Fibroadenomatosis kelenjar susu mengikut ICD 10. Fibroadenoma kod ICD kelenjar susu

Kami mengalu-alukan semua pembaca yang berminat dengan topik kanser payudara (SM) ke laman web kami. Hari ini ia adalah salah satu jenis onkologi yang paling banyak dikaji dan dikaji. Topik serius ini adalah subjek artikel kami.

Kami akan mempertimbangkan apakah penyakit itu, bagaimana ia dikodkan oleh pengelas antarabangsa dan bagaimana proses patologi berkembang.

Untuk kanser payudara, kod ICD-10 ialah C 50. Kumpulan ini termasuk tumor yang berkembang di zon SAH (areola + puting), di bahagian tengah kelenjar dan kuadran yang berbeza. Termasuk cara C 50.8 mengekod lesi yang melampaui had yang ditentukan.

Kanser difahami sebagai neoplasma malignan secara eksklusif yang menjejaskan tisu kelenjar payudara. Menurut WHO, ini adalah bentuk kanser "wanita" yang paling biasa, menjejaskan kanak-kanak perempuan dari umur 13 tahun dan berkembang pada wanita dewasa sehingga umur 90 tahun.

Punca penyakit

Sehingga kini, mereka tidak diketahui. Tiada satu pun daripada faktor karsinogenik yang dikaitkan secara meyakinkan dengan perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan jenis onkopatologi ini ialah:

• permulaan haid awal (sehingga 12 tahun);
• pelanggaran kitaran;
• ketiadaan kehamilan, terutamanya berakhir dengan melahirkan anak dan penyusuan;
• pelanggaran laktasi;
• permulaan menopaus lewat (selepas 55 tahun);
• penggunaan berpanjangan;
• penderaan minuman beralkohol, merokok;
• GB dan aterosklerosis;
• patologi endokrin (berat badan berlebihan, diabetes);
• sejarah kanser alat kelamin;
• kehadiran kanser payudara dalam saudara darah.

Hubungan telah ditemui antara perkembangan kanser payudara dan pengambilan BLV (virus leukemia lembu) ke dalam tubuh manusia. Selain itu, faktor ini mungkin lebih ketara daripada semua faktor tradisional yang disenaraikan di atas. Sama ada virus itu sebenarnya menyebabkan kanser atau mencetuskan pembiakan sel-sel kanser yang sedia ada dalam badan tidak diketahui.

Tetapi diketahui bahawa protein laktasi ELE5, yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk penyusuan, semasa perkembangan kanser merangsang keinginan sel imun ke tapak pertumbuhan tumor dan percambahan saluran baru di kawasan ini. Apa yang tidak memusnahkan tumor, tetapi membantu pertumbuhannya.

Penemuan masa depan boleh membawa kepada rawatan revolusioner penyakit ini. Sementara itu, pembedahan dianggap sebagai kaedah utama.

Klasifikasi TNM dan peringkat penyakit

Tumor dikelaskan mengikut tahap kelaziman:

• primer (T);
• dengan kerosakan pada nodus limfa serantau (N);
• dengan kehadiran metastasis jauh (M).

Tumor primer mungkin sangat kecil, tanpa sebarang lanjutan ke dalam tisu sekeliling. Ini adalah apa yang dipanggil kanser in situ (on the spot), ia ditandakan "Tis". Kumpulan ini termasuk karsinoma duktal dan lobular, penyakit.

Tumor yang lebih besar dikelaskan mengikut peringkat. Adalah lazim untuk membezakan 4 peringkat utama penyakit:

• T1 - neoplasma tidak mencapai 2 cm, tidak bermetastasis, tidak tumbuh ke dalam tisu sekeliling;
• T2 (a) - kumpulan ini termasuk tumor sehingga 2 cm, bercambah ke tisu sekeliling. Sama ada neoplasma setempat, tetapi lebih besar (diameter 2-5 cm);
• T2 (b) - tumor tidak melebihi 5 cm, tetapi bermetastasis ke nodus limfa serantau;
• T3 (a) - neoplasma membesar sehingga 5 cm atau lebih, boleh tumbuh ke dalam otot dada. Tahap ini dicirikan oleh pelepasan dari puting (coklat, berdarah), penampilan kudis pada kulit, perubahan dalam bentuk payudara, penarikan balik puting, sindrom kulit lemon dan pembengkakan tisu kawasan yang terjejas. Tiada metastasis serantau;
• T3 (b) - saiz tumor tetap sama, tetapi metastasis ditemui dalam nodus limfa parasternal, axillary dan subclavian;
• T4 - kumpulan ini termasuk tumor dari sebarang saiz, jika ia disertai dengan pertumbuhan ke dalam tisu sekeliling, penyebaran ke kulit dengan pembentukan nodul dan ulser. Pada peringkat proses patologi ini, kanser merebak ke kelenjar susu kedua, menjejaskan organ lain, nodus limfa, dan bukan sahaja yang berdekatan.

Proses memasuki fasa terminal. Pada peringkat perkembangan ini, penyakit ini hampir tidak boleh dirawat.

Tanda-tanda kanser payudara

Malangnya, dengan kanser in situ, hampir tidak ada sebarang gejala. Kecuali penyakit Paget. Gejalanya menyerupai psoriasis atau ekzema.

Tanda-tanda awal kanser payudara termasuk jisim yang boleh dirasai:

• mudah alih;
• boleh dikatakan tidak menyakitkan;
• diameter kecil.

Dengan perkembangan proses tumor, neoplasma diperbaiki dalam tisu kelenjar, mobilitinya terjejas. Kelenjar susu berubah dalam jumlah, berubah bentuk, kulit di atas tisu yang semakin membesar membengkak, menjadi merah dan mengelupas. Pelepasan muncul dari puting pada mulanya merah jambu dengan jalur merah, kemudian coklat.

Gejala yang sama (terutamanya yang awal) boleh berlaku dengan intraductal (intraductal). Tumor adalah jinak, tetapi terdedah kepada keganasan. Perbezaan ciri pembentukan papillary adalah pengurangan saiz tumor dengan tekanan pada dan dari puting eksudat.

Diagnosis penyakit

Apabila membuat diagnosis, pemeriksaan bermula dengan palpasi dan pemeriksaan kelenjar. Kaedah perkakasan yang boleh diterima ialah:

• jenis lain ;

Untuk mengesahkan penyakit yang menggerunkan, biopsi dan pemeriksaan sitologi tisu dilakukan.

Rawatan

Kaedah utama rawatan adalah pembedahan. Kaedah memelihara organ digunakan, reseksi separa untuk tumor kecil, terhad, bukan metastatik dan penyingkiran sepenuhnya kelenjar terjejas (mastektomi). Reseksi separa kelenjar susu biasanya ditambah dengan rawatan rasuk radio. Selepas penyingkiran, penyakit ini dalam banyak kes tidak berulang jika tiada metastasis.

Mengenai ini kami mengucapkan selamat tinggal kepada anda, pembaca yang dihormati, sehingga artikel baru. Lawati laman web kami untuk mendapatkan maklumat baharu dan kongsikannya dengan rakan anda melalui rangkaian sosial.

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal MH RK - 2013

Neoplasma jinak payudara (D24)

Onkologi

maklumat am

Penerangan Ringkas

Diluluskan oleh minit mesyuarat
Suruhanjaya Pakar Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan

No 23 bertarikh 12/12/2013

Seperti yang ditakrifkan oleh WHO (Geneva, 1984) mastopati- displasia payudara, penyakit fibrocystic yang dicirikan oleh pelbagai perubahan proliferatif dan regresif dalam tisu payudara dengan nisbah abnormal komponen epitelium dan tisu penghubung. Perubahan ini digabungkan dalam pelbagai cara, yang boleh menyebabkan kemunculan nod yang boleh dirasai.

I. PENGENALAN

Nama protokol: Neoplasma jinak payudara (fibroadenoma, sista, lipoma, cystadenoma, fibroadenomatosis setempat, dll.)

Kod protokol:

Kod ICD-10:

D 24 - Neoplasma jinak kelenjar susu

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

SM - kanser payudara

DGMZH - hiperplasia dishormonal kelenjar susu

Tarikh pembangunan protokol: April 2013

Pengguna Protokol: pakar mammologi institusi perubatan.

Pengelasan

Klasifikasi klinikal

Klasifikasi histologi tumor payudara jinak (WHO, 1984)

I. Tumor epitelium:

1. papilloma intraductal

2. adenoma puting

3. adenoma: a) tiub; b) menyusu

4. lain-lain

II. Tisu penghubung campuran dan tumor epitelium:

1. fibroadenoma:

A) fibroadenoma pericanacular (periduktal);

B) fibroadenoma intrakankular (intraduktal).

2. tumor berbentuk daun (cystic phyllodes carcinoma)

III. Jenis tumor lain:

1. tumor tisu lembut

2. tumor kulit

IV. Tumor yang tidak dikelaskan.

V. Displasia payudara(penyakit fibrocystic)

VI. Proses seperti tumor:

1. saluran ektasia

2. pseudotumor radang

4. ginekomastia

5. lain-lain

Diagnostik

II. KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSIS DAN RAWATAN

Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan

Utama kajian diagnostik, yang mesti dilakukan semasa rawatan awal pesakit sebelum permulaan rawatan:

Penyelidikan makmal:

Analisis darah am

Jenis darah, faktor Rh

Analisis air kencing am

Ujian darah biokimia (urea, bilirubin, glukosa, protein)

RW (tindak balas Wassermann)

Coagulogram

Ujian darah untuk HIV, HbsAg, hepatitis B dan C

Diagnostik instrumental:

Ultrasound kelenjar susu dan zon serantau

mamografi

Fluorografi

Diagnostik morfologi

Biopsi sitologi (tusukan) (biopsi jarum halus).

Biopsi Trepan atau reseksi sektoral kelenjar susu.

Langkah diagnostik tambahan:

Perundingan dengan pakar sakit puan (mengikut petunjuk)

Perundingan ahli endokrinologi (mengikut petunjuk)

Ultrasound organ pelvis, kelenjar tiroid (mengikut petunjuk)

MRI atau radiografi pelana Turki (untuk menolak tumor pituitari yang menghasilkan hormon) (jika ditunjukkan)

Kriteria diagnostik

Aduan dan anamnesis
Aduan: pendidikan dalam kelenjar susu Anamnesis: Kehadiran kanser dalam saudara terdekat, permulaan awal atau permulaan lewat menarche (sehingga 12 tahun), ketidakupayaan untuk melahirkan anak, menopause lewat (lebih 55 tahun), usia lewat kehamilan pertama dan kelahiran pertama (lebih 30 tahun), pengambilan OK atau HRT yang tidak terkawal, penyakit ginekologi (fibroid rahim, endometriosis, endometritis, dll.), patologi tiroid meningkatkan risiko pembentukan payudara.

Data Fizikal

Semasa peperiksaan, tentukan:

Simetri lokasi dan bentuk kelenjar susu;

Tahap kedudukan puting dan penampilannya (penarikan balik, sisihan ke sisi);

Keadaan kulit (hiperemia, edema, kedutan, penarikan atau penonjolan di atasnya, penyempitan medan areolar, dll.);

Pelepasan patologi dari puting (kuantiti, warna, tempoh);

Kehadiran bengkak tangan di sisi lesi.

Palpasi kelenjar susu dilakukan dalam kedudukan menegak dan mendatar.

Palpasi serantau dan serviks-supraklavikular kelenjar limfa(biasanya dihasilkan dalam kedudukan menegak).

Diagnostik makmal: tiada nilai diagnostik.

Diagnostik instrumental

Diagnostik sinar-X adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan penyakit benigna dan kanser payudara, terutamanya jika tumor kecil dan tidak dapat dirasai.

Mamografi ditunjukkan untuk semua pesakit berumur 40 tahun ke atas. Kaedah pemeriksaan yang mesti dilakukan oleh pesakit sebelum memulakan rawatan:

A) biopsi tusukan tumor dengan pemeriksaan sitologi dan/atau biopsi trephine.

B) prosedur ultrasound organ pelvis;

C) pemeriksaan x-ray paru-paru;

D) pemeriksaan ultrasound pada kelenjar susu, nodus limfa serantau.

Mamografi dan ultrasound saling melengkapi, kerana. mamografi mungkin menunjukkan tumor yang tidak dikesan oleh ultrasound, dan sebaliknya.

Petunjuk untuk nasihat pakar: dengan kehadiran penyakit bersamaan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk pengecualian mastitis plasmacytic, kanser payudara, terutamanya bentuk edematous-infiltrative, penyakit Paget, kanser payudara nekrotik seperti mastitis, "perisai" dan ulseratif.

Rawatan di luar negara

Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat

Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan

Rawatan

Tujuan rawatan: penyingkiran tumor payudara jinak.

Taktik rawatan

Rawatan bukan ubat:
- mod,
- diet yang kaya dengan protein, vitamin,
- sihat Cara hidup,
- peperiksaan biasa (1 kali dalam 6 bulan),
- memerangi obesiti.

Rawatan perubatan dijalankan dengan pembentukan sehingga 1 cm (tiada rejimen rawatan standard. Rawatan adalah sama seperti dalam penyakit fibrocystic).

Jenis rawatan lain tidak dijalankan.

Campur tangan pembedahan adalah rawatan utama untuk tumor payudara jinak.

Reseksi sektoral kelenjar susu dilakukan dengan pemeriksaan histologi segera bahan pembedahan yang dikeluarkan.

Jenis utama campur tangan pembedahan

Lumpektomi

Pembuangan tumor biasanya dilakukan untuk fibroadenoma. Potongan kulit dibuat sama ada di atas tumor itu sendiri, atau di sepanjang pinggir areola (lingkaran peripapillary), atau di sepanjang lipatan submamaria (lipat di bawah kelenjar susu). Dua pilihan terakhir adalah lebih estetik. Biasanya, selepas setahun, parut dari hirisan sedemikian agak sukar dicari. Tumor itu sendiri dikeluarkan, sementara saluran kelenjar susu tidak rosak (dan tidak ada masalah untuk penyusuan susu ibu berikutnya), tidak ada ubah bentuk kelenjar, dan tidak ada kekurangan dalam jumlah kelenjar. "fossa" dijahit di lokasi tumor, jahitan intradermal digunakan.

Reseksi sektoral kelenjar susu

Operasi sedemikian dilakukan dengan mastopati nodular (diagnosis gabungan, termasuk situasi dengan meterai dalam kelenjar susu yang tidak diketahui sifatnya). Potongan kulit dibuat sama ada di atas meterai, atau di sepanjang pinggir areola, atau di sepanjang lipatan submama. Meterai dikeluarkan, kecacatan yang terhasil pada tisu kelenjar dijahit, jahitan intradermal digunakan.

Teknik reseksi sektoral khas digunakan untuk papilloma intraductal (biasanya tumor kecil yang terletak di saluran dan ditunjukkan oleh pelepasan dari puting). Pewarna disuntik ke dalam saluran. Potongan kulit dibuat di sepanjang pinggir areola, saluran bernoda ditemui di belakang puting, ia diseberang di tempat ini, diasingkan ke pinggir dari puting supaya papilloma dikeluarkan. Tisu kelenjar dan kulit dijahit dengan jahitan intradermal.

Reseksi pusat kelenjar susu

Ia digunakan untuk papilloma intraductal, apabila ia tidak boleh disetempatkan, untuk pelbagai papilloma intraductal yang terletak di bahagian tengah saluran. Pembedahan boleh diterima dalam kes di mana penyusuan susu ibu tidak dijangka. Selepas hirisan kulit dibuat di sepanjang tepi areola, semua saluran bersilang di belakang puting. Tisu kelenjar dengan bahagian tengah saluran diasingkan dengan 2-3 cm dan dikeluarkan. Kecacatan tisu kelenjar dijahit, jahitan intradermal digunakan.

Reseksi puting

Ia digunakan untuk adenoma puting - tumor jinak yang jarang berlaku atau sebagai langkah diagnostik untuk diagnosis morfologi kanser Paget. Puting susu dipotong berbentuk baji, jahitan terputus digunakan dengan bahan jahitan nipis. Pada masa yang sama, beberapa saluran bersilang, yang boleh merumitkan laktasi berikutnya.

Tindakan pencegahan

Pencegahan Utama:
- mod,
- diet,
- gaya hidup sihat,
- pemeriksaan biasa (pemeriksaan, ultrasound, mamografi),
- memerangi obesiti.

Faktor-faktor risiko:
- permulaan haid awal (sebelum 12 tahun),
Menopaus lewat (lebih 55 tahun)
- tempoh lewat kehamilan pertama dan bersalin (lebih 30 tahun),
- Sejarah kerap menggugurkan kandungan
- pengambilan OK atau HRT yang tidak terkawal,
- penyakit ginekologi (fibroid rahim, endometriosis, endometritis, dll.),
- patologi kelenjar tiroid.

Pengurusan selanjutnya:

Pemeriksaan payudara setiap 3 bulan selama 3 tahun

Ultrasound 1 kali dalam 6 bulan.

Mamografi sekali setahun.

Apabila neoplasma malignan dikesan, diagnostik dan rawatan khusus di institusi onkologi.

Penunjuk keberkesanan rawatan dan keselamatan kaedah diagnostik dan rawatan yang diterangkan dalam protokol: ketiadaan tanda-tanda kehadiran neoplasma jinak dalam kelenjar susu mengikut pemeriksaan klinikal, ultrasound dan mamografi.

Penghospitalan

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital: kehadiran neoplasma jinak dalam kelenjar susu.

Kemasukan hospital dirancang.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Pakar Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2013
   1. 1. Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al. Pemeriksaan gabungan ultrasound dan mamografi berbanding mamografi sahaja pada wanita yang berisiko tinggi mendapat kanser payudara. 2008 14 Mei; 299(18): 2151 - 63. 2. McCavert M., Odonnel M. E., Aruri S., et al. Ultrasonografi adalah tambahan berguna kepada mamografi dalam penilaian tumor payudara pada semua pesakit. Jurnal Amalan Klinikal Antarabangsa. November 2009; 63(11): 1589 - 94. 3. Gimair B., Khan M.I., Bibusal T., et al. Ketepatan ujian tiga kali ganda dalam mendiagnosis pemadatan payudara yang boleh dirasakan. Jurnal Persatuan Perubatan Nepal. 2008; 47(172): 189 - 92. 4. Corsetti V., Hussami N., Ferrari A., et al. Pemeriksaan Payudara oleh Ultrasound pada Wanita dengan Ketumpatan Payudara Negatif Mammografi: Bukti untuk Meningkatkan Kanser dan Positif Palsu. Jurnal onkologi Eropah. 2008; 44: 539 - 44. 5. Hung V.K., Chan S.W.W., Suen D.T.K., et al. Rujukan ke klinik untuk pakar mammologi. Jurnal pembedahan. Disember 2006; 76(5): 310 - 12. 6. Afonso N. Wanita dengan berisiko tinggi Perkembangan Kanser Payudara – Apa yang Doktor Penjagaan Utama Perlu Tahu. Jurnal Perubatan Keluarga Amerika. 2009; 22:43 - 50. 7. Sekretariat Penasihat Perubatan. Pemeriksaan mamografi untuk wanita berumur 40 hingga 49 dengan purata risiko mendapat kanser payudara. Kajian Bersiri Penilaian Teknologi Kesihatan Ontario. 2007; 7(1). 8. Gotts PK, Nielsen M. Pemeriksaan kanser payudara dengan mamografi. Pangkalan data analisis sistematik Cochrane. 2009 Okt 7(4): CD001877. 9. Thistleveit D, Stewart R.A. Pemeriksaan payudara klinikal pada wanita tanpa gejala: Kajian semula bukti. doktor keluarga Australia. Mac 2007; 36(3): 145 - 50. 10. Agensi Penyelidikan Kualiti dan Perubatan. Garis Panduan untuk Syor Pencegahan Klinikal Kumpulan Kerja Amerika pada langkah pencegahan, kerajaan 2009. (Komunikasi Internet 12 Februari 2010 di http://epssahrq). 11. Kosters D.P., Gotts P.K. Pemeriksaan bebas dan klinikal yang kerap untuk pengesanan awal kanser payudara. Pangkalan data analisis sistematik Cochrane. 2003; 2: CD003373. 12. Harvey M., Hooper L., Howell A.H. Obesiti pusat dan risiko kanser payudara: analisis sistematik. analisis obesiti. 2003 Ogos; 4(3): 157 - 73. 13. Innu M., Noda M., Kurahashi N., et al. Pengaruh faktor metabolik terhadap risiko kanser berikutnya: hasil daripada kajian kohort berasaskan populasi yang besar di Jepun. Jurnal Pencegahan Kanser Eropah. Jun 2009; 18(3): 240 - 47. 14. McCormack VA, Dos Santos Silva I. Ketumpatan payudara dan ciri parenkim sebagai penanda risiko kanser payudara: meta-analisis. Penanda biologi epidemiologi pencegahan kanser. 2006; 15(6): 1159-69. 15. Marchbanks, P.A., McDonald, D.A., Wilson, H.G., et al. Kontraseptif oral dan risiko mendapat kanser payudara. Jurnal Perubatan New England. 2002; 346 (26): 2025 - 32. 16. Gao Y., Shu H., Dai K., et al. Hubungan faktor haid dan pembiakan dengan risiko kanser payudara: hasil daripada Kajian Kanser Payudara Shanghai. Jurnal antarabangsa onkologi. 2000; 87: 295 - 300. 17. Hartman L.K., Sellers T.A., Frost M.H., et al. Penyakit payudara jinak dan risiko mendapat kanser payudara. Jurnal Perubatan New England. 2005; 353(3): 229-36. 18. Collins L, Baer H.D., Tamimi R.M., et al. Kesan sejarah keluarga terhadap risiko mendapat kanser payudara pada wanita dengan biopsi penyakit payudara jinak. Penyakit onkologi. 2006; 107: 1240 - 7. 19. Worsham M. D., Abrams D., Raju W., et al. Kadar kejadian kanser payudara dalam sekumpulan wanita dengan penyakit payudara jinak. 2007; 13(2): 115-21.

Maklumat

Pilihan ubat-ubatan dan dos mereka, perlu dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya, dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.

Laman web MedElement dan aplikasi mudah alih "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Panduan Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan secara eksklusif. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar preskripsi doktor dengan sewenang-wenangnya.

Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab atas sebarang kerosakan kepada kesihatan atau kerosakan material akibat penggunaan laman web ini.

KOD ICD-10
C50 Penyakit malignan payudara.
C50.0 Puting dan areola.
C50.1 Bahagian tengah kelenjar susu.
C50.2 Kuadran dalam atas.
C50.3 Kuadran dalam bawah.
C50.4 Kuadran luar atas.
C50.5 Kuadran infero-luar.
C50.6 Rantau ketiak.
C50.8 Sebarkan lebih daripada satu kawasan di atas.
C50.9 Lokasi, tidak dinyatakan.
D05.0 Karsinoma lobular in situ
D05.1 Karsinoma intraduktal in situ

EPIDEMIOLOGI

Kanser payudara adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Insiden kanser payudara semakin meningkat dan sekurang-kurangnya 1 juta kes baharu dikesan setiap tahun di dunia. Di Amerika Syarikat, satu daripada lapan wanita akan menghidap kanser payudara sepanjang hayat mereka. Peningkatan jumlah kes yang diramalkan menjelang 2010 ialah 1.5 juta. Insiden kanser payudara di negara-negara Kesatuan Eropah adalah 95-105, dan kadar kematian adalah 30-40 kes bagi setiap 100 ribu wanita setahun. Dalam struktur umum kejadian populasi wanita, neoplasma kelenjar susu menyumbang 30%.

Pada tahun 2002, 45,857 pesakit kanser payudara telah didiagnosis di Rusia, menyumbang 19.3% daripada jumlah kejadian neoplasma malignan pada wanita. Kadar insiden maksimum telah didaftarkan di Moscow - 49.4 dan di St. Petersburg - 48.6 setiap 100 ribu penduduk wanita. Pada tahun 2002, 22.1 ribu wanita di Rusia meninggal dunia akibat kanser payudara. Kematian akibat kanser payudara pada tahun 2002 adalah 16.7%. Ia adalah penyebab utama kematian ketiga dalam populasi wanita selepas penyakit sistem peredaran darah dan kemalangan.
kes.

PENCEGAHAN KANSER PAYUDARA

Pencegahan kanser payudara belum dibangunkan. Kesan perlindungan bersalin diketahui - risiko mendapat kanser payudara adalah 2-3 kali lebih tinggi pada wanita yang pertama kali melahirkan anak berusia lebih 30 tahun berbanding wanita yang melahirkan anak sebelum umur 20 tahun. Dalam sesetengah kes, mastektomi dua hala dan ooforektomi dilakukan untuk kanser payudara keturunan yang terbukti secara genetik, yang mengurangkan risiko kanser payudara dalam pembawa mutasi BRCA I dan II sebanyak 89.5-95%.

SARINGAN

Saringan ialah peringkat kelayakan pertama pemeriksaan pencegahan populasi yang sihat untuk mengenal pasti individu yang mempunyai penyakit terpendam. Kaedah saringan utama adalah mamografi, pemeriksaan payudara oleh doktor dan pemeriksaan sendiri. Kira-kira 90% daripada tumor payudara didiagnosis sendiri oleh wanita.

Pada masa yang sama, dalam sekurang-kurangnya separuh daripada mereka, proses itu pada mulanya tidak boleh beroperasi. Mamografi adalah kaedah pemeriksaan utama untuk kanser payudara pada wanita berumur lebih dari 40 tahun, kerana kekhususan kaedah adalah sekurang-kurangnya 95%. Pemeriksaan amat penting di Rusia, di mana sehingga 40% pesakit kanser payudara primer didiagnosis dengan peringkat III–IV penyakit tersebut. Di negara maju, pemeriksaan mamografi mengurangkan kematian kanser payudara sebanyak 20%. Kekerapan mamografi selepas 40 tahun adalah sekali setiap 2 tahun, selepas 50 - sekali setahun.

KLASIFIKASI

Bentuk histologi kanser payudara:

• tumor tidak menyusup:
  ♦kanser intraduktal;
  ♦ kanser lobular;
• kanser infiltratif:
  ♦karsinoma duktus infiltratif;
  ♦kanser lobular infiltratif;
• bentuk histologi yang jarang berlaku:
  ♦ lendir;
  ♦ medula;
  ♦papillary;
  ♦tiub;
  ♦adenocystic;
  ♦sekretariat;
  ♦apokrin;
  ♦ kanser dengan metaplasia;
  ♦orang lain.
• Kanser Paget (puting).

Kira-kira 85-90% karsinoma invasif berasal dari epitelium duktus.

Klasifikasi Klinikal Antarabangsa TNM (2002)

tumor primer:

• Tis - kanser in situ;
• T1 - saiz tumor sehingga 2.0 cm;
• T1mic - saiz tumor sehingga 0.1 cm.
• T1a - saiz tumor sehingga 0.5 cm;
• T1b - saiz tumor sehingga 1.0 cm;
• T1c - saiz tumor dari 1.0 hingga 2.0 cm;
• T2 - saiz tumor dari 2.0 hingga 5.0 cm;
• T3 - saiz tumor lebih daripada 5.0 cm;
• T4 - penyebaran tumor ke dinding dada, kulit;
• T4a - penyebaran tumor ke dinding dada;
• T4b - edema kulit, ulser, satelit dalam kulit;
• T4c - ciri 4a, 4b;
• T4d - karsinoma "radang".

Kerosakan pada nodus limfa serantau:

• Nx - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan nodus limfa serantau.
• N0 - tiada tanda-tanda kerosakan pada nodus limfa.
• N1 - disesarkan nodus limfa axillary di sisi lesi.
• N2a - nodus limfa axillary tetap antara satu sama lain.
• N2b - metastasis yang boleh dikesan secara klinikal dalam nodus limfa parasternal jika tiada secara klinikal
  metastasis yang ditentukan dalam nodus limfa axillary.
• N3a - metastasis dalam nodus limfa subclavian dengan atau tanpa metastasis dalam nodus limfa axillary.
• N3b - Metastasis dalam nodus limfa parasternal dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa axillary
  nod.
• N3c - metastasis dalam nodus limfa supraclavicular di sisi lesi dengan atau tanpa metastasis dalam nodus limfa axillary atau parasternal.

Metastasis jauh:

• M0 - tiada metastasis jauh yang boleh dikesan secara klinikal;
• M1 - metastasis jauh yang boleh dikesan secara klinikal.

• peringkat 0: TisN0M0;
• peringkat I: T1N0M0;
• peringkat IIA: T1–2N0M0;
• peringkat IIB: T2N1M0, T3N0M0;
• peringkat IIIA: T0–2N2M0, T3N1–2M0;
• peringkat IIIB: T4N0–2M0;
• peringkat IIIC: T1–4N3M0;
• peringkat IV: kehadiran M1.

ETIOLOGI (PUNCA) KANSER PAYUDARA

Etiologi penyakit tidak diketahui, faktor etiologi tertentu belum dikenalpasti. Peranan gaya hidup dan faktor persekitaran dalam perkembangan kanser payudara diperhatikan. Walau bagaimanapun, hanya 30-50% daripada kanser payudara boleh dijelaskan oleh faktor risiko yang diketahui.

Kumpulan berikut dibezakan mengikut tahap risiko mendapat kanser payudara:

• risiko rendah (risiko adalah 1–2 kali lebih tinggi daripada populasi):
  ♦ penggunaan COC pada usia awal, terutamanya sebelum kelahiran pertama;
  ♦HRT meningkatkan risiko kanser payudara sebanyak 35%;
  ♦ diet yang kaya dengan lemak, terutamanya yang tepu, kerana dalam kes ini tahap estradiol bebas dalam plasma darah adalah lebih tinggi;
  ♦ gangguan kehamilan pertama;
• risiko sederhana (risiko adalah 2–3 kali lebih tinggi daripada populasi):
  ♦ menerche awal;
  ♦ menopaus lewat;
  ♦lahir pertama selepas 30 tahun;
  ♦kemandulan;
  ♦ sejarah kanser ovari, endometrium atau kolon;
  ♦penggunaan alkohol;
  ♦peningkatan risiko kanser payudara berlaku apabila nilai indeks jisim badan melebihi 30 kg/m2;
  ♦penyakit proliferatif kelenjar susu;
  ♦obesiti semasa menopaus;
• berisiko tinggi (risiko lebih tinggi daripada populasi sebanyak 4 kali atau lebih):
  ♦ berumur lebih 50 tahun;
  ♦ sejarah keluarga yang membebani perkembangan kanser payudara dalam saudara-mara barisan pertama;
  ♦ kanser payudara mengikut sejarah;
  ♦pendedahan kepada sinaran mengion mengikut anamnesis;
  ♦ penyakit proliferatif kelenjar susu dengan atypia epitelium;
  ♦ mutasi dalam gen BRCA1, BRCA2.

Kriteria untuk menubuhkan diagnosis genetik kanser payudara keturunan adalah kehadiran dalam keluarga satu atau lebih saudara mara peringkat pertama atau kedua yang menghidap kanser payudara, umur muda manifestasi penyakit, luka dua hala kelenjar susu, kepelbagaian utama neoplasma dalam proband (dan (atau) saudara-maranya), persatuan tumor tertentu. Pada masa ini sekurang-kurangnya 4 gen yang bertanggungjawab untuk kecenderungan untuk kanser payudara telah dikenalpasti (p53, BRCA1, BRCA2, PTEN). Antaranya ialah p53 dan PTEN
bertanggungjawab untuk perkembangan kecenderungan individu dan keluarga tertentu kepada sindrom Li-Fraumeni dan Cowden. Kajian telah menunjukkan bahawa mutasi dalam BRCA1 dan BRCA2 (kanser payudara yang berkaitan) bertanggungjawab untuk 40-70% kes kanser payudara keturunan. Pada masa yang sama, didapati bahawa dalam pembawa mutasi gen ini, risiko kanser payudara primer mencapai 80%, dan risiko mengembangkan kanser payudara kedua ialah 50-60% (dalam populasi umum, 2 dan 4.8%, masing-masing). Insiden puncak kanser payudara dalam pembawa BRCA1 sepadan dengan umur 35-39 tahun, dalam pembawa BRCA2 - hingga umur 43-54 tahun.

Prognosis dalam pembawa mutasi BRCA2 adalah lebih baik daripada pembawa mutasi BRCA1 dan dalam kanser payudara sporadis.

Dalam pembawa mutasi BRCA1 dan BRCA2, kelahiran awal tidak melindungi. Pembawa mutasi gen ini yang telah melahirkan lebih berkemungkinan (sebanyak 1.71 kali) menghidapi kanser payudara sebelum umur 40 tahun berbanding mereka yang belum melahirkan anak. Setiap kehamilan berikutnya meningkatkan kebarangkalian ini.

Taktik terapeutik dalam pembawa mutasi gen ini harus dipertimbangkan semula. Bagi pesakit ini, anda harus:

• mengesyorkan mastektomi profilaksis;
• menolak operasi memelihara organ;
• mengesyorkan penyingkiran profilaksis payudara yang lain;
• mengembangkan tanda-tanda untuk kemoterapi;
• mengesyorkan ooforektomi profilaksis (untuk mutasi BRCA1).

Pada masa ini maklumat am tentang kanser payudara dibentangkan oleh postulat B. Fisher:

• penyebaran tumor adalah huru-hara (tiada perintah mandatori penyebaran sel tumor);
• sel tumor memasuki nodus limfa serantau melalui embolisasi dan halangan ini tidak berkesan;
• penyebaran sel tumor dalam aliran darah adalah penting untuk penyebaran tumor;
• kanser payudara yang boleh dikendalikan adalah penyakit sistemik;
• tidak mungkin pilihan pembedahan memberi kesan ketara kepada kelangsungan hidup;
• 75% pesakit dengan lesi nodus limfa serantau dan 25% pesakit dengan nodus limfa yang tidak terjejas mati akibat metastasis jauh selepas 10 tahun;
• keperluan untuk tambahan, campur tangan terapeutik sistemik dalam kanser payudara adalah jelas.

Sehingga kini, apabila memilih taktik untuk rawatan kanser payudara, faktor prognostik biologi berikut diambil kira:

• saiz nod tumor;
• kehadiran metastasis dalam nodus limfa serantau;
• tahap keganasan mengikut pemeriksaan histologi;
• status reseptor tumor (ER, PR): kehadiran ER dan (atau) PR dalam sel tumor boleh dianggap sebagai tanda biokimia tahap pembezaan yang tinggi. Kepekaan individu sel-sel kanser payudara kepada terapi hormon, dan oleh itu keberkesanan yang terakhir, sebahagian besarnya bergantung pada ekspresi ER dan PR pada membran sel. Kandungan ER dan PR dalam kumpulan umur yang berbeza (pra dan selepas menopaus) adalah berbeza: dalam 45% pesakit pramenopaus dan 63% pesakit selepas menopaus, sel tumor mengandungi ER dan PR. Peranan semua kaedah terapi hormon yang diketahui akhirnya dikurangkan kepada penurunan kesan estrogen pada sel-sel tumor, yang dalam kes kanser payudara yang bergantung kepada hormon membawa kepada kelembapan dalam pertumbuhan neoplasma;
• penunjuk aktiviti sintesis asid deoksiribonukleik (DNA) - jumlah DNA tumor aneuploid; perkadaran sel dalam fasa S kitaran sel; ekspresi berlebihan Ki67, ploidi, aktiviti kinase timidin, dsb.: Ki67 ialah penanda tumor yang mencirikan aktiviti proliferatif tumor. Nuklear Ag ini dinyatakan dalam semua fasa kitaran sel (G1, S, G2, M) kecuali G0, yang menjadikannya penanda pertumbuhan populasi sel;
• reseptor untuk faktor pertumbuhan atau pengawal selia (reseptor faktor pertumbuhan epidermis - EGFR; HER2/neu): HER2/neu ialah glikoprotein transmembran (hasil daripada gen cerbB2/neu), yang merupakan reseptor tyrosine kinase. Rangsangan reseptor ini membawa kepada pelancaran mekanisme transkrip, yang mempercepatkan percambahan dan pertumbuhan sel. Pada contoh model eksperimen, ia menunjukkan bahawa Her2/neu boleh menyebabkan ketahanan tumor terhadap kemoterapi dan terapi endokrin. VEGF, faktor pertumbuhan endothelial vaskular, mendorong percambahan dan penghijrahan sel endothelial sambil menghalang apoptosis mereka (perkembangan tumor dan metastasis dianggap sebagai proses yang bergantung kepada angiogenesis). Fosforilase timidin adalah sama dalam struktur dan fungsinya dengan faktor pertumbuhan endothelial yang berasal dari platelet (PDECGF) dan merupakan enzim yang memangkinkan penyahfosforilasi terbalik timidin kepada timin dan 2deoksiribosa1fosfat. Hiperekspresi thymidine phosphorylase mempercepatkan pertumbuhan tumor dan juga menyediakan sel dengan rintangan kepada apoptosis yang disebabkan oleh hipopsia;
• onkogen BRCA1, BRCA2.
  Faktor biologi baharu sedang dikaji: Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM/CD166.
  Keluarga protein Bcl2 agak heterogen. Sesetengah wakilnya (Bcl2, BclXI) menghalang apoptosis (kematian sel) dengan menghalang pembebasan cytochrome C dan faktor pencetus apoptosis daripada mitokondria (dikawal oleh p53), manakala yang lain (Bax, Bad), sebaliknya, dianggap apoptosis pengaktif. p53 ialah protein nuklear yang, apabila DNA rosak, mencetuskan mekanisme apoptosis, yang memungkinkan untuk mengelakkan pembiakan sel dengan alat genetik yang diubah suai. P53 normal cepat terdegradasi dan kehadirannya dalam nukleus secara praktikal
  tidak dapat ditentukan. Kemunculan p53 mutan menyekat apoptosis, yang menentukan ketahanan sel terhadap kemoterapi dan radioterapi.

PATOGENESIS

Tahap perkembangan neoplasma tidak difahami sepenuhnya. Proses karsinogenesis merangkumi peringkat permulaan, promosi dan perkembangan. Proses karsinogenesis dimulakan oleh mutasi proto-onkogen yang bertukar menjadi onkogen dan merangsang pertumbuhan sel (meningkatkan pengeluaran faktor pertumbuhan mutagen atau menjejaskan reseptor sel permukaan - contohnya, HER2 / neu).

Selepas kerosakan sel, estrogen merangsang sel yang rosak untuk mereplikasi sebelum kerosakan dibaiki. Kehadiran estrogen adalah faktor wajib dalam perkembangan kanser payudara, menyediakan tahap promosi. Metastasis jauh berlaku lama sebelum manifestasi klinikal proses tumor - semasa 20 penggandaan pertama, dengan permulaan angiogenesis dalam tumor.

GAMBAR KLINIKAL / SIMPTOM KANSER PAYUDARA

Gambar klinikal agak pelbagai dan bergantung kepada kelaziman proses: dari ketiadaan sepenuhnya (dengan tumor yang tidak dapat dirasai) kepada gambaran klasik kanser payudara (lihat Pemeriksaan fizikal).

DIAGNOSTIK KANSER PAYUDARA

ANAMNESIS

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada masa gejala pertama penyakit, urutan perkembangan proses tumor (dinamik pertumbuhan tumor, perubahan pada kulit, puting dan areola, penampilan pembesaran. nodus limfa di ketiak, pelepasan dari puting); sama ada pembedahan dilakukan pada kelenjar susu, kecederaan mereka; sama ada rawatan penyakit paru-paru, sistem rangka, hati telah dijalankan dalam 6-8 bulan yang lalu (penyetempatan tipikal metastasis jauh dalam kanser payudara).

PEMERIKSAAN FIZIKAL

Pemeriksaan dan palpasi memainkan peranan penting dalam diagnosis kanser payudara (Rajah 30-3). Perhatian harus diberikan kepada pelanggaran bentuk kelenjar susu (ubah bentuk), keadaan puting dan areola (penarikan balik, ulser), keadaan kulit (hiperemia, edema, kehadiran metastasis intradermal). Daripada simptom kulit, simptom yang paling biasa diperhatikan ialah simptom "kulit limau" (edema limfa pada dermis papillary), gejala "platform" (ketegaran kulit di atas tumor), gejala "umbilical" (penarikan kulit akibat penyusupan. ligamen Cooper).

nasi. 30-3. Gambar klinikal bentuk infiltratif-ulseratif kanser payudara.

Palpasi (disyorkan dalam fasa pertama kitaran haid) membolehkan bukan sahaja untuk menentukan diagnosis kanser payudara, tetapi juga untuk menentukan saiz tumor utama dan keadaan nodus limfa serantau, yang memberikan gambaran tentang peringkat penyakit.

Pada peringkat akhir penyakit, apabila penyusupan tisu payudara dan edema kulit diperhatikan, percambahan kulit kelenjar susu oleh tumor, pemeriksaan dianggap hampir kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Apabila tumor disetempat di kawasan lipatan peralihan, meterai sering tidak boleh diakses untuk pemeriksaan x-ray, dalam kes sedemikian, pemeriksaan dan palpasi memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit ini. Pemeriksaan pesakit dan palpasi kelenjar susu pada wanita usia reproduktif paling baik dilakukan pada fasa pertama kitaran haid (5-10 hari).

Walau bagaimanapun, pemeriksaan dan palpasi jelas tidak berkesan dalam mendiagnosis tumor yang tidak dapat dirasai (kurang daripada 1.0 cm diameter), dan juga tidak memberikan maklumat sepenuhnya tentang keadaan nodus limfa serantau.

PENYELIDIKAN MAKMAL

Kajian penanda tumor CA 153 (antigen Karbohidrat), Ag embrio kanser, polipeptida tisu Ag - polipeptida onkofetal dan beberapa yang lain harus digunakan untuk pemantauan dinamik. Penggunaan kaedah ini adalah disyorkan.

KAJIAN INSTRUMEN

Kaedah diagnostik utama, nilai yang menjadi lebih tinggi dengan peningkatan umur pesakit, adalah mamografi (Rajah 30-4). Sensitiviti mamografi adalah sehingga 95%. Pada mamogram, adalah mungkin untuk menilai dengan lebih tepat saiz nodus tumor dan, dalam beberapa kes, nodus limfa axillary, untuk mengenal pasti tumor ganas payudara yang tidak dapat dirasai.

nasi. 30-4. Kanser payudara dengan metastasis ke nodus limfa axillary.

Dengan neoplasma intraductal kelenjar susu, duktografi dianggap sebagai kaedah yang sangat diperlukan untuk diagnosis mereka, dengan bantuan yang mungkin untuk menilai bukan sahaja saiz tumor dalam saluran, tetapi juga pada jarak berapa dari puting ia terletak. . Pneumocystography membolehkan anda memvisualisasikan struktur dalaman pembentukan rongga.

Ultrasound dianggap tidak kurang bermaklumat, tidak bersaing dengan mamografi, untuk mendiagnosis penyakit kelenjar susu (Rajah 30-5). Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan lebih jelas saiz tumor utama, kontur, struktur, kehadiran bekalan darah intensif ke tumor dan, yang paling penting, keadaan nodus limfa serantau, yang, bersama-sama dengan data di atas, membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih tepat.

nasi. 30-5. Kanser dalam sista.

MRI dan X-ray CT digunakan lebih jarang digunakan dalam diagnosis kanser payudara kerana kos penyelidikan yang tinggi dan kekhususan dan ketepatan yang lebih rendah.

Kaedah morfologi dianggap sebagai peringkat akhir dalam diagnosis kanser payudara. Sebelum memulakan rawatan, pengesahan morfologi diagnosis adalah perlu. Sebagai peraturan, biopsi aspirasi tusukan tumor dilakukan, diikuti dengan kajian parameter morfologi dan biologi sel. Kepekaan kaedah diagnostik sitologi mencapai 98%.

Menggunakan semua teknik diagnostik antara 215,000 kes kanser payudara di Amerika Syarikat, 50,000 telah didiagnosis dengan kanser in situ.

Dengan mengambil kira sifat sistematik proses tumor, adalah wajib untuk mempertimbangkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk kajian paru-paru, hati, sistem rangka, dll.

DIAGNOSIS PEMBEZAAN

Bentuk nodular kanser payudara mesti dibezakan terutamanya daripada mastopati nodular, kanser Paget - dengan adenoma puting, bentuk edematous-infiltratif kanser payudara - dengan mastitis, erysipelas.

PETUNJUK UNTUK PERUNDINGAN PAKAR LAIN

Apabila merancang pendekatan rawatan, adalah dinasihatkan untuk membincangkannya dengan perundingan pakar yang terdiri daripada pakar bedah, ahli kemoterapi dan ahli terapi radiasi. Pada pemeriksaan awal pesakit, perundingan dengan pakar sakit puan adalah wajib (untuk mengecualikan metastasis kanser payudara dalam ovari, untuk melakukan ooforektomi dalam rawatan kompleks).

CONTOH RUMUSAN DIAGNOSIS

Apabila merumuskan diagnosis, perlu mengambil kira sisi lesi, kuadran kelenjar susu, bentuk pertumbuhan proses tumor (nodular, meresap), saiz nod tumor, keadaan sekeliling. tisu dan kulit, keadaan nodus limfa serantau, kehadiran metastasis jauh yang boleh dikesan secara klinikal. Contoh: T2N1M0 (IIB st.)
- nod tumor sehingga diameter 5.0 cm, terdapat metastasis tunggal (tidak lebih daripada 3) di ketiak,
tiada metastasis jauh.

RAWATAN KANSER PAYUDARA

MATLAMAT RAWATAN

Rawatan kompleks kanser payudara termasuk gabungan pelbagai pendekatan terapeutik: rawatan locoregional - terapi pembedahan dan radiasi, sistemik - kemoterapi dan terapi hormon, yang memungkinkan untuk menyembuhkan pesakit atau, dalam beberapa kes, mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang. daripada NCII

Pembentukan nodular dalam kelenjar susu atau mana-mana gejala di atas, yang tidak membenarkan untuk mengecualikan kanser payudara, adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital.

RAWATAN BUKAN DADAH

Terapi sinaran sebagai kaedah rawatan bebas jarang digunakan. Sebagai peraturan, terapi sinaran adalah peringkat rawatan kompleks kanser payudara dari segi rawatan adjuvant atau neoadjuvant. Sebagai rawatan adjuvant, radioterapi digunakan selepas pelbagai jenis pembedahan konservatif dengan atau tanpa terapi ubat, atau selepas mastektomi radikal dengan faktor prognostik yang lemah. Pastikan anda menjalankan kursus terapi sinaran di kawasan parasternal dengan penyetempatan dalaman tumor. Penyinaran zon serantau aliran keluar limfa dilakukan dengan metastasis limfogen yang jelas (kerosakan kepada 4 atau lebih nodus limfa). Masa permulaan terapi sinaran boleh berbeza-beza: sejurus selepas pembedahan diikuti dengan terapi dadah; serentak dan selepas terapi dadah, tetapi tidak lewat daripada 6 bulan selepas pembedahan.

Rawatan konservatif kanser payudara adalah berdasarkan terapi sinaran dan mungkin ditambah dengan hormon dan/atau kemoterapi. Rawatan konservatif kanser payudara tidak boleh dianggap sebagai alternatif kepada rawatan kompleks dengan kemasukan rawatan pembedahan, kerana kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun secara keseluruhan dan tanpa berulang adalah ketara.
lebih tinggi apabila menggunakan rawatan yang kompleks. Walau bagaimanapun, pada orang tua dan dengan komorbiditi yang teruk, apabila risiko pembedahan mungkin tinggi tidak munasabah, pendekatan rawatan ini boleh diterima.

Pendekatan moden untuk rawatan harus komprehensif, dengan mengambil kira sifat dan penyebaran proses patologi. Semua rawatan saling melengkapi. Pilihan kaedah rawatan harus sentiasa individu dan mengambil kira bukan sahaja kelaziman proses dan ciri-ciri biologi tumor, tetapi juga umur dan komorbiditi pesakit.

RAWATAN PERUBATAN

Kemoterapi, sebagai pilihan untuk rawatan sistemik kanser payudara, dianggap sebagai langkah penting dalam kebanyakan program rawatan. Kemoterapi bukan sahaja disebabkan oleh peringkat penyakit, tetapi juga faktor prognostik yang tidak menguntungkan:

• metastasis dalam nodus limfa;
• tumor lebih daripada 2.0 cm diameter;
• umur muda pesakit (kurang daripada 35 tahun);
• gred II-IV keganasan tumor;
• negativiti reseptor tumor;
• ekspresi berlebihan HER2/neu.

Pilihan kemoterapi sangat luas. Bagi pesakit yang mempunyai risiko perkembangan yang tinggi, adalah munasabah untuk menggunakan rejimen kemoterapi berikut: CMF (cyclophosphamide, methotrexate, 5fluorouracil ©), AC (adriamycin ©, cyclophosphamide ©), FAC (5fluorouracil ©, adriamycin ©, cyclophosphamide ©) atau gabungan anthracyclines dengan taxanes (AT) . Kemoterapi dalam kes sedemikian meningkatkan kadar survival pesakit dengan ketara. Telah terbukti bahawa kemoterapi praoperasi untuk kanser payudara yang boleh direseksi tidak meningkatkan hasil rawatan berbanding dengan kemoterapi adjuvant. Walau bagaimanapun, kemoterapi praoperasi pada masa yang sama memungkinkan untuk mengurangkan saiz nod tumor primer dan melakukan operasi memelihara organ, termasuk dalam kes proses lanjutan tempatan.

Penggunaan ubat-ubatan seperti trastuzumab dan bevacizumab dalam kombinasi dengan kemoterapi dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan.

Terapi hormon sebagai kaedah rawatan bebas digunakan kurang kerap, walaupun pada orang tua dengan tumor positif reseptor ia boleh mencapai remisi jangka panjang. Terapi hormon sangat berkesan dalam rawatan gabungan dan kompleks pesakit mana-mana kumpulan umur dengan tumor yang mengandungi reseptor hormon steroid. Dalam kanser payudara, terdapat 2 arah terapi hormon:

• terapi hormon, yang menggunakan ubat yang bersaing dengan estrogen untuk mengawal sel tumor;
• terapi hormon bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen.

Mengikut mekanisme tindakan, ubat antiestrogenik tergolong dalam kumpulan ubat pertama. Dalam rawatan adjuvant sistemik kanser payudara daripada ubat antiestrogen, tamoxifen dianggap sebagai ubat pilihan. Tamoxifen bersaing dengan estrogen untuk reseptor dalam sel, dan juga mengurangkan bilangan sel dalam fasa S dan meningkatkan bilangannya dalam
fasa G1. Kumpulan kedua ubat termasuk perencat aromatase, mekanisme utama tindakannya adalah untuk mengurangkan tahap estrogen endogen akibat perencatan langsung enzim yang bertanggungjawab untuk sintesis estrogen. Anastrozole dan letrozole dianggap paling spesifik dalam kumpulan ubat ini. Ubat-ubatan ini menghalang penukaran
androstenedione kepada estrone dan testosteron kepada estradiol. Ubat antiestrogen dan perencat aromatase adalah setanding dengan keberkesanannya dan boleh ditetapkan sebagai terapi hormon barisan pertama untuk kanser payudara.

PEMBEDAHAN

Untuk kanser payudara, pilihan pembedahan berikut adalah mungkin:

• mastektomi radikal (campur tangan standard) dengan pemeliharaan otot dada dengan kemungkinan mammoplasti primer berikutnya;
• mastektomi pengawet areola dengan kemungkinan mammoplasti primer berikutnya;
• operasi memelihara organ diikuti dengan terapi sinaran;
• tumorektomi dalam kombinasi dengan radiasi dan terapi ubat (untuk karsinoma intraduktal in situ (DCIS). Dalam kes ini, nodus limfa (SLN) "sentinel" mesti diperiksa).

Mungkin penyinaran intraoperatif katil tumor pada dos 20 Gy.

Sepanjang dekad yang lalu, ia telah terbukti secara meyakinkan dalam amalan bahawa peningkatan dalam jumlah campur tangan pembedahan tidak membawa kepada peningkatan dalam kadar survival pesakit.

Mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot-otot dada dilakukan pada pesakit dengan bentuk kanser payudara peringkat tempatan (selepas rawatan pra operasi) atau dengan lokasi pusat tumor pada peringkat awal penyakit. Semasa memelihara otot dada, tisu axillary, intermuscular, subclavian dan subscapular dikeluarkan dalam satu blok. Invasif rendah campur tangan pembedahan mengurangkan risiko komplikasi seperti limfostasis, kekurangan vena, neuralgia, kesakitan selepas pembedahan di kawasan itu.
campur tangan pembedahan, dsb. Mamoplasti serentak pada pesakit yang menjalani mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot pektoral dengan ketara mengurangkan trauma psikologi. Dalam peringkat I-IIA, dalam beberapa kes dan dengan peringkat III(selepas rawatan neoadjuvant: kemoterapi, terapi sinaran, gabungan mereka) adalah mungkin untuk melakukan operasi memelihara organ, yang secara semula jadi menjejaskan status psikologi wanita dan kualiti hidup (Rajah 30-6).

nasi. 30-6. Kesan kosmetik selepas pembedahan memelihara organ.

Tumorectomy diikuti dengan terapi radiasi dan hormon pada pesakit tua mengurangkan risiko pembedahan dan tidak menjejaskan kelangsungan hidup bebas penyakit dan keseluruhan.

Pembedahan plastik rekonstruktif untuk kanser payudara di banyak klinik dianggap sebagai peringkat rawatan kompleks yang bertujuan untuk meratakan ketidakselesaan psiko-emosi dan sosial seorang wanita. Mengikut masa pelaksanaannya, mereka dibezakan:

• mamoplasti primer;
• mammoplasti tertunda.

Terdapat 2 cara utama untuk memulihkan bentuk dan kelantangan payudara:

• endoprosthesis;
• pembedahan rekonstruktif menggunakan tisu autogenous.

Pada pesakit dengan tumor tempatan yang tidak boleh dikendalikan atau proses metastatik untuk petunjuk penting (pendarahan atau pereputan tumor), campur tangan pembedahan paliatif dilakukan. Dalam pelaksanaannya, adalah perlu untuk berusaha untuk mematuhi prinsip berikut:

• pembedahan paliatif pada pesakit yang tidak mempunyai metastasis jauh atau dengan prospek terapi yang tinggal, jika boleh, harus dilakukan mengikut peraturan pembedahan radikal;
• ada kemungkinan bahawa selepas rawatan adjuvant, pesakit dengan tumor tempatan yang tidak boleh dibedah maju akan sembuh secara radikal, dan pesakit dengan proses metastatik akan diberikan tahun tambahan hidup.

KIRA-KIRA MASA TIDAK MAMPU BEKERJA

Bergantung pada jumlah kesan terapeutik: jumlah campur tangan pembedahan, skema dan bilangan kursus polikemoterapi, terapi sinaran. Penginapan hospital minimum untuk rawatan pembedahan ialah 18–21 hari. Menjalankan kaedah rawatan lain adalah dibenarkan secara pesakit luar. Keputusan mengenai hilang upaya dibuat oleh doktor yang merawat, bergantung kepada toleransi rawatan oleh pesakit. Secara purata, hilang upaya adalah 4-6 bulan.

PENGURUSAN LANJUT

Selepas tamat rawatan, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh setiap 6 bulan dalam tempoh 2 tahun pertama dan setiap tahun selepas itu.

MAKLUMAT UNTUK PESAKIT

Pesakit harus dimaklumkan tentang sifat, kelaziman dan prognosis penyakit, prospek untuk rawatan, dan masa dan kekerapan susulan.

RAMALAN

Walaupun kemajuan dalam rawatan kanser payudara, keputusan terbaik boleh diperoleh pada peringkat awal penyakit (kadar survival 5 tahun untuk peringkat I mencapai 95%). Dalam hal ini, pengesanan penyakit ini pada peringkat awal dianggap sebagai faktor prognostik yang paling penting.

BIBLIOGRAFI
Davydov M.I., Axel E.M. Penyakit malignan di Rusia dan negara-negara CIS. - M., 2004.
Garin A.M. Sumbangan terapi ubat untuk meningkatkan kemandirian keseluruhan pesakit kanser: Prosiding Kongres Kanser Rusia IX. - M., 2005.
Letyagin V.P. Strategi pengurusan pesakit kanser awal kelenjar susu (Menurut bahan-bahan Sekolah Onkologi Eropah, Moscow, 2005) // Mammologi. - 2006. - No. 1. - S. 86–87.
Mouridsen H., PerezCarrion R., Becquart D. et al. Letrozole (Femara) berbanding tamoxifen: data awal percubaan klinikal baris pertama dalam wanita menopause dengan kanser payudara lanjutan atau metastatik tempatan // Eur. J. Kanser. - 2000. - Jld. 36.
Venturini M., Del Mastro L., Aitini E., et al. Kemoterapi adjuvant Djsedense dalam pesakit kanser payudara awal: hasil daripada percubaan rawak // J. Natl Cancer Inst. - 2005. - Jld. 97. - R. 1712–1714.
Veronesi U. Mengubah terapeutik dalam kanser payudara terapi utama payudara bagi kanser payudara awal. Persidangan Antarabangsa IX. - 2005.

Tahun demi tahun, bilangan orang yang didiagnosis dengan pelbagai neoplasma dalam badan semakin meningkat. Mereka dibahagikan kepada tumor benigna, yang jarang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan, dan patologi onkologi. Pada wanita, patologi kelenjar susu semakin dikesan. Salah satu yang paling popular ialah fibroadenoma.

Fibroadenoma - apakah itu?

Fibroadenoma adalah neoplasma jinak pada tisu kelenjar dan penghubung. Patologi boleh menjejaskan pelbagai bahagian badan wanita: kulit, tendon, payudara, organ dalaman, khususnya rahim, ovari. Dalam kebanyakan kes, patologi ini didiagnosis untuk kelenjar susu.

Dalam rangka penyakit mengikut ICD-10, yang melepasi kod N60 (displasia jinak kelenjar susu), fibroadenoma tidak disenaraikan. Dia diberi kod - D24. Pemindahan adenoma ini ke kategori lain adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia dianggap sebagai patologi berdasarkan neoplasia. Kelas ini (D24) dalam ICD-10 mencirikan tumor bukan kanser dalam payudara.

Bentuk neoplasma daripada varian bukan kanser inilah yang paling kerap berlaku daripada yang lain. Fibroadenoma menyumbang lebih daripada 8% daripada semua diagnosis. Pada masa yang sama, patologi boleh dikesan pada hampir mana-mana umur, tetapi terdapat "kumpulan risiko" yang berasingan yang mana kemungkinan neoplasma sangat tinggi.

"Kumpulan risiko" untuk perkembangan tumor jinak:

1. tempoh umur dari 12 hingga 20 tahun (adenoma juvana dan neoplasma tidak matang);
2. wanita di bawah umur 30 tahun (adenoma matang);
3. menopaus (fibroadenoma matang).

Apakah neoplasma ini?

- meterai di dada, selalunya berlaku pada satu sisi di bahagian atas kelenjar. Penyakit ini dikaitkan dengan salah satu manifestasi patologi seperti nodular. Pada sentuhan, tumor adalah elastik, licin. Tidak seperti patologi onkologi, fibroadenoma adalah mudah alih, kerana ia tidak melekat pada kulit. Apabila disentuh, hampir tidak ada rasa sakit.

Pembentukan jinak ini boleh mempunyai saiz yang berbeza. Adenoma yang paling biasa adalah kecil, kira-kira 3-8 milimeter diameter. Tetapi terdapat pengecualian apabila fibroadenoma mencapai 15 sentimeter atau tumbuh di seluruh permukaan kelenjar susu, menjadi ketara. Kedua-dua penonjolan "bola" subkutan dan ubah bentuk visual payudara, peningkatan saiznya berhubung dengan kelenjar susu kedua yang sihat, boleh diperhatikan.

Selalunya, fibroadenoma payudara adalah pengedap nodular tunggal dalam satu payudara. Kurang kerap, beberapa "bola" diperhatikan, malah lebih jarang - neoplasma didiagnosis di kedua-dua payudara.

Perkembangan patologi adalah mustahil untuk diramalkan. Dalam satu kes, neoplasma tidak akan berkembang, tetapi fibroadenoma payudara sangat jarang dapat diselesaikan dengan sendirinya. Dalam penjelmaan lain, pertumbuhan tumor berlaku dengan pantas. Dan kes sedemikian terutamanya memerlukan campur tangan perubatan.

Jenis fibroadenoma payudara

Adalah mungkin untuk membahagikan neoplasma patologi kedua-dua jenis dan bentuk.

Terdapat dua pilihan untuk borang:

• bentuk yang tidak matang- ciri "fibroadenoma juvana" yang berlaku pada masa remaja dan belia; ciri tersendiri ialah ketiadaan kapsul luaran dalam tumor; perbezaan ini dalam beberapa kes yang mencadangkan kemungkinan menghapuskan pembentukan tanpa campur tangan pembedahan;
• bentuk matang- varian fibroadenoma ini didiagnosis selepas 20 tahun, kurang kerap - semasa tempoh (dalam kebanyakan kes, dipercayai bahawa hanya wanita muda yang terjejas oleh fibroadenoma); ciri utama ialah kehadiran cangkang luar dalam neoplasma, yang kebal terhadap rawatan ubat, homeopati atau herba.

Mengikut jenis patologi dibahagikan kepada:

1. nodular;
2. berbentuk daun.

Pilihan nodular termasuk:

• fibroadenoma pericanacular kelenjar susu (ubah bentuk tisu penghubung berhampiran saluran kelenjar);
• intracanacular (pertumbuhan dalam tisu penghubung ke dalam saluran kelenjar);
• bentuk campuran yang menggabungkan gejala dua pilihan pertama.

Di bawah fibroadenoma berbentuk daun membayangkan neoplasma yang mampu meningkatkan saiz pada kadar yang tinggi, sementara terdapat risiko mengembangkan sarkoma. Dalam struktur, tumor terdiri daripada beberapa lapisan, serupa dengan daun. Borang ini adenoma payudara jarang berlaku, tetapi memerlukan campur tangan yang sangat cepat oleh doktor. Dan ia dicirikan oleh hanya satu bentuk rawatan - pembetulan pembedahan.

Sekiranya varian fibroadenoma nodular berkembang pada mana-mana umur, terutamanya ciri wanita muda, maka fibroadenoma berbentuk daun lebih kerap didiagnosis pada masa menopaus, pada usia 40-50 tahun.

Gejala penyakit

Fibroadenoma payudara boleh dikaitkan dengan patologi berbahaya kerana fakta bahawa ia tidak mempunyai manifestasi luaran. Membangunkan, ia tidak meninggalkan kesan pada kesejahteraan dalam bentuk suhu, kesakitan. Selalunya, neoplasma dikesan pada wanita secara kebetulan: sama ada semasa pemeriksaan diri, atau semasa pemeriksaan rutin oleh doktor, atau dalam keadaan di mana seorang wanita pergi ke klinik atas sebab lain.

Adalah mudah untuk mengenal pasti adenoma dalam kes apabila saiz tumor cukup besar. Kemudian tanda utama adalah "benjolan" di dada, yang boleh digerakkan dengan jari, tetapi "bola" ini tidak mengubah lokasinya apabila menukar kedudukan badan.

Anda boleh melihat gejala fibroadenoma payudara jika penyetempatannya adalah kawasan di sebelah puting. Kemudian, sebagai tambahan kepada meterai elastik yang boleh dirasai, mungkin terdapat gejala berikut:

1. penampilan luka, retak pada puting dan di sebelahnya;
2. cecair yang jelas dan tidak berbau;
3. sakit apabila disentuh.

Apabila pembentukan benigna berubah menjadi malignan (sarcoma), gejala berikut boleh ditambah:

• kulit di atas dan berhampiran tumor tidak mengubah suhunya, tetapi mungkin menjadi sianotik kemerahan atau pucat;
• neoplasma yang membesar boleh dilihat dengan mata kasar.

Pada masa hari kritikal dan semasa kehamilan, mungkin terdapat pembengkakan payudara di kawasan tumor, sakit kecil, rasa berat atau kenyang dalaman. Walau bagaimanapun, gejala sedemikian tidak boleh dianggap objektif, ia adalah individu dan tidak selalu menunjukkan fibroadenoma payudara.

Apabila memeriksa sendiri payudara di rumah, perhatian diberikan kepada tanda-tanda utama fibroadenoma, yang merupakan ciri-cirinya.

1. Meterai adalah bulat atau bujur.
2. Tiada atau anjakan "simpul" ke tepi.
3. Rasanya pembentukan itu tidak cair, tetapi, sebaliknya, padat, elastik, tidak longgar dan dengan bentuk yang jelas.
4. Ia tidak diperhatikan apabila memeriksa perubahan pada kulit dari segi warna, suhu, struktur.

Sebab pembentukan tumor jinak

Kelicikan penyakit ini terletak pada menentukan punca kejadian. Doktor masih belum mengenal pasti punca patologi yang jelas. Walau bagaimanapun, terdapat alasan hipotesis yang mencetuskan perkembangan fibroadenoma. Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada luaran dan dalaman.

Penyebab dalaman adenoma payudara

1. , di mana jumlah estrogen dengan ketara melebihi kadar yang dibenarkan. Ini juga boleh diperhatikan semasa kehamilan, semasa akil baligh.
2. Kehadiran pelbagai jenis keadaan patologi:
   • penyakit hati;
   • penyakit sistem endokrin, kelenjar tiroid;
   • patologi ovari dan kelenjar adrenal;
   • masalah dengan kelenjar pituitari;
   • diabetes mellitus, obesiti;
   • masalah sakit puan dalam pelbagai bentuk, termasuk masalah haid yang tidak teratur.

Sebab luaran

1. Ekologi buruk.
2. Ketegangan saraf atau keletihan.
3. Tekanan yang kerap atau teruk.
4. Keghairahan untuk solarium dan pendedahan berpanjangan kepada matahari.
5. Kerap mandi atau mandi dengan suhu melebihi 37.5 darjah.
6. Kecederaan payudara, urutan yang tidak betul atau pendedahan haba.

Alasan yang boleh mencetuskan berlakunya patologi juga termasuk:

• terapi hormon;
• pengguguran yang kerap;
• pengambilan kontraseptif oral yang tidak betul atau tidak teratur atau kehadiran alat intrauterin hormon;
• kontraseptif oral yang dipilih secara tidak betul;
• kekurangan kehamilan (sebab berlakunya fibroadenoma semasa menopaus).

Sesetengah doktor cenderung berhujah bahawa punca keturunan juga memainkan peranan. Walau bagaimanapun, tiada bukti konkrit bahawa kecenderungan untuk menyukai ini dihantar pada peringkat genetik. Satu-satunya kaveat: kejadian fibroadenoma boleh diperhatikan pada wanita yang dalam keluarganya terdapat pesakit kanser. Selalunya, dalam kes sedemikian, fibroadenoma berbentuk daun didiagnosis.

Proses mendiagnosis penyakit

Diagnosis dibuat dalam beberapa peringkat.

1. Pemeriksaan visual oleh doktor, proses palpasi, pengumpulan maklumat umum (anamnesis).
2. Ultrasound, x-ray (mamografi).
3. Mengambil ujian darah untuk mengesan penunjuk hormon.
4. Biopsi.
5. Pemeriksaan sitologi tisu.

Berdasarkan data yang diperolehi daripada semua prosedur dan kajian yang dilakukan, doktor membuat rancangan untuk rawatan dan pembetulan keadaan. Keperluan untuk pembedahan dinilai secara individu.

Alih keluar atau tidak: sebab untuk pilihan rawatan yang berbeza

Pesakit tidak boleh membuat keputusan bebas mengenai penyingkiran fibroadenoma. Keputusan ini dibuat selepas perbincangan dengan doktor.

Dalam kes apakah rawatan tanpa pembedahan boleh diterima?

Pertama sekali, pada pesakit muda. Menjalankan pemantauan berterusan, pelantikan kesan ubat bersamaan dalam kombinasi dengan phytotherapy adalah dibenarkan dalam kes fibroadenoma yang tidak matang.

Kedua, pada masa menopaus. Dalam kes ini, adenoma melambatkan atau menghentikan sepenuhnya pertumbuhannya. Tanpa menangguhkan kesan negatif pada kesihatan pesakit, dia tidak memerlukan pembetulan pembedahan.

ketiga, apabila fibroadenoma kecil dan tiada perkembangan progresif. Dengan pilihan ini, seperti dalam kes adenoma juvana, pemantauan berterusan oleh doktor adalah perlu (pemeriksaan berjadual pada setiap musim tahun ini) dengan ujian dan ultrasound.

Keempat, dalam keadaan di mana tidak ada kecurigaan terhadap perkembangan patologi onkologi.

Untuk mengeluarkan fibroadenoma kelenjar susu adalah perlu:

1. dengan pertumbuhan pesatnya, syak wasangka berubah menjadi sarkoma, terutamanya apabila terdapat keturunan untuk perkembangan kanser;
2. kehamilan yang sedia ada atau yang dirancang, jika tidak, peningkatan saiz di bawah pengaruh estrogen, fibroadenoma boleh membahayakan kesihatan ibu hamil, dan juga mencetuskan ketidakupayaan untuk menyusukan bayi;
3. kecacatan kosmetik luaran;
4. atas permintaan langsung pesakit.

Rawatan: pembedahan dan tanpa pembedahan bersyarat

Bentuk pembetulan keadaan ini dijalankan di klinik. Selalunya, sama ada anestesia tempatan atau am digunakan.

Campur tangan pembedahan

1. reseksi sektoral. Ia adalah jenis operasi yang diperlukan untuk fibroadenoma berbentuk daun. Dengan campur tangan pembedahan ini, bukan sahaja neoplasma itu sendiri dikeluarkan, tetapi tisu berdekatan (2-3 cm) juga ditangkap.
2. Enukleasi. Bentuk operasi yang serupa dipilih jika tiada kecurigaan pembentukan malignan. Hanya meterai dikeluarkan, tanpa penangkapan tisu lain.

Dalam kedua-dua kes, selepas operasi, pemeriksaan terperinci tumor adalah wajib untuk mengecualikan asas malignannya.

Rawatan tanpa pembedahan bersyarat

Ia menganggap ketiadaan campur tangan pembedahan langsung. Walau bagaimanapun, kehadiran hirisan kulit tidak selalu dikecualikan.

• Cryodestruction (pembekuan tumor).
• Mammotomi (penyisipan kuar ke dalam meterai).
• Campur tangan laser (ablasi) - pemusnahan neoplasma dengan bantuan laser dan ultrasound.
• Pembuangan frekuensi tinggi fibroadenoma.

Tempoh pemulihan selepas operasi

Pembedahan pada kelenjar susu kerana berlakunya fibroadenoma dianggap paling mudah di antara campur tangan pembedahan lain.

Prosedur mengambil masa tidak lebih daripada satu jam. Komplikasi selepas penyingkiran hampir tidak pernah berlaku. Rehat katil tidak diperlukan. Pesakit tinggal di hospital hanya selama beberapa jam, kurang kerap - sehingga dua hari.

Jahitan dikeluarkan selepas 9-12 hari. Dalam keadaan dengan penggunaan jahitan kosmetik, ia menyelesaikan dengan sendirinya. Kecacatan visual biasanya tidak kekal, satu-satunya pengecualian ialah penyingkiran adenoma yang terlalu besar.

Dalam tempoh selepas operasi, seorang wanita biasanya tidak mengalami sebarang kesakitan.

Walau bagaimanapun, doktor mencatatkan risiko penyakit berulang walaupun selepas penyingkiran tumor. Di samping itu, penampilan sista adalah mungkin.

Pilihan Rawatan Tambahan untuk Fibroadenoma Payudara

Dalam keadaan pesakit tidak mahu menjalani pembedahan, dan tiada risiko kesihatan, terapi penggantian boleh dipilih. Pelan rawatan disediakan secara individu, berdasarkan keadaan dan anamnesis. Oleh itu, ubat-ubatan sendiri adalah kontraindikasi.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa adenoma telah timbul di bawah pengaruh gangguan dalam fungsi organ dalaman, maka pemeriksaan wajib dijalankan, dan selepas rawatan penyakit itu.

Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus melawat pakar pemakanan dan melakukan pembetulan diet untuk menghilangkan obesiti, jika ia tidak timbul di bawah pengaruh kerosakan dalam sfera hormon.

Dalam sesetengah kes, rawatan herba mungkin ditetapkan tambahan, dan ia juga dibenarkan menggunakan resipi lain dari ubat tradisional. Tetapi perlu diingat bahawa pilihan sedemikian tidak seharusnya memimpin dalam rawatan fibroadenoma payudara.

Dalam tempoh tersebut terapi konservatif pemantauan berkala terhadap perkembangan dan keadaan tumor adalah wajib. Malangnya, dalam kebanyakan kes, neoplasma tidak sembuh, tidak berkurangan saiznya, tetapi mungkin melambatkan pertumbuhannya. Dan disebabkan ini, doktor mengiktiraf percubaan rawatan bukan pembedahan sebagai tidak berguna.

Perubatan tradisional dan diet untuk fibroadenoma payudara

Sebagai sebahagian daripada ubat herba dan perubatan tradisional, adenoma boleh dirawat dengan:

• tinctures: adas, chamomile, wormwood, yarrow, juniper;
• walnut (infusi pada vodka untuk pentadbiran lisan);
• jus aloe;
• tunas pain;
• sayang.

Tidak ada diet yang ketat untuk diagnosis sedemikian. Tetapi ia patut menyerlahkan peraturan asas pemakanan, yang harus berdasarkan:

1. penolakan alkohol, rokok; adalah lebih baik untuk mengurangkan jumlah teh dan kopi yang digunakan setiap hari;
2. tambahkan lebih banyak buah-buahan segar, sayur-sayuran, makanan tinggi vitamin E, iodin kepada diet;
3. mengecualikan makanan yang sangat berlemak yang mencetuskan pengeluaran steroid dalam badan, yang boleh memburukkan lagi keadaan;
4. memberi keutamaan kepada teh hijau tanpa bahan tambahan, serta jus segar, minuman buah-buahan, mousses;
5. kehadiran dalam diet minyak bunga matahari dalam kuantiti yang banyak, semolina dan produk yang diperbuat daripada tepung premium adalah tidak diingini;
6. ikan, lobak, lobak dan kubis, khususnya kubis laut, harus sentiasa dalam diet;
7. keluarkan kekacang dari diet kepada maksimum: kacang, kacang, kacang terus;
8. tambah pala, sawi dan ketumbar kepada hidangan biasa;
9. membuang lemak haiwan daripada diet.

Fibroadenoma payudara adalah penyakit biasa, tetapi diagnosis ini selalunya tidak membayangkan ancaman kepada kehidupan. Pada syak wasangka yang sedikit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana penyakit itu terutamanya berjaya dirawat pada peringkat awal.

Baca juga.

Neoplasma tumor jinak, yang disebut dalam perubatan sebagai fibroadenoma payudara mengikut ICD, mempunyai kod No. 60.2.

• Tanda-tanda fibroadenoma
• Rawatan

Patologi lebih wujud pada wanita muda. Pada masa dewasa, masalah ini lebih jarang berlaku. Penyakit ini menyumbang kepada hiperplasia penghubung, serta tisu kelenjar.

Tanda-tanda fibroadenoma

Meterai di dada ini dirujuk sebagai penyakit fibrocystic - mastopati nodular.

Satu lagi jenis fibroadenoma adalah berbentuk daun, yang mempunyai kadar pertumbuhan yang tinggi dan dalam 10% kes berkembang menjadi sarkoma. Patologi ini agak mudah dikesan semasa peperiksaan. Dengan meneliti tisu lembut payudara, seseorang boleh mengesan pembentukan padat dengan sempadan yang berbeza. Sekiranya tumor telah mencapai saiz yang ketara, maka ia dikesan dengan mata kasar. Apabila mendiagnosis, doktor menetapkan ultrasound kelenjar susu. Wanita berumur lebih dari 40 tahun, sebagai tambahan kepada ultrasound, juga ditetapkan mamografi. Untuk menganalisis penunjuk hormon, darah diambil. Biopsi yang disasarkan mungkin diperlukan.

Rawatan

Pesakit yang mempunyai ketulan di dada harus berunding dengan pakar bedah atau pakar mammologi untuk perundingan tanpa gagal. Secara tradisinya, fibroadenoma payudara dirawat dengan pembedahan, kerana rawatan lain tidak menunjukkan keberkesanan yang ketara dan tidak praktikal dalam kebanyakan kes.

Operasi dilakukan jika:

• fibroadenoma berbentuk daun;
• saiz pembentukan lebih daripada 1 cm;
• pertumbuhan tumor pesat;
• kehamilan telah dirancang.

Penyakit ini tergolong dalam kelas displasia benigna bersama dengan sista payudara klasifikasi antarabangsa penyakit.

Selepas penyingkiran tumor, penampilan pembentukan baru tidak dikecualikan. Biasanya ini tidak mungkin, risiko neoplasma tidak lebih daripada 1%.

mkbkody.ru

Fibroadenoma: konsep, penyetempatan, kod ICD

Hello pembaca yang dikasihi. Hari ini, topik yang serius dicadangkan untuk perbincangan: fibroadenoma, punca dan tandanya, jenis dan kaedah perjuangan. Kami akan bercakap tentang cara mengenali tumor ini semasa pemeriksaan diri, betapa berbahayanya dan menjawab soalan yang paling biasa mengenai topik ini.

Konsep patologi

Patologi ini dianggap khusus organ, menjejaskan tisu kelenjar kelenjar susu. Perbezaan utamanya daripada adenoma ialah dominasi tisu penghubung (struktur stroma / stroma) ke atas tisu kelenjar.

Apa itu, anda bertanya? Tumor, kita terpaksa menyatakan, walaupun ia adalah jinak. Ia ditemui paling kerap pada wanita usia subur yang optimum, antara 20 tahun hingga 30. Dengan lawatan jarang ke pakar sakit puan, pembentukan ini dapat dikesan lebih lama kemudian, pada usia 30-40 tahun.

Klasifikasi: jenis dan ciri

Untuk fibroadenoma payudara, kod ICD 10 ialah D 24 (neoplasma jinak payudara, kecuali displasia). Adalah lazim untuk membezakan 2 bentuk utama tumor:

Yang pertama, lebih kerap pada orang dewasa, wanita matang. Dia:

• padat anjal;
• mempunyai kapsul berbentuk dengan struktur padat;
• tumbuh perlahan-lahan atau tidak berubah saiz sama sekali.

Yang kedua - ditemui pada gadis muda sebelum penubuhan haid biasa. Ciri-ciri yang membezakannya:

• tekstur lembut;
• keanjalan;
• kecenderungan untuk peningkatan progresif dalam saiz.

Mengikut kriteria histologi, neoplasma ini dibahagikan kepada jenis:

1. intrakanalikular - dengan struktur homogen;
2. pericanalicular atau lobular, heterogen;
3. bercampur (terdapat tanda-tanda kedua-dua spesies di atas).

Pilihan terakhir adalah yang paling biasa. Terdapat satu lagi jenis histologi tumor ini - phyllodes atau fibroadenoma berbentuk daun. Nasib baik, ia tidak muncul dengan kerap. Tetapi jika diagnosis sedemikian dibuat, anda perlu mendengar cadangan doktor dan memenuhinya setepat mungkin. Pembentukan phylloid terdedah kepada keganasan dalam 10% kes. Ini adalah perbezaan utama mereka daripada bentuk fibroadenoma lain, yang tidak menjadi malignan.

Lebih kerap, tumor ini adalah tunggal dan menjejaskan salah satu kelenjar. Tetapi mungkin terdapat kes berbilang lesi pada payudara kiri dan kanan pada masa yang sama.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Punca penyakit ini tidak diketahui. Pakar dari bidang yang berbeza memberikan jawapan yang berbeza kepada persoalan etiologi penyakit. Ada yang percaya bahawa penyakit ini boleh kembali kepada masalah psikologi wanita. Cabang yang berkaitan dengan kajian aspek ini dipanggil psikosomatik.

Mammologi tradisional mencadangkan bahawa faktor risiko adalah:

• gangguan hormon umum (obesiti, diabetes);
• penyakit kawasan alat kelamin wanita, yang menyebabkan pelanggaran kepekatan hormon seks dalam darah;
• penyalahgunaan OK;
• pengguguran berbilang dan kerap berulang;
• kecederaan di kawasan dada;
• keengganan untuk menyusukan anak;
• kehamilan selepas 35 tahun;
• STD dan proses keradangan kronik organ pelvis;
• tabiat buruk;
• penyakit hati.

Kenapa betul-betul anda mempunyai fibroadenoma, kemungkinan besar, malah pakar mammologi yang berpengalaman tidak akan menjawab.

Klinik penyakit

Selalunya, pembentukan itu dikesan semasa pemeriksaan palpasi oleh pakar sakit puan, dengan saiz tumor dari urutan 1-5 cm (mengikut diameter terbesar). Biasanya ini adalah pembentukan tunggal dengan konsistensi elastik, mudah alih (ia boleh dengan mudah dipindahkan dengan jari). Sekiranya neoplasma agak besar, ia boleh dilihat secara visual.

Gejala subjektif mungkin tiada atau ringan. Mereka turun kepada penipisan kulit di atas pembentukan, dan ketidakselesaan di kawasan ini apabila tumor mencapai saiz yang ketara.

Dalam tempoh selepas menopaus, pembentukan ini mundur. Fibroadenoma involutif bertukar menjadi nodul kecil berkalsifikasi. Ketulan dengan kalsifikasi biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan, ia boleh bergerak dengan bebas, ia tidak dipateri ke tisu sekeliling.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan palpasi, untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar:

• pada ultrasound;
• mamografi;
• FAB (biopsi aspirasi jarum halus).

Dalam kes diagnosis kontroversi, kaedah tambahan boleh digunakan, sebagai contoh, LDSR kelenjar susu (operasi diagnostik dan rawatan yang melibatkan reseksi sektoral organ diikuti dengan biopsi tisu).

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit seperti kanser, cystadenopapilloma, sista, termasuk mastopati. Sekiranya pembentukan dalam payudara dipateri ke tisu sekeliling, puting ditarik balik, mereka mempunyai pelepasan berdarah, kemungkinan besar ia adalah onkologi malignan.

Jika, apabila ditekan, rahsia "coklat" dilepaskan dari puting, dan saiznya berkurangan, kemungkinan besar ini adalah manifestasi tumor papillary.

Mastopati meresap dan nodular disertai dengan sakit dada kitaran ciri dan pembebasan sejumlah kecil rembesan dari puting semasa haid.

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai fibroadenoma? Lawati doktor anda dengan kerap. Amati dan amati semula. Rawatan konservatif, termasuk terapi ubat-ubatan rakyat dalam penyakit ini tidak sesuai. Kerana ia hampir tidak pernah berfungsi.

Rawatan - operasi. Bagaimana operasi berjalan bergantung pada saiz neoplasma. Ia boleh jadi:

• sekam;
• pemotongan sektor yang terjejas.

Sama ada untuk membuang fibroadenoma atau tidak perlu diputuskan dengan doktor anda. Ia bergantung kepada bagaimana penyakit itu berlaku, saiz pembentukan dan kehamilan yang dirancang.

Soalan yang paling biasa mengenai topik

Bolehkah fibroadenoma selesai? Hanya jika ia adalah bentuk tumor yang belum matang yang ditemui pada seorang gadis sebelum akil baligh. Selepas penubuhan kitaran biasa haid, degenerasi bebas pembentukan adalah mungkin.

Apakah rupa payudara yang terjejas? Secara visual, ubah bentuk tidak dapat dilihat dengan saiz pembentukan yang kecil, dan hanya dengan pertumbuhan yang progresif boleh payudara berubah bentuk dan saiz.

Adakah kawasan sternum sakit dengan patologi ini? Biasanya tidak, hanya jika tumor besar dan secara mekanikal memampatkan tisu.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan? Ia bergantung kepada jenis pendidikan dan kecenderungannya untuk berkembang. Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan adalah:

• pengenalpastian bentuk patologi berbentuk daun;
• keganasan;
• pertumbuhan tumor yang cepat.

Operasi boleh ditunjukkan:

• jika seorang wanita ingin menyingkirkan neoplasma;
• ia telah mencapai saiz 2 cm atau lebih;
• lokasi dan saiz tumor mengubah bentuk payudara.

Pembuangan tidak diamalkan jika neoplasma kecil dan tidak berkembang. Sama ada fibroadenoma adalah kecil-nodular, berbilang, dan apabila pembentukan dikeluarkan, terdapat risiko tinggi untuk perkembangan semula penyakit.

Adakah kehamilan menjejaskan tumor dan neoplasma pada proses kehamilan? Konsep yang berjaya dan banyak hormon dalam darah ibu masa depan boleh mendorong tumor untuk membesar. Oleh itu, dalam banyak kes, wanita dinasihatkan untuk menjalani pembedahan sebelum merancang kehamilan. Sekiranya konsepsi berlaku dengan fibroadenoma yang sedia ada, ia tidak memberi kesan kepada janin: perkembangan dan kelahirannya.

Bolehkah kelenjar susu yang terjejas oleh pembentukan kelenjar stroma menyakitkan semasa menyusu? Ketidakselesaan mungkin dirasai.

Adakah mungkin untuk mendiagnosis sendiri penyakit ini? Tiada diagnosis, tetapi fibroadenoma boleh disyaki. Jika anda rasa:

• unsur elastik padat di bawah kulit kuadran luar zon dada;
• ia terletak di luar zon areola;
• tidak berbeza dalam kesakitan tertentu;
• kulit di atasnya tidak merah, tidak mempunyai suhu dan tidak mengelupas.

Kemungkinan besar, anda telah menemui patologi ini dalam diri anda. Tetapi diagnosis perlu disahkan oleh pakar.

Bolehkah fibroadenoma muncul selepas pembedahan? Pembentukan biasanya tidak terdedah kepada berulang, dengan pengecualian pelbagai fibroadenoma. Tetapi ini mungkin.

Apa yang menyebabkan fibroadenoma? Tegas sebab musabab dengan mana-mana faktor belum ditubuhkan. Ringkasnya, kita tidak tahu sebab-sebab kemunculannya.

Dengan itu, izinkan saya mengucapkan selamat tinggal. Kembali ke laman web kami dan bawa rakan anda melalui rangkaian sosial.

krasivayagrud.ru

ketumbuhan payudara

Neoplasma sedemikian lebih biasa di kalangan wanita berumur dua puluh hingga tiga puluh lima tahun, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, kehadiran sempadan yang jelas. Pada palpasi, pembentukan boleh alih bentuk bulat, menyerupai bola, dirasai. Penyebab fibroadenoma boleh menjadi ketidakseimbangan hormon dalam badan dan trauma pada payudara wanita. Bentuk biasa fibroadenoma, tidak seperti berbentuk daun, jarang merosot menjadi kanser. Penyakit ini boleh didiagnosis dengan bantuan mamografi dan ultrasound, rawatan dijalankan secara pembedahan.

Papilloma intraduktal

Ia dicirikan oleh sensasi yang tidak selesa atau menyakitkan apabila ditekan, mungkin disertai dengan pelepasan dari puting - telus, serta coklat atau hijau, kadang-kadang berdarah. Untuk diagnosis, dukografi dilakukan - agen kontras disuntik ke dalam saluran susu dan x-ray diambil. Untuk menghapuskan papilloma, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Sista

Ini adalah tumor payudara jinak dengan kandungan cecair yang berkembang jika aliran keluar rembesan payudara terjejas. Gejala penyakit adalah ringan, dan pelbagai kajian diagnostik dijalankan untuk mengesan sista. Selalunya, sista muncul pada wanita berumur antara tiga puluh dan empat puluh tahun. Kumpulan risiko termasuk, pertama sekali, wanita yang belum bersalin.

Penyebab neoplasma seperti sista adalah masalah hormon yang kadang-kadang berlaku apabila mengambil kontraseptif, serta kecenderungan genetik. Rawatan bergantung kepada saiz neoplasma. Selalunya, anda boleh menghilangkan sista menggunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam kes ini, dengan bantuan jarum nipis, sista ditusuk, selepas itu kandungan cecair dikeluarkan dari rongganya. Kemudian udara dipam ke dalam kapsul, yang menyumbang kepada fakta bahawa sel-sel sista tumbuh bersama. Semasa rawatan, ubat juga ditetapkan untuk menormalkan tahap hormon dan meningkatkan imuniti.

Lipoma

Neoplasma jinak yang terdiri daripada tisu adiposa, dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang perlahan, agak jarang berlaku. Sensasi kesakitan, sebagai peraturan, tidak hadir, ketidakselesaan dapat dirasakan. Yang paling biasa ialah lipoma nodular yang dikelilingi oleh kapsul. Lipoma meresap adalah kurang biasa, tisu lemak di sekelilingnya tumbuh tanpa kapsul. Untuk diagnosis, ultrasound dan mamografi ditetapkan. Rawatan dijalankan.

Tumor ganas payudara

Tumor ganas selalunya bersendirian, tegas dan tidak menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, ia terbentuk daripada saluran dan kelenjar laktiferus dan terletak di kuadran luar atas payudara wanita.

Tidak seperti neoplasma jinak, tumor malignan berkembang pesat dan boleh melangkaui kelenjar susu. Sebab-sebab penampilan formasi tersebut tidak difahami sepenuhnya, tetapi faktor risiko berikut dicadangkan:

• kecenderungan genetik
• kelahiran pertama lewat atau ketiadaan mereka
• permulaan haid awal (sebelum umur tiga belas tahun), menopaus lewat(selepas lima puluh lima tahun)
• berumur lebih lima puluh tahun
• penyakit kronik organ kemaluan
• pengguguran
• sambutan ubat hormon
• trauma psikologi yang teruk;
• makan makanan yang tinggi kalori dan lemak

Kanser payudara pada peringkat awal kelihatan seperti pembentukan kecil sehingga saiz dua sentimeter, terletak terus di dada. Tumor yang dikesan tepