الطبية، زادت فرص الشفاء التام.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

إقرأ المزيد سوف يعجبك:

تعليقاتكم وأسئلتكم للطبيب:

ماشا | 07/05/2018 الساعة 08:24

مساء الخير، تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل العظمي مع آفة سائدة في اليد، المرحلة الأولى. لقد وصفوا لي مرهم الكوندرويتين Melaxicam، Piascaledin 300، Plaquenil، مما أدى إلى تفاقم حالة الهربس التي أعاني منها. ثم، بعد نصف عام، طب الغضروف عن طريق الحقن والألم، ميلاكسيم محليًا لفترة طويلة، هذا كل شيء. وكيف يمكنك أن تظل هكذا لبقية حياتك؟ مساعدة، يرجى تقديم المشورة.

الجنة | 01/07/2018 الساعة 11:56

عزيزي الدكتور،
ركبتي تؤذي. بالكاد أستطيع المشي. لقد تم تشخيص إصابتي بما يلي: علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب المفاصل العظمي في مفاصل الركبة، والتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي - المزيد على اليمين.
على اليمين - تلف الغضروف المفصلي، والتهاب الغشاء المفصلي المزمن في مفصل الركبة، والتهاب غمد الوتر في العضلة شبه الغشائية، والتهاب كيسي فوق اللقمة الإنسية لعظم الفخذ، وكيس بيكر شبه المتشكل.
وصف لي طبيب المفاصل ميلوفلام وإسكوسان (قطرات) ومغنيسيوم ب6 وتيباتين كأدوية مضادة للالتهابات، لكنها لا تساعد. نصحني الأصدقاء باستخدام Alflutop في العضل و Viscoplus gel للحقن في المفاصل. يرجى تقديم المشورة بشأن الأدوية التي يجب تناولها.
إذا لزم الأمر، سأرسل وصفًا للموجات فوق الصوتية لمفاصل الركبة.

علياء | 21/12/2017 الساعة 09:56

مرحبًا! في الفيديو ينصح الجراح باستخدام دواء طبيعي بلغاري لالتهاب المفاصل العظمي (استعمال خارجي) يزيل الأملاح وغيرها. من فضلك قل لي اسم هذا الدواء! شكرًا لك

ايلينا | 16/06/2017 الساعة 02:48

تم تشخيص إصابة زوجي بالمرحلة الثانية من داء المفاصل المتعدد. نحن نشرب ثنائي الكيتانول، آرثرا، فيتامين د. (نظرًا لوجود القليل منه في الجسم) لا توجد تحسينات خاصة. لقد أضفنا المزيد من التألق لأنفسنا، لأن... العمل Kptonal ليس كافيا. وفي فترة ما بعد الظهر ترتفع درجة الحرارة. لكن بعد تناوله ينخفض ​​المكسب. قل لي كيف أتعامل مع هذا. الأطباء لا يصفون أي شيء آخر. لقد تم بالفعل حقن ديكلوفيناك. خلال مرحلة التفاقم، تم إعطاء 5 حقن من ديكساميثازون، وشعرت بالتحسن، ولكن بعد يومين من نهاية الألم عاد.

ليلى | 19/05/2017 الساعة 04:01

مرحبًا. تم تشخيص إصابتي بالتهاب المفاصل العظمي في المرحلة الثانية من مفصل الفك السفلي الأيسر. وصف المعالج الأرتوكسان والعلاج الطبيعي. بعد الاستخدام بدا الأمر طبيعيًا، لكن بعد 4 أشهر كان فكي يؤلمني لمدة أسبوعين وأشعر بألم عند المضغ. بدأت بتناول أرتوكسان مرة أخرى، لكن الألم لا يزول، والطبيب المعالج لا يعرف من يشير. يرجى تقديم المشورة للمتخصص الذي يجب الاتصال به

أليكسي | 26/02/2017 الساعة 19:34

انا عمري 18 سنة. لدي صورة بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني العجزي (المفصل الفقاري). قرأت الكثير عن هذا الأمر وعن الأعراض والعلاج وما إلى ذلك. لكن سؤالي هو هل هو قابل للعلاج، هل يمكنني الشفاء منه وأعيش حياة كاملة؟ أم يمكننا أن ننسى ذلك؟ لقد علمت بتشخيص إصابتي في ذلك اليوم فقط عندما أجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي، وإذا حدث ذلك العلاج الكاملتفعل كم سيكلف؟ وهل هناك فائدة من إنفاق المال على العلاج...؟(ربما لم يعد من الممكن علاجه)

المشرف اليكس | 31/10/2016 الساعة 17:20

لديك علاج مكثف للغاية، مع الأخذ بعين الاعتبار الدورة السابقة. المرض الرئيسي هو التهاب المفاصل الروماتويدي. الآن للعلاج من هذا المرضيتم استخدام الأدوية البيولوجية المعدلة وراثيا، ولكن الوصفات الطبية يجب أن تكون من قبل طبيب الروماتيزم فقط.

إينا | 23.11.2015 الساعة 15:19

هل من الممكن علاج داء مفصل الورك بالرومالون؟

الميرا | 20/11/2014 الساعة 08:12

لقد تم وصف لي التهاب المفاصل والحقن في المفصل. كان هناك تحسن مؤقت. وبعد عام كنت في موعد - تم وصف نفس الشيء. وأدركت أنه ليس من المهم بالنسبة لهم أن يعالجوني إلى الأبد، لأن كلا من الطبيب لقد تم دفع ثمن الموعد والحقن، وكانوا بحاجة إلى أن أكون مقيدًا بهم باستمرار، لكن هشاشة العظام تتقدم! لا أستطيع تحمل أن تزداد سوءا! "بعد القراءة عن التهاب المفاصل العظمي على الإنترنت، تعلمت أنه في مراحل مختلفة هناك علاجات مختلفة. يمكنني أن أوصي بأطباء أذكياء في أومسك أو نوفوسيبيرسك، فهذا قريب مني. أنا أعيش في بافلودار (كازاخستان)."

التهاب الفقار اللاصق أو التهاب الفقار اللاصق هو مرض مزمن جهازي يصيب النسيج الضام وهو التهابي بطبيعته. وكقاعدة عامة، فإنه يؤثر على الأربطة الشوكية والمفاصل الطرفية والأعضاء الداخلية (الكلى والشريان الأبهر والقلب).

في كثير من الأحيان يكون مسار المرض تقدميًا، وبسبب تكلس الأربطة الشوكية، وتكوين الفطريات المتلازمية وقسط المفاصل الناتئية، تكون حركة العمود الفقري محدودة.

بالمناسبة، التهاب الفقار المقسط هو الشكل الرئيسي لالتهاب المفاصل الفقاري سلبي المصل. لأول مرة، تم تقديم وصف سريري لهذا المرض من قبل عالم يعيش في روسيا - V. M. Bekhterev. جعل طبيب الأعصاب من التهاب الفقار اللاصق كيانًا أنفيًا مستقلاً.

خصوصية المرض هو التهاب مزمن في المفاصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري. مرض بكتيريو شائع في مختلف البلدان من 0.1 إلى 0.8٪. علاوة على ذلك، في أقارب المرضى الذين يحملون HLA-B27، لوحظ هذا المرض 8-10 مرات في كثير من الأحيان، ومعدل الإصابة هو 2-6 لكل 10000 شخص.

