الطرق الأكثر فعالية لعلاج التهاب المفاصل. فرص جديدة في علاج هشاشة العظام ما هو الدواء الأفضل لعلاج هشاشة العظام

يؤدي تدمير الأسطح المفصلية في التهاب المفاصل العظمي إلى الألم وتدهور نوعية الحياة. المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تبطئ تطور المرض وتمنع المريض من أن يصبح معاقًا. لفهم كيفية وكيفية علاج هشاشة العظام، تحتاج إلى الحصول على معلومات حول طرق العلاج.

العلاج الأساسي

غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل العظمي عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. التوطين المفضل: مفاصل كبيرة في الساقين - . يؤثر فقدان الوظيفة بشكل خطير على نمط الحياة، لذلك من المهم بدء العلاج عند أول علامة للمرض.

يهدف العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل العظمي إلى تثبيت العملية ومنع حدوث المزيد من التغييرات في أنسجة الغضروف. ويشمل ليس فقط.

التفريغ

لإبطاء تطور المرض، ينصح المريض بتقليل التأثير على مفاصل الساق:

1. ومن الضروري تجنب المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
2. يجب عليك استخدام المصعد بدلا من صعود الدرج.
3. في المظاهر الأولية، يوصى باستخدام جهاز تقويمي لإصلاح مفصل الركبة أو الكاحل.
4. يوصى بشراء قصب أو عكازات.
5. إذا كان نشاطك المهني ينطوي على ضغط على الأطراف السفلية، فيجب عليك تغيير وظيفتك.

تطبيع وزن الجسم

في معظم الحالات، يعاني المرضى المصابون بهشاشة العظام من زيادة الوزن. يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من 19 إلى 25. ويمكن حسابه بسهولة باستخدام الصيغة: يجب تقسيم الوزن (بالكجم) على مربع الطول (بالأمتار). الزيادة في هذه القيمة تشير إلى الحاجة.

العلاج من الإدمان

تعمل الأدوية بطيئة المفعول في علاج هشاشة العظام على حماية الغضروف من العملية الالتهابية. يتيح لك تناولها تحقيق مغفرة وتقليل جرعة مسكنات الألم بشكل كبير. يتم تحمل هذا العلاج بشكل أفضل من قبل المرضى.

هناك مجموعات رئيسية من الأدوية:

• العوامل التي تقمع الالتهاب.
• سائل المفصل الاصطناعي.

Chondroprotectors هي منتجات تحتوي على مواد فعالة من أنسجة الغضروف - كبريتات الكوندرويتين والجليكوزامينوجليكان. يتم إعطاؤها عن طريق العضل في دورات مرتين في السنة. لا يتطور تأثير العلاج على الفور، ولكن فترات التحسن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر. يستخدمه أطباء الروماتيزم: الكوندرولون، ألفلوتوب، تيرافليكس، الكوندروكسيد، ستركتوم، دونا.

العوامل التي تمنع إنتاج المواد التي تدعم الالتهاب المزمن في المفصل - دياسيليرين (أو أرتودارين، أرتوروكر). يؤخذ الدواء عن طريق الفم، على مدار 4 أسابيع، ويمكن العلاج على المدى الطويل بناء على توصية الطبيب.

السائل الزليلي الاصطناعي. تحدث التغييرات في تكوين البيئة داخل المفصل بالفعل في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل العظمي. يمكن أن يؤدي إدخال عامل بديل يعتمد على حمض الهيالورونيك إلى تحسين أداء المفصل وإبطاء تلف الغضاريف. لتحسين التحمل لهذا العلاج، يتلقى المرضى حقن الهيدروكورتيزول في وقت واحد مع السائل الزليلي. هذا العلاج باهظ الثمن، لكنه أثبت فعاليته طريقة فعالةحماية مشتركة. توصف الأدوية التالية: فيرماترون، دورالان.

في مذكرة!

في السابق، تمت إضافة العوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم (الدقات)، ومضادات الأكسدة (فيتامين E)، وفيتامين B6 إلى علاج الأعراض. هذه الأدوية لم تثبت فعاليتها، ولكن في حالة وجود أمراض مصاحبة يمكن وصفها.

العلاج الطبيعي

عندما يسأل المرضى: كيفية إيقاف تطور التهاب المفاصل العظمي، ينصح أطباء الروماتيزم بإدراج دورة من العلاج غير الدوائي. :

• تحفيز الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة.
• تحسين التمثيل الغذائي للغضروف، وإبطاء تدميره.
• تخفيف الألم؛
• محاربة التهاب الغشاء المفصلي.

كجزء من العلاج الأساسي، يوصى بالتعرض لأشعة الميكروويف، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، وتيارات برنارد الديناميكية، والرحلان الكهربائي مع نوفوكائين أو أنالجين، والعلاج المغناطيسي، والتطبيقات الحرارية على منطقة المفصل. يتم تحديد المدة من قبل الطبيب، وتتكون الدورة المتوسطة من 8-12 إجراء.

حمامات وأحواض

هذا العلاج لالتهاب المفاصل العظمي المشترك له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضروف.

للاستخدام الموضعي، قم بإعداد الحمامات مع بيشوفيت. هذا المنتج عبارة عن محلول ملحي يحتوي على أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم واليود والبروم والحديد والسيليكون والموليبدينوم. لحمام القدم، قم بإذابة كوب واحد من البيشوفيت في 2 لتر من الماء الساخن. يتم تنفيذ الإجراءات لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة شهرين.

يشمل العلاج بالمياه المعدنية لالتهاب المفاصل العظمي استخدام الرادون واليود والبروم وكبريتيد الهيدروجين وحمامات زيت التربنتين. مدة العلاج تصل إلى 12 إجراء، مدة كل منها 10-15 دقيقة.

في مذكرة!

وبالتالي، يوصى بحمامات الرادون للمرضى المسنين، والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في المرحلة 1 و 2. ينبغي تناول كبريتيد الهيدروجين والتربنتين من قبل المرضى الذين يعانون من السمنة وتصلب الشرايين في المرحلتين الأولى والثانية من المرض دون التهاب بطانة المفاصل. تعتبر إجراءات اليود والبروم فعالة للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة في الجهاز العصبي والنساء في سن اليأس.

موانع العلاج بالمياه المعدنية هي:

• تفاقم التهاب الغشاء المفصلي.
• الأمراض الالتهابية الحادة.
• مرض مفرط التوتر.
• نقص تروية القلب.
• تصلب الشرايين وضوحا.

