Campuran dengan kandungan zat besi yang tinggi untuk bayi. Makanan pelengkap dan memerangi kekurangan zat besi

Campuran tiruan boleh didapati dalam tiga bentuk:

Campuran kering dengan arahan tentang jumlah air yang perlu ditambah;

Pekat cecair, yang dicairkan dengan air separuh;

Campuran cecair sedia untuk digunakan yang boleh segera dituang ke dalam botol.

Pilihan bentuk campuran anda bergantung terutamanya pada masa dan dana. Campuran kering adalah yang paling murah, tetapi mereka mengambil masa paling lama untuk membuat susu; campuran sedia untuk digunakan adalah yang paling mahal, tetapi paling mudah digunakan. Walaupun lebih mahal, formula sedia untuk diminum adalah yang terbaik semasa anda melancong atau semasa anda terlalu sibuk untuk membuat susu tepung. Semak tarikh luput pada pembungkusan co campuran; jangan beli atau gunakan tin kemek atau beg yang bocor dan rosak.

Kandungan nutrien adalah lebih kurang sama dalam campuran kering dan cecair. Perbezaannya terletak pada jenis minyak yang digunakan sebagai sumber lemak. Sesetengah formula menggunakan minyak jagung dalam bentuk kering dan minyak kacang soya dalam bentuk cecair. Nota mengenai campuran basah berbanding kering. Kerana secara teknikalnya sukar untuk membancuh minyak dan lemak cecair, sesetengah adunan, setakat artikel ini ditulis, tidak mengandungi asid linolenik, yang sesetengah pakar pemakanan menganggap asid lemak penting. Bercakap dengan doktor anda untuk memastikan formula yang anda pilih mengandungi semua formula yang disyorkan. masa ini nutrien.

Campuran yang diperkaya dengan besi

Formula yang diperkaya dengan zat besi disyorkan, melainkan doktor anda memberitahu anda sebaliknya. Formula berlabel "besi rendah" adalah kekurangan zat besi; pada pendapat saya tidak ada gunanya menggunakannya. Formula yang diperkaya dengan besi mengandungi jumlah zat besi yang disyorkan oleh American Academy of Pediatrics dan organisasi lain. Bercakap dengan doktor anda tentang formula yang diperkaya dengan zat besi untuk dipilih. Oleh kerana besi yang terkandung dalam campuran tiruan tidak diserap serta besi daripada susu ibu bersedia untuk najis bayi yang diberi susu formula menjadi hijau (besi mempunyai warna hijau). Dalam kes ini, najis hijau tidak penting. Walaupun sesetengah ibu bapa mendakwa bahawa formula yang diperkaya dengan zat besi menyebabkan anak mereka lebih tertekan daripada formula bebas zat besi, kajian kawalan yang membandingkan formula dengan dan tanpa zat besi tidak menunjukkan perbezaan dalam keupayaan mereka untuk menyebabkan gangguan gastrousus. .

Campuran soya "hypoallergenic".

Sebenarnya, hanya ada satu formula hypoallergenic - susu manusia. Formula soya telah dipromosikan selama bertahun-tahun sebagai kurang alergenik daripada formula susu lembu, tetapi kami mempunyai prasangka berikut terhadap formula soya:

Walaupun formula soya mungkin kurang menyebabkan alahan berbanding formula susu lembu, 30-50% bayi yang alah kepada susu lembu juga alah kepada soya.

Dalam keluarga yang terdapat banyak kes alahan, ibu bapa kadangkala dinasihatkan untuk mula memberi susu formula soya yang baru lahir dengan harapan dapat mengelakkan alahan nanti. Penyelidikan tidak menyokong amalan ini. Pemakanan awal bayi baru lahir dengan campuran soya tidak mengurangkan kemungkinan alahan pada masa hadapan. Juga, penggunaan formula soya tidak mengurangkan risiko kolik bayi (sakit perut). Atas sebab ini, American Academy of Pediatrics Nutrition Committee tidak mengesyorkan penggunaan formula protein soya sebagai cara utama untuk mencegah kolik atau untuk kanak-kanak yang berpotensi alahan.

Soya terdapat dalam banyak makanan, selalunya sebagai bahan tambahan yang disembunyikan oleh pengilang. Memberi soya kepada kanak-kanak semasa bayi, apabila usus lebih telap kepada alergen soya, boleh menyebabkan kanak-kanak itu alah kepada soya pada masa hadapan, walaupun ketika dewasa.