عادة ما يحدث المرض بين 20 و 40 سنة. ومع ذلك، في 10٪ من الحالات يتطور لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عامًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الرجال يعانون من هذا المرض أكثر من النساء (6-9 مرات).

لم يتم تحديد العوامل التي تؤثر على حدوث التهاب الفقار اللاصق بشكل كامل. لكن الأسباب الأكثر تبريرًا هي:

• دعم وتحفيز وظيفة الأسباب المعدية (الميكوبلازما، الكلاميديا، العقديات)؛
• تلف عظام الحوض أو العمود الفقري.
• تزيد الإيجابية المصلية لـ HLA-B27 من احتمالية الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق بمقدار 20 مرة؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• الوراثة (فرصة الإصابة بالمرض أكبر 16 مرة بين الأقارب الإيجابيين لـ HLA-B27 مقارنةً بالأفراد السلبيين لـ HLA-B27)؛
• التغيرات الهرمونية.
• التهاب مزمن في الجهاز البولي التناسلي.

تشبه مبادئ علاج التهاب الفقار اللاصق علاج أمراض الروماتيزم الأخرى - التوقيت المناسب والاتساق والتعقيد، ويتم اختيار جميع الأدوية وجرعاتها بشكل فردي، وما إلى ذلك. لكن علاج المرض له تفاصيله الخاصة:

1. تفعيل العمليات المناعية.
2. استعادة وظائف المفاصل والعمود الفقري والحفاظ عليها لاحقًا ؛
3. القضاء على العوامل التي تسبب ظهور المرض أو تفاقمه؛
4. الحد أو الوقاية المطلقة من ارتفاع ضغط الدم في عضلات الظهر الطولية.
5. استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم (الأدوية تقضي على الالتهاب وتزيل تشوه المفاصل والعمود الفقري).

لمعرفة كيفية علاج التهاب الفقار اللاصق، عليك أولاً معرفة أسباب حدوثه. يمكن أن يساهم الإجهاد العقلي والجسدي وحتى نزلات البرد في حدوثه. في كثير من الأحيان، يتفاقم المرض بعد إصابة الجسم، ولهذا السبب، أثناء وباء الأنفلونزا، في الخريف والربيع، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات، على سبيل المثال، سلفاسالازين.

لا تقل أهمية الإجراءات عن إعادة تأهيل البؤر المعدية، مثل التهاب البروستاتا المتكرر من أصل غير السيلان، والتهاب الإحليل، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين المزمن. لتقليل الألم وتصلب الحركة، يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (سولفاسالازين).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مسكن واضح في المرضى الذين يعانون من الأشكال المركزية والمحيطية من التهاب الفقار المقسط. في حالة العلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والذي يتم فيه تناول السلفاسالازين ومثبطات COX غير الانتقائية، من الضروري تذكر احتمال حدوث مضاعفات مثل الدوخة والصداع والحساسية وأمراض الجهاز الهضمي وأحيانًا الاكتئاب.

فعال في علاج التهاب الفقار اللاصق، الذي هو في المرحلة النشطة، ليس فقط سلفاسالازين، ولكن أيضا فينيلبوتازون، والذي يسمح لك بالتحكم في العلامات الرئيسية للمرض: الصلابة والألم وتورم المفاصل. ولكن لا يتم تناول هذه الأدوية إلا في بعض الحالات، لأن الفنيل بوتازون يسبب آثارًا جانبية شديدة.

عادة لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب الفقار المقسط. فقط في بعض الحالات، يتم وصف بريدنيزولون بجرعة متوسطة إذا كان السلفاسالازين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير فعالة.

في حالة تلف المفاصل الطرفية، باستثناء الورك، يوصف سلفاسالازين مع الحقن داخل المفصل من الهيدروكورتيزون، ديبروسبان، ميتيبريد، كينالوغ. يوصف الاستخدام الجهازي لـ GCS لعلاج التهاب الفقار اللاصق في الحالات التالية:

• نوع متعدد المفاصل من الآفة.
• وجود أعراض جهازية.
• الكوكسيت المقاوم
• التهاب المفاصل المحيطي الشديد مع الدونية الوظيفية للمفاصل.
• زيادة معدلات أعراض المرحلة الحادة لمدة 3 أشهر أو أكثر؛
• المرحلة الحادة من التهاب الفقار المقسط، والتي تستمر لأكثر من 3 أشهر مع مقاومة أنواع العلاج الأخرى.

إذا كان المرض يتقدم بشكل خشن، فقد يصف الطبيب العلاج بالنبض. يتم علاج الشكل الحاد من الأمراض مع التهاب الأحشاء والحمى، إذا لم يكن من الممكن استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات، بالأدوية المضادة لهشاشة العظام (Fosamax، myocalcic). وكقاعدة عامة، يكون لهذه العوامل تأثير موضعي على الهياكل الموجودة في منطقة تعلق كبسولات المفصل والأوتار والأربطة.

علاوة على ذلك، أظهرت العوامل البيولوجية Etanercept (مستقبلات TNF-a البشرية المؤتلفة) وInfliximab (الأجسام المضادة الخيمرية وحيدة النسيلة لـ TNF-a)، بالإضافة إلى Sulfasalazine، نتائج جيدة في علاج التهاب الفقار المقسط. تكون هذه الأدوية فعالة في الحالات الشديدة من التهاب الفقار المقسط، كما أنها مقاومة للطرق الأخرى.

عند العلاج بالعوامل البيولوجية، هناك تباطؤ في تطور الأضرار التي لحقت بالمفاصل العجزي الحرقفي في العمود الفقري والتهاب المفاصل المحيطي. لكن لا يمكن استخدام هذه الأدوية إذا كان المريض يعاني من التهابات حادة (الخراجات، الإنتان، السل) والذين يعانون من قصور القلب.

عندما ينخفض ​​الالتهاب، يتم استخدام العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي. تعتبر حمامات الرادون والإجراءات الحرارية (الساونا، البارافين، الطين، الأوزوكيريت) فعالة للغاية، كل هذا يجعلها إيجابية.

العلاج الطبيعي مهم جدا لالتهاب الفقار المقسط. يجب أداء التمارين بانتظام - في الصباح والمساء. يجب ممارسة الجمباز بعد نصف ساعة من تناول أدوية السلفاسالازين والمسكنات، عندما يهدأ الألم ويصبح العمود الفقري أكثر قدرة على الحركة.

أثناء العلاج بالتمرين، من المهم للغاية مراقبة وضعيتك. ومن أجل منع ظهور ضمور العضلات، وتصلب العمود الفقري والانكماش، يوصف العلاج التعريفي، بما في ذلك العلاج المغناطيسي، وتيارات برنارد، والتيارات الديناميكية والموجات فوق الصوتية.

يقتصر استخدامها على مستوى النشاط الالتهابي، لأنه في حالة العمليات الالتهابية الشديدة، يتم بطلان العلاج الطبيعي بسبب احتمال حدوث تفاقم.

عندما يكون العلاج بالطين والعلاج بالمياه المعدنية في مرحلة مغفرة، يكون لها تأثير إيجابي للغاية.

اليوم، يتم استخدام العلاج بالليزر بنشاط في علاج التهاب الفقار اللاصق. للأشعة السينية تأثير مباشر مضاد للالتهابات على الأنسجة المصابة، ونتيجة لذلك يتم تنشيط الإفراز اللمفاوي والأوعية الدموية وزيادة نفاذية الأغشية الشعرية.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الأشعة على عقد الأعصاب الفقارية، مما يسبب إثارةها وتثبيطها اللاحق للجهاز العصبي اللاإرادي. هذا يحسن الدورة الدموية ويقلل الألم.

لو معاملة متحفظةتبين أنها غير فعالة بما فيه الكفاية وعندما تظهر الموجات فوق الصوتية أن سمك الغشاء الزليلي يزيد عن 4 مم، يتم استخدام التدخل الجراحي - استئصال الغشاء الزليلي.

إذا كان هناك تقسط، خاصة في مفاصل الورك، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية، أي استبدال المفصل بأطراف اصطناعية معدنية. ولتصحيح تشوه العمود الفقري عند تقدم الحداب، يتم استخدام قطع عظم العمود الفقري.

معلمات فعالية العلاج هي إبطاء تطور الآفة الجهاز العضلي الهيكلي، تم تأكيده شعاعيًا، انخفاض أو تطبيع المؤشرات السريرية والمخبرية لنشاط المرض.

كيفية علاج التهاب الفقار اللاصق بالأدوية؟

لا يمكن أن يكتمل علاج التهاب الفقار المقسط دون استخدام أدوية معينة. لذلك، يتضمن العلاج وصف مثبطات COX-2 الانتقائية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات - سيليكوكسيب (200 مجم مرتين في اليوم)، نيميسوليد (100 مجم مرتين في اليوم) وميلوكسيكام (15-22.5 مجم مرتين في اليوم) يوم).

يوصف أيضًا السلفاسالازين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية والكورتيكوستيرويدات:

• إندوميتاسين (150 ملغ يوميا)؛
• فولتارين (100 ملغ)؛
• بوتاديون (600 ملغ)؛
• بريدنيزولون (20 ملغ يوميًا في دورات صغيرة لمدة تصل إلى 3 أشهر).

يوصف أيضًا العلاج بالنبض، بما في ذلك إعطاء 1000 ملغ من ميثيل بريدنيزولون بالتنقيط في الوريد لمدة 3 أيام.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لالتهاب الفقار المقسط، يصف الطبيب في كثير من الأحيان الأدوية المثبطة للمناعة:

• سيكلوفوسفاميد (ما يصل إلى 100 ملغ يوميا)؛
• الآزاثيوبرين (ما يصل إلى 100 ملغ في اليوم)؛
• الكلوربوتين (ما يصل إلى 10 ملغ يوميا)؛
• الميثوتريكسيت (ما يصل إلى 15 ملغ في الأسبوع).

علاج التهاب الفقار اللاصق في المنزل

غالبًا ما يتضمن علاج التهاب الفقار المقسط القيام بالأنشطة المنزلية. لكن لا يمكنك رفض الاستشارة الطبية. إذا أصر الطبيب على دخول المستشفى فعليك اتباع نصيحته، لأن الشكل الحاد من المرض يجب علاجه في المستشفى.

عندما تنخفض العمليات الالتهابية، يتم تفريغ المريض. لكن العلاج لا ينبغي أن يتوقف، بل يستمر ببساطة في المنزل، لأن العلاج غالباً ما يستمر مدى الحياة.

ولا تنس أيضًا العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. يوصى بممارسة التمارين الخفيفة لمدة نصف ساعة 1-2 مرات في اليوم والعلاج الحركي. عندما يكون المرض في حالة مغفرة، فمن المفيد ممارسة التزلج والسباحة.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل منع ضمور عضلات الساق، يجب تدريبها وتدليكها باستمرار. ولمنع تشوه العمود الفقري يحتاج المريض إلى النوم على سرير صلب، ويجب أن تكون الوسادة صغيرة.

الهدف الرئيسي من مراقبة المستوصف لهذه الفئة من المرضى هو منع التفاقم وتحديد مؤشرات للعلاج في المصحة أو إعادة العلاج في المستشفى والحفاظ على وظائف الفقرات والمفاصل أو استعادتها.

يعد العلاج الصحي بالمنتجع الصحي طريقة أساسية لعلاج التهاب الفقار المقسط لمنع الإعاقة وتقليل الألم وتقليل تطور الالتهاب وتحسين الوظائف الحركية للعمود الفقري.

يتم وصف العلاج بالمياه المعدنية للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق كل عام في فصلي الربيع والصيف، وبفضل ذلك لن تكون هناك حاجة للعلاج الدوائي لمدة ستة أشهر. الأكثر فائدة هي حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين وتطبيقات الطين في مصحات تسكالتوبو وأوديسا وبياتيغورسك وإيفباتوريا وساك.

بالإضافة إلى حمامات الشفاء، غالبا ما تستخدم المنتجعات العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي.

العلوم العرقية

يحدث التهاب الفقار اللاصق على مدى فترة طويلة من الزمن، وينتقل ببطء من مرحلة إلى أخرى، وقد تنشأ مضاعفات مختلفة. لذلك، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، الذي يتم فيه تناول سلفاسالازين، يتم استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية بنشاط.

22929 -1

علاج هشاشة العظاممعقدة وتشمل استخدام الأساليب غير الدوائية والطبية وكذلك الجراحية وجراحة العظام.

في السنوات الاخيرةيتم إيلاء أهمية كبيرة للدعم الاجتماعي وتعليم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، مما يسمح بتحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى من خلال قمع الألم بشكل فعال، والاستخدام الصحيح للوسائل المتاحة: المشي بالعصا، وارتداء أجهزة تقويم العظام، ودعامات القوس، وما إلى ذلك. تغيير الحركة تلعب الأنماط دورًا رئيسيًا في العلاج والوقاية من مرضى هشاشة العظام، وتصحيح وزن الجسم، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي الذي يشمل تمارين حركية وقوة لمجموعات عضلية معينة، والإجراءات الحرارية، واستخدام الرحلان الصوتي، والعلاج بالليزر المغناطيسي، والتضمين الجيبي. التيارات ، إلخ.

من بين الطرق الدوائية لعلاج هشاشة العظام، تحتل أدوية الأعراض ذات المفعول الفوري، وكذلك الأدوية المعدلة للهيكل، المكان الرئيسي.

العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوكورتيكويدات للإعطاء حول المفصل وداخله وكذلك مستحضرات حمض الهيالورونيك لها تأثير تعديل الأعراض في التهاب المفاصل العظمي. وهكذا، لقمع الألم في المراحل الأولى من التهاب المفاصل العظمي، يتم استخدام المسكنات تقليديا، وخاصة الباراسيتامول بجرعة 2-4 جم / يوم. إذا كان الباراسيتامول غير فعال بما فيه الكفاية ولا توجد أعراض لالتهاب الغشاء المفصلي، فمن الممكن وصف ترامال - وهو مسكن اصطناعي ذو تأثير مركزي، والذي له نشاط مسكن مرتفع، ولا يسبب آثارًا جانبية مميزة للمواد الأفيونية الأخرى (اكتئاب الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ضعف حركية الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك). الجرعة اليومية من الدواء هي 100-200 ملغ.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحتل مكانة رائدة في علاج هشاشة العظام، وهو أمر له ما يبرره من الناحية المرضية، لأن العملية الالتهابية هي سبب تطور الألم (التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي) وأحد العوامل في تطور التهاب المفاصل العظمي. كما هو معروف، يتم تحقيق التأثير العلاجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال قمع إنتاج COX مع انخفاض لاحق في تخليق البروستاجلاندينات المسببة للالتهابات. في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "القياسية" للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام - ديكلوفيناك، وكيتوبروفين، ونابروكسين وأدوية أخرى، وقد تمت دراسة فعاليتها جيدًا.

لقد تم استخدام ديكلوفيناك على نطاق واسع في الممارسة السريرية لأكثر من 30 عامًا. إن الجمع بين التأثيرات المثالية المضادة للالتهابات والمسكنات مع التحمل الجيد إلى حد ما والتكلفة المنخفضة نسبيًا يجعلها واحدة من الأدوية الأكثر وصفًا في بلدنا، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. في الوقت نفسه، ديكلوفيناك هو دواء يثبط بشكل متساوٍ COX-1 وCOX-2، وهو ما يفسر أمانه الأكبر في الجهاز الهضمي مقارنةً بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "القياسية" الأخرى. متوسط ​​الجرعة اليومية من ديكلوفيناك لعلاج هشاشة العظام هو 150 ملغ، وبعد تحقيق التأثير العلاجي، يوصى بتقليلها إلى الحد الأدنى الفعال (50-100 ملغ / يوم).

أسيكلوفيناك (ايرتال)، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك، يستخدم أيضًا على نطاق واسع لتخفيف الألم في التهاب المفاصل العظمي. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في مصل الدم خلال 1.5-2 ساعة بعد تناول جرعة واحدة (100 ملغ)، في حين أن نصف عمره قصير - بمعدل 4 ساعات. وكما هو معروف، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قصيرة العمر أكثر أمانًا، وخاصة عند كبار السن، الذين لديهم العديد من عوامل الخطر لتطوير اعتلال المعدة NSAID. أظهرت العديد من الدراسات السريرية فعالية وتحمل جيد لـ Airtal مقارنة بالديكلوفيناك والنابروكسين والبيروكسيكام وما إلى ذلك. والجرعة اليومية من الدواء هي 200 ملغ.

أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة التي تم إدخالها مؤخرًا في الممارسة السريرية هو ديكسالجين (ديكسكيتوبروفين). من سمات الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للكيتوبروفين أنه بعد تناوله عن طريق الفم، فإنه يخترق بسرعة تجويف المفصل ويبقى في السائل الزليلي لفترة طويلة، مما يقلل من خطر الإصابة بالتطور، بالإضافة إلى نصف عمر قصير وإفراز سريع. آثار جانبية خطيرة. يحدد النشاط المثبط القوي للديكسالجين ضد إنزيمات الأكسدة الحلقية آثاره المسكنة الطرفية والمركزية، في حين يتم الجمع بين النشاط العالي المضاد للالتهابات للدواء مع التحمل الجيد. يوصف Dexalgin بجرعة 25 ملغ لكل جرعة 2-3 مرات في اليوم (الجرعة اليومية القصوى 75 ملغ) ، ويجب ألا تزيد مدة العلاج عن 5-7 أيام. الميزة الخاصة للدواء هي البداية السريعة للتأثير المسكن (أقصى تأثير للدواء يتطور في المتوسط ​​بعد 30 دقيقة من تناوله عن طريق الفم).

ومع ذلك، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غالبًا ما يرتبط بتطور اعتلال المعدة الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والذي يتجلى في التآكل (غالبًا ما يكون متعددًا) وتقرحات غار المعدة و (أو) الاثني عشر. عوامل الخطر الرئيسية لتطورها هي كبر سن المرضى، أو وجود تاريخ من القرحة الهضمية، أو نزيف الجهاز الهضمي أو ميلينا، أو العلاج المشترك بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 1 مع الجلايكورتيكويدات، أو العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الاستخدام المتزامن لـ 2-3 أدوية من هذه المجموعة. للوقاية والعلاج من اعتلال المعدة الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم استخدام ترسانة كاملة من الأدوية المضادة للقرحة: مثبطات مضخة البروتون (أوميز 20-40 ملغ / يوم، لانزاب 30-60 ملغ / يوم، وما إلى ذلك)، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ( فاموتيدين)، وهو نظير اصطناعي لـ PG E1 - الميزوبروستول، وما إلى ذلك.

أدى إنشاء فئة جديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مثبطات COX-2 الانتقائية - إلى تقليل خطر الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل كبير، في حين كانت التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات لهذه الأدوية مماثلة لتلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "القياسية". المجال الأكثر أهمية لتطبيق مثبطات COX-2 الانتقائية هو إدارتها للمرضى الذين لديهم بالفعل عوامل خطر لاعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والذي ينطبق بالكامل على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي، لأن هؤلاء هم في الغالب كبار السن. بالإضافة إلى ذلك، تمنع مثبطات COX-2 الانتقائية تخليق الإنزيمات التي تدمر أنسجة الغضروف (الكولاجيناز، ستروميليسين، الإيلاستاز)، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى تقليل الضرر الذي يلحق بمصفوفة الغضروف، ولكن أيضًا إلى تطبيع عمليات تخليق أنسجة الغضاريف.

حاليا، المجموعة الأكثر استخداما من مثبطات COX-2 هي نيميسوليد (نيميسيل، نيس، أبونيل)، ميلوكسيكام (موفاليس، ميلوكس)، سيليكوكسيب (سيليبريكس)، وما إلى ذلك. على وجه الخصوص، نيميسوليد لديه وضوحا المضادة للالتهابات ومسكن تأثير في هشاشة العظام ولها ملف تعريف جيدالتسامح المعوي. يتميز الدواء بدرجة عالية من الارتباط بالبروتين (99%)، وهو يتغلغل بسرعة في السائل الزليلي، مما يخلق تركيزات علاجية كافية من المادة الفعالة هناك. الجرعة العلاجية من نيميسيل (Nise، Aponil) عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هي 200 ملغ / يوم.

من أجل تخفيف الالتهاب والألم في التهاب المفاصل العظمي، يشار إلى استخدام عقار أرثرفون (الأجسام المضادة النقية المتقاربة لـ TNF-α البشري). نظرًا لقدرته على تقليل تركيز TNF-α وغيره من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، يمكن أيضًا وصف الدواء كدواء بطيء المفعول لتعديل الأعراض لعلاج المرض على المدى الطويل. جرعة الأرثرفون هي 8 أقراص/اليوم لمتلازمة الألم الحاد، وللعلاج المداوم توصف 4 أقراص/اليوم. الدورة - 3 أشهر. و اكثر. يؤخذ الدواء تحت اللسان ولم يتم تسجيل أي آثار جانبية عند تناوله.

المهمة الثانية لعلاج هشاشة العظام هي الحد من مزيد من التقدم في عملية التهاب المفاصل. ، الحفاظ على النشاط الوظيفي للمرضى ومنع تركيب المفاصل المتضررة، وهو الهدف الأسمىالعلاج المضاد لالتهاب المفاصل.

تشير القائمة النهائية لتوصيات اللجنة الخاصة التابعة للرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR، 2003) لعلاج هشاشة العظام في مفاصل الركبة، بناءً على الطب المبني على الأدلة وآراء الخبراء، إلى الحاجة إلى التضمين الإلزامي للأعراض البطيئة - الأدوية الفعالة - أجهزة حماية الغضروف - في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي.

في بلدنا، الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة هي كبريتات الجليكوزامينوجليكان - كبريتات الكوندرويتين (الهيكل) وكبريتات الجلوكوزامين (دونا، توقف المفصل)، تركيبات من كبريتات الكوندرويتين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين (آرترا، تيرافليكس)، ومستخلصات من الكائنات البحرية (ألفلوتوب)، بالإضافة إلى مركبات غير قابلة للتصبن من فول الصويا أو الأفوكادو (بياسكلدين). السمات المميزة لهذه الأدوية هي تأخر ظهور التأثير السريري (2-6 أسابيع بعد بدء العلاج)، وكذلك التأثير اللاحق (استمرارها لمدة 2-6 أشهر بعد نهاية الدورة).

كبريتات الكوندرويتين (الهيكل) هي نظير هيكلي للغضروف، وقد ثبت قدرتها على تعديل أهم وظائف الخلايا الغضروفية في أنسجة الغضاريف المفصلية التالفة، وعلى وجه الخصوص، تحفيز تخليق البروتيوغليكان. عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص Structum جيدًا ويوجد بتركيزات عالية في تجويف المفصل، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للالتهابات، والذي يتجلى في تقليل الألم في المفاصل المصابة أثناء الراحة وأثناء الحركة ويقلل من الحاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. . التأثير المحفز لكبريتات الشوندروتن على الخلايا الغضروفية (زيادة تخليق البروتيوغليكان والكولاجين وحمض الهيالورونيك) ، والتأثير المثبط لعمليات تدهور أنسجة الغضاريف بسبب قمع تخليق البروتينات المعدنية والبروستاجلاندينات المسببة للالتهابات ، الأمر الذي يؤدي أيضًا إلى تم إثبات استعادة العمليات الأيضية في السائل الزليلي وزيادة لزوجته. تم تأكيد فعالية الهيكل فيما يتعلق بالتأثير على الألم، فضلاً عن تأثيره في تعديل البنية، من خلال العديد من الدراسات السريرية. على وجه الخصوص، أظهر التحليل التلوي للدراسات مزدوجة التعمية التي تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي والتي أجراها V. F. Leeb (1999) في 372 مريضًا يعانون من هشاشة العظام في مفاصل الركبة والورك، وجود تأثير كبير لكبريتات الكوندروتن على الألم، وإمكانية تقليل (إلغاء) الألم. المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فضلاً عن قابلية النقل الجيدة. يوصف Structum 1 كبسولة (500 ملغ) مرتين في اليوم، مسار العلاج هو 3 أشهر. يوصى بإجراء دورتين من العلاج سنويًا.

يتم أيضًا استخدام الجليكوزامينوجليكان الكبريتي الآخر (كبريتات الجلوكوزامين - دونا، توقف المفصل) في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي، ويتم وصف كيس واحد (1500 و 1200 مجم، على التوالي) مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أسابيع، ويمكن تكرار دورات العلاج مع 3 مرات. -استراحة لمدة شهر. يؤدي تناول هذه الأدوية إلى انخفاض شدة الألم وتحسين القدرة الوظيفية للمفاصل.

وفقا لتحليل تلوي نشره خبراء EULAR، بما في ذلك جميع الدراسات المنشورة المتاحة حول مشكلة العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي، كانت شدة التأثير العلاجي لكبريتات الشوندرويتين وكبريتات الجلوكوزامين في هذا المرض 0.78 و 0.44 على التوالي.

الأدلة الموجودةكان تأثير تعديل هيكل كبريتات الشوندرويتين والجلوكوزامين شرطا أساسيا لإنشاء مجتمعة الأدوية(ارترا، تيرافليكس). تشير نتائج الدراسات السريرية إلى أن الأدوية جيدة التحمل (لا توجد آثار جانبية) ولها تأثير واضح في تعديل الأعراض. على وجه الخصوص، في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، أثناء تناول دواء التهاب المفاصل، كان هناك انخفاض في الألم والتصلب في المفاصل المصابة، وتحسن كبير في الحالة الوظيفية، مما جعل من الممكن تقليل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتخذة أو في العديد من الحالات. في الحالات، يجب التوقف عن تناولها، وبالتالي منع تطور الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لهذه المجموعة من الأدوية. كما ظهر أيضًا تأثير طويل الأمد لعقار آرثرا.

يوصف Artra (teraflex) بقرص واحد. مرتين في اليوم خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، ثم قرص واحد. في اليوم الدورة العامة هي 3 أشهر.

يحتوي عقار ستركوفيت المحلي على 150 ملغ من كلوريد الجلوكوزامين و 100 ملغ من كبريتات الشوندرويتين الموصوفة في قرص واحد. 3 مرات يوميا لمدة شهرين. يوصى بإجراء دورتين علاجيتين على الأقل سنويًا.

عقار ألفلوتوب عبارة عن مستخلص منقى وموحد ومستقر من 4 أنواع من الأسماك البحرية. متوفر على شكل محلول معقم سعة 1 مل. اعتمادًا على موقع آفة التهاب المفاصل، من الممكن استخدام أحد المخططين لإدارة alflutop: 1) لالتهاب المفاصل المتعدد - 1 مل في العضل، 20 حقنة لكل دورة؛ 2) في حالة تلف المفاصل الكبيرة - 2 مل داخل المفصل مرة واحدة خلال 3 أيام رقم 6، يليه حقن عضلي 1 مل، 20 حقنة لكل دورة. يشار إلى دورة العلاج على فترات 4-6 أشهر.

عقار جديد نسبيًا من مجموعة Chondroprotectors هو piascledine، والمبدأ النشط له عبارة عن مركبات غير قابلة للتصبن يتم الحصول عليها باستخدام تقنية خاصة من مستخلصات فول الصويا والأفوكادو. آلية عملها هي القدرة على تثبيط عدد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، ولا سيما IL-1β، IL-6، IL-8، والبروتينات المعدنية (الكولاجيناز، ستروميليسين)، وكذلك زيادة التعبير عن TGF-β1، الذي له تأثير الابتنائية على الغضروف المفصلي. وفقا لـ E. Maheu (1998)، فإن استخدام بياكليدين في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في مفاصل الركبة والورك لمدة 6 أشهر. أدى إلى انخفاض كبير في الألم وانخفاض الحاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يوصف Piascledine كبسولة واحدة (300 مجم) مرة واحدة يوميًا، مدة العلاج 6 أشهر.

في الممارسة الروماتيزمية، أثبتت طريقة العلاج الإنزيمي الجهازي نفسها بشكل جيد، بناءً على استخدام مخاليط مكونة بشكل هادف من الإنزيمات المحللة من أصل حيواني ونباتي، والتي لها تأثير علاجي على العمليات الحيوية الرئيسية في الجسم. أثبتت الخبرة السريرية في علاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام باستخدام أدوية Wobenzyme وPhlogenzyme بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المعدلة للبنية فعالية العلاج الدوائي المركب وسلامته ونتائجه الجيدة على المدى الطويل. يوصف Wobenzym 5 أقراص 3 مرات في اليوم، Phlogenzym - 2 حبة 3 مرات في اليوم في دورات 2-3 أشهر. 2-3 مرات في السنة. يجب تناول أقراص (أقراص) على معدة فارغة قبل 30-40 دقيقة على الأقل من الوجبات أو بعد ساعتين من تناول الوجبات، ولا تمضغ وتغسل بالكثير من الماء (150-200 مل).

يشمل العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل العظمي إعطاء الجلايكورتيكويدات داخل المفصل أو حوله، وإعطاء مستحضرات حمض الهيالورونيك داخل المفصل، بالإضافة إلى التطبيق الموضعي للمراهم (الكريمات والمواد الهلامية والمعاجين) المعتمدة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في منطقة المفصل.

يشار إلى إدارة GCS داخل المفصل للمرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء المفصلي المزمن عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة في تخفيف الألم. من الأفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد، وخاصة الديبروسبان، لأنه يحتوي على أملاح قابلة للذوبان بسرعة وببطء، مما يضمن تأثيرًا سريعًا، بالإضافة إلى تأثير محلي طويل الأمد (يصل إلى 6 أسابيع). ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد هذه الحقن في المفصل الواحد يجب ألا يتجاوز 3-4 خلال عام واحد بسبب خطر تطور التغيرات المدمرة في الغضروف والعظم تحت الغضروفي، في حين عدم وجود تأثير بعد الأولين. الحقن هو موانع لمزيد من العلاج GKS. لا ينصح أيضًا بحقن الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة في مفصل الورك بسبب خطر الإصابة بالنخر العقيم لرأس الفخذ.

في السنوات الأخيرة، لعلاج هشاشة العظام في مفاصل الركبة، يتم استخدام الأدوية داخل المفصل التي تحتوي على هيالورونات الصوديوم (يزرع لزج مرن للحقن في تجويف المفصل - Ostenil، Synvisc، وما إلى ذلك). مع استخدام الهيالورونات، لوحظ زيادة في خصائص الحماية وامتصاص الصدمات للسائل الزليلي، وتثبيط إنتاج السيتوكينات والبروستاجلاندين المؤيدة للالتهابات، وكذلك تحفيز الابتنائية وتباطؤ عمليات التقويض في مصفوفة الغضروف. يتم حقن Ostenil في تجويف المفصل (2 مل) مرة واحدة في الأسبوع، 3-5 حقن لكل دورة، 1-2 دورات في السنة. مع استخدام Ostenil، هناك انخفاض كبير (وفقًا للمقياس التناظري البصري) للألم في مفصل الركبة المصاب، مما يسمح للعديد من المرضى بالتوقف تمامًا عن استخدام المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كان التأثير السريري أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من المراحل الإشعاعية من الأول إلى الثاني من داء مفصل السيلان. يمكن أن يختلف عدد الحقن داخل المفصل لـ Ostenil في مفصل واحد من 3 إلى 5 اعتمادًا على المظاهر السريرية ومرحلة المرض، وتتراوح مدة الفترات الفاصلة بين الدورات الفردية من 4 إلى 12 شهرًا. تعتبر زيادة الألم ومحدودية الحركة في مفصل الركبة، فضلاً عن العلامات الإشعاعية لتطور عملية التهاب المفاصل، مؤشراً لمزيد من دورات العلاج الموضعي باستخدام أوستينيل.

يلعب العلاج المحلي أيضًا دورًا مهمًا في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي.. لتقليل الألم وجرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة على نطاق واسع، يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات والمواد الهلامية والكريمات (ديكلوفيناكول، فاستوم جل، فاينجل، وما إلى ذلك)، سائل كارموليس، وتطبيقات ديميكسيد مع المسكنات، وما إلى ذلك.

لحل المهمة الثالثة لعلاج هشاشة العظام - تحسين وظيفة المفاصل - بالإضافة إلى عوامل حماية الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج بالتدليك والتمرينات الرياضية.

خلال فترة تفاقم هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي، يمكن استخدام المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد (UHF EMF)، والعلاج المغناطيسي، والأشعة فوق البنفسجية (UVR) بجرعات حمامية.

خلال فترة التفاقم المعتدل لالتهاب المفاصل العظمي، يتم استخدام الموجات الدقيقة في نطاق الديسيمتر (العلاج بالتردد فوق العالي) والتيارات النبضية منخفضة التردد: التيارات الديناميكية (DDT) والتيارات الجيبية المعدلة (SMC). العلاج DMV له تأثير واضح مضاد للالتهابات، والذي يرجع إلى تأثيره على دوران الأوعية الدقيقة ووسطاء الالتهابات. يستخدم علاج DMV للمظاهر المعتدلة لالتهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، والذي يحدث مع ألم شديد.

في حالات الألم الشديد، فإن إعطاء الأدوية باستخدام الموجات فوق الصوتية يكون فعالًا أيضًا. يمكنك استخدام analgin، baralgin، ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO)، ويستمر المرهم. هو بطلان العلاج بالموجات فوق الصوتية في حالات التفاقم الشديد للعملية، وضعف التحمل للأدوية أو التيار المباشر، وفي وجود أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن الحصول على تأثير مسكن واضح باستخدام التيارات النبضية (DDT وSMT) للترحيل الكهربائي.

في مرحلة الهدوء، عندما تكون أعراض التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي غائبة أو خفيفة، يمكن وصف العلاج بالحرارة التحريضية وأشعة الميكروويف ذات الموجات السنتيمترية والعلاج بالليزر والتدليك والعلاج بالبيلويد لتنشيط عملية التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المفصل وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي في المفصل. جسم.

العلاج بالليزر فعال للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، وله تأثير مسكن، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التجدد، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضروف، يتم استخدام الكهربائي للزنك والليثيوم والكبريت والكوبالت.

يعتبر الرحلان الكهربائي للإكثيول، الذي يحتوي على الكبريت، وهو جزء من البروتينات والمركبات النشطة بيولوجيا الأخرى، فعالا. تجدر الإشارة إلى أن له تأثيرات مضادة للالتهابات ومخدر موضعي.

عندما تحدث تغيرات تنكسية في المفاصل، فمن المستحسن وصف الرحلان الكهربائي لمستحضرات الهيالورونيداز، وهو إنزيم يسبب إزالة استقطاب حمض الهيالورونيك.

يشار إلى الرحلان الكهربائي لمثبطات الإنزيم المحلل للبروتين: تراسيلول، كونتريكال وبانتريبين.

طريقة فعالةعلاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هو التدليك، الذي له تأثير مفيد على الجهاز العصبي العضلي، وينشط الدورة الدموية الطرفية، ويحسن تغذية أنسجة المفاصل، ويساعد على تقوية العضلات. عادة، يوصف التدليك لمنطقة الطرف المصاب أو العمود الفقري. في هذه الحالة، يجب عليك الحفاظ على المفصل المصاب. يشار إلى التدليك الكلاسيكي لمفاصل الورك والركبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام I- المرحلة الثالثةبدون أعراض التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، مع هزال العضلات، وألم شديد في عضلات الفخذ الرباعية وعضلات الساق، والنقاط المجاورة للفقرة والعمليات الشائكة في العمود الفقري القطني العجزي.

موانع التدليك الكلاسيكي هو وجود التهاب الغشاء المفصلي الثانوي لدى المرضى الذين يعانون من المراحل من الثاني إلى الثالث من المرض.

في المراحل الأولىهشاشة العظام (الأول والثاني)، العلاج بالمياه المعدنية له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي، واستقلاب الغضاريف، وديناميكا الدم المحيطية ودوران الأوعية الدقيقة: كبريتيد، الرادون، حمامات اليود والبروم. لديهم تأثير إيجابي على الأنظمة الرئيسية للجسم البشري - العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء، مما يخلق ظروفا مواتية لتشكيل ردود الفعل التعويضية والتكيفية.

لا يُنصح باستخدام حمامات الكبريتيد والرادون وزيت التربنتين لأمراض الكبد والكلى.

في مرحلة مغفرة المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، يكون استخدام الطين العلاجي (الطمي، الخث) والمبردات الأخرى (البارافين، أوزوكريت) فعالا.

موانع المعالجة الحرارية هي التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، والتهاب المفاصل العظمي من المرحلة الثالثة، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي المصاحبة (مرض الشريان التاجي، مرض مفرط التوترالمرحلتين الثانية والثالثة) وأمراض الكلى.

يُنصح المرضى المصابون بالتهاب المفاصل العظمي بممارسة العلاج بالتمارين الرياضية، مما يساعد على تقوية العضلات، ويحسن تغذية أنسجة الغضاريف، ويمنع تطور التقلصات. يجب أن يتم ذلك في وضع مريح - الاستلقاء والجلوس في الماء.

للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، من الفعال وصف علاج منتجع المصحة، والذي يستخدم الينابيع المعدنية الطبيعية أو الطين العلاجي.

من الأفضل أن يتم العلاج سنويًا. يوصى باستخدام منتجعات بياتيغورسك، إيفباتوريا، سوتشي، ساكي، خيلوفو، ستارايا روسا، سيستروريتسك، بيلوكوريخا. لا يُنصح باستخدام علاجات السبا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي من المرحلة الثالثة مع التهاب الغشاء المفصلي الشديد.

يعد تفريغ المفاصل المصابة أمرًا مهمًا في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي. لا يُنصح المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة في مفاصل الأطراف السفلية بالمشي لمسافات طويلة أو الوقوف لفترات طويلة أو حمل أشياء ثقيلة أو صعود ونزول السلالم بشكل متكرر. إذا تطور التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، فيجب عليك المشي باستخدام عصا أو عكازين. في المراحل الأولية لالتهاب المفاصل العظمي ينصح بالراحة لمدة 5-10 دقائق بعد 40 دقيقة من المشي، وإذا جلس المريض لفترة طويلة فيجب عليه المشي كل 40 دقيقة لمدة 10 دقائق. تتطلب السمنة علاجًا يهدف إلى تقليل وزن الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الحمل على المفاصل المصابة.

نظم العلاج لمرضى هشاشة العظام

نشاط	أهداف العلاج
	منع تطور التنكس في الغضروف المفصلي	تقليل الألم وعلامات التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي	تحسين وظيفة المفاصل
تفاقم شديد ، التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي		مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات علاجية داخل المفصل أو gordox، GCS ديلاجيل أو بلاكنيل أدوية الأوعية الدموية	UHF EMF، العلاج المغناطيسي، جرعات الحمامي فوق البنفسجية
تفاقم معتدل وبسيط	تفريغ المفاصل المتضررة	مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات أقل المراهم المضادة للالتهابات تطبيقات DMSO مع المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديلاجيل أو بلاكنيل أدوية الأوعية الدموية مرخيات العضلات الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة	علاج DMV، DDT، SMT، الرحلان الصوتي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المسكنات، DMSO
مغفرة	تفريغ المفاصل المتضررة الأدوية الوقائية للغضروف	مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات قليلة المراهم المضادة للالتهابات. ديلاجيل أو بلاكنيل V/s ostenil، Synvisc أدوية الأوعية الدموية مرخيات العضلات الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة	العلاج الحراري، SMV، العلاج بالليزر، التدليك، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج بالطين، العلاج الحراري، الرحلان الكهربائي للزنك، الليثيوم، الكبريت، الكوبالت، الإكثيول العناية بالمتجعات

عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ويكون هناك ضرر شديد معوق لمفاصل الركبة (الورك)، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي - العمليات التنظيرية، قطع العظم، استبدال المفصل بالكامل. على وجه الخصوص، تصل فعالية المفاصل الصناعية إلى 70%، بينما يعاني 90% من المرضى من عمل المفصل الاصطناعي لمدة 10 سنوات أو أكثر، مما يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أضرار جسيمة في مفاصل الركبة والورك. حاليًا، يتم أيضًا تطوير طرق جديدة للعلاج الجراحي - زرع الغضروف والخلايا الغضروفية ذاتيًا وخيفيًا، والعلاج بالخلايا، وما إلى ذلك.

وهكذا الحديثة الاستعدادات الدوائيةتسمح لك بالتأثير بشكل كبير على مسار عملية التهاب المفاصل، على وجه الخصوص، تخفيف الألم، وكذلك إبطاء أو منع تطور التغيرات المدمرة في المفاصل. من الممكن تحسين الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الدراسات العلمية والسريرية واقتصاديات الدواء الجارية وعدد من الدراسات الأخرى، فضلاً عن التنفيذ في مجال التشخيص والعلاج. عملية الشفاءالتقنيات الجديدة التي تحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.

علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري.

يشمل العلاج المحافظ النظام واستخدام الأدوية والحصار وطرق تقويم العظام والعلاج الطبيعي والسبا.

يجب أن يهدف العلاج إلى:

• تفريغ العمود الفقري.
• القضاء على متلازمة الألم.
• الحد من تقلصات العضلات وغيرها من المظاهر المنعكسة للداء العظمي الغضروفي.
• مكافحة التغيرات التفاعلية في الأعصاب الطرفية والأنسجة الرخوة الأخرى المحيطة بالعمود الفقري.

خلال فترة تفاقم الداء العظمي الغضروفي، يحتاج المريض إلى أقصى قدر من الراحة لضمان تفريغ الجزء المصاب، وتقليل الضغط داخل القرص، والصدمات النفسية للجذور والوذمة التفاعلية، والتي يمكن توفيرها في المستشفى. يتم وضع المريض على الدرع لمدة 6-8 أو 10 أيام. في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي ، يجب أن يستلقي رأس المريض على وسادة صغيرة ، ويجب وضع كيس من الرمل الدافئ أو وسادة مخيطة خصيصًا مع انخفاض تحت الرقبة. لشل حركة العمود الفقري العنقي، يمكنك استخدام طوق من الجبس أو طوق شانتس الناعم، أو طوق مبطن شبه صلب، أو لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري - الكورسيهات.