علاج لتخفيف الألم والالتهابات

يشمل هذا الجزء من علاج هشاشة العظام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. وهي تهدف إلى وقف هجوم المرض بسرعة والمساعدة في تخفيف حالة التهاب الغشاء. الموقع الأكثر شيوعًا لالتهاب الغشاء المفصلي هو مفصل الركبة.

العلاج الجهازي بأدوية سريعة المفعول

تشمل معايير علاج هشاشة العظام الاستخدام الإلزامي للأدوية التي تخفف الألم بسرعة وتقلل الالتهاب داخل المفصل. ليس لها تأثير إلا عند تناولها. لم يلاحظ أي تأثير متأخر. يحتاج عدد من المرضى إلى دورات علاجية طويلة مع أدوية من مجموعة العلاج الأساسية.

1. لا ينبغي عليك القيام بحركات مفاجئة أو ممارسة الرياضة "بالقوة".
2. يجب على المريض أن يتخذ وضعية تخفف الحمل على المفصل - الاستلقاء والجلوس.
3. يجب أن تولي اهتماما كافيا لتمارين التنفس.
4. وبعيدًا عن تفاقم هشاشة العظام، يُسمح للمرضى بالسباحة وركوب الدراجة.

بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الانخراط في العلاج الطبيعي لأسباب صحية، يوصى بالعلاج الحركي باستخدام أجهزة محاكاة خاصة.

يهدف تدليك تلف المفاصل إلى إضعاف الاستثارة العصبية أثناء الالتهاب المزمن وتحسين تدفق الدم المحلي والعمل مع قوة العضلات.

في مذكرة!

تتميز هذه التقنية بحركات ناعمة ومريحة. يجب تجنب الاحتكاك الشديد في منطقة المفصل، خاصة إذا كان هناك تفاقم للمرض.

بوليمودلولاتور

لا يتم تضمين هذه الأدوية في المعايير الأساسية لعلاج هشاشة العظام. في البداية، تم التوصية بها لإدارة المرضى أثناء انقطاع الطمث والذين يعانون من انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق. يهدف عمل polymodulators إلى الحفاظ على أنسجة العظام واستعادتها. يعمل رالوكسيفين مع مستقبلات هرمون الاستروجين الأنثوي، وتيريباراتيد هو نظير لهرمون الغدة الدرقية. تستخدم هذه الأدوية لعلاج هشاشة العظام، مما يؤدي إلى تفاقم هشاشة العظام.

كيفية التغلب على الألم الناتج عن هشاشة العظام

أثبتت الدراسات السريرية أنه في عدد من المرضى الذين يعانون من تلف المفاصل، قد لا يكون لمتلازمة الألم المزمن أي علاقة بوجود تفاقم المرض أو تراجعه. في بعض الأحيان لا يمكن تخفيف الأحاسيس المؤلمة باستخدام الأدوية التقليدية من فئة الأدوية الأساسية أو سريعة المفعول. كما أن التغييرات في الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفاصل لدى هؤلاء المرضى لا تتوافق مع الشكاوى الموجودة.

وقد وجد أن الألم في حالتهم كان سببه آليات مختلفة تمامًا مرتبطة بمستقبلات الأدرينالين. لمثل هؤلاء المرضى العلاج من الإدمانيشمل التهاب المفاصل العظمي وصف أدوية غير نمطية لهذا المرض - مضادات الاختلاج (Lyrica) أو مضادات الاكتئاب (Cymbalta، Velaxin).

العلاج بالعلاجات الشعبية

غالبًا ما يتساءل المرضى عما إذا كان من الممكن علاج التهاب المفاصل العظمي عن طريق تناول العلاج التقليدي. ويعتقد البعض منهم أن الحبوب والحقن لا تؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض و"التسبب في اعتماد معين على المخدرات". يؤدي هذا المنطق إلى رفض العلاج ومحاولات مساعدة المفاصل المريضة بالعلاجات الشعبية.

في مذكرة!

من المستحيل التخلص تمامًا من مظاهر التهاب المفاصل العظمي باستخدام الطرق المحافظة. يمكن أيضًا أن يكون له تأثير مخدر موضعي وقابل للامتصاص فقط، دون التأثير على بالقدر اللازمعلى حالة الغضاريف والأنسجة العظمية للمفصل.

ومع ذلك، يوصي أتباع الطب البديل بطرق العلاج المختلفة.

1. . يعد استخدام العلق مهمًا بشكل خاص عند تلف مفصل الركبة. وتنجح هذه الطريقة بفضل المواد النشطة بيولوجيا التي تفرزها هذه الحيوانات، والتي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتساعد على مكافحة التورم والالتهابات حول المفصل. يتم هذا العلاج فقط في العيادة تحت إشراف أخصائي.
2. العلاج بالنحل. لسعات النحل في التهاب المفاصل العظمي لها أيضًا تأثير موضعي على مصدر الالتهاب. لا ينبغي اللجوء إلى طريقة العلاج هذه إذا كان المريض لديه ميل إلى ردود الفعل التحسسية، لأن نتائج الإجراء قد تكون غير متوقعة. علاوة على ذلك، لا ينبغي عليك ممارسة العلاج بالنحل في المنزل.
3. لتقليل الالتهاب في المفصل، يوصى بتناوله عن طريق الفم. يتم أخذ المكونات التالية بالتساوي: نورات آذريون وبيلسان ولحاء الصفصاف وأوراق البتولا وأعشاب نبات القراص وذيل الحصان والمجففة. 3 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب المواد الخام بـ 900 مل من الماء المغلي وتُغرس لمدة 10 ساعات. يؤخذ المنتج 100 مل 3 مرات يوميا لمدة شهرين.
4. يتم تطبيق خليط من زيت الخروع وزيت التربنتين موضعياً بنسبة 2:1. يتم تطبيق المنتج على المفاصل قبل النوم بما لا يزيد عن 3 مرات في الأسبوع. بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، يعمل هذا الخليط من الزيوت الطبيعية على تحسين الدورة الدموية ويساعد على إزالة مناطق الالتهاب الاحتقاني.
5. يوصى باستخدام كمادات مرهم لعلاج مفاصل الركبة والكاحل. يتم تحضير المنتج من 70 جم سمنةوالمواد النباتية المسحوقة (حوالي 1 ملعقة كبيرة. مخاريط القفزات، براعم نبتة سانت جون وزهور البرسيم الحلو). يتم خلط الزيت مع الأعشاب وتطبيقه على منطقة المفاصل. الجزء العلوي مغطى بقطعة من القماش القطني والبولي إيثيلين ومعزول بغطاء من الصوف. مدة الإجراء ساعتين، ويتم العلاج كل يومين لمدة أسبوعين.