Kebanyakan formula soya kini dilabel "bebas laktosa." Nilai penggunaan formula tiruan bebas laktosa boleh dipersoalkan. Laktosa ialah gula yang terdapat dalam susu manusia dan dalam susu semua mamalia lain. Mengapa menentang sifat eksperimen? Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium, membantu pembiakan dalam usus kanak-kanak bakteria berfaedah, dan juga merupakan sumber yang kaya dengan galaktosa, nutrien otak yang berharga. (Gula pengganti laktosa dalam sesetengah formula soya ialah sirap jagung, yang merupakan alergen.) Bayi mempunyai enzim yang dipanggil laktase dalam usus mereka untuk mencerna laktosa. Namun, selalunya ada Sementara kekurangan laktase selepas jangkitan usus. Walaupun kadangkala disyorkan untuk menggunakan formula soya untuk mengurangkan cirit-birit yang terhasil, Jawatankuasa Pemakanan American Academy of Pediatrics tidak mengesyorkan gunakan formula bebas laktosa untuk kanak-kanak yang pulih daripada cirit-birit setiap hari.

Kebanyakan formula soya mengandungi garam yang lebih tinggi, dan bioavailabiliti (aktiviti) zat besi dan zink tambahan mungkin lebih rendah daripada formula lain.

AT masa ini satu-satunya petunjuk yang pasti untuk penggunaan formula soya bebas laktosa ialah kes di mana kanak-kanak mengalami kekurangan laktase, penyakit yang jarang berlaku di mana badan tidak dapat mencerna laktosa, dan beberapa kes alahan kepada formula susu lembu. Sentiasa semak dengan pakar pediatrik anda sebelum beralih kepada formula soya jika anda berpendapat anak anda alah kepada susu lembu.

Campuran "hypoallergenic" lain

Apabila anda melihat "hypoallergenic" atau "protein terhidrolisis" pada label formula, istilah ini bermaksud bahawa protein yang berpotensi alergen telah dipraproses, iaitu, dipecahkan kepada protein yang lebih kecil yang secara teorinya kurang alergenik. Kanak-kanak yang alah kepada formula susu lembu mungkin boleh bertolak ansur dengan formula ini dengan lebih baik, tetapi pada kos. Formula yang telah terbukti hipoalergenik (Nutramigen, Pre-gestimil, Alimentum) agak mahal (empat hingga lima kali ganda lebih mahal daripada formula biasa). Satu lagi kelemahan beberapa formula ini ialah kekurangan laktosa sebagai sumber karbohidrat dan menggantikannya dengan sirap jagung dan kanji jagung yang diubah suai. Dan masalah ketiga ialah rasa yang tidak menyenangkan mereka.

Ketersediaan bio zat besi adalah lebih penting daripada jumlah keseluruhan zat besi dalam diet, dan ini harus diambil kira semasa merumuskan cadangan tentang cara memberi makan kepada anak-anak kecil. Contoh kandungan besi dan bioavailabiliti dalam makanan bayi ditunjukkan dalam Jadual 33. Dalam bahagian berikut, makanan dibincangkan dalam konteks bioavailabiliti kandungan besinya.

Jadual 33 Kandungan zat besi dan bioavailabiliti dalam makanan bayi

Susu ibu

Kandungan besi adalah rendah (lihat jadual 33), tetapi bioavailabilitinya adalah kira-kira 50%, yang jauh lebih tinggi daripada makanan lain. Sebab peratusan tinggi penyerapan zat besi daripada susu ibu tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia mungkin disebabkan kandungan fosfat dan protein dalam susu ibu yang lebih rendah berbanding susu lembu dan kepekatan tinggi laktoferin protein pengikat besi (34). ). Disebabkan oleh simpanan zat besi dalam badan semasa lahir dan bioavailabiliti tinggi zat besi dalam susu ibu, bayi cukup bulan yang secara eksklusif menyusu badan biasanya mempunyai status zat besi yang memuaskan sehingga umur 6 bulan (35, 36).

Formula bayi

Jika bayi tidak menyusu, mereka harus menerima besi yang diperkaya secara komersial. Tahap pengayaan adalah berbeza; di Eropah ia biasanya 6-7 mg/l, manakala di Amerika Syarikat ia adalah 12 mg/l. Kajian terbaru menunjukkan bahawa jumlah zat besi yang lebih rendah (2–4 mg/l) boleh menghalang perkembangan kekurangan zat besi pada bayi di bawah umur 6 bulan (37), tetapi tahap yang lebih tinggi diperlukan. Sebatian besi yang terkandung dalam formula bayi pengeluaran perindustrian - ferus sulfat - diserap dengan baik (jadual 33).

Susu lembu dan produk tenusu lain

Tidak seperti zat besi dalam susu ibu, zat besi dalam susu lembu yang tidak diubah suai adalah kurang diserap (Jadual 33). Ketersediaan bio yang rendah berkemungkinan disebabkan oleh kandungan protein yang tinggi dan kandungan vitamin C yang rendah berbanding formula bayi yang boleh didapati secara komersial. Selain itu, pengenalan awal susu lembu yang tidak diubah suai dan produk tenusu lain boleh menyebabkan kehilangan darah dari saluran usus dan dengan itu memberi kesan negatif ke atas paras besi dalam badan. Banyak kajian telah mengesahkan bahawa susu lembu mempunyai kesan negatif terhadap kandungan zat besi, terutamanya dalam 6 bulan pertama kehidupan kanak-kanak (16, 38, 39) dan juga semasa separuh kedua zaman kanak-kanak (5, 16, 40). Dalam tempoh 10 tahun, apabila peratusan penyusuan susu ibu pada usia 5 bulan di Itali meningkat daripada 22% kepada 51%, dan penggunaan susu lembu pada usia 6 bulan menurun daripada 73% kepada 8%, terdapat penurunan dalam peratusan kanak-kanak Itali dengan kekurangan zat besi daripada 21 % hingga 10% (41). Perubahan yang sama diperhatikan di Persekutuan Rusia (O. Netrebenko, dari surat-menyurat peribadi, 1997).

Penerbitan ini tidak mengesyorkan memberi susu lembu sebagai minuman sebelum umur 9 bulan. Selepas itu, jika anak-anak tidak lagi menyusu, ia boleh diperkenalkan secara beransur-ansur. Bayi yang tidak disusui atau diberi susu formula bayi diperkaya zat besi yang tersedia secara komersial harus menerima formula susu lembu buatan sendiri bersama-sama dengan suplemen zat besi.

Semasa penapaian susu, asid laktik dan asid organik lain terbentuk, yang meningkatkan penyerapan zat besi. Jika susu yang ditapai dimakan bersama makanan, asid ini lebih berkemungkinan mempengaruhi penyerapan zat besi daripada makanan lain secara positif.

Minuman lain

Jika jus buah dibuat daripada pulpa buah-buahan, ia mempunyai kandungan vitamin C yang tinggi, dan ini mempunyai kesan positif terhadap penyerapan zat besi apabila minum jus dengan makanan. Walau bagaimanapun, di sesetengah negara jus buah tidak mengandungi vitamin C, terutamanya apabila dibuat dengan mencampurkan jem atau kolak buah dengan air. Apabila memproses jem dan kolak buah, semua vitamin C dimusnahkan.

Status zat besi yang rendah dikaitkan dengan penggunaan teh, yang sangat biasa di banyak bahagian di Wilayah ini, kerana teh mempunyai kesan negatif terhadap penyerapan zat besi.

Daging dan ikan

Oleh kerana bioavailabiliti tinggi besi heme dalam daging dan ikan, dan kerana kesan positifnya terhadap penyerapan zat besi bukan heme yang terdapat dalam makanan lain pada hidangan yang sama, daging dan ikan mempunyai kesan positif terhadap kandungan dalam kelenjar badan. . Oleh itu, bioavailabiliti besi yang terdapat dalam hidangan sayur-sayuran boleh dipertingkatkan dengan banyaknya dengan menambahkan sedikit daging padanya. Satu kajian terhadap bayi berusia 7 bulan mendapati peningkatan 50% dalam penyerapan zat besi bukan heme daripada sayur-sayuran selepas menambah daging ke dalam hidangan (42). Daging bukanlah komponen terpenting dalam makanan pelengkap dalam kebanyakan masyarakat. Di samping itu, pengenalan awal sejumlah besar daging akan membawa kepada tahap pengambilan protein yang tinggi, yang boleh membawa kesan negatif. Walau bagaimanapun, hanya sejumlah kecil daging diperlukan untuk meningkatkan status zat besi, dan daging perlu dimasukkan secara beransur-ansur ke dalam diet dari kira-kira 6 bulan umur (lihat Bab 8). Dalam satu kajian intervensi terhadap kanak-kanak berumur 8-10 bulan, kumpulan yang diberi makan 27 g daging setiap hari mempunyai tahap hemoglobin yang jauh lebih tinggi selepas dua bulan daripada kanak-kanak yang hanya diberi makan 10 g daging sehari (43). Daging mahal, tetapi oleh kerana hanya sejumlah kecil diperlukan untuk menambah baik makanan pelengkap, kebimbangan ekonomi tidak seharusnya menjadi faktor pengehad yang ketara, terutamanya jika sumber besi yang lebih murah (terutamanya hati) disyorkan. Jika ia tidak sesuai dari segi ekonomi untuk memberi daging setiap hari, memakannya sekurang-kurangnya beberapa kali atau sekali seminggu akan memberi manfaat. Sebagai contoh, hati adalah murah dan kaya dengan nutrien seperti zink dan vitamin A, B, dan D, serta zat besi. Oleh itu, hati tumbuk adalah makanan pelengkap yang baik selepas kira-kira 6 bulan. Ikan mengandungi besi heme dan oleh itu mempunyai kesan positif terhadap status besi. Ikan juga dipercayai mengandungi "faktor daging" yang mempunyai kesan yang baik terhadap penyerapan zat besi bukan heme.

Bijirin, kekacang dan sayur-sayuran

Zat besi bukan heme adalah bentuk utama zat besi diet dan terdapat dalam makanan tumbuhan. Sumber utama ialah bijirin, kekacang, kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan. Bijirin mempunyai kandungan phytate yang lebih tinggi daripada kekacang dan oleh itu kekacang adalah sumber besi bioavailable yang lebih baik. Zat besi yang terdapat dalam roti doh (menggunakan yis) mempunyai bioavailabiliti yang lebih baik daripada roti doh yang disediakan dengan selamat.

Makanan bayi yang diperkaya dengan zat besi

Zat besi boleh digambarkan sebagai salah satu daripada "nutrien masalah" yang mana terdapat percanggahan besar antara pengambilan diet dan jumlah yang diperlukan untuk bayi (44). Kandungan zat besi makanan pelengkap yang diambil daripada makanan buatan sendiri selalunya rendah dan zat besi mempunyai bioavailabiliti yang rendah. Perubahan dalam amalan pemakanan pelengkap dan kaedah yang disyorkan dalam bab ini dan sepanjang penerbitan ini akan meningkatkan kandungan zat besi dalam diet dan bioavailabiliti zat besi dalam makanan pelengkap dan dengan itu meningkatkan status zat besi bayi. Walau bagaimanapun, dalam tetapan tertentu di mana terdapat bukti bahawa keperluan zat besi bayi tidak dapat dipenuhi dengan makanan pelengkap yang datang daripada makanan yang dimasak di rumah, pengukuhan zat besi bagi makanan ini boleh membantu memerangi kekurangan zat besi.

Dan kanak-kanak kecil adalah bentuk pengukuhan makanan yang paling biasa. Terdapat bukti yang baik (45-47) bahawa zat besi yang ditambah dengan formula bayi dan formula komersial diserap dengan baik dan makanan pelengkap yang diperkaya boleh membantu mengurangkan kelaziman kekurangan zat besi pada bayi berusia lebih 6 bulan dan kanak-kanak kecil (33).

Beberapa garam besi yang berbeza boleh digunakan untuk pengukuhan makanan, tetapi ia berbeza dalam nilainya sebagai sumber besi yang boleh diserap dan dalam jangka hayatnya. Walaupun penguat besi larut mudah diserap, ia biasanya menyebabkan perubahan yang tidak diingini dalam tekstur, rasa dan bau makanan. Ferrous fumarate dan succinate disyorkan sebagai penguat besi dalam bijirin bayi kerana ia diserap dengan baik dan biasanya tidak menyebabkan kesan organoleptik ini. Produk berasaskan susu boleh diperkaya dengan ferus sulfat. Garam NaFe daripada asid ethylenediaminetetraacetic (EDTA) juga telah terbukti sebagai penguat selamat yang boleh digunakan dalam populasi yang mengalami kekurangan zat besi endemik. Ia stabil dari segi kimia, tahan terhadap perencat penyerapan zat besi bukan heme yang paling biasa, dan meningkatkan penyerapan zat besi pemakanan serta zink, tetapi mahal (11). Selain itu, benteng dengan garam Fe-EDTA tidak boleh digunakan di kawasan yang mempunyai tahap pencemaran plumbum yang tinggi, kerana terdapat risiko meningkatkan penyerapan plumbum. Vitamin C boleh ditambah untuk mengatasi kesan perencatan phytate dalam produk berasaskan bijirin dengan hasil tepung yang tinggi.

Pendekatan yang menjanjikan ialah penggunaan formulasi pelbagai nutrien, terutamanya apabila kekurangan nutrien lain (contohnya, vitamin A) hadir. Belum ada persetujuan mengenai komposisi suplemen sedemikian, tetapi telah dicadangkan bahawa beberapa jenis serbuk boleh ditambah kepada makanan pelengkap dan dibuat di rumah.

Levchuk Victoria Alexandrovna©

Kanak-kanak itu makan makanan dewasa, dan ibu bapa bertanya kepada diri mereka sendiri soalan "Adakah dia mempunyai cukup vitamin?". Vitamin C menyumbang kepada penyerapan zat besi, itulah sebabnya ia sangat perlu untuk memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kanak-kanak yang berisiko anemia termasuk dalam kategori berikut:

Bayi yang dilahirkan pramatang; simpanan besi disimpan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan.
Bayi yang mempunyai berat lahir rendah, tanpa mengira usia kehamilan.
Bayi yang ibunya kekurangan zat makanan semasa hamil atau yang menghidap diabetes.

Badan kita memerlukan zat besi untuk membawa hemoglobin sebatian protein untuk membawa oksigen ke seluruh badan. Sehingga umur 6 bulan, simpanan zat besi tidak boleh diisi semula dengan kedua-dua tiruan dan penyusuan bayi cukup bulan yang sihat. Anda juga harus ingat bahawa simpanan zat besi dalam badan bayi tidak akan mula berkurangan secara tiba-tiba! Kanak-kanak yang sihat dan cukup bulan dengan penyusuan tiruan jarang terdedah kepada kekurangan zat besi kerana jumlahnya yang banyak dalam campuran susu. Bayi yang sihat dan cukup bulan yang diberi susu ibu secara eksklusif juga tidak terdedah kepada kekurangan zat besi jika bayi tidak mula makan makanan dewasa sebelum umur 6 bulan.
sebenarnya boleh mengubah tahap zat besi dalam badan bayi. Apabila menyusu, bayi menerima jumlah yang diperlukan besi melalui susu ibu.
Kebanyakan bayi yang menyusu tidak memerlukan sebarang nutrisi tambahan seperti air, vitamin, zat besi untuk sekurang-kurangnya enam bulan pertama kehidupan mereka. Susu manusia membekalkan bayi dengan semua vitamin, cecair dan nutrien yang diperlukan untuk memastikan bayi sihat. Pada kira-kira umur enam bulan, ia perlu diperkaya dengan besi. Pakar pediatrik anda mungkin menetapkan vitamin D atau suplemen zat besi jika perlu.
adalah perlu untuk menambah susu ibu dengan produk yang mengandungi zat besi pada usia bayi dari 7 lebih tua. Dalam diet bayi sehingga setahun dengan makanan buatan, campuran susu dengan zat besi harus ada.

Sekarang mari kita lihat berapa banyak zat besi dalam 1 sudu makanan bayi biasa berikut:

1.1 mg
Kentang 1.7 mg
Daging lembu 2.9 mg
Daging ayam 1.5 mg
Kuning telur 7.2 mg

Tanda-tanda kekurangan zat besi

Jika bayi anda tidak mendapat zat besi yang mencukupi, mereka mungkin mengalami gejala berikut:

pertambahan berat badan yang perlahan
tiada selera
kulit pucat
tahap aktiviti yang rendah tetapi kerengsaan yang tinggi (moody dan cerewet)

Apakah dos zat besi harian yang disyorkan untuk kanak-kanak?

Susu ibu mengandungi vitamin C

Apabila bayi membesar, adalah mungkin untuk meningkatkan penyerapan zat besi dengan makanan semula jadi, apabila makanan daging dimakan dengan makanan yang mengandungi vitamin C pada masa yang sama. Mengambil bijirin dengan buah-buahan yang mengandungi vitamin C akan membantu menyerap zat besi yang terdapat dalam produk bijirin.
Makan makanan tinggi vitamin C dalam makanan bayi akan membantu tubuh menyerap zat besi, yang terdapat dalam kebanyakan makanan. Kebanyakan besi yang diterima oleh badan adalah besi bukan heme; Besi jenis ini mempunyai bioavailabiliti yang kurang dan diserap dalam jumlah yang lebih kecil oleh badan. Ternyata vitamin C membantu untuk menggunakan sepenuhnya zat besi.
Kebanyakan pakar pediatrik akan mengesyorkan menghidangkan bijirin bersama-sama dengan buah-buahan dan makanan vegetarian. Apabila kanak-kanak semakin besar, anda boleh mengembangkan menunya dan menghidangkan buah-buahan, daging (contohnya, ayam), sayur-sayuran dan yogurt - diet seimbang.

Makanan yang diperkaya dengan vitamin C

Citrus
buah beri
Sayuran hijau (seperti brokoli dan kubis)
pic
tomato

Kekurangan zat besi jarang berlaku dalam penyusuan susu ibu melebihi usia 6 bulan. Zat besi terdapat dalam susu ibu. Walaupun susu manusia tidak mengandungi sejumlah besar besi, tetapi ia diserap dengan baik. Kira-kira 50 peratus zat besi dalam susu ibu diserap oleh badan bayi, berbanding 7-12 peratus dalam susu formula. Oleh kerana simpanan zat besi bayi jangka penuh mula merosot sekitar usia enam bulan, makanan dewasa boleh membantu memenuhi keperluan zat besi dan protein bayi yang semakin meningkat pada masa yang sama.

Susu lembu mempunyai jumlah zat besi yang agak rendah, dan bayi kurang dapat menyerapnya. Memberi susu lembu kepada bayi boleh menyebabkan gangguan gastrousus. Sebab itu mereka lebih suka tidak memberi susu ini kepada kanak-kanak sehingga mencecah 1 tahun.
Sumber besi heme dan bukan heme dalam pelbagai makanan disenaraikan di bawah:

Makanan yang mengandungi jumlah maksimum zat besi:

susu formula yang diperkaya dengan zat besi
kacang kering
kentang
brokoli
cendawan
daging dan ayam (daging lembu, daging lembu dan hati ayam, daging babi, ayam belanda, ayam)
sayur-sayuran (bayam, kubis, lobak)
kuning telur
buah-buahan kering (buah tin, aprikot, prun, kismis)
jus plum
produk bijirin (soba, oatmeal, kuman gandum, tepung jagung, millet, nasi coklat, semolina, dedak, roti, bijirin yang diperkaya dengan besi)
molase (cuba tambah sedikit ke dalam bubur apabila bayi berumur lebih dari 10 bulan)
Ragi bir
krustasea (kerang, tiram, udang - 12 bulan + dan sila dapatkan kelulusan pakar pediatrik)
tuna, sardin, salmon dalam tin

Vitamin C membantu dalam penyerapan zat besi, jadi anda harus memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet anda apabila boleh.

« Buku meja untuk ibu bapa. Memberi makan dan menyuburkan kanak-kanak berumur 0 hingga 5 tahun dengan kasih sayang dan akal. Ellen Satter.

Buku panduan untuk ibu bapa. Memberi makan dan menyuburkan kanak-kanak berumur 0 hingga 5 tahun dengan kasih sayang dan akal. Ellen Satter.

Kami tidak takut dan menambah saya

Memberi makan anak adalah salah satu tanggungjawab ibu bapa yang paling penting. Berbanding dengan smorgasbord yang tersedia untuk orang dewasa yang lebih tua, pilihan untuk makan ketika bayi agak terhad: menunya sama ada susu ibu, formula atau gabungan kedua-duanya.

Tidak seperti susu ibu, yang komposisinya kekal lebih kurang sama selama beribu-ribu tahun, formula telah berkembang jauh sejak ia dibancuh di dapur daripada susu lembu segar. Dan salah satu bahan penting dalam resipi campuran moden adalah besi.

Secara umum, zat besi adalah suplemen yang direka untuk mengurangkan risiko anemia kekurangan zat besi. Tetapi ia tidak begitu mudah untuknya. Sesetengah pakar pemakanan mengatakan bahawa pengeluar formula menambah lebih banyak zat besi daripada yang diperlukan, dan lebihan zat besi ini mungkin tidak berbahaya. Artikel provokatif yang diterbitkan pada bulan Oktober tahun ini menunjukkan bahawa zat besi yang berlebihan pada peringkat awal boleh menjadi sangat berbahaya.

Dalam artikel itu, para saintis mencadangkan bahawa zat besi yang berlebihan pada awal kehidupan boleh mencetuskan rantaian peristiwa yang akan menyebabkan otak terdedah kepada penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson beberapa dekad kemudian. Idea itu, yang dicadangkan pada bulan September oleh Nature Reviews Neurology, adalah kontroversi - tiada bukti eksperimen untuk menyokong dakwaan ini. Tetapi sama seperti kekurangan zat besi berbahaya, mudah untuk melihat bahawa zat besi yang berlebihan juga berbahaya, kata pengarang bersama Dominic Hare, ahli neurokimia analitik di Universiti Teknologi Sydney dan Institut Neurologi dan Kesihatan Mental Melbourne. "Saya khuatir ini berkemungkinan besar kes di mana yang terbaik adalah musuh yang baik," katanya.

Sebelum anda menghapuskan zat besi untuk diri sendiri dan anak anda, sila ambil perhatian satu perkara: zat besi amat penting untuk tubuh yang sedang membesar. Unsur ini bukan sahaja kritikal untuk penyelenggaraan badan, zat besi juga diperlukan untuk membina badan. Ini paling ketara dalam otak yang sedang berkembang. Jika kanak-kanak tidak mendapat zat besi yang mencukupi, sel otak mereka terbentuk dengan sambungan yang rosak dan sarung penebat. Kekurangan zat besi yang teruk pada masa bayi boleh menyebabkan kecacatan mental dan fizikal sepanjang hayat. "Saya telah meneliti kesan kekurangan zat besi pada otak dan tingkah laku sepanjang hidup saya, " kata pakar pediatrik Betsy Lozoff dari Universiti Michigan di Ann Arbor. "Terdapat berpuluh-puluh kajian mengenai isu ini."

Doktor di AS telah melihat kesan ini selama beberapa dekad. Pada tahun 1930-an, anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi berleluasa di kalangan bayi yang diberi susu formula. Tiga puluh tahun kemudian, pegawai kesihatan mengambil tindakan, dan pada pertengahan 1960-an, beberapa formula tiruan yang ditambah dengan besi telah berada di pasaran. Pada tahun 1969, American Academy of Pediatrics menerbitkan cadangan bahawa formula harus diperkaya dengan besi. Campur tangan ini berjaya, dan dalam banyak kes, kesannya adalah baik. Pada tahun 70-an dan 80-an kadar anemia kekurangan zat besi mula menurun. "Pengukuhan besi makanan bayi adalah salah satu kejayaan kesihatan awam yang hebat," kata Lozoff.

Walau bagaimanapun, kemenangan ini mungkin mempunyai kesan yang tidak dijangka, tulis Hare dan rakan sekerja. Pada kanak-kanak kecil, penghalang darah-otak belum terbentuk sepenuhnya. Lebihan zat besi dalam badan boleh tergelincir melalui penghalang bocor ini dan sampai ke otak, Hare dan rakan sekerja mencadangkan. Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa lebihan zat besi dalam umur muda membawa kepada tahap besi yang lebih tinggi di dalam otak kemudiannya.

Dan itu boleh menjadi masalah, kata Hare: Beberapa kajian telah menunjukkan hubungan antara tahap zat besi yang tinggi dalam otak dan penyakit otak tertentu. Besi terkumpul dalam sel saraf di substantia nigra, kawasan otak yang terjejas oleh penyakit Parkinson. Plak Alzheimer terdiri daripada amiloid melekit, protein beta, digabungkan dengan besi. Dan pengumpulan besi dalam otak dikaitkan dengan wabak multiple sclerosis. Ia masih belum jelas sama ada besi berlebihan itu sendiri menyebabkan masalah ini atau hanya berfungsi sebagai penanda untuk mereka, tetapi pautan itu pastinya patut diterokai.

Kita belum tahu sama ada lebihan zat besi pada awal usia merupakan faktor yang boleh menyebabkan masalah pada usia tua. Tetapi terdapat sedikit kesan kesan besi berlebihan dalam zaman kanak-kanak dalam salah satu kajian Lozoff. Dia dan rakan sekerjanya mengikuti 473 bayi Chile yang menerima sama ada formula zat besi rendah (kira-kira 2.3 mg zat besi seliter) atau tahap biasa AS (kira-kira 12.7 miligram seliter).

Sepuluh tahun kemudian, kanak-kanak yang menerima formula besi tinggi menunjukkan prestasi yang lebih teruk pada ujian memori ruang dan koordinasi mata-tangan berbanding kanak-kanak yang menerima formula besi rendah. Lozoff dan rakan sekerja melaporkan pada 2012 bahawa markah terendah adalah dalam sebilangan kecil kanak-kanak yang mempunyai paling banyak tahap tinggi hemoglobin. Jadi, bagi kanak-kanak yang sudah mendapat zat besi yang mencukupi, suplemennya boleh membahayakan. Memandangkan keputusan nampaknya hanya melibatkan segelintir kanak-kanak—kira-kira 13 kanak-kanak dalam setiap kumpulan—kajian itu hanya memberikan pandangan awal pada soalan itu. "Ini adalah data untuk lebih banyak penyelidikan, bukan untuk sebarang perubahan dalam dasar pemakanan, kerana itu hanya beberapa kanak-kanak," kata Lozoff.

Lebih-lebih lagi, tubuh manusia telah membangunkan cara yang tepat untuk mengawal simpanan besi. "Jika besi tambahan dibekalkan, penyerapan zat besi berkurangan," kata ahli gastroenterologi kanak-kanak Robert Baker dari Universiti di Buffalo. Memandangkan kawalan tubuh yang ketat ini, tidak jelas berapa banyak zat besi yang sebenarnya diperolehi oleh otak.

Walau bagaimanapun, hakikatnya kekal bahawa paras besi standard dalam campuran AS mungkin lebih tinggi daripada yang diperlukan. Negara-negara Eropah menggunakan formula dengan kira-kira separuh jumlah zat besi (antara 4 dan 7 miligram seliter) dan mempunyai kadar anemia kekurangan zat besi yang sama, kata Hare.

Baru-baru ini, panel pakar pemakanan bersetuju bahawa "tahap pengukuhan zat besi semasa dalam formula bayi AS tidak optimum dan tidak mencerminkan keperluan yang terbukti untuk zat besi dalam kumpulan umur ini." Cadangan baharu mereka, yang diterbitkan pada bulan Oktober dalam suplemen kepada Journal of Pediatrics, mencadangkan mengurangkan pengambilan zat besi semasa kelahiran dan kemudian meningkatkannya secara beransur-ansur apabila bayi membesar. Dalam tiga bulan pertama kehidupan, kanak-kanak menggunakan besi terkumpul semasa mengandung dan tidak memerlukannya, kata artikel itu. Selepas tiga bulan, bayi harus mula mengambil susu formula, yang mempunyai 2 hingga 4 mg zat besi seliter, pakar mengesyorkan hari ini, dan menjelang 6 hingga 12 bulan, bayi harus mendapat 4 hingga 8 mg zat besi seliter. (Nota penterjemah: kita bercakap hanya untuk bayi yang diberi susu formula.)

Jelas sekali, kekurangan zat besi boleh membawa bencana, terutamanya untuk bayi yang sedang membangun. Dan tidak ada keraguan bahawa dekad pengayaan formula telah mengurangkan anemia. Tetapi Hare dan rakan sekerja membangkitkan perkara penting: Hanya kerana zat besi sihat tidak bermakna lebih banyak adalah lebih baik. Mungkin lebihan besi membawa risikonya sendiri yang masih belum dapat dilihat. Generasi pertama kanak-kanak yang menerima formula diperkaya zat besi masih agak muda dan tidak akan mencapai usia enam puluhan sebelum tahun 2030-an.

Jadi buat masa ini, idea Hare tentang bahaya beban besi hanyalah idea. Ini adalah idea yang saya rasa menarik, tetapi bukti eksperimen masih belum wujud. "Kami sedang mengusahakannya secepat yang kami boleh," kata Hare. Tetapi laluan tersembunyi dari penyusuan bayi kepada perubahan otak pada orang dewasa yang lebih tua bukanlah mudah. Dan akhirnya, jejak itu mungkin hilang.

Sukar untuk kekal dalam ketidakpastian, terutamanya apabila ketidakpastian ini berkaitan dengan apa yang perlu diberi makan kepada kanak-kanak itu. Perkara terbaik yang boleh kita lakukan ialah terus bertanya soalan - dan menggalakkan saintis, penggubal dasar dan orang yang menggunakan campuran untuk melakukan perkara yang sama.

Terjemahan oleh Victoria Lebed

Kongsi dalam talian

Susu formula	mg/l produk cecair siap
Gallia-2 (Danone, Perancis)
Frisolak (Pemakanan Friesland, Belanda)
Nutrilon 2 (Nutricia, Holland)
Bona 2R (Nestlé, Finland)
Similac dengan Besi (Abbott Laboratories, Denmark/AS)
Enfamil 2 (Mead Johnson, Amerika Syarikat)
Semper Baby-2 (Semper, Sweden)
Mamex 2 (Pemakanan Antarabangsa, Denmark)
NAS-2 (Nestlé, Switzerland)
Agusha-2 (Rusia)
Nutrilak-2 (Nutritsia/Istra, Holland/Rusia)
Lactofidus (Danone, Perancis)
Nestozhen (Nestlé, Switzerland)

Kedua-duanya dengan pemakanan semula jadi dan buatan dalam diet kanak-kanak yang menderita anemia, jus dan puri buah digunakan pada tarikh yang lebih awal - dari 1.5-2 bulan, masing-masing. kehidupan. Juga dalam lebih banyak lagi tarikh awal(2-4 minggu lebih awal daripada kanak-kanak yang sihat) kuning telur dan semua jenis makanan pelengkap diperkenalkan. Anda perlu memulakan makanan pelengkap dengan puri sayuran, memberi keutamaan kepada sayur-sayuran yang lebih kaya dengan zat besi dan asid askorbik (kentang, lobak merah, bayam, bit, kubis, dll.). AT puri sayuran anda boleh menambah sayur-sayuran taman yang dicincang dengan baik (dill, pasli), yang merupakan sumber yang kaya dengan zat besi dan vitamin C.

Adalah perlu untuk memperkenalkan hidangan daging awal ke dalam diet kanak-kanak sebagai sumber besi heme. Daging cincang boleh diberikan dari 5 bulan, bermula dengan 1/4 sudu teh, secara beransur-ansur meningkatkan jumlahnya kepada 30 g sehari, selama 8 bulan. - sehingga 60 g, mengikut tahun - sehingga 70 g.

Pada masa ini, makanan pelengkap yang diperkaya dengan zat besi digunakan secara meluas di negara kita dan di luar negara, yang memungkinkan untuk membetulkan sepenuhnya diet kanak-kanak, terutamanya dalam tempoh musim sejuk-musim bunga, apabila sayur-sayuran dan buah-buahan kehabisan mineral dan vitamin. Produk ini termasuk, pertama sekali, bijirin yang disediakan secara industri, diperkaya khas dengan vitamin dan unsur mikro. Satu hidangan bubur tersebut biasanya menyediakan 25-30% daripada keperluan zat besi harian kanak-kanak. Daripada bubur susu pengeluaran perindustrian untuk bayi, kami boleh mengesyorkan bijirin yang dikeluarkan oleh Samper (Sweden), Nutricia (Poland, Holland), Nestle (Belgium, Switzerland), Heinz-Georgievsk (Rusia / Amerika Syarikat) , "Humana" (Jerman). Bubur ini disediakan terutamanya pada nasi, jagung, oatmeal, gandum, dan dalam beberapa kes mengandungi aditif buah-buahan atau sayur-sayuran.

Juga, makanan pelengkap yang diperkaya dengan vitamin dan mineral termasuk jus buah-buahan dalam tin, buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran puri pengeluaran dalam dan luar negara.

Daripada daging dalam tin dan produk berasaskan sayuran daging, kedua-dua produk domestik (puri daging lembu, daging lembu dengan hati, "Petushok", "Kid", "Bunga jagung", "Chippolino", "Bogatyr", dll.) dan diimport (produk Heinz , Nestle, Nutricia, Danone, Samper, Produk Gerber, dll.).