إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

• مقدمة
• الفصل 1. الجوانب الأساسية ق من عملية التمريض في فيروس نقص المناعة البشرية- الالتهابات
• 1.1 خصائص العملية التمريضية
• 1.3 دور العاملين في التمريض في مكافحة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• الفصل 2. دراسة عملية للميزات عملية التمريض لفيروس نقص المناعة البشرية - الالتهابات
• 2.1 خصائص موضوع البحث
• خاتمة
• طلب

مقدمة

لقد مر أكثر من 20 عامًا منذ تسجيل أولى حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. خلال هذه الفترة القصيرة نسبيًا، انتشر المرض إلى سكان جميع القارات تقريبًا. لقد أصبح المرض أهم مشكلة طبية واجتماعية وسياسية، أي. اكتسبت أبعادا عالمية.

الهدف الرئيسي للرعاية التمريضية هو مساعدة المريض على التكيف قدر الإمكان مع حالته، مع مراعاة المشاكل المحددة طوال فترة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

تهدف التدخلات التمريضية إلى معالجة المشاكل الصحية الحالية والمحتملة للمريض. وفي هذا الصدد، تقوم الممرضة بالمهام التالية:

إعلام المريض بلباقة عن حالته الصحية؛

القضاء على العوامل التي تعيق تكيف المريض مع حالته الجديدة. أولاً، هذا يتعلق بصحته العقلية، لأن... يمكن أن يؤدي الضغط الذي يتم تلقيه عند إبلاغ المريض في البداية بتشخيصه إلى عواقب غير متوقعة.

غالبًا ما يبدأ الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في تعاطي الكحول والمخدرات ولديه أفكار انتحارية. ولذلك فإن مهمة الممرضة هي تكيف المريض مع حالته الجديدة بأفضل وأسرع ما يمكن:

· تعليم المريض الرعاية الذاتية ومراقبة حالته.

· وكذلك تدريب الأقارب والمقربين على رعاية المريض في حالة خطيرة ومشاكل الوقاية.

مع زيادة تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض، تظهر المشاكل الفسيولوجية في المقدمة. وفي هذا الصدد، من المهم جدًا تعليم المريض وأقاربه التصرفات الصحيحة في حالة ظهور بعض مظاهر الأمراض المصاحبة.

تحتل قضايا الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مكانة خاصة في عمل الممرضة بين الأشخاص المحيطين بالمريض؛ توفير الرعاية التمريضية المؤهلة، بما في ذلك التنفيذ الدقيق للتدخلات التمريضية المستقلة والمترابطة (إعداد المريض للإجراءات التشخيصية) والتدخلات التمريضية التابعة (الوصفات الطبية).

كل هذه المشاكل، بالإضافة إلى العديد من المشاكل الأخرى، يمكن للممرض حلها من خلال اللجوء إلى العملية التمريضية، باعتبارها جزءا لا يتجزأ من النموذج التمريضي الحديث.

الغرض من هذا العمل هو تحديد ملامح عملية التمريض أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الهدف من الدراسة هو النشاط المهني للممرضة.

موضوع الدراسة هو عملية التمريض في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أهداف البحث:

1. وصف عملية التمريض.

2. دراسة خصائص الرعاية التمريضية لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

3. تحديد دور العاملين في التمريض في مواجهة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

4. في إطار البحث العملي دراسة ملامح العملية التمريضية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الفصل 1. الجوانب الأساسية لعملية التمريض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

1.1 خصائص العملية التمريضية

في نهاية الأربعينيات. قام العالم الأمريكي إي. ديمينغ، والذي يُطلق عليه غالبًا والد المعجزة الاقتصادية اليابانية، بتطوير نسخته الخاصة من نظرية إدارة الجودة لأي شركة العملية التكنولوجية(وكذلك أي نوع من النشاط).

لتحسين الجودة، اقترح E. Deming تحسين جميع العمليات باستخدام دورة. وفي الوقت نفسه، كان التحسن الذي تم تحقيقه يعتمد على المنهج العلمي والعامل البشري.

كان جوهر النهج العلمي هو أن الإدارة لا ينبغي أن تتم على أساس الحدس والأحاسيس، ولكن على أساس الحقائق الراسخة وتحليلها العلمي. ولهذا تحتاج إلى معلومات موثوقة وكاملة تم جمعها بعناية ودراستها بشكل شامل. يكمن العامل البشري في حقيقة أن دبليو شيوهارت اقترح استخدام هذا النهج لإدارة الأشخاص.

شكل النموذج العالمي الذي وضعه نيكل دسمينج-شوهارت فيما بعد الأساس لتطوير تقنية مبتكرة للرعاية التمريضية، والتي كانت تسمى عملية التمريض.

وفقًا للأفكار الحديثة، يجب على الممرضات في أنشطتهن العمل كموضوع متساوٍ لنظام الرعاية الصحية، وأداء وظائفهن المحددة، والتي لا تشمل توفير رعاية المرضى فحسب، بل أيضًا حل المشكلات التي تنشأ في إطار المعايير الحالية لممارسة التمريض ومتطلباتها. كفاءة.

تشمل الكفاءة التمريضية المهارات المهنية، والرعاية الإنسانية، والقدرة على تحمل مسؤولية القرارات والأفعال، والرغبة في التحسين المستمر. اليوم، أكثر من أي وقت مضى، يحتاج المرضى إلى نوع جديد نوعيًا من الرعاية التمريضية، والذي يصبح ممكنًا من خلال تنفيذ العملية التمريضية.

عملية التمريضيتكون من 5 مراحل:

المرحلة الأولى من عملية التمريض. جمع المعلومات عن المريض (الفحص) وتقييم المستوى الأولي للمعرفة والمهارات لدى المريض أو أقاربه.

مع كل اتصال مع المريض، بدءًا من الاتصال الأولي، تتلقى الممرضة بعض المعلومات عنه. وبالتالي، فإن جمع معلومات المريض مستمر. تقوم الممرضة بتحليل وتقييم كل هذه المعلومات.

تحدد الممرضة ما إذا كان المريض لديه المعرفة والمهارات المتعلقة بحالته، وما إذا كان يرغب هو أو أحباؤه في اكتساب المعرفة والمهارات المناسبة، وما إذا كان المريض قادرًا على التعلم، وما إذا كان قادرًا على التعلم، وما إلى ذلك.

المرحلة الثانية من عملية التمريض. تحديد مشاكل المريض.

بعد جمع المعلومات وتقييمها، تحدد الممرضة مشكلة تمريضية: نقص المعرفة حول توازن الماء وتقنية تحديده. وبعد ذلك يجب عليها تحديد طرق حل هذه المشكلة والتي ستكون مضمون المراحل القادمة من التدريب.

المرحلة الثالثة من عملية التمريض. تحديد أهداف التعلم، وتخطيط محتواه.

قبل وضع خطة التدريب، يجب على الممرضة تحديد أهداف معينة لنفسها. يجب أن تركز صياغة أهداف التعلم على ثلاثة مجالات: المعرفية والعاطفية والنفسية. تعكس الأهداف ما يجب على المريض القيام به لتحقيق النتيجة.

يجب أن يحتوي الهدف المحدد جيدًا على ثلاثة مكونات (جوانب):

1) ما يحتاج المريض إلى فعله (ما يجب أن يكون قادرًا على فعله أو فهمه وما إلى ذلك)، أي. نتائج التعلم؛

2) الإطار الزمني - الفاصل الزمني (أو تاريخ محدد) الذي سيتم خلاله تحقيق هدف التعلم (بحلول اليوم الثالث، في الأسبوع، بحلول نهاية الشهر)؛

3) بمساعدة من أو ما سيتم تحقيق الهدف (بمفردك، بمساعدة الأقارب، بمساعدة العكازات).

وفي كل الأحوال يجب أن تكون الأهداف محددة وواقعية وقابلة للتحقيق.

يجب على الممرضة إشراك المريض و/أو أقاربه في وضع خطة تعليمية فردية، مع مراعاة خصائصه الشخصية وظروفه الاجتماعية واهتمامه بالقضايا التي تتم دراستها وحالته البدنية.

بمجرد تحديد التعليمات، تخطط الممرضة لمحتوى وطرق التدريس. تتضمن الخطة الوقت (في الصباح، قبل الغداء، بعد العشاء) ومدة التدريب (10 دقائق لمدة 3 أيام، 20 دقيقة كل يومين، وما إلى ذلك).

المرحلة الرابعة من عملية التمريض. تنفيذ الخطة التدريبية.

لتنفيذ خطة العملية التمريضية المخططة، تقوم الممرضة، مع المريض و/أو أقاربه، بتهيئة بيئة مناسبة للتعلم واختيار الوقت المناسب لتنفيذها. إذا كان المناخ المحلي للغرفة غير مناسب (إضاءة سيئة، درجة حرارة منخفضة، وجود غرباء) أو أن حالة المريض تترك الكثير مما هو مرغوب فيه (المريض منزعج، يعاني من زيادة الألم، وضيق في التنفس)، فمن الأفضل تأجيل التدريب .

للتعلم الناجح، يمكنك استخدام الطرق التالية:

* العرض التوضيحي - توضح الممرضة مهارات الرعاية الذاتية أو الرعاية المتبادلة (تنظيف الأسنان، استخدام العكازات، الحقن، قياس ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛ يُعد العرض الواضح والمتكرر لكل خطوة من خطوات المهارة وسيلة مهمة لتحقيق أهداف التعلم؛

* الاستشارة - تراقب الممرضة من الخارج كيفية أداء المريض لمهارة معينة، وإذا كانت هناك صعوبة أو في مراحل صعبة، تقدم له المساعدة الاستشارية؛

* لعب الأدوار للغاية طريقة فعالةالتدريب، وخاصة المهارات الاجتماعية؛ من خلال هذه الطريقة، يتم فهم قدرات المريض وصعوبات الرعاية الذاتية في بيئة منزلية بشكل أفضل، ويتم تطوير مهارات جديدة (القدرة على بدء محادثة، والتصرف بثقة في بيئة معينة)، ويزداد مستوى الوعي الذاتي، ويتم إيجاد حلول جديدة للمشكلة.

يتكون نظام التدريب من خمس مراحل:

1) تقديم المعلومات اللازمة؛

2) يكرر المريض كل ما يتذكره.

3) إظهار (إظهار) ما يجب على المريض إتقانه؛

4) التكرار من قبل المريض بشكل مستقل أو مع ممرضة المهارة؛

5) شرح وتوضيح مستقل للمهارة من قبل المريض من البداية إلى النهاية.