لجميع أنواع الداء العظمي الغضروفي، يتم استخدام الجر (العلاج بالجر).

في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، يجلس المريض على كرسي خاص، ويتم الجر في اتجاه عمودي لأعلى. إن أبسط طريقة لعلاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني هي الجر على طول مستوى مائل باستخدام وزن جسمك مع رفع رأس السرير وتثبيته بحلقات ناعمة في الإبط. ومع ذلك، يمكن للمرضى تحمل الجر بجرعات بسهولة أكبر مع الأحمال المستوى الأفقي. يتم ربط الأوزان بحزام الحوض الخاص. في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، يتم استخدام الجر بشكل أقل تواترا، لأنه بسبب تثبيت الفقرات الصدرية، لا يسمح الجر بتحقيق التفريغ اللازم.

أكثر فعالية لجميع أنواع الداء العظمي الغضروفي هو الجر تحت الماء، والذي يمكن أن يكون عموديًا وأفقيًا. يتم استخدام الطريقة الأولى في المرضى في المراحل المزمنة وتحت الحادة من المرض، عندما يمكنهم التحرك بشكل مستقل، والثاني - في المرحلة الحادة وأثناء التفاقم.

للقضاء على الألم وتقلص العضلات والمظاهر المنعكسة الأخرى والتغيرات التفاعلية في الأعصاب الطرفية، يتم استخدام نفس العلاج المستخدم في علاج هشاشة العظام (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وأدوية الأوعية الدموية، ومرخيات العضلات). يتم تعزيز تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات عندما يتم دمجها مع الأدوية المضادة للحساسية والشلل العصبي، مثل ديفينهيدرامين، بيبولفين، أمينازين، والتي تساعد على تقليل تورم جذر العصب. تستخدم مدرات البول لنفس الغرض. بالإضافة إلى ذلك، لتقليل الألم، يتم استخدام حاصرات نوفوكائين والكحول نوفوكائين (العضلة الأخمعية الأمامية، والفقرات المجاورة للفقرة، وما إلى ذلك) وحاصرات فوق الجافية أكثر فعالية. إن حقن المنطقة الأكثر إيلامًا في العمود الفقري بمحلول نوفوكائين ، يدوكائين ، فيبراتوكس ، إعطاء نوفوكائين عن طريق الوريد بجرعات متزايدة من 1.0 إلى 10.0 مل له تأثير مسكن معين.

في المتلازمات المركبة المصحوبة بقصور الأوعية الدموية المزمن، يشار إلى استخدام أدوية الأوعية الدموية مثل بابافيرين، نو-شبا، حمض النيكوتينيك بالاشتراك مع حاصرات العقدة (بنتامين، جانجليرون). لتحسين التوصيل العصبي العضلي مع انخفاض وظيفة جذر العصب (ضعف في مجموعات عضلية معينة، انخفاض الحساسية)، يجب وصف بروزرين، جالانتامين، فيتامينات ب المعقدة للمرضى لمدة 15-20 يومًا: ب12 - 500 ميكروغرام يوميًا، محلول ب1 5٪ - 1 مل ، B6 - 0.02 جم 3 مرات يوميًا، B2 - 0.1 جم 3 مرات يوميًا، حمض النيكوتينيك - 0.025 جم 3 مرات يوميًا.

عندما يتم تقليل متلازمة الألم ويتم تقليل تطور العملية التنكسية في القرص الفقري، يتم وصف العلاج الأساسي بالأدوية المضادة للغضروف وفقًا لنفس الأنظمة المستخدمة في علاج هشاشة العظام.

كما هو الحال في علاج هشاشة العظام، فإن العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية فعال في علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. الغرض من التدليك هو الحفاظ على قوة العضلات الطبيعية وتقليل تقلصات العضلات. التدليك تحت الماء يعطي نتائج إيجابية.

يعمل العلاج بالتمرين على تحسين الدورة الليمفاوية والدورة الدموية، وتطبيع قوة العضلات، وتقوية عضلات الرقبة والظهر والبطن والأطراف، ويزيل الاضطرابات الوضعية. يمنع استخدام العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية في الفترة الحادة بسبب خطر تفاقم العملية.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع لعلاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. في الفترة الحادة من المرض يفضل استخدام تيارات برنارد أو الكوارتز أو UHF EMF أو الأشعة فوق البنفسجية. بعد مرور الفترة الحادة، يمكن استخدام الرحلان الكهربي للنوفوكائين، والموجات فوق الصوتية، والحث الحراري، والعلاج المائي (حمامات الملح والصنوبر والرادون) بشكل فعال.

مدة العلاج في المستشفى لداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني عادة ما تكون من 1 إلى 1.5 شهرًا.

عندما تختفي متلازمة الألم في مرحلة مغفرة، تتم الإشارة إلى علاج المصحة مرة واحدة على الأقل في السنة لمدة 3 سنوات متتالية مع الاستخدام الواسع النطاق للعوامل العلاجية بالمياه المعدنية - كبريتيد الهيدروجين، وحمامات الرادون بالاشتراك مع الجر تحت الماء.

في كثير من الأحيان يكون تأثير العلاج المحافظ غير مستقر. لوحظت مدة مغفرة لأكثر من عامين في حوالي ربع المرضى، في النصف، لوحظت التفاقم بعد عام، في 20٪ - خلال السنة الأولى (خاصة مع هشاشة العظام في العمود الفقري القطني).

الوقاية من هشاشة العظام.

يجب أن تبدأ الوقاية الأولية من هشاشة العظام في وقت مبكر طفولة. من الضروري مراقبة وضعية الأطفال والوضعية الصحيحة على مكتب المدرسة لتجنب تطور جنف الأحداث، وتصحيح الأقدام المسطحة، وممارسة التمارين البدنية لتقوية العضلات والأربطة.

يحتاج البالغون إلى مراقبة وزنهم والتناوب الصحيح للحمل وتفريغ المفاصل. أثناء العمل، يجب عليك تجنب الأوضاع الثابتة واستبدال الجلوس على المكتب بالمشي.

تتكون الوقاية الثانوية من اتباع التدابير التي تمنع تكرار التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي - المشي بجرعات، والعمل الخفيف، والمشي مع الدعم وغيرها من التدابير التي تفريغ المفاصل، وكذلك الاستخدام المستمر للعلاج الأساسي لالتهاب المفاصل.

تشخيص هشاشة العظام.

نادرًا ما يؤدي التهاب المفاصل الأولي إلى إعاقة كاملة، على الرغم من وجود التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، حيث يصبح المرضى معوقين مؤقتًا ويضطرون أحيانًا إلى تغيير مهنتهم. عندما يتأثر مفصل الورك (خاصة مع داء مفصل الورك الثانوي)، يكون التشخيص أقل ملاءمة بسبب التطور السريع للمرض مع تطور خلل وظيفي كبير في المفصل. في مثل هذه الحالات، قد يحدث العجز الكامل للمرضى خلال عدة سنوات من المرض.

أمراض المفاصل
في و. مازوروف