العلاج الجراحي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مسار تقدمي سريع للمرض وخلل شديد في المفصل، يوصى بالعلاج الجراحي. يتم إجراؤها للمرحلتين 3 و4 من هشاشة العظام والمفاصل، حيث يتم استبدال الأسطح المصابة بالكامل.

في مذكرة!

بعد الجراحة، يواجه المرضى إعادة تأهيل طويلة الأمد. ويشمل: العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والتفريغ، والعلاج من تعاطي المخدرات.

هشاشة العظام في مفاصل الأطراف السفلية هو مرض شائع في الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى الإعاقة حتى في الأشخاص في سن العمل. يساعد العلاج الفوري والمختص المرضى على الحفاظ على نوعية حياتهم المعتادة.

إذا كنت تشعر بتصلب أو صعوبة في الحركة في الصباح عند الاستيقاظ، وتشعر أيضًا بألم في مفاصلك، فمن المرجح أنك مصاب بالتهاب المفاصل. في حالة حدوث هذه الأعراض، فمن الضروري الخضوع لتشخيص شامل شامل. يمكن أن تؤدي عواقب التهاب المفاصل غير المعالج إلى الإعاقة.

التهاب المفاصل هو مرض مفصلي دائم يؤدي إلى تدمير أنسجة الغضروف. يتطور المرض في المادة العظمية الموجودة تحت الغضروف وفي العضلات التي تربط المفاصل والأربطة. يحدث المرض بسبب سوء التمثيل الغذائي في الجسم، ولكن الدافع لتطوره يمكن أن يكون إصابات في الجزء المفصلي، والعمليات الالتهابية، والوزن الزائد والنشاط البدني العالي.

تشوه هشاشة العظام

تشوه هشاشة العظام هو النوع الأكثر شيوعًا لتشخيص أمراض المفاصل. يؤثر التهاب المفاصل العظمي على أكثر من 16٪ من جميع الأشخاص على هذا الكوكب. يحدث هذا المرض غالبًا عند النساء في الفئة العمرية من 45 إلى 55 عامًا، وفي سن الستين يحدث عند الجميع تقريبًا.

مع هذا النوع من أمراض المفاصل، يتآكل النسيج الغضروفي ويتشوه وتتشكل الشقوق. يؤثر هذا المرض غالبًا على المفاصل الموجودة في منطقة الورك والركبتين.

يحدث مظهر هذا المرض عند المشي. تشعر بألم في مفصل الورك ويهبط باتجاه الركبة، أو عند صعود الدرج عند الركبة. تشتد آلام المفاصل في نهاية النشاط النهاري وتهدأ مع الراحة الليلية. قد يكون هناك ألم قصير المدى عند الاستيقاظ.

الموقد من هذا المرضوجدت في البداية في مفصل واحد، ثم انتشرت فيما بعد إلى الآخرين. عادة على تلك التي تم اتخاذها المشاركة الفعالةفي التفريغ الجسدي للمفصل المريضة.

يتم اكتشاف هذا النوع من المرض من خلال الدراسات السريرية:

• فحص الدم؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للمفاصل.

أثناء العلاج، من الضروري الحفاظ على نمط حياة مستقر وأقل مجهودًا بدنيًا.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات وحماية الغضاريف. كما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي، ويتم إجراء التمارين العلاجية. إذا فات الأوان لعلاج المفاصل، فلا يزال هناك طريقة واحدة فقط لاستعادة وظائف المفصل - الأطراف الاصطناعية.

أنواع التهاب المفاصل

الفصال العظمي هو الاسم العام لمرض يصيب مفاصل جسم الإنسان، ولكن هناك 8 أنواع من التشخيص في الطب:

داء مفصل الركبة أو التهاب مفاصل الركبة

في أغلب الأحيان، يصيب هذا المرض النساء اللاتي تجاوزن عتبة 45 عامًا ويعانين من الدوالي والوزن الزائد. الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات وكدمات في مفاصل الركبة معرضون أيضًا لهذا المرض. يتم تشخيص المرض باستخدام الأشعة السينية مع صور ثلاثية الجوانب للساق مثنية عند المفصل المصاب بزاوية 60 درجة.

التهاب المفاصل في منطقة الورك أو داء مفصل الورك

العلامة الرئيسية لتطور التهاب المفاصل في منطقة الورك هي الألم الحاد في منطقة الورك عند لمسها أو عند الحركة ولكن لا يوجد تورم في هذا المكان. يحدث في كل من الذكور والإناث، ولكن النساء أكثر صعوبة في تحمل هذا المرض، حيث أن هناك احتمال أكبر لحدوث مرحلة حادة. الأشخاص في سن ما قبل التقاعد وسن التقاعد معرضون لهذا المرض.

التهاب المفاصل في الفقرات العنقية أو غير القابلة للتغطية

يتم التعبير عن الأعراض التي تنذر بالتهاب المفاصل في الفقرات العنقية في الشعور بالثقل في الكتفين وانحناء الموقف. يحدث هذا المرض بسبب عمليات الشيخوخة الطبيعية للجسم.

المضاعفات الناجمة عن التهاب المفاصل في الفقرات العنقية: الصداع الشديد وارتفاع ضغط الدم الشرياني وطنين الأذن وعدم وضوح الرؤية.

التهاب مفاصل الكتف

يمكن تصنيف هذا النوع من التهاب المفاصل على أنه مرض مهني. ويكون أكثر عرضة للرجال الذين يقومون بأعمال شاقة. عمل بدنيالأيدي أو الرياضيين أو الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات أو كدمات أو الالتواء مفاصل الكتف‎الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي أو أمراض المفاصل الخلقية أو أمراض ما قبل الوراثة.

التهاب مفاصل اليدين والأصابع أو عقد هيبردين

تشمل الأعراض الحرق وانخفاض الحركة والوخز في السلاميات. كقاعدة عامة، يحدث عند الإناث أثناء انقطاع الطمث. التكوين العقدي في كتيبة الإصبع هو بحجم حبة البازلاء.

التهاب المفاصل في العمود الفقري

ينقسم التهاب المفاصل الشوكي إلى أنواع فرعية، اعتمادًا على مكان التطور:

1. داء مفصل الظهر - التهاب المفاصل في المنطقة الصدرية.
2. عنق الرحم - التهاب المفاصل في منطقة عنق الرحم.
3. التهاب المفاصل القطني - العمود الفقري القطني.

ألم مؤلم باستمرار عند تغيير وضع العمود الفقري والتوقف مع الراحة.يتطور عادة مع الضغط المفرط على العمود الفقري.

التهاب المفاصل في مفاصل الكاحل

أعراض التهاب مفاصل الكاحل - الطحن والألم المؤلم ومحدودية الحركة وتورم وضمور العضلات في مفصل الكاحل. يتعرض المرضى المحتملون للخطر أثناء ممارسة الرياضات النشطة التي تشمل الجري والقفز وارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. الأسباب هي الالتواء والخلع والكدمات.

داء المفاصل المتعدد أو مرض كيلجن

عادة، يحدث التهاب المفاصل المتعدد عند النساء أثناء انقطاع الطمث ويؤثر على جميع أطراف الجسم.

أعراض التهاب المفاصل

يمكن تقسيم أعراض هذا المرض إلى 4 فئات. تظهر مع أي نوع من أنواع التهاب المفاصل ولكن من المكان الذي يؤلمك ويمكن أن ينتشر إلى منطقة أخرى من الجسم:

• آلام المفاصل لها طابع مميز عن أي آلام أخرى. يحدث أثناء حركة المفصل المصاب بشكل حاد ويسبب عدم الراحة، ولكن بمجرد وصول المفصل إلى حالة من الراحة، يبدأ الألم في التراجع وبمرور الوقت سوف يصمت تمامًا. إذا لم تلجأ إلى العلاج، يبدأ الألم في الإشتداد وبعد فترة فإن أدنى حركة للمفصل المصاب ستسبب ألماً شديداً.
• سحق. تبدأ حركة المفصل المصاب مصحوبة بصوت طقطقة. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الغضروف يتآكل وتبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض.
• انخفاض حركة المفاصل. بسبب تآكل الأنسجة الغضروفية، تختفي مساحة المفصل، مما يؤدي إلى انخفاض حركة المفصل.
• تشوه المفاصل. في المراحل المتأخرة من المرض، تنمو النابتات العظمية على سطح العظم وتزداد كمية السائل الزليلي.

أسباب التهاب المفاصل

هناك نوعان من أسباب التهاب المفاصل:

1. النوع الأول أو التهاب المفاصل مجهول السبب هو حدوث التهاب المفاصل دون سبب واضح.
2. يحدث النوع الثاني من السبب أو التهاب المفاصل المرضي:

يتم تشخيص المرض بأربع طرق سريرية:

1. أسهل طريقة هي الأشعة السينية. في المرحلة الأولى من تطور التهاب المفاصل، ستظهر الأشعة السينية أنسجة المفصل المتحجرة، والفجوة غير الضيقة جدًا وأسطح الغضروف غير المستوية. في المرحلة الثانية، ستظهر الصور تضييقًا كبيرًا في مساحة المفصل، أقل بحوالي 2-3 مرات من الطبيعي، بالإضافة إلى تكوين عمليات العظام. وفي المرحلة الثالثة القصوى من تطور التهاب المفاصل، لا توجد مساحة مشتركة، وغياب كامل للأنسجة الغضروفية، وزيادة في الأنسجة العظمية.
2. الطريقة الثانية للتشخيص هي عينة دم لـ ESR، وتزيد إلى حد أقصى 25 ملم/ساعة.
3. الطريقة الثالثة هي أخذ عينة من السائل الزليلي. في حالة وجود التهاب المفاصل، يتم تقليل عدد العدلات فيه.
4. الطريقة الرابعة هي الفحص النسيجي للغشاء الزليلي. تظهر الزغابات الضامرة، ويتناقص عدد الأوعية الدموية، ويكون هناك نقص كامل في تكاثر الخلايا التكاملية.

علاج التهاب المفاصل

يتم وصف علاج مرض المفاصل من قبل الطبيب المعالج ويتضمن مزيجًا من عدة طرق:

• استخدام الأدوية؛
• تقليل الوزن الزائد لدى المريض؛
• العلاج الحركي.
• العلاج الطبيعي؛
• إذا كانت المرحلة متقدمة جدًا، فيجب التدخل الجراحي.

مع مرور الوقت، يتقدم المرض وتبدأ الأعراض في الظهور بقوة أكبر، لكن السرعة التي يتطور بها تكون مختلفة دائمًا.

يتم علاج هذا المرض وفقًا للنظام القياسي: العلاج بالتمرينات، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. إذا تم تدمير الأنسجة الغضروفية، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية.

علاج التهاب المفاصل بالأدوية

الغرض من وصف الأدوية هو تقليل الألم والمتلازمات الالتهابية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل، مما يزيل تأثيرها على الجهاز الهضمي ويسرع عملية الشفاء.

استخدام المراهم والمواد الهلامية المختلفة لالتهاب المفاصل ليس فعالاً للغاية. تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل هذه المجموعة أيضًا الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات ترميم الأنسجة الغضروفية وتحسين أداء السائل الزليلي.

يتم إعطاء هذه الأدوية للجسم، على عكس الأدوية الأولى، على مدار دورة مدتها ستة أشهر، وإذا لم يحدث أي تحسن بعد هذا الوقت، يتم إيقافها. يتم أيضًا إعطاء الأدوية التي تعتمد على حمض الهيالورونيك. وتتكون الأنسجة الضامة للمفاصل من هذا الحمض. يتم إدخال هاتين المجموعتين من الأدوية إلى الجسم داخل المفصل.

إذا حدث التهاب المفاصل بسبب الوزن الزائد للمريض، فيوصف له نظام غذائي خاص. يعد ذلك ضروريًا لتقليل الضغط على الأربطة الصحية. ولكن في الوقت نفسه، يجب أن يشمل النظام الغذائي المنتجات التي تحتوي على الكولاجين - على أساس هذه المادة يتم تشكيل أنسجة الغضاريف.

يُمنع تناول الكحول للمريض ويُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات B وC.

يتم وصف دورات للمريض المصاب بالتهاب المفاصل علاج بدني، ما يسمى بالعلاج الحركي، ل تحسين عامحالة العضلات والدورة الدموية في الجسم:

• تدليك؛
• العلاج الميكانيكي - دروس في أجهزة المحاكاة المتخصصة التي يتم من خلالها إجراء تمارين الجمباز لحماية المفصل المريض؛
• جر المفاصل - يتم شد المفاصل باستخدام تقنيات لتقليل الحمل الواقع عليها.

العلاج الطبيعي هو وسيلة مفيدة للغاية لعلاج التهاب المفاصل:

1. العلاج بموجات الصدمة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، تنتشر النابتات العظمية - عمليات الأنسجة العظمية على شكل أشواك، ولكن هذه الطريقة لها موانع كثيرة وتستخدم بعناية فائقة.
2. التحفيز العضلي هو تحفيز كهربائي للأنسجة العضلية، يستخدم في الأمراض الشديدة عندما يكون النشاط البدني مستحيلاً.
3. الرحلان الصوتي - من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية، يحسن أداء الطريقة الطبية.
4. العلاج بالأوزون عبارة عن دورة من عدة حقن عن طريق إدخال خليط الأوزون في مساحة المفصل. يعمل هذا الإجراء على تحسين حركة المفاصل.

أصعب طرق العلاج في الحالات الطارئة والمتقدمة هي الجراحة:

ما هو هشاشة العظام

هشاشة العظام هو مرض دائم يصيب مفصل الركبة دون حدوث عملية التهابية، ويصاحبه ألم شديد عند الطعن عند الحركة. مع هذا المرض، يتم تدمير الغضروف، الذي يزود جميع مفاصل العظام بمواد التشحيم.

في المراحل المبكرة، يكون من السهل علاجه ولا ينبغي تأخيره إلى حد حدوث حالات لا رجعة فيها.

أعراض هشاشة العظام

تشمل الأعراض الرئيسية التي تشير إلى وجود التهاب المفاصل العظمي في حياة المريض ما يلي:

• ألم حاد في منطقة الركبة عند الحركة. مع مرور الوقت، يشتد الألم ويظهر حتى مع أدنى حركة؛
• ظهور الوذمة في هذه المنطقة؛
• ظهور أصوات في الركبة عند الحركة؛
• عدم الراحة عند الحركة والشعور كما لو أن العظام تحتك ببعضها البعض.

تبدأ هذه الأعراض بالظهور عند سن الـ 45 وتؤثر بشكل رئيسي على النساء. في هذا العمر، سيتم تشخيص حوالي 15٪ من جميع حالات الألم في مفصل الركبة بالتهاب المفاصل العظمي، وبحلول سن الستين يصل عدد المكالمات إلى 100٪ تقريبًا.

أسباب هشاشة العظام

السبب الرئيسي هو العمر، لأنه مع تقدم العمر "يجف" أنسجة الغضاريف من مواد التشحيم. كما يتأثر مظهر المرض بإصابات مختلفة في مفصل الركبة والالتواء والخلع.

يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام بسبب الأمراض التالية:

1. مرض باجيت - يسبب تشوه وهشاشة العظام، وتتفاقم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
   الالتهابات في جسم الإنسان.

علاج هشاشة العظام

بعد تشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي، يصف الطبيب نظام علاجي شامل، يشمل:

• التغذية الغذائية - يساعد فقدان الوزن على تقليل الحمل على المفصل المؤلم؛
• التدريب البدني لخطة علاجية - يختارها الطبيب بناءً على نتائج الفحوصات والأشعة السينية للمفاصل؛
• الأدوية - يحدد الطبيب الأدوية التي ستساعد المريض على تخفيف الأعراض. في كثير من الأحيان يوصف استخدام الحقن، والتي يتم حقنها في المفصل التالف.

من بين الأدوية الأكثر فعالية لمكافحة التهاب المفاصل وهشاشة العظام ما يلي:

تختلف طرق علاج هشاشة العظام عن علاج التهاب المفاصل فقط من خلال العلاج الطبيعي.

لهذا التشخيص، عادة ما يتم وصف ما يلي: السباحة، والمشي الهادئ على أرض مستوية لمدة نصف ساعة على الأقل يوميا، وركوب الدراجات. ويوصف أيضًا استخدام الأحذية الخاصة وضمادات التثبيت المختلفة.

الاختلافات بين التهاب المفاصل وهشاشة العظام

تشمل الاختلافات الرئيسية بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل ما يلي:

1. جوهر المرض. الفصال العظمي هو الاسم العام لمرض يصيب أي مفصل في جسم الإنسان. هشاشة العظام هو اسم مرحلة حادة معينة من التهاب المفاصل الذي يحدث في مفصل الركبة.
2. أسباب هذه الأمراض. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المفاصل عند الإناث وينتقل إلى الورثة على طول الخط الوراثي. يحدث هشاشة العظام عندما تكون المفاصل مثقلة ميكانيكيا.
3. التشخيص. عندما تظهر العقيدات لأول مرة في المفصل، يقوم الطبيب بتشخيص هشاشة العظام. هشاشة العظام هو مرض يصيب مفاصل أصابع الأطراف (غالبًا الإبهام)، ويمكن أن يكون التهاب المفاصل مرضًا لأي مفصل في الجسم (الركبة عادةً).

من أجل العلاج الناجح لالتهاب المفاصل، يجب على الشخص الذي تظهر عليه العلامات الأولى للمرض أن يطلب المشورة من أخصائي حاصل على درجة التعليم العالي. التعليم الطبي. التطبيب الذاتي يؤدي إلى إهمال المرض وعواقب غير سارة. سيصف الطبيب نظام علاجي شامل. لا ينبغي أن يبدأ التهاب المفاصل في سن مبكرة جدًا. اعتني بمفاصلك والشيخوخة لن تكون عبئا!

محتوى المقال

تشوه التهاب المفاصل العظمي هو مرض مزمن ومتقدم باستمرار. ومن أجل الحفاظ على حياة طبيعية ونشيطة لفترة طويلة، يجب أن تكون في الوقت المناسب وثابتة ومتعددة العناصر. يعتقد أطباء الرضوح العظمية أن العلامات الأولى لالتهاب المفاصل العظمي يمكن ملاحظتها بالفعل في عمر 30 عامًا تقريبًا، وإذا لم تغض الطرف عنها، فيمكنك تأخير زيارة غرفة العمليات لسنوات عديدة.

يتشابه علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في كثير من النواحي، لأن الهدف الرئيسي هو تقليل الألم والحفاظ على أداء المفصل المصاب أو تحسينه. أولاً، دعونا نلقي نظرة على بعض التوصيات العامة.

للحد من الصدمة، ونتيجة لذلك، تطور الالتهاب، يجب على المرضى تقليل الحمل على المفصل المصاب:

• قم بتغيير الوظائف إذا كان العمل يتطلب نشاطًا بدنيًا كثيفًا.
• كما يجب ألا تجبر الرياضة المفصل المصاب على العمل بجهد أكبر.
• إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة، عليك استشارة أخصائي التغذية وتعديل نظامك الغذائي.
• في حالة وجود أمراض جهازية أو غدد صماء، يوصى بالاتصال بالأخصائيين المناسبين الذين سيصفون العلاج المناسب.
• إذا تأثرت مفاصل الأطراف السفلية بالدرجات من الثاني إلى الثالث، فينصح باستخدام العصا عند المشي.
• للحفاظ على حركة المفصل ومنع ضمور العضلات المرتبطة به، من الضروري الخضوع لدورة تدليك مرتين على الأقل في السنة.