يمكن تكرار كل خطوة من هذا المخطط عدة مرات حتى يتقن المريض المادة المخطط لها. ويجب على الممرضة أن تسعى جاهدة للانتقال من نقل المعرفة إلى تنمية المهارات، ومن ثم إلى المهارة المستدامة.

أثناء عملية التعلم، من الضروري الحفاظ باستمرار على اهتمام المتدربين، وطرح الأسئلة الإرشادية عليهم أو بناء محادثة بناءً على مبدأ السؤال والإجابة، والتأكيد على المعلومات المهمة للمريض. في نهاية المحادثة، من المهم تكرار جميع المعلومات الأساسية لفترة وجيزة.

تحتاج الممرضة إلى التأكد من أن المتدربين يفهمون المعلومات التي يتم نقلها بشكل صحيح. وللقيام بذلك، تقوم باختبار وتقييم معارفهم ومهاراتهم بشكل منهجي.

المرحلة الخامسة من عملية التمريض. تقييم نتائج التعلم.

بعد تنفيذ خطة التدريب، تقوم الممرضة بتقييم النتيجة، أي: وربطها بالأهداف المحددة. يمكن أن يكون التصنيف على النحو التالي:

1) يفهم المريض أهمية المعلومات وأهميتها ويمكنه أداء المهارة بشكل مستقل؛

2) لم يتقن المريض المعلومات والمهارات بشكل كافٍ (يخلط بين المؤشرات، غير متأكد من الإجابات والإجراءات، تسلسل التلاعب)؛ في هذه الحالة، تحتاج الممرضة إلى تحليل صحة تحديد الأهداف والتخطيط وإجراء التعديلات المناسبة؛

3) لم يتعلم المريض المعلومات و/أو لم يطور مهاراته. في الحالة الأخيرة، قامت الممرضة بشكل غير صحيح بتنظيم عملية التعلم بأكملها، ولم تأخذ في الاعتبار حالة المريض، واهتمامه، ولم تقرر الأهداف أو وضعت خطة تدريب غير واقعية وغير عملية. تحتاج عملية التعلم برمتها إلى إعادة التفكير.

على أية حال، تقوم الممرضة بإبلاغ المريض بنتائج التدريب، لأنه يحتاج إلى معرفة مدى نجاحه في إكمال المهمة. ومن المهم أيضًا أن يقوم المريض نفسه بتقييم نتيجة التدريب. احترام الذات يمكن أن يكون:

* كافية، بالتزامن مع تقييم الممرضة.

* مبالغ فيها؛

* مخفض؛

* غير مستقر (أمس كنت غير راض، اليوم أنا سعيد، أو العكس).

يجب أن يوفر أي تقييم التشجيع للمريض وبالتالي الحفاظ على اهتمامه بالتعلم.

وبالتالي، لتحقيق نتائج تعليمية عالية من الضروري:

1) صياغة هدف تعليمي واضح؛

2) الدافع المقنع للمريض لاكتساب المعرفة.

3) موقف ودود تجاه المرضى وأحبائهم؛

4) إنشاء علاقة ترابطية بين المعلومات الجديدة والخبرة والمعرفة السابقة للمريض وعائلته؛

5) التطوير العملي الإلزامي للمعرفة المفيدة؛

6) التواصل الفعال (العلاجي).

7) مهارات الاستماع.

8) الصبر والمثابرة.

9) التشجيع على النجاح في التعلم.

10) مراعاة حالة المريض أثناء التدريب.

ويترتب على ذلك أن فهم الممرض لأهداف وغايات ومبادئ التدريب، والقدرة على استخدام مجموعة متنوعة من أساليب وأساليب ووسائل التدريس سوف يسهم في التدريب الفعال للمرضى وأحبائهم، وبالتالي تحسين حياتهم. جودة الحياة.

1.2 الرعاية التمريضية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

احتياجات المريض الضعيفة: الشرب، الأكل، الإخراج، التواصل، العمل، الحفاظ على درجة حرارة الجسم، السلامة.

مشكلة المريض: مخاطرة عاليةالعدوى الانتهازية.

أهداف الرعاية: سينخفض ​​خطر الإصابة بالعدوى إذا اتبع المريض قواعد معينة.

خطة التدخل التمريضي:

1. مراقبة النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في الجناح (التطهير، المعالجة بالكوارتز، التهوية).

2. توفير ليلة نوم جيدة لا تقل عن 8 ساعات.

3. توفير التغذية الكافية (البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة).

· تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى، ويجب على الزائرين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي ارتداء الأقنعة.

· تجنب حشود الناس.

تجنب ملامسة سوائل جسم شخص آخر؛

· لا تستخدم شفرات الحلاقة المشتركة.

· الاستحمام بانتظام باستخدام الصابون المضاد للبكتيريا.

اغسل يديك بعد استخدام المرحاض، وقبل الأكل وإعداد الطعام؛

· لا تلمس عينيك وأنفك وفمك بيديك؛

· الحفاظ على نظافة الفم.

· حافظ على نظافة أظافر يديك وقدميك.

· الحد من الاتصال بالحيوانات، وخاصة المرضى منها، واغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع الحيوانات؛

· غسل الطعام وتنظيفه جيدًا، وطهي اللحوم والبيض والأسماك جيدًا، وتجنب ملامسة الطعام المطبوخ وغير المطبوخ، وعدم شرب الماء الخام؛

· الحصول على لقاحات الأنفلونزا.

· مراقبة درجة حرارة المريض ومعدل التنفس.

· تعليم المريض مراقبة أعراض مرض فيروس نقص المناعة البشرية - الحمى، والتعرق الليلي، والشعور بالضيق، والسعال، وضيق التنفس، والصداع، والقيء، والإسهال، والآفات الجلدية.

· تعليم استخدام مضادات العدوى والأدوية الوقائية الخاصة، وتجنب تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

مشكلة المريض: صعوبة في تناول الطعام بسبب تلف الغشاء المخاطي للفم.

أهداف الرعاية: سوف يأخذ المريض المبلغ المطلوبطعام.

1. استبعاد الأطعمة الساخنة والباردة جداً والحامضة والحارة.

2. قم بتضمين الأطعمة الناعمة والرطبة والغنية بالبروتين والمدعمة في نظامك الغذائي.

3. اشطف فمك قبل الأكل بمحلول 0.25% من النوفوكين، وبعد الأكل بالماء المغلي أو بمحلول الفوراتسيلين.

4.الحديث عن طرق التغذية البديلة (عن طريق الأنبوب، التغذية الوريدية).

5. لتنظيف أسنانك، استخدم فرشاة أسنان ناعمة لمنع إصابة اللثة.

6.استخدام الأدوية المضادة للعدوى حسب وصف الطبيب (العلاج الموضعي والعامة).

مشكلة المريض: الإسهال المرتبط بالعدوى الانتهازية، أثر جانبيالأدوية.

أهداف الرعاية: سوف ينخفض ​​الإسهال.

1. قم بتقييم الأطعمة التي تزيد أو تقلل من الإسهال وقم بتعديل نظامك الغذائي.

2. توفير نظام غذائي غني بالبروتين والسعرات الحرارية، وقليل بالألياف الغذائية.

3. التأكد من تناول كمية كافية من السوائل (الماء، العصائر، المحاليل الكهربائية).

4. تطبيق احتياطات العدوى عند تحضير الطعام وتناوله.

5. الحرص على تناول الأدوية المضادة للإسهال الموصوفة من قبل الطبيب في الوقت المناسب.

6. توفير العناية بالبشرة حول الشرج: اغسلها بعد كل حركة أمعاء بالماء الدافئ والصابون، ثم جففها لمنع تمزق الجلد الضعيف. ضعي كريمًا مرطبًا على منطقة الشرج لحماية الجلد.

7. مراقبة الوزن وتوازن الماء وتورم الأنسجة.

مشكلة المريض: الشعور بالاكتئاب المرتبط بالتغيرات في المظهر (ساركوما كابوسي، وفقدان الشعر، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك) والموقف السلبي للآخرين. الخيار: تدني احترام الذات.

أهداف الرعاية: تحسن الحالة النفسية للمريض.

1. السماح بالتعبير عن المخاوف بشأن تغييرات نمط الحياة في بيئة داعمة وغير قضائية.

2. تشجيع الأقارب على التواصل مع المريض.

3. إذا لزم الأمر، تحويل المريض لاستشارة المعالج النفسي.

4. تعليم أساليب الاسترخاء.

مشكلة المريض: الغثيان والقيء المرتبط بالعدوى الانتهازية والآثار الجانبية للأدوية.

أهداف الرعاية: سوف يعاني المريض من انخفاض الغثيان وعدم القيء.

1. تهوية الغرفة للتخلص من الروائح التي تسبب الغثيان.

2. قدم توصيات غذائية: تناول كميات صغيرة في كثير من الأحيان، وتجنب الأطعمة الساخنة، وتجنب الأطعمة ذات الرائحة والطعم القوي، واشرب قبل 30 دقيقة من الوجبات وليس أثناء الوجبات، وتناول الطعام ببطء واستريح لمدة 30 دقيقة بعد تناول الطعام في وضع مع رفع الرأس .

3. تعليم كيفية تناول الأدوية الموصوفة ضد الغثيان والقيء (الأدوية تعطى قبل الأكل بـ 30 دقيقة).

4. التأكيد على ضرورة العناية بالفم بعناية.

5. تزويد المريض بكوب من الماء وعاء للقيء في حالة القيء ومساعدة المريض في حالة حدوثه.

مشكلة المريض: خطر فقدان الوزن.

أهداف الرعاية: سيحصل المريض على التغذية الكافية ولن يفقد الوزن.

1. توضيح ما يفضله المريض من ذوق وما يكرهه من الطعام.

2. تزويد المريض بتغذية غنية بالبروتين والسعرات الحرارية.

4. تحديد وزن جسم المريض.

5. تحديد كمية الطعام المتناولة في كل وجبة.

6. استشارة أخصائي التغذية إذا لزم الأمر.

مشكلة المريض: ضعف الادراك.

أهداف الرعاية: سيتم ضبط المريض على مستوى قدراته العقلية.

1. تقييم المستوى الأولي للقدرات العقلية.

2. التحدث بهدوء مع المريض، وعدم إعطائه أكثر من تعليمات واحدة في المرة الواحدة، وتكرار المعلومات المقدمة إذا لزم الأمر.

3. تجنب الخلافات مع المريض لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور القلق لدى المريض.

4. منع الإصابات المحتملة عن طريق إزالة العوامل الخطرة من بيئة المريض.

5. استخدم التقنيات التي تسهل الحفظ، على سبيل المثال، الروابط الترابطية مع الأشياء المألوفة، وإدخالات التقويم.

6. توفير الدعم الأسري وإرشاد مقدم الرعاية (الأسرة) بشأن التدخلات المذكورة أعلاه.

1.3 دور العاملين في التمريض في مكافحة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في الوقت الحالي، يستمر وباء فيروس نقص المناعة البشرية في النمو في جميع أنحاء العالم. لقد أودى الوباء بالفعل بحياة حوالي 18.8 مليون شخص، ويوجد اليوم 34.3 مليون مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يعيشون على هذا الكوكب.

تغير الوضع بشكل كبير في عام 1996، عندما انتشر الفيروس بين مدمني المخدرات. يجب على الجميع أن يتذكروا أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تشبه الانفجار النووي.

علماء النفس واثقون من أن المشاكل النفسية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا تقل أهمية عن المشاكل الطبية. كيف تتغلب على الخوف من أن الجميع بالطبع يعانون من هذا المرض الرهيب - المريض وأقاربه والعاملون في المجال الطبي؟ الأطباء مسؤولون بشكل أساسي عن الإستراتيجية، والممرضون مسؤولون بشكل أساسي عن التكتيكات. ولن يتم الفوز بأي معركة إذا لم يتم حل المشاكل التكتيكية. يأتي إلينا المريض وهو خائف من الوحدة والموت والقلق والشعور بالذنب. الطبيب لديه مخاوفه الخاصة: هل سأتمكن من مساعدته وتهدئته واحتمال إصابته بالعدوى. عندما تتلامس مخاوفهم، فإنها تؤدي إلى سوء الفهم والعدوان. للتعامل مع مشاعر القلق والخوف، يجب على المرء أن يحترم حدود المساحة الشخصية. من المهم جدًا أن تعرف أن عدوان المريض ليس له علاقة بك شخصيًا.

هناك تعليمات واضحة حول كيف وماذا تفعل لتجنب العدوى. فإذا كان الأطباء، على سبيل المثال، مطالبين بارتداء القفازات أثناء العمل، فلا يحق لهم تعريض المرضى وأنفسهم للخطر من خلال العمل بدونها. ولم يتلق الأطباء فقط توصيات محددة، بل تلقى المعلمون وممثلو المنظمات العسكرية أيضًا.

تصرفات العامل الطبي في حالات الطوارئ:

في حالة الجروح والحقن، قم بإزالة القفازات على الفور، واغسل يديك بالصابون والماء الجاري، وعالج يديك بالكحول بنسبة 70٪، وقم بتليين الجرح بمحلول كحول اليود بنسبة 5٪؛

في حالة ملامسة الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى للجلد، تتم معالجة المنطقة بالكحول بنسبة 70%، ثم يتم غسلها بالماء والصابون وإعادة معالجتها بالكحول بنسبة 70%؛

إذا لامس دم المريض والسوائل البيولوجية الأخرى الأغشية المخاطية للعينين والأنف والفم: اشطف تجويف الفم بكمية كبيرة من الماء واشطف الغشاء المخاطي للأنف والعينين بمحلول 70٪ من الكحول الإيثيلي. يتم غسله بسخاء بالماء (لا تفرك)؛

إذا لامس دم المريض أو سوائل بيولوجية أخرى الثوب أو الملابس: قم بإزالة ملابس العمل واغمرها في محلول مطهر أو في خزان للتعقيم؛

ابدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض.

جميع العاملين في المجال الطبي خائفون جدًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تم إجراء بحث مكثف لمعرفة الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا. اتضح أن أكبر خطر للإصابة بالعدوى يحدث في حالة الحقن. تم تطوير تدابير محددة للحماية من العدوى المحتملة: تم توجيه الأطباء إلى إزالة القفازات، وقلبها من الداخل إلى الخارج، وغسل أيديهم تحت الماء الجاري، ثم صب القليل من الكحول الخاص باليدين في راحة اليد الأخرى، ومسح أيديهم جيدًا، بما في ذلك حول الأظافر، حيث يتراكم عدد كبير من البكتيريا. لا يمكنك مسح يديك، عليك الانتظار حتى يتبخر الكحول: هذه المرة كافية للكحول لقتل العدوى.

بعد ذلك، يجب على الممرضة كتابة مذكرة إلى إدارة وحدتها، توضح بالتفصيل أسباب الحادث والإجراءات التي اتخذتها.

تم إعداد مذكرة لمساعدة طاقم التمريض أثناء الاتصال الأولي مع مريض يشتبه في إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية.

طرق انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية:

بالحقن

جنسي؛

رَأسِيّ.

فئات الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

متعاطي المخدرات عن طريق الوريد.

الأشخاص غير الشرعيين ولديهم عدد كبير من الشركاء الجنسيين؛

المرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب عمليات نقل متكررة للدم ومكوناته.

أعراض الاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

زيادة طويلة في درجة حرارة الجسم (منخفضة الدرجة، والحمى)؛

اعتلال العقد اللمفية المعمم (تضخم الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية والإبطية (باستثناء الأربية)) ؛

الإسهال لأكثر من شهر واحد.

فقدان الوزن غير المبرر.

التهابات الجهاز التنفسي (أكثر من 4 مرات في السنة - للبالغين و 6 مرات للأطفال)؛

ضعف طويل الأمد.

الفحوصات المخبرية التي يجب تحويل المريض لها:

فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.

مناعة.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي أو نقل الدم (أو النقل العرضي للمصابين دم فيروس نقص المناعة البشريةمن شخص لآخر بأدوات القطع أو الثقب). كما يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلها أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.

ولا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر بوسائل أخرى.

وفقا لتعريف مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا، عدوى المستشفيات(HIS) لا تشمل فقط الأمراض التي تظهر لدى المرضى نتيجة تقديم الرعاية الطبية في المستشفيات والعيادات الخارجية، ولكن أيضًا حالات العدوى التي تصيب العاملين في المجال الطبي والتي تنشأ نتيجة لأنشطتهم المهنية. إن خطر الإصابة بالعدوى المنقولة عن طريق الاتصال بالدم مرتفع بشكل خاص. يمكن أن تنتقل أكثر من 30 عدوى إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية من خلال ملامسة دم المريض.

أكثر أنواع العدوى المهنية شيوعًا بين العاملين في المجال الطبي هي التهاب الكبد الفيروسي B وC.

إن مشكلة سلامة العدوى للعاملين في المجال الطبي ذات أهمية كبيرة. الغرض من هذه المحاضرة هو رفع مستوى الوعي حول قضايا العدوى المهنية ورعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و التهاب الكبد الفيروسييربط.

يجب على العاملين في المجال الطبي توخي الحذر بشكل خاص لمنع العدوى المكتسبة من المستشفى.

ويشمل:

1. الالتزام بالاشتراطات المقررة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية وكذلك جمع وتطهير وتخزين ونقل النفايات الطبية الناتجة في المنشآت الطبية.

2. التجهيز بالمعدات الطبية والصحية اللازمة والأدوات الطبية الحديثة ووسائل التطهير والتعقيم والحماية الشخصية (الملابس الخاصة والقفازات وغيرها) وفقاً للوثائق التنظيمية والمنهجية. يجب تطهير/تطهير المنتجات ذات الاستخدام الواحد بعد استخدامها أثناء التلاعب بالمرضى؛ ويحظر إعادة استخدامها.

3. في حالة الاشتباه في وجود حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية ومكافحة الوباء في منشأة الرعاية الصحية.

4. يتم إجراء تحقيق صحي ووبائي غير مجدول من أجل تحديد المصدر وعوامل النقل وإنشاء دائرة من جهات الاتصال، سواء بين الموظفين أو بين المرضى الذين هم في ظروف متساوية، مع الأخذ في الاعتبار خطر الإصابة المحتملة، و تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية ومكافحة الوباء للوقاية من العدوى في ظروف المرافق الطبية.

وبالتالي، في مجال تمريض الأمراض المعدية مع دورة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعلم الأوبئة، من المهم أن نتذكر ما يلي:

معرفة عوامل الخطر، والسمات الوبائية، والمظاهر السريرية الرئيسية، والمضاعفات والوقاية من الأمراض المعدية: واجبات الممرضة عند إجراء تدابير التشخيص والعلاج للأمراض المعدية؛

تكون قادرة على تنفيذ مراحل العملية التمريضية: إجراء تقييم أولي، وتحديد مشاكل المريض، والتخطيط للرعاية التمريضية، وإجراء التقييم المستمر والنهائي لنتائج الرعاية.

تكون قادرة على ضمان السلامة المعدية للمرضى والموظفين؛

القدرة على تطبيق الاحتياطات العالمية والمعيارية؛

تكون قادرة على إعداد المريض للإجراءات التشخيصية وأخذ المواد البيولوجية للبحث؛

تكون قادرة على تنفيذ تدابير مكافحة الوباء في مصدر العدوى؛

أن يكون قادراً على القيام بالإجراءات التمريضية (تقديم الخدمات الطبية)؛

القدرة على تقديم المشورة للمريض والأسرة بشأن الوقاية من الأمراض المعدية ومضاعفاتها؛

تكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية.

مرض عدوى التمريض

الفصل الثاني: دراسة عملية لملامح العملية التمريضية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

2.1 خصائص موضوع البحث

دعونا نفكر في مثال ذهبت فيه مريضة إلى مكتب تنظيم الأسرة، وهي تعلم بالفعل أنها مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تبلغ من العمر 25 عامًا وتعمل كمشغلة في وكالة سفر. متزوج منذ حوالي 10 أشهر، والزوج غير مصاب. لقد اكتشفت حالتي بالصدفة. تعرضت لحادث منذ شهرين، وبعد ذلك أخذني فريق الإسعاف إلى قسم الصدمات، حيث علمت بالعدوى بعد الفحص. وعلم الزوج بإصابة زوجته فتقبل الأمر بهدوء ودعمها. وقالت المرأة إن أسرتها المباشرة لم تكن تعلم بمشكلتها.

موضوعيا: المريض وهن، طوله 175 سم، وزنه 59 كجم، جلده وردي شاحب.

من التاريخ: غالبًا ما كانت تعاني من أمراض معدية في طفولتها.

الحالة النسائية: يبدأ الحيض منذ سن 14 عامًا على الفور، خلال 4-5 أيام، بعد 30 يومًا، وينفي أمراض النساء. ص-0، ب-0.

وهي مترددة في الحديث عن آلية العدوى، لكنها تعترف بأنها مارست الجنس بشكل عرضي قبل نحو عام، قبل أن تلتقي بزوجها.

يخضع كلا الزوجين للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

وفي وقت الاتصال، كانت قلقة بشأن الأسئلة التالية:

1. كيف تحمين زوجك من العدوى، هل هناك وسائل أخرى لمنع الحمل إلى جانب رفض الجماع؟

2. هل يمكن أن يولد أطفال أصحاء لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

3. إذا قرر الزوجان إنجاب طفل، فهل سيتم حرمانها من الرعاية الطبية في مستشفى النساء والولادة؟

4. هل يمكنها نقل العدوى لوالديها أيضًا؟

الحالة النفسية والعاطفية للمريض: قلق، خوف، مزاج مكتئب، تقلبات مزاجية مفاجئة.

2.2 تطوير برنامج الأحداث

دعونا نسلط الضوء على مشاكل المريض:

حقيقي:

Ш الخوف على حياتك وحياة أحبائك؛

Ш الخوف من التمييز؛

o الرغبة في إنجاب الأطفال في الزواج،

o الخوف من إنجاب طفل مريض.

Ш نقص المعرفة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حول حقوقك كمريض؛

Ш نقص المعرفة حول وسائل منع الحمل لفيروس نقص المناعة البشرية؛

محتمل:

احتمالية إصابة الزوج بالعدوى؛

تطور مرض الإيدز.

قضية ذات أولوية:

نقص المعرفة حول وسائل منع الحمل عندما يكون أحد الشركاء الجنسيين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية؛

الخوف من التمييز وولادة طفل مريض.

هدف قصير المدى:

ستلاحظ المريضة أنها قادرة على التمييز بين العديد من أنواع وسائل منع الحمل بحلول نهاية الأسبوع الأول من الدراسة مع الممرضة (بعد حصتين في مكتب PS)، وسوف تتحسن حالتها النفسية والعاطفية نتيجة المفصل تصرفات ممرضة مكتب PS، وزوج المريضة، وأخصائي التغذية، والعاملين في مركز الإيدز والمريضة نفسها، سيكون لدى المريضة دافع لمزيد من الفصول الدراسية.

الهدف طويل المدى للتدخل التمريضي:

سيلاحظ المريض زيادة في المعرفة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والنظافة الشخصية ونظافة الغذاء للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، وحول الروتين اليومي، وحول الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وحول إمكانية إنجاب طفل سليم إذا تم استيفاء جميع متطلبات العلاج. يتم استيفاء النظام نتيجة للفصول الدراسية التي يتم إجراؤها مع الممرضة في مكتب PS.

يمكن تقسيم جميع التدخلات في هذه الحالة إلى مستقلة ومترابطة.

نظرًا لأن المريض يتمتع بوضع خاص واختلال نفسي، فإن عمل الممرضة سينحصر بشكل رئيسي في طرق تدريس التمريض وعلم النفس، وتتمثل المهمة الرئيسية في تعليم المريض كيفية التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية دون أن يشعر بأنه مختلف، وليس مثل أي شخص آخر، وأن تعرف على حقوقها المدنية.

الجدول بالحجم الكامل

		1. مراقبة الالتزام بالروتين اليومي. 2. بمشاركة زوج المريضة التحكم في مدة النوم مع إمكانية الحصول على الهواء النقي. 3. بمشاركة زوج المريضة مراقبة الالتزام بجدول العمل والراحة (باستثناء التعرض للعوامل البيئية الضارة التي تضعف المناعة).
	توفير مراقبة المريض (مترابطة)، (مستقلة).	1. مراقبة المريض. 2. بالتعاون مع أخصائي من مركز الإيدز حيث تتم مراقبة المريض، يتم مراقبة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وشهية المريض ووزنه ولون بشرته.
	ضمان النظام الصحي والوبائي. (مستقل.)	1. مراقبة الالتزام بنظام النظافة الشخصية والنظام الوبائي. الأحداث في المناطق المشتركة من المنزل (المرحاض، الحمام). 2. الشرح للمريضة وزوجها ضرورة الالتزام بهذه الإجراءات.
	توفير العلاج الغذائي والالتزام به (مترابط)	1. الاهتمام بشكل خاص بتناول الطعام ونوعيته وكميته.
	تقديم المساعدة النفسية (مستقلة)	1. تقديم الدعم النفسي.
		1. تقييم مستوى معرفة المريضة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والحصول على موافقة المريضة المستنيرة لتلقي معلومات إضافية، بما في ذلك تلك التي تهمها بشكل مباشر. 2. الاهتمام بشكل خاص بمراقبة النظام الوبائي في المنزل، كوسيلة للوقاية من عدوى الأقارب. 3. الاهتمام بمسألة الالتزام بالنظام الغذائي وجودة التغذية. 4. إيلاء اهتمام خاص للروتين اليومي وقضايا علم الوراثة. 5. التحدث مع المرأة حول ضرورة الالتزام بدقة بوصفات الطبيب لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات. 6. قم مع المرأة بتقييم نتائج الدرس. 7. تقييم دافع المريضة لمواصلة تعليمها حول تنظيم الأسرة لفيروس نقص المناعة البشرية.

علامة الكفاءة:

يتم تحقيق الهدف إذا لاحظت المريضة تحسنًا في حالتها النفسية والعاطفية، وحصلت على حافز لإجراء المزيد من الفصول الدراسية معها حول تنظيم الأسرة لفيروس نقص المناعة البشرية، ولاحظت زيادة في مستوى المعرفة بمرضها وطرق منع الحمل.

دعم التمريض:

1. نموذج يومية قبول المرضى بالعيادات الخارجية 025/у

2. نموذج سجل الرعاية 039 - 1/ذ

3. مقياس التوتر، مقياس الحرارة.

4. كرسي أمراض النساء

5. مجموعة من الأدوات المخصصة للفحص من قبل الطبيب والقفازات المعقمة والشاشات الواقية.

6. مجموعة أنابيب PCR لسحب الدم للهرمونات والالتهابات وغيرها من الزجاجيات المخبرية.

7. التطورات المواضيعية لإجراء محادثات مع المرضى حول موضوعات تنظيم الأسرة والكتيبات والملصقات والمنشورات.

8. فيديوهات حول مواضيع: "منع الحمل"، "فيروس نقص المناعة البشرية بين الخرافات والواقع"، "الحياة أو الموت"، "التخصيب خارج الرحم".

سوف نقوم بوضع خطة للتدخلات التمريضية ل

الجدول 2: الهدف طويل المدى

	تخطيط	تطبيق
	توفير النظام الطبي والوقائي (مستقل)	1. بتضافر جهود العسل. أخوات زوج المريضة لخلق السلام النفسي. 2. مراقبة الالتزام بالروتين اليومي. 3. من خلال الإجراءات المشتركة لزوج المريضة والمريضة نفسها، ضمان نوم طويل للمريضة مع إمكانية الوصول إلى الهواء النقي. 4. تعليم المريض كيفية الراحة والاسترخاء بشكل صحيح، وبعض تقنيات تقوية المناعة والحفاظ عليها.
	توفير مراقبة حالة المريض (مستقل)، (مترابط)	1. بالتعاون مع طبيب مكتب PS والعاملين في مركز الإيدز، يتم إجراء مراقبة ديناميكية للجهاز المناعي للمريض (المترابط). 2. إجراء مراقبة مشتركة للوزن ولون الجلد ودورة المبيض والحيض (انتظام الدورة الشهرية والمدة وكمية الإفرازات) (مترابطة). 3. مراقبة الحالة المزاجية للمريض (مستقل)
	تقديم المساعدة النفسية (مستقلة)، (مترابطة)	1.زيادة وقت التواصل مع المريض من حصتين في الأسبوع إلى 3 حصص تصل إلى 1.5 ساعة 2. تنظيم وقت الفراغ (مستقل) 3. إجراء محادثات مشتركة مع زوج المريضة (مستقل) 4. بالتعاون مع طبيب نفساني، تعليم المريض كيفية تجنب المواقف العصيبة التي تؤثر على الجهاز المناعي والجهاز النخامي تحت المهاد.
	ضمان النظام الصحي والوبائي (مستقل)، (مترابط).	1. التدريب والإشراف مع زوج المريضة على التنظيف المتكرر لغرف السكن والمرافق باستخدام المطهرات (مستقل). 2. التدريب والإشراف، بالتعاون مع موظفي البنك المركزي المصابين بالإيدز، على كيفية التعامل بشكل صحيح مع الملابس الداخلية والفراش وأدوات النظافة الشخصية بعد الاستخدام، لتجنب إصابة الزوج بفيروس نقص المناعة البشرية (مترابط).
	توفير العلاج الغذائي والالتزام به (مستقل)، (مترابط)	بالتعاون مع أخصائي التغذية، انتبه إلى معرفة المريض بالخصائص الغذائية لفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند التخطيط للحمل. (مترابط) الاهتمام بنوعية الطعام الذي يتناوله المريض وعدد مرات تناوله وتركيبته من الفيتامينات والمعادن (مستقل).
	1. الدواء (التابع)، (المترابط)	1. تعريف المريضة بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتأثيرها على الفيروس، على الجهاز التناسلي، على الجنين النامي عند استمرار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بعد الحمل (تابع)، (مترابط). 2. تعريف المريضة بالخيارات الممكنة للتخصيب دون الاتصال ببيئتها المهبلية المحتوية على فيروس نقص المناعة البشرية (التابعة). 3. مراقبة تأثيرات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بالتعاون مع موظفي مركز الإيدز. 4. تعليم طرق التداوي بالأعشاب لتقوية المناعة والصحة الإنجابية.
	التحضير لطرق البحث الإضافية	1. اشرح للمريضة أنه عند التخطيط للحمل، من الضروري إجراء فحص للأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا (فيروس الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس البسيط، الكلاميديا، داء الميكوبلازما، السيلان وداء المشعرات، وهي أمراض خلفية لفيروس نقص المناعة البشرية. (وكلاهما يتم فحص الزوجين). 2. اشرح للمريضة تفاصيل اختبار الهرمونات الجنسية FSH، LH، البرولاكتين، التستوستيرون والحاجة إلى هذا الفحص من أجل التلقيح الصناعي. 3. اشرح للمريض ضرورة مراقبة عيار الفيروس في الدم.
	تقديم الاستشارات مع المختصين حسب وصف الطبيب (المعتمد)، (المعتمد).	1. عالم النفس، 3. علم الوراثة، 4. أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء، 5. عالم الفيروسات والمناعة
	تدريس التمريض (مستقل)	1. تقييم مستوى معرفة المريضة بعد تحقيق هدف قصير المدى حول مرضها، وتحديد دوافعها للحصول على مزيد من المعلومات. 2. إيلاء اهتمام خاص للالتزام بنمط حياة صحي ونظام غذائي وتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بدقة وفقا للجدول الزمني لتحقيق ذلك الحد الأقصى لتأثير العلاج 3. محادثات مع المريضة وزوجها حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حول طرق منع الحمل لفيروس نقص المناعة البشرية لدى أحد الشركاء الجنسيين، اختيار أنجح وسائل منع الحمل لفيروس نقص المناعة البشرية، طرق استخدام الواقي الذكري. 4. إجراء التدريب لتقييم نتائج الفصول الدراسية. 5. إجراء دروس ومحادثات لإعداد المريضة لعملية التلقيح الصناعي. 6. إجراء محادثات مع عرض مقاطع فيديو حول حقوق الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، حول إمكانية الأمومة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حول إمكانية إنجاب طفل سليم إذا اتبعت نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

علامة الكفاءة:

تم تحقيق الهدف إذا تم، نتيجة للعمل المشترك بين ممرضة مكتب تنظيم الأسرة، وطبيب مكتب تنظيم الأسرة، ومتخصصين من مركز الإيدز، وطبيب نفسي، وأخصائي تغذية، وكذلك المريضة وزوجها، في نهاية الشهر، ستتعرف المريضة على طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الأسرة، وسيتم اختيار طريقة منع الحمل الآمنة لشريكها الجنسي، ولن تعاني المريضة من إزعاج داخلي بسببها حالة فيروس نقص المناعة البشريةسيعرف حقوقه كمريض، وسيعرف إمكانية إنجاب طفل سليم إذا تم اتباع جميع وصفات الطبيب عند تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

2.3 خصائص الأنشطة الجارية

أخذ مادة من قناة عنق الرحم للفحص البكتريولوجي للغرض:

1. تحديد النباتات العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية للمرأة.

2. تحديد حساسية مسببات الأمراض لعدد من المضادات الحيوية.

دواعي الإستعمال:

1. الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.

2. الفحص قبل الجراحة لجراحة الأعضاء التناسلية.

الحالة: الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم، وكذلك الحماية الطبية الشخصية عند العمل مع السوائل البيولوجية البشرية.

3. الحصول على موافقة مستنيرة من المريض للتلاعب.

المعدات: كرسي أمراض النساء، منظار كوسكو، أنبوب اختبار معقم بحلقة وسدادة أرضية، ملقط، ملاقط طويلة، مطهر. محلول لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية، كرات قطنية معقمة، قفازات، كحول جاف، صحن، علبة أعواد ثقاب، التوجه إلى المختبر.

1. تحضير الكحول الجاف وعلبة أعواد الثقاب.

2. ارتداء القفازات المعقمة.

3. معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض بمحلول مطهر.

4. أدخل منظار كوسكو في المهبل واكشف عنق الرحم.

5. استخدمي كرة قطنية لإزالة الإفرازات من سطح عنق الرحم.

6. ضع الكحول الجاف الخفيف على الصحن.

7. خذ أنبوب اختبار معقمًا خاصًا، وافتح السدادة وأزل الحلقة باستخدام الصوف القطني.

8. ارسم حلقة بسرعة فوق لهب حرق الكحول.

9. أدخل الحلقة في قناة عنق الرحم حتى عمق 1 سم وقم بحركة دورانية للداخل.

10. مرر حواف أنبوب الاختبار بسرعة فوق لهب الكحول الجاف.

11. أدخل الحلقة بالمادة الناتجة في أنبوب الاختبار دون لمس حوافها.

12. تأكد من أن السدادة تغلق أنبوب الاختبار بإحكام.

13. إزالة المنظار من المهبل.

14. اخماد النيران!

في نموذج الإحالة المختبرية، أشر إلى الاسم الأخير، والاسم الأول، والعمر، والتشخيص السريري للمريض، ورقم التاريخ الطبي، والغرض من الدراسة، ومكان جمع المادة، واسم المنظمة التي أرسلت التحليل، والطبيب الاسم والتاريخ.

الاختبارات التشخيصية الوظيفية للجهاز التناسلي الأنثوي في مراحله المختلفة الدورة الشهرية. تعريف أعراض "التلميذ".

الغرض: التشخيص:

تشبع جسم المريضة بالإستروجين في أيام مختلفة من الدورة الشهرية؛

الإباضة.

دواعي الإستعمال:

1. اعتلالات الغدد الصماء: الأورام الليفية الرحمية، التهاب بطانة الرحم، متلازمات الغدد الصم العصبية (متلازمة المبيض المتصلب، متلازمة ما قبل الحيض، فرط برولاكتين الدم، متلازمة الغدة الكظرية التناسلية).

2. العقم. الحالة: يتم تقييم أعراض "التلميذ" في أيام معينة من الدورة الشهرية - 7، 14،21.

المعدات: كرسي أمراض النساء، منظار مهبلي، حفاضات، قفازات معقمة، ملقط، كرات قطنية معقمة.

جوهر ظاهرة "التلميذ".

خلال الدورة الشهرية، تحت تأثير هرمون الاستروجين والجيستاجين، تحدث تغييرات في مخاط عنق الرحم. تعتمد كمية الإفراز المخاطي في قناة عنق الرحم على تشبع الجسم بالإستروجين. ويلاحظ أكبر كمية منه أثناء الإباضة. يتم تقييم الاختبار بصريا وبالنقاط (1-3)، نقطة واحدة تقابل المؤشر

(+). تعتمد ظاهرة "البؤبؤ" على توسع الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم وظهور مخاط زجاجي شفاف فيها في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، والحد الأقصى أثناء الإباضة (3 نقاط = +++). يتم تحديده عن طريق فحص عنق الرحم بالمنظار. يشبه تراكم المخاط في البلعوم الخارجي حدقة العين. الاختبار ليس نموذجيًا للتغيرات المرضية في عنق الرحم.

تقنية التلاعب.

1. أدخلي المنظار في المهبل واكشفي عنق الرحم.

2. فحص نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم بعناية للتأكد من وجود المخاط.

ح. حدد القطر بالنقاط والمليمترات.

4. إزالة المنظار من المهبل.

5. قم بتسجيل المؤشر في الوثيقة.

نظرًا لأن المريضة تقدمت بطلب إلى مكتب تنظيم الأسرة مع الرغبة في تكوين أسرة كاملة في المستقبل، والتخطيط للحمل وإنجاب طفل سليم، فإن للأخصائي الطبي الحق في التوصية بأن تلجأ هذه الأسرة إلى برنامج التلقيح الصناعي.

خاتمة

لقد أصبح وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الآن أزمة عالمية ويشكل أحد أخطر التهديدات للتنمية والتقدم الاجتماعي. وفي البلدان التي ينتشر فيها المرض على نطاق واسع، يدمر الوباء نتائج التنمية التي تحققت على مدى عقود، ويقوض الاقتصاد، ويشكل تهديدا لأمن واستقرار المجتمع. وفي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث كان للوباء تأثير مدمر بالفعل، خلقت الأزمة حالة طوارئ.

ورغم أن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يجلب المعاناة للمرضى وأحبائهم، فإنه يؤثر في الوقت نفسه تأثيرا عميقا على الهياكل الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ويشكل تهديدا كبيرا لعالم العمل. ويؤثر المرض على الجزء الأكثر إنتاجية من القوى العاملة، مما يجبر الشركات في جميع قطاعات الاقتصاد على تحمل تكاليف هائلة بسبب انخفاض الإنتاجية وزيادة تكاليف الإنتاج وزيادة فقدان المهارات والخبرة العملية. وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى انتهاكات حقوق العمل الأساسية، وهو ما ينعكس في التمييز والوصم ضد العمال والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو المتأثرين به. وللوباء وعواقبه أكبر الأثر على فئات السكان ذات الحماية الاجتماعية الضعيفة، بما في ذلك النساء والأطفال.

في ممارسة أمراض النساء، بدأ العاملون الطبيون بشكل متزايد في مواجهة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان ظهور مثل هذا المريض في المستشفى أو عيادة ما قبل الولادة في التسعينيات من القرن الماضي بمثابة "حالة طوارئ" ، ففي السنوات الاخيرةهذه المشكلة لم تعد تفاجئ أحدا.

وينتشر فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء البلاد بسرعة كبيرة، ولم تبدأ الحكومة في اتخاذ تدابير جادة لمكافحة الإيدز والوقاية منه إلا في السنوات الأخيرة. في السنوات الأخيرة فقط تم تمويل مراكز الإيدز بشكل مناسب، وظهرت برامج لتمويل علاج مرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وبدأ تطوير برامج شاملة لحماية حقوق الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتثقيفهم في مجال تنظيم الأسرة. وسلامة الآخرين، وممارسة سلوكيات تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

ما الذي يواجهه العاملون الطبيون في أغلب الأحيان؟

كقاعدة عامة، تعلم النساء اللاتي يذهبن إلى مكتب تنظيم الأسرة أو عيادة ما قبل الولادة عن إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية بعد إجراء اختبار هذه العدوى، أو بعد نقلهن إلى المستشفى لأسباب طارئة، مع استثناءات نادرة بعد العلاج الطبي. الفحص عند التقدم لوظيفة. (حتى الآن، اختبار العدوى ليس إلزامياً لبعض فئات العمال). وفي هذه اللحظة تصبح عملية التمريض، التي تهدف إلى تعليم المرضى قواعد حياة جديدة من خلال تشخيصهم، ذات أهمية خاصة. ويعتمد نجاح أنشطة الحياة المستقبلية للشخص المصاب على مدى فعالية هذه العملية.

قائمة المصادر المستخدمة

1. أدلر م.، ABC لمرض الإيدز؛ م: مير، 2001.

2. بيلوزيروف إ.س. وآخرون. حالات نقص المناعة.//ألما آتا، 2001، - 118 ص.

3. بيلوزيروف إي.إس.، ماشكيفيتش في.إس.، شورتانباييف أ.أ. علم المناعة السريرية والحساسية (كتاب مدرسي) // ألما آتا، 2003، - 267 ص.

4. زموشكو إي. وآخرون. بعض جوانب تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية // القضايا الحالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - سانت بطرسبرغ -2004، ص 73-74.

5. ليسينكو أ.يا.، توريانوف إم.خ.، لافدوفسكايا إم.في.، بودولسكي في.م. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة بالإيدز. م: 1996. - 624 ص.

6. منظمة العمل الدولية. مواد المشروع التجريبي "قضايا الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عالم العمل"، موسكو، 2005.

7. بوكروفسكي ف. "فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - الأساطير والواقع." وثائقي. - 2006

8. تلفزيون ريابشيكوف، نزاروفا ن.أ. عملية التمريض. - 2000. - 40 ص.

طلب

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن الوقاية من تطور مرض الإيدز إذا تناول الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات. العلاج المضاد للفيروسات هو مخطط لاستخدام أدوية خاصة تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم وتمنع تدمير الجهاز المناعي. لا يمكن لهذه الأدوية تدمير الفيروس نفسه، لكنها يمكن أن تطيل بشكل كبير الفترة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور مرض الإيدز، وتشعر بصحة جيدة عمليًا وتحافظ على القدرة على العمل.

تعتمد طرق الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على معرفة كيفية انتقال الفيروس.

طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية:

1. الدم في الدم.

2. الانتقال الجنسي.

3. الطفل من الأم أثناء الحمل والولادة والرضاعة.

طرق الوقاية: استخدام الإبر والمحاقن الفردية المعقمة للحقن والثقب والوشم. الشريك الدائم غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مع الإخلاص المتبادل، واستخدام الواقي الذكري. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للنساء أثناء الحمل والولادة، والعمليات القيصرية، والتغذية الاصطناعية.

لحماية نفسك من فيروس نقص المناعة البشرية، يجب عليك: عدم ممارسة الجنس غير المحمي مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، مع ممثلي المجموعات المعرضة للخطر.

ورغم عدم وجود لقاح حاليا ضد فيروس نقص المناعة البشرية، فإن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب من شأنه أن يزيد من فعالية العلاج، الذي لا يشمل وصف الأدوية فحسب، بل يشمل أيضا تقديم المشورة والدعم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي المصاحبة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك بعض الاضطرابات والأمراض التي ترتبط بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء.

تحدث اضطرابات الدورة الشهرية لدى حوالي ثلث جميع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل هذه:

انقطاع الطمث (قلة الحيض). يعد انقطاع الطمث أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الحالة المناعية المنخفضة (CD4 أقل من 50)، وكذلك عند تناول الكحول وتعاطي المخدرات وسوء التغذية.

تعد الدورات الشهرية الطويلة وغير المنتظمة والمؤلمة والنزيف بين الدورات الشهرية أكثر شيوعًا أيضًا لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالنساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا ترتبط هذه الاضطرابات عادة بنشاط المبيضين، بل بالاضطرابات الهرمونية الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عن طريق الفم و داء المبيضات المهبلي - تلوث فطريتجويف الفم أو المهبل. يظهر داء المبيضات الفموي في كثير من الأحيان مع انخفاض الحالة المناعية والتدخين.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يزيد خطر ظهور أو تطور الأورام الخبيثة في عنق الرحم بنسبة 3-8 مرات. تشمل أورام الجهاز التناسلي المرتبطة بالإيدز ورم داخل الظهارة في عنق الرحم وسرطان عنق الرحم الغازي. من الناحية المسببة، يرتبط هذا النوع من الورم بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). اليوم، تم تحديد عدد قليل جدًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، ويرتبط فيروس الورم الحليمي البشري HPV6 وHPV11 بالورم الغدي الفيروسي أو تغيرات خلل التنسج الخفيفة (أورام عنق الرحم داخل الظهارة -1) ولا تساهم في تطور ورم خبيث. وفي الوقت نفسه، توجد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16،18، 31، 33 في معظم الحالات في خلايا الأورام السرطانية الغازية، ويتم دمج الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي للخلايا السرطانية. تنتج أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم بروتينات فيروسية معينة تسمى E6 وE7، والتي تعتبر أساسية في التحول الخبيث للخلايا. يرتبط E6 بالجين الكابت p53، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفته، ويرتبط E7 بمثبط آخر للورم، وهو جين الورم الأرومي الشبكي (Rb). ونتيجة لذلك، يمنع كل من بروتينات p53 وRb تقدم دورة الخلية غير النمطية، ويؤدي تعطيل هذه البروتينات إلى خلل تنظيم دورة الخلية.

العوامل المساعدة لتطور سرطان عنق الرحم الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري هي النشاط الجنسي المبكر، عدد كبير منالشركاء الجنسيين، التدخين، كبت المناعة.

في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (2015 شخصًا)، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة PCR في 58٪، في الضوابط (577 امرأة سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية) - في 28٪.

يتم تشخيص أورام عنق الرحم بناءً على البيانات الفحص الخلويمسحات من قناة عنق الرحم (خلايا متقشرة غير نمطية) أو التنظير المهبلي مع خزعة.

يعتمد علاج أورام عنق الرحم داخل الظهارة على مرحلة تطور التغيرات الخلوية. في المرحلة الأولى، يكون الانحدار التلقائي ممكنًا، ولكن في المرحلتين الثانية والثالثة، يكون العلاج ضروريًا لمنع العملية من أن تصبح سرطان عنق الرحم الغازي. العلاج المركب فعال، بما في ذلك العلاج بالتبريد والليزر والعلاج الكهربائي لتلك الآفات التي تظهر أثناء التنظير المهبلي ولا تؤثر على باطن عنق الرحم. للآفات الأكثر اتساعًا - العلاج الجراحي - الاستئصال. في النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، تحدث الانتكاسات بعد عام بنسبة 5-10٪، في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - في نصف الحالات. لذلك، يتم وصف 5 فلورويوراسيل للمرضى بشكل إضافي على شكل مرهم وثنائي فلورو ميثيلورنيثين عن طريق الفم، ويتم إعطاؤهم أيضًا لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

...

وثائق مماثلة

الجوانب النظرية للتمريض في الطب. المسؤولية الأساسية للممرضات. إجراءات تقديم الرعاية الطبية للمواطنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تدابير دعمهم الاجتماعي. ملامح الرعاية التمريضية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 25/05/2015


الجوهر والأحكام الرئيسية لدراسة تجربة تنظيم التمريض في كلية الطب وكلية التعليم العالي للتمريض (HNE). العوامل المؤثرة في تنفيذ عملية الرعاية التمريضية في ممارسة التمريض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/09/2011


التعريف، المسببات، التسبب، تصنيف الالتهابات المعوية. الالتهابات السامة المنقولة بالغذاء. الالتهابات المعوية الفيروسية. ملامح الرعاية التمريضية والملاحظة للالتهابات المعوية الحادة. خطط عملية التمريض الخاصة بالمريض.

أطروحة، أضيفت في 23/01/2016


تصنيف الإنتان على أنه عدوى قيحية عامة وصدمة إنتانية ومشاكل لدى المريض مع الإنتان. ملامح الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من العدوى الجراحية الهوائية. الوقاية من الغرغرينا الغازية والكزاز. الرعاية التمريضية لمرض الكزاز.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/01/2014


التمريض. نظرية التمريض وعملية التمريض. تنظيم العملية التمريضية في العناية المركزة. مهام ممرضة وحدة العناية المركزة. توحيد الممارسة المهنية للتمريض. تحديد مشاكل المريض. بطاقة الرعاية التمريضية.

تمت إضافة الاختبار في 12/11/2003


الأساس العلمي والنظرية والخطوات الرئيسية في العملية التمريضية. أربعة نماذج للرعاية التمريضية. الرعاية التمريضية الوظيفية. شكل فريق خدمة التمريض. تمريض كامل ورعاية متخصصة للغاية (لمرض معين).

تمت إضافة الاختبار في 19/05/2010


خصائص العامل المسبب لالتهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا: المقاومة والتشكل و التركيب الكيميائيوالجينوم والتقلب المستضدي والارتباط. مصادر العدوى وطرق انتشارها. الأعراض السريرية للمرض والخلفية الوبائية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 08/10/2014


- زيادة دور طاقم التمريض في نظام تقديم الرعاية الطبية الجيدة للسكان. تحديد مجالات المشاكل في تنظيم العملية التمريضية بالمؤسسة ووضع مقترحات لتحسين كفاءة الممرضات.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/07/2012


خصائص الوضع الوبائي فيما يتعلق بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في إقليم خاباروفسك. تنظيم الرعاية التمريضية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التدابير الأساسية للوقاية الفردية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تنظيم أنشطة التطهير والتعقيم.

الملخص، تمت إضافته في 01/04/2014


وبائيات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد - البؤر الطبيعية عدوى فيروسيةوتتميز بالحمى والتسمم وتلف المادة الرمادية في الدماغ. الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ. مميزات الرعاية التمريضية للمرضى.

أدى إصلاح التمريض، الذي يحدث في روسيا منذ التسعينيات، إلى تغيير نوعي في الوضع المهني والاجتماعي لمهنة التمريض، وزيادة مسؤولية الممرضات وتغيير في موقفهم تجاه مهنتهم. من المسلم به أن طاقم التمريض يلعب دورًا رئيسيًا في توفير الرعاية للمرضى، وهو ما يتضح بشكل خاص في الرعاية التلطيفية.

رعاية المرضى هي نظام من التدابير العلاجية والوقائية والصحية للتخفيف من حالة المريض، والتنفيذ الصحيح وفي الوقت المناسب لوصفات العلاج، وإعداد وتنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية، والمراقبة المختصة للمريض ومراقبة حالته، وتوفير الإسعافات الأولية وإعداد الوثائق الطبية المناسبة.

هدف الرعاية هو الإنجاز اعلى مستوىتكيف المريض مع الوضع الصحي، وبالتالي تحقيق ذلك اعلى جودةحياة المريض. مجال التطبيق السريري للرعاية هو قضايا الحفاظ على الصحة، والتكيف مع ظروف المرض الحاد والمزمن، والعملية التلطيفية. بالمعنى الضيق، مصطلح "الرعاية" هو مجموعة من التدخلات المتلاعبة التي تقوم بها ممرضة بشكل مستقل أو على النحو الموصوف من قبل الطبيب وتهدف إلى تلبية الاحتياجات الأساسية للمريض. الرعاية العامة - الأنشطة التي يتم تنفيذها بغض النظر عن طبيعة المرض. الرعاية الخاصة - التدابير المستخدمة لأمراض معينة (أمراض الرئة، أمراض القلب، أمراض الجهاز الهضمي، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك). لقد شهدت المبادئ الحديثة لرعاية المرضى تغييرات. في السابق، كان متخصصو الرعاية يعتقدون أنه كلما قل عمل عملائهم بأنفسهم، كلما كان ذلك أفضل. لذلك، سعوا إلى توفير أقصى قدر من الراحة للمريض في السرير، وإطعامهم وغسلهم. تلقى كل مريض حزمة قياسية من الخدمات، دون مراعاة الخصائص والاحتياجات الفردية. في الآونة الأخيرة، أدرك أخصائيو التمريض أن الناس يشعرون بالتحسن ويتعافون بسرعة أكبر عندما يتم تشجيعهم على المشاركة في رعايتهم الخاصة. فترة التعافي تسير بشكل أسرع. وقد لوحظ أنه عندما أتيحت الفرصة للأجنحة للقيام بما يمكنهم ويريدون القيام به، بأفضل ما في وسعهم وإمكاناتهم، هذه اللحظة، أصبح الناس يتقبلون الرعاية بشكل أفضل، خاصة إذا تم شرح حالتهم لهم وتم منحهم الفرصة للمشاركة في تخطيط الرعاية. "لا تفعل للمريض ما يستطيع أن يفعله بنفسه" هو أحد المبادئ الأساسية للرعاية التمريضية الحديثة. تغير هذا الاكتشاف الأساليب المهنيةرعاية يجب أن يتذكر المتخصصون أن مهمتهم وحتى مسؤوليتهم الآن هي إشراك المريض نفسه في عملية الرعاية قدر الإمكان. يجب أن يصبح المريض عضوا كاملا في فريق التمريض. وليس مجرد عضو، بل مركزه، جوهره.

عند رعاية المريض، من المهم التركيز على شخصيته واحتياجاته الفردية. لا ينبغي أن تصبح الرعاية اليومية روتينية أو تلقائية، بل على العكس من ذلك، يجب أن تكون الرعاية فردية دائمًا. ولتحقيق ذلك، يمكن للممرضة استخدام كل قدراتها الإبداعية. يتضمن النهج الذي يركز على الشخص التركيز على احتياجات المريض. يعتبر المريض فردًا له أفكاره ومخاوفه وتوقعاته ويفترض استجابة حيوية من الممرضة.

تأخذ الممرضة في الاعتبار الظروف المعيشية في الأسرة، وتأثير الثقافة والدين، وتحفز استقلالية المريض، وتوفر المعلومات، وتشركه في اتخاذ القرار. من المهم أن تكون قادرًا على اختيار وتقييم المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء أخذ التاريخ المرضي، واستخدام هذه المعلومات عند وضع خطة الرعاية، مع مراعاة المبادئ التالية:

تسلسل التعيينات؛

الحفاظ على التسامح في حالة الفشل في تحقيق النتائج؛

القدرة على اتخاذ القرارات في حالات الطوارئ.

مراقبة وتحديد الأعراض الجديدة للمرض؛

إنشاء تشخيص تمريضي على أساس المشاكل المحددة.

تتضمن الرعاية التمريضية تنفيذ نهج متكامل لتوفير الرعاية الطبية. يجب أن نتعلم كيفية العمل مع المريض الذي يقدم عددًا كبيرًا من الشكاوى ويعاني من العديد من الأمراض - الحادة والمزمنة، وأن نتعلم كيفية تشجيع نمط الحياة الصحي والوقاية والعلاج والالتزام به.

من الكفاءات المهمة للممرضة التي تقدم الرعاية التلطيفية النظرة الشاملة للمريض وحالته، مع مراعاة النموذج النفسي الاجتماعي والجوانب الثقافية والوجودية لحياة الناس. الموقف المتسامح تجاه تجارب الحياة والمعتقدات والقيم والتوقعات للشخص المريض. غالبًا ما تكون التجارب الروحية والوجودية مصدرًا خطيرًا للمشاكل السريرية. لتنفيذ الرعاية التمريضية مصاب بفيروس نقص المناعة البشريةيحتاج الناس إلى تطوير التزام المريض بالعلاج. بالنسبة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإن المكون الرئيسي للعلاج هو العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ARV) النشط للغاية الذي يهدف إلى قمع عملية تكرار فيروس نقص المناعة البشرية. ويتجلى الالتزام بالعلاج في تناول الأدوية حسب النظام الذي يصفه الطبيب، في وقت معين وبجرعة معينة، مع الالتزام بالنظام الغذائي الموصى به. يعد الالتزام بالعلاج عملية معقدة متعددة المراحل. ويمر بعدة مراحل: تكوين الالتزام بقبول المساعدة - تكوين الالتزام بالعلاج - تكوين الالتزام بتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

إن تحفيز المرضى على قبول الرعاية الطبية يعتمد إلى حد كبير على "العلاج بالحضور" (التواصل والدعم والتفاهم).

ستة مبادئ لرعاية المرضى:

1. الأمن.	يجب على مقدمي الرعاية حماية المريض عن طريق منع الإصابة المحتملة.
2. السرية.	المعلومات الشخصية عن المريض، وتفاصيل حياته الشخصية يجب أن تظل سرية، ولا يجوز السماح للغرباء برؤية أو سماع أي شيء لا يريده المريض.
3. الاحترام (الحفاظ على الشعور بالكرامة).	احترام المريض كفرد، والاعتراف بحقه في الاختيار واتخاذ القرار.
4. الاتصالات.	تذكر أن الكلمة تشفي. عند التحدث مع المريض، عليك أن تنتبه لمشاعره. تحدث مع المريض عن التلاعبات القادمة، واحصل على موافقته على هذا التدخل أو ذاك. تقرير إلى الإدارة حول مشاكل المريض.
5. الاستقلال.	شجع المريض على أن يكون مستقلاً قدر الإمكان في الموقف المحدد.
6. السلامة من العدوى.	تنفيذ التدابير اللازمة لضمان سلامة العدوى. يمكن تقديم الرعاية للمريض في المؤسسات الطبية (المستشفيات المتخصصة، حيث يعالج المريض من مرض معين وفي نفس الوقت يحتاج إلى رعاية، المستشفيات (دور رعاية التمريض)، في المؤسسات الاجتماعية وفي المنزل.

العلامة الرئيسية والأولى في كثير من الأحيان لتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مجمع الخرف الناجم عن الإيدز، المعروف أيضًا باسم اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (يظهر في 70-90٪ من المرضى). يشمل مجمع الخرف ما يلي:

تغيرات في الوعي (فقدان التركيز والنسيان والارتباك وتباطؤ العمليات العقلية).

تغيرات في الحركة (ضعف التوازن والتنسيق، ضعف في الساقين، فقدان الكتابة اليدوية)؛

تغيرات في السلوك (اللامبالاة، الانفصال، المزاج المكتئب، الاكتئاب، الذهان، الميل إلى العنف).

اعتمادا على منطقة الدماغ المتضررة، قد يحدث الصداع، والنوبات، أو فقدان الرؤية.

تُعرَّف متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية بأنها فقدان الوزن بشكل لا إرادي عميق لأكثر من 10٪ من وزن الجسم الرئيسي. متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية لها أسباب عديدة: انخفاض في كمية الطعام المتناول، ومتلازمة سوء الامتصاص، وتغير التمثيل الغذائي، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والالتهابات المعدية والفطرية في الفم والمريء، وتناول الأدوية، ونقص المال للتغذية الكافية.

الاحتياطات عند العمل مع مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

1. يجب إجراء جميع عمليات التلاعب التي قد تتلوث الأيدي خلالها بالدم أو السوائل البيولوجية الأخرى بارتداء قفازات مطاطية، ولتجنب تناثر الدم، يجب ارتداء أقنعة الوجه والنظارات الواقية.

2. قم بتغطية جميع إصابات اليدين بشريط لاصق وضمادات مقاومة للماء.

3. في جميع المؤسسات الطبية التي قد تكون هناك حاجة للإنعاش، يجب توفير أكياس التنفس.

4. يجب على الأطفال حديثي الولادة استخدام الأجهزة الميكانيكية والكهربائية بدلاً من التنفس من الفم إلى الفم.

5. قبل النقل، يجب وضع عينات الدم والسوائل البيولوجية الأخرى في حاويات ذات أغطية محكمة الغلق، ويجب معالجة الأجزاء الخارجية للحاوية بالمطهرات.

6. تفكيك وغسل وشطف الأدوات والأواني الزجاجية المخبرية والأجهزة وأي شيء تلامس مع الدم أو السوائل البيولوجية إلا بعد تطهيرها وارتداء قفازات مطاطية سميكة.

7. يجب عدم ثني الإبر المستعملة أو كسرها باليد أو إعادة تغطيتها.

8. ضع الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة على الفور مع المحقنة في حاوية متينة مانعة للتسرب لتدميرها.

9. ضع الأدوات الحادة المراد إعادة استخدامها في حاوية متينة للتعامل معها.

10. إذا كان من الضروري نقل الأدوات الحادة، فيجب وضعها في منطقة محايدة، دون لمس نفس الأشياء في نفس الوقت، وتجنب الوخز، والجروح بالأدوات الحادة، والأطباق المكسورة.

الرعاية التمريضية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

انتهاك احتياجات المريض:الشرب، تناول الطعام، الإخراج، التواصل، العمل، الحفاظ على درجة حرارة الجسم، السلامة.

مشكلة المريض:ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية.

أهداف الرعاية: سينخفض ​​خطر الإصابة بالعدوى إذا اتبع المريض قواعد معينة.

خطة التدخل التمريضي:

1. مراقبة النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في الجناح (التطهير، المعالجة بالكوارتز، التهوية).

2. توفير ليلة نوم جيدة لا تقل عن 8 ساعات.

3. توفير التغذية الكافية (البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة).

· تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى، ويجب على الزائرين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي ارتداء الأقنعة.

· تجنب حشود الناس.

تجنب ملامسة سوائل جسم شخص آخر؛

· لا تستخدم شفرات الحلاقة المشتركة.

· الاستحمام بانتظام باستخدام الصابون المضاد للبكتيريا.

اغسل يديك بعد استخدام المرحاض، وقبل الأكل وإعداد الطعام؛

· لا تلمس عينيك وأنفك وفمك بيديك؛

· الحفاظ على نظافة الفم.

· حافظ على نظافة أظافر يديك وقدميك.

· الحد من الاتصال بالحيوانات، وخاصة المرضى منها، واغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع الحيوانات؛

· غسل الطعام وتنظيفه جيدًا، وطهي اللحوم والبيض والأسماك جيدًا، وتجنب ملامسة الطعام المطبوخ وغير المطبوخ، وعدم شرب الماء الخام؛

· الحصول على لقاحات الأنفلونزا.

· مراقبة درجة حرارة المريض ومعدل التنفس.

· تعليم المريض مراقبة أعراض مرض فيروس نقص المناعة البشرية - الحمى، والتعرق الليلي، والشعور بالضيق، والسعال، وضيق التنفس، والصداع، والقيء، والإسهال، والآفات الجلدية.

· تعليم استخدام مضادات العدوى والأدوية الوقائية الخاصة، وتجنب تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

مشكلة المريض: صعوبة في تناول الطعام بسبب تلف الغشاء المخاطي للفم.

أهداف الرعاية: سوف يتناول المريض الكمية المطلوبة من الطعام.

1. استبعاد الأطعمة الساخنة والباردة جداً والحامضة والحارة.

2. قم بتضمين الأطعمة الناعمة والرطبة والغنية بالبروتين والمدعمة في نظامك الغذائي.

3. اشطف فمك قبل الأكل بمحلول 0.25% من النوفوكين، وبعد الأكل بالماء المغلي أو بمحلول الفوراتسيلين.

4.الحديث عن طرق التغذية البديلة (عن طريق الأنبوب، التغذية الوريدية).

5. لتنظيف أسنانك، استخدم فرشاة أسنان ناعمة لمنع إصابة اللثة.

6.استخدام الأدوية المضادة للعدوى حسب وصف الطبيب (العلاج الموضعي والعامة).

مشكلة المريض: الإسهال المصاحب للعدوى الانتهازية، وهو أحد الآثار الجانبية للأدوية.

أهداف الرعاية: سوف ينخفض ​​الإسهال.

1. قم بتقييم الأطعمة التي تزيد أو تقلل من الإسهال وقم بتعديل نظامك الغذائي.

2. توفير نظام غذائي غني بالبروتين والسعرات الحرارية، وقليل بالألياف الغذائية.

3. الحرص على تناول كمية كافية من السوائل (الماء، العصائر، المحاليل الكهربائية).

4. تطبيق احتياطات العدوى عند تحضير الطعام وتناوله.

5. الحرص على تناول الأدوية المضادة للإسهال الموصوفة من قبل الطبيب في الوقت المناسب.

6. توفير العناية بالبشرة حول الشرج: اغسلها بعد كل حركة أمعاء بالماء الدافئ والصابون، ثم جففها لمنع تمزق الجلد الضعيف. ضعي كريمًا مرطبًا على منطقة الشرج لحماية الجلد.

7. مراقبة الوزن وتوازن الماء وتورم الأنسجة.

مشكلة المريض: الشعور بالاكتئاب المرتبط بالتغيرات في المظهر (ساركوما كابوسي، وفقدان الشعر، والوزن، وما إلى ذلك) والموقف السلبي للآخرين. الخيار: تدني احترام الذات.

أهداف الرعاية: تحسن الحالة النفسية للمريض.

1. السماح بالتعبير عن المخاوف بشأن تغييرات نمط الحياة في بيئة داعمة وغير قضائية.

2. تشجيع الأقارب على التواصل مع المريض.

3. إذا لزم الأمر، تحويل المريض لاستشارة المعالج النفسي.

4. تعليم أساليب الاسترخاء .

مشكلة المريض: الغثيان والقيء المرتبط بالعدوى الانتهازية والآثار الجانبية للأدوية.

أهداف الرعاية: سوف يعاني المريض من انخفاض الغثيان وعدم القيء.

1. تهوية الغرفة للتخلص من الروائح التي تسبب الغثيان.

2. قدم توصيات غذائية: تناول كميات صغيرة في كثير من الأحيان، وتجنب الأطعمة الساخنة، وتجنب الأطعمة ذات الرائحة والطعم القوي، واشرب قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام وليس أثناء الوجبات، وتناول الطعام ببطء واستريح لمدة 30 دقيقة بعد تناول الطعام في وضع مع رفع الرأس .

3. تعليم تناول الأدوية الموصوفة ضد الغثيان والقيء (الأدوية تعطى قبل الأكل بـ 30 دقيقة).

4. التأكيد على ضرورة العناية بالفم بعناية.

5. تزويد المريض بكوب من الماء ووعاء للقيء في حالة القيء ومساعدة المريض في حالة حدوثه.

مشكلة المريض: خطر فقدان الوزن.

أهداف الرعاية: سيحصل المريض على التغذية الكافية ولن يفقد الوزن.

1. توضيح ما يفضله المريض من ذوق وما يكرهه من الطعام.

2. تزويد المريض بتغذية غنية بالبروتين والسعرات الحرارية.

4. تحديد وزن جسم المريض.

5. تحديد كمية الطعام المتناولة في كل وجبة.

6. استشارة أخصائي التغذية إذا لزم الأمر.

مشكلة المريض: الضعف الادراكي.

أهداف الرعاية: سيتم ضبط المريض على مستوى قدراته العقلية.

1. تقييم المستوى الأولي للقدرات العقلية.

2. التحدث بهدوء مع المريض، وعدم إعطائه أكثر من تعليمات واحدة في المرة الواحدة، وتكرار المعلومات المقدمة إذا لزم الأمر.

3. تجنب الخلافات مع المريض لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور القلق لدى المريض.

4. منع الإصابات المحتملة عن طريق إزالة العوامل الخطرة من بيئة المريض.

5. استخدم التقنيات التي تسهل الحفظ، على سبيل المثال، الروابط الترابطية مع الأشياء المألوفة، وإدخالات التقويم.

6. توفير الدعم الأسري وإرشاد مقدم الرعاية (الأسرة) بشأن التدخلات المذكورة أعلاه.

معلومات عامة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية؛ يتميز بخلل تدريجي بطيء في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى وفاة المريض من الآفات الثانوية (العمليات المعدية والورمية) التي توصف بأنها متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو من التهاب الدماغ تحت الحاد.

التصنيف السريري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

أنا. مرحلة الحضانة.

من لحظة الإصابة حتى ظهور الأجسام المضادة.

يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل عن طريق الكشف عن مستضد فيروس نقص المناعة البشرية-RNA. عزل مستضد فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية له خصوصية منخفضة.

ثانيا. مرحلة المظاهر الأولية.

ويتميز بالتوازن النسبي بين الاستجابة المناعية للجسم وتأثير الفيروس. المدة من 2-3 إلى 10-15 سنة.

II أ. العدوى الحادة.

يستمر عادة 2-3 أسابيع. يرافقه حمى متفاوتة الخطورة، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد، الطحال، الطفح الجلدي، الظواهر السحائية ممكنة. ثم ينتقل إلى المرحلة II B أو II C.

II ب. العدوى بدون أعراض.

تتميز بغياب المظاهر السريرية. قد يكون هناك تضخم معتدل في الغدد الليمفاوية. وعلى النقيض من مرحلة الحضانة، يتم تحديد الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية.

II ب. العدوى المستمرة.

ويتميز باعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر، وهو المظهر السريري في هذه المرحلة.

ثالثا. مرحلة المظاهر الثانوية.

ومع تقدم المرض تظهر الأعراض السريرية التي تشير إلى تعمق في جهاز المناعة، وهو ما يميز بداية المرحلة الثالثة.

III أ. يتميز بفقدان وزن الجسم أقل من 10%، وإصابات بكتيرية، وفطرية، وفيروسية في الأغشية المخاطية والجلد، والأمراض الالتهابية.

III B. تتميز بفقدان وزن الجسم بنسبة تقل عن 5%، وآفات جلدية ذات طبيعة أعمق. يتطور تلف الأعضاء الداخلية. ساركوما كابوزي الموضعية.

III B. تتميز بالدنف، وتعميم الأمراض المعدية، ونشر ساركوما كابوسي، والآفات الشديدة في الجهاز العصبي المركزي لمسببات مختلفة.

رابعا. المرحلة النهائية.

تتميز بأضرار لا رجعة فيها للأعضاء والأنظمة. وحتى علاج الأمراض الثانوية، الذي يتم تنفيذه بشكل مناسب، يكون غير فعال ويموت المريض في غضون بضعة أشهر.

السبب الرئيسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المستشفى الجراحي هو المعرض المهنيلأولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية البيئات البيولوجيةمرضى.

تحدث معظم حالات العدوى المهنية المسجلة نتيجة للأضرار العرضية التي تلحق بجلد العاملين في المجال الطبي بأدوات حادة (إبر الحقن والشفرات)، والتي تكون مصحوبة بملامسة بالحقن للوسائط البيولوجية للمريض؛ ملامسة هذه الوسائط للغشاء المخاطي للعينين والفم والمناطق المفتوحة من الجلد التي بها أضرار في البشرة (الجروح والخدوش وما إلى ذلك). وبدلاً من ذلك، فإن الكثير من احتمالات المخاطرة اللاواعية اليومية للجراح تأتي مما يسمى الضرر تحت الجراحة لسلامة القفازات الجراحية(SPR) والتي تشكل من 25 إلى 75% من الحالات أثناء التدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، يستطيع الجراحون ملاحظة ثلث هذه الإصابات بصريًا فقط واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة.

تعتمد الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الجراحين على المبادئ التالية:

زيادة حذر الطبيب فيما يتعلق بالمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تدابير لمنع التعرض المهني:

أ) حماية الحاجز.

ب) تقليل احتمالية التعرض المهني - "الجراحة عن بعد".

التحديد في الوقت المناسب للتعرضات المهنية في حالة حدوثها.

منع عواقب الاتصال بالوسائط البيولوجية للمريض - العلاج الوقائي بعد التعرض.

عقيدة فيروس نقص المناعة البشرية زيادة اليقظة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

أثناء الفحص الأولي، بناءً على التاريخ الطبي والفحص الموضوعي، يتم تحديد المرضى الذين لديهم أو كان لديهم في الماضي نمط حياة معرض لخطر الإيدز و (أو) ينتمون إلى فئات المخاطر التالية:

مدمني المخدرات بالحقن.

الأشخاص غير الشرعيين أو الذين يقدمون خدمات جنسية مقابل تعويض.

الأشخاص الذين شاركوا الحقنة مع شخص آخر.

الأشخاص الذين عاشوا أو يعيشون في مناطق موبوءة بالإيدز (أفريقيا).

الأشخاص الذين تلقوا عمليات نقل دم بشكل متكرر أو أدوية مصنوعة من الدم المتبرع به.

أطفال الآباء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الشركاء الجنسيون للأشخاص الذين ينتمون إلى فئات المخاطر المدرجة.