يعد النظام الغذائي أيضًا جانبًا مهمًا في علاج هشاشة العظام، لأن تطبيع نظامك الغذائي لن يساعد فقط في مكافحة الوزن الزائد، ولكنه سيحسن أيضًا امتصاص العناصر الدقيقة والفيتامينات اللازمة لاستعادة الغضروف.

لتحسين مرور الطعام عبر الأمعاء، حاول تناول الخبز اليومي المصنوع من دقيق القمح الكامل، والعصيدة المغلية في الماء، عدد كبير منفواكه وخضراوات. إذا كنت من محبي اللحوم، فاشتري اللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك.

العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل

كثير من المرضى لا يفهمون خطورة هذا المرض ويعالجون أنفسهم أو يطلبون المساعدة من "المعالجين التقليديين". لكن يجب أن تعلم أن الإجابة الصحيحة الوحيدة على سؤال "أين نعالج التهاب المفاصل؟" يبدو مثل هذا - في مؤسسة طبيةتحت إشراف طبيب جراحة العظام. يمكن للطبيب فقط أن يحدد بأكبر قدر ممكن من الدقة مرحلة تطور التهاب المفاصل لدى مريض معين ويصف العلاج المناسب.

الإجراءات المعقدة لا يمكن إلا أن توقف تطور المرض، وليس هناك ضمان للعلاج الكامل

على الرغم من أن هشاشة العظام المشوهة تعتبر واحدة من أقدم الأمراض، إلا أن علاجها الكامل مستحيل. يعتمد العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل على ثلاث ركائز:

• "العلاج الأساسي"، والهدف الرئيسي منه هو إبطاء تطور انحطاط الغضروف إلى أقصى حد.
• تخفيف متلازمة الألم.
• الحفاظ على النشاط الوظيفي للمفصل.

وهو إلزامي في علاج هشاشة العظام. بعض أجهزة حماية الغضروف - Rumalon، Artron - تحفز تخليق أنسجة الغضاريف، وتحسن تكوين السائل داخل المفصل، مما يؤدي إلى انزلاق أسهل للأسطح المفصلية. أدوية أخرى - Arteparon - تقلل من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين وتمنع تنكس الغضروف.

من التقنيات المتقدمة لعلاج التهاب المفاصل إدخال السائل الزليلي الاصطناعي في تجويف المفصل:

• يستمر تأثير هذا العلاج لأكثر من 6 أشهر.
• "مادة التشحيم" الاصطناعية تخفف الالتهاب، وتحسن عملية التمثيل الغذائي في المفصل المصاب وتمنع عمليات المناعة الذاتية المحلية.
• عنصر لا غنى عنه العلاج المحافظتعتبر الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المفصل - Curantil، Trental، Teonicol. أنها تقلل من تشنج الشعيرات الدموية ولها تأثير مضاد للصفيحات.

الألم هو أحد الأعراض الأكثر وضوحًا لالتهاب المفاصل العظمي. لإيقافه، وكذلك لتقليل التفاعل الالتهابي والقضاء عليه، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إندوميثاسين، إيبوبروفين، نابروكسين، فولتارين - يجب استخدام كل هذه الأدوية بحذر، لأنها يمكن أن تسبب تفاقم أو ظهور قرحة المعدة أو الاثني عشر.

إذا كانت متلازمة الألم شديدة، يتم استخدام الأدوية داخل المفصل. على الرغم من الاحتمالية العالية إلى حد ما للإصابة بالمفاصل، فإن مراجعات علاج التهاب المفاصل باستخدام هذه الطريقة بالذات تكون إيجابية.

يمكن الحفاظ على وظيفة المفصل الطبيعية باستخدام الطرق التالية:

• دورة التدليك مرتين في السنة؛
• العلاج الطبيعي يوميا.
• العناية بالمتجعات؛
• علاج العظام: وضع ضمادة مرنة باستخدام عصا.

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي

يخشى العديد من المرضى من العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي، معتبرين أنه طريق مباشر للإعاقة. ينسون أن الطب لا يقف ساكناً وقد ظهرت طرق جديدة لعلاج التهاب المفاصل:

1. إزالة المناطق المشوهة من الغضروف بالمنظار أو تنضير المفصل بالمنظار.
2. قطع العظم – تتم إعادة ترتيب العظم المصاب لاستعادة المحور المناسب للطرف.

الغرض من جراحة العظام هو تصحيح المناطق المنحنية في مفاصل العظام

يتم استخدام التنضير بالمنظار في المراحل من الأول إلى الثاني من تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي. بعد تطبيقه، يلاحظ المرضى تحسنًا في وظيفة المفصل المصاب وانخفاضًا في شدة الألم. ولكن مع التشوه الشديد للمفصل، فإن هذه العملية غير فعالة. أثناء عملية قطع العظم، يتم نشر العظام التي تشكل المفصل ثم تثبيتها بزاوية محددة. نتيجة العملية هو تغير في توزيع الحمل على المفصل مما يؤدي إلى اختفاء الألم بشكل شبه كامل. يستمر التأثير لمدة 5 سنوات.

والطريقة الأخيرة للعلاج الجراحي هي استبدال المفاصل. العملية معقدة ومؤلمة، ولكن بعد اكتمالها، سيكون المرضى قادرين على الاستقلال عن المساعدة الخارجية وعيش حياة نشطة مرة أخرى.

إن التقدم في دراسة التسبب في هشاشة العظام جعل من الممكن اعتبار هذا المرض "كمجموعة غير متجانسة من أمراض المفاصل ذات مسببات مختلفة، ولكن مع علامات ونتائج بيولوجية وسريرية مماثلة، مما يؤدي إلى فقدان كامل للغضاريف والأضرار المصاحبة للغضاريف الأخرى". مكونات المفصل (العظم تحت الغضروفي، الغشاء الزليلي، الأربطة، الكبسولة والعضلات حول المفصل)".
المظهر السريري الرئيسي لالتهاب المفاصل العظمي هو الألم، وغالبًا ما يسبق المظاهر الشعاعية للمرض. يصاحب الألم خلل في المفصل المصاب. يساهم كل من الألم والحركة المحدودة للمفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية في ظهور قيود وظيفية كبيرة في النشاط اليومي، لذا فإن علاج المرض يهدف في المقام الأول إلى تقليل الألم، وبالتالي تحسين وظيفة المفاصل.
يجب أن يشمل علاج هشاشة العظام طرقًا غير دوائية مختلفة: تثقيف المريض، والعلاج الطبيعي، والتحفيز عبر الجلد، وما إلى ذلك. ومع ذلك، إذا كانت طرق العلاج غير الدوائية غير فعالة بما فيه الكفاية، فإن العلاج الدوائي مطلوب. تستخدم المسكنات غير الأفيونية (الباراسيتامول) والمسكنات المركزية (الترامادول) على نطاق واسع في علاج هشاشة العظام. عادة ما تستخدم المسكنات البسيطة مرحلة مبكرةالأمراض أو في وجود آلام شديدة في المفاصل، وكذلك إضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. نادراً ما يتم إجراء الحقن داخل المفصل بالكورتيكوستيرويدات، وذلك بسبب أنها تؤدي إلى تفاقم تنكس الغضروف. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأكثر استخدامًا، والتي بدونها لا يمكن تصور العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي. يتم تحديد التأثير الإيجابي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التهاب المفاصل العظمي ليس فقط من خلال تأثيرها المضاد للالتهابات، ولكن أيضًا من خلال تأثير مسكن متميز.
لسوء الحظ، فإن الاستخدام الفعال للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية محدود بسبب التهديد بتأثيرات خطيرة غير مرغوب فيها، خاصة من الجهاز الهضمي. يعتبر اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذو أهمية سريرية كبيرة - تآكلات وتقرحات المعدة و/أو الاثني عشر، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب نزيف الجهاز الهضمي وانثقابه وانسداده. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من فعالية بعض الأدوية الخافضة للضغط، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
من الفائدة التي لا شك فيها هو الخلق الأدوية، ليس لها تأثير على أعراض المرض فحسب، بل لها أيضًا القدرة على إبطاء تطور المرض. هذه الأدوية عبارة عن أدوية معدلة للبنية: كبريتات الكوندرويتين (CS) وكبريتات الجلوكوزامين (GS).
وفقًا لخبراء من الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR)، فإن أجهزة حماية الغضروف عن طريق الفم (GS وCS) هي أكثر العلاجات فعالية لالتهاب المفاصل. وقد تم الحصول على نتائج إيجابية على المدى القصير والطويل لاستخدامها في العديد من الدراسات الموثوقة.
من أجل توفير تأثير تعديل هيكلي على أنسجة العظام والغضاريف، بالإضافة إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات، تم تصميم عقار بورا بورا (BB). تحتوي كبسولة واحدة من BB على 2 ملجم من البورون، على شكل مكمل غذائي سهل الهضم ومثبت جيدًا في الولايات المتحدة الأمريكية من FutureCeuticals "Fru-tex-B" - "FruiteX-B" (براءة الاختراع الأمريكية: براءة الاختراع الأمريكية رقم 5962049) ). يتضمن BB أيضًا مجموعة من المكونات التي تحتوي على 13 مجم من إيسوفلافون الصويا، و48 مجم من البروميلين، و15 مجم من مضادات الحموضة، و9 مجم من الكركمين، و33 مجم من مستخلص البوزويليا، و67 مجم من مستخلص الزنجبيل، و50 مجم من فيتامين سي و 200 وحدة دولية من فيتامين د3.
كان الغرض من دراستنا هو دراسة الفعالية السريرية وسلامة بورا بورا في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.
المواد والأساليب
شملت الدراسة 45 مريضاً (جميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 70 سنة؛ متوسط ​​العمر 53.2 ± 9.25 سنة) يعانون من هشاشة العظام في مفاصل الركبة وفقا لمعايير التصنيف التي وضعها ألتمان وآخرون (1991). تم تشخيص 27 (60%) مريضًا بالمرض الأول، و14 (31%) - الثاني، و4 (9%) - المرحلة الثالثةالأمراض. وكان متوسط ​​مدة المرض 6.2 ± 0.98 سنة (من سنة إلى 20 سنة). تدهور الحالة في شكل زيادة في الألم، وقد لوحظ انخفاض في حركة المفاصل في 24 (53٪) من المرضى الذين تم فحصهم على مدى 1 إلى 3 أسابيع، وفي 21 (47٪) من المرضى - في غضون شهر واحد.
26 (58٪) مريضا خلال شهرين. قبل إدراجهم في الدراسة، كانوا يتناولون باستمرار العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): 7 مرضى (16%) - ديكلوفيناك الصوديوم بجرعة 100 ملغ/يوم، 6 (13%) - إيبوبروفين 800 ملغ/يوم، 10 (22٪) - نيميسوليد 200 ملغ / يوم، 3 (7٪) - ميلوكسيكام 15 ملغ / يوم. تناول 19 (42%) من المرضى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حين لآخر. تلقى جميع المرضى الباراسيتامول كمسكن أثناء الدراسة.
تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 21 (46.7٪) من المرضى الذين تم فحصهم: في 12 (26.7٪) - الدرجة الأولى، في 9 (20٪) - الدرجة الثانية. عانى خمسة مرضى من التهاب المعدة المزمن دون تفاقم. في 3 مرضى، تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية المزمن دون تفاقم، في 4 مرضى تم تشخيص الأورام الليفية الرحمية سابقا.
كعلاج خافض للضغط، تلقى المرضى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، فوسينوبريل)، ومضاد الكالسيوم أملوديبين، والإنداباميد.
كانت معايير الإدراج في الدراسة هي: تشخيص داء مفصل الركبة بالمراحل الإشعاعية من الأول إلى الثالث، في وجود ألم لا يقل عن 40 ملم على مقياس التناظرية البصرية، وعمر المريض من 40 إلى 70 عامًا، والمرضى في سن الإنجاب الذين يستخدمون وسائل منع الحمل. ، أو المرضى في سن اليأس على الأقل 2 سنة. وقع جميع المرضى على موافقة مستنيرة للمشاركة في الدراسة. لم تشمل الدراسة المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الثانوية، والحوامل، والأمهات المرضعات أو النساء في سن الإنجاب الذين رفضوا استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة الدراسة، والمرضى الذين تناولوا حقن داخل المفصل من الجلوكورتيكوستيرويدات في غضون 4 أسابيع قبل بدء الدراسة، والمرضى الذين لم يرغبوا في التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الغضروف طوال مدة الدراسة، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة (مرض الشريان التاجي، وفشل القلب، والأمراض الدماغية الوعائية، السكري) وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.
تم اختيارهم بصورة عشوائية المرضى إلى مجموعتين فرعيتين: المرضى في المجموعة الرئيسية (25 مريضا) تلقوا بورا بورا، والمرضى في مجموعة المقارنة (20 مريضا) تلقوا المسكنات فقط. وكانت مدة العلاج شهرين. تم فحص المرضى ثلاث مرات. أثناء الفحص الأولي، تم التوقيع على الموافقة المستنيرة وتم تحديد معايير التضمين/الاستبعاد (مرحلة داء مفصل السيلان، وشدة الألم، والنشاط الوظيفي). عندما تم تضمين المريض في الدراسة، تم سحب الدم لإجراء الاختبارات (المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكلى والكبد، تعداد الدم الكامل، تخطيط القلب). احتفظ جميع المرضى بمذكرات تشير إلى الحاجة إلى المسكنات (عدد أقراص الباراسيتامول يوميًا) وأرقام ضغط الدم. تم وصف بورا بورا لمدة شهرين، كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. تم إجراء الفحص الثاني بعد شهر (الزيارة 1)، وتم إجراء الزيارة النهائية بعد شهرين (الزيارة 2). تم تقييم فعالية بورا بورا باستخدام معايير مقبولة عمومًا لتقييم الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام: مؤشر Lequesne الإجمالي، والألم أثناء الراحة باستخدام مقياس تناظري بصري (VAS)، عند المشي (باستخدام VAS)، والحاجة إلى المسكنات. (الباراسيتامول)، تقييم فعالية العلاج من قبل الطبيب والمريض. كان المرضى في المجموعتين متشابهين في العمر والجنس والمظاهر السريرية الرئيسية (الجدول 1).
النتائج والمناقشة
أثناء علاج Bora-Bora، تم الكشف عن ديناميكيات إيجابية واضحة - انخفاض في مؤشر Lequesne طوال فترة المراقبة بأكملها. بعد شهر واحد منذ بداية العلاج، لوحظت زيادة في الحركة الوظيفية للمفاصل المصابة. في جميع المرضى الذين يتلقون بورا بورا، تم التأكد من حدوث انخفاض وتغير في طبيعة متلازمة الألم، والتي تم تقييمها من قبل المرضى الذين يستخدمون خدمات القيمة المضافة. قمنا بدراسة شدة الألم أثناء الراحة، عند المشي على أرض مستوية، ووجود "ألم البداية" في مفصل الركبة قيد الدراسة، وشدة الألم الليلي (الجدول 2). تم تحقيق التأثير المسكن في الأسبوع الثاني من العلاج وزاد في الأسبوع الرابع. تم الكشف عن انخفاض كبير في الألم أثناء الراحة (ص<0,05), ночной боли (р<0,05), болей при физической нагрузке (р<0,05), «стартовой боли» (р<0,05) при приеме Бора-Бора (рис. 1-4).
في المجموعة الرئيسية، كان هناك انخفاض في عدد المرضى الذين يحتاجون إلى باراسيتامول إضافي، مما جعل من الممكن تنفيذ العلاج الأحادي بورا بورا في 60٪ من المرضى من الأسبوع الثاني؛ في 40٪ من المرضى كان هناك انخفاض كبير (ع)<0,01) уменьшение потребляемой дозы парацетамола.
في مجموعة المقارنة، التي تلقت الباراسيتامول لتخفيف الألم، كان هناك انخفاض في الجرعة المستهلكة بحلول الأسبوع السادس، ولكن التغيير في جرعة الدواء لم يكن ذا دلالة إحصائية (الجدول 3، الشكل 5).
في المجموعة الرئيسية، لم تكن هناك زيادة في ضغط الدم لدى المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لم تكن هناك زيادة في جرعة الأدوية الخافضة للضغط.
طوال فترة الدراسة، كان بورا بورا جيد التحمل، ولوحظت أحداث سلبية عند تناول بورا بورا في 4 (2٪) من المرضى في شكل عدم الراحة في منطقة شرسوفي. ومع ذلك، كانت هذه الأعراض خفيفة وقصيرة الأمد ولا تتطلب وقف العلاج. لم تختلف جميع المعلمات المختبرية ومؤشرات تخطيط القلب أثناء العلاج عن المؤشرات الأولية.
ولوحظ وجود تأثير إيجابي (جيد ومعتدل) للعلاج، حسب تقييم الطبيب، في 85٪ من المرضى المعالجين. ووفقا للمرضى، تم تحقيق نتائج علاجية إيجابية في 90٪ من الحالات.
وهكذا أظهرت الدراسة الفعالية العلاجية لبورا بورا في علاج داء مفصل الركبة. الدواء له تأثير واضح في تعديل الأعراض، والذي يتجلى في انخفاض كبير في الألم، وزيادة في النشاط الوظيفي للمفاصل المصابة، وانخفاض كبير في جرعة المسكن. كان بورا بورا جيد التحمل.

الأدب
1. بالابانوفا آر إم، زابرياجيفا إم إي دور العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل العظمي // CONSILIUM MEDICUM. -2006.-رقم12.-ص1030-1033.
2. بادوكين ف. العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي الأولي (مجهول السبب) // المجلة الطبية الروسية.-2003.-رقم 11(5).-P.243-245.
3. كاراتيف أ. الوقاية من المضاعفات الخطيرة من الجهاز الهضمي أثناء علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الممارسة السريرية: المشاكل وحلولها // الصيدلة السريرية والعلاج. - 2007. - رقم 16. - ص 81-84.
4. كورشونوف إن.آي.، إرشوفا أو.بي. الأساليب الحديثة للعلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي // CONSILIUM MEDICUM.- 2006.-رقم 2.-P.34-38.
5. ليسنياك أو.م. الألم في هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة // CONSILIUM MEDICUM.-2006.-No.2.-P. 34-38.
6. مازوروف في.أ.، أونوشينكو آي.أ. هشاشة العظام.-سانت بطرسبورغ: SPbMANO، 2000.-116 ص.
7. ستريوك ر. علاج تعديل الهيكل لالتهاب المفاصل العظمي // Farmateka.- 2006.-№9.P.1-5.
8. ليب ب. شبفايزر هـ وآخرون. التحليل التلوي لكبريتات الشوندروتن في علاج هشاشة العظام.//Y Rheumatol.-2000.-No.27.-P.205-211.
9. جوبنسون إيه جي، نجوين تي في وآخرون. هل تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على ضغط الدم؟ تحليل تلوي.// آن إنترن ميد.-1994.-رقم 121.-P.289-300.
10. البابا يي، أندرسون واي وآخرون. التحليل التلوي لتأثير tbe للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على ضغط الدم.// ArcbIntern Med.-1993.-No.153.-P.477-484.
11. مازيريس ب، كومب ب، وآخرون كبريتات الكوندرويتين في هشاشة العظام في الركبة: دراسة سريرية متعددة المراكز محتملة مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل.//Y Rheum.- 2001.-رقم 28.-P.173-81.
12. ماك أليندون تي إي، لا فالي إم بي وآخرون الجلوكوزامين والكوندرويتين لعلاج هشاشة العظام. تقييم منهجي للجودة والتحليل التلوي.//YAMA.-2000.-No.283-P.1469-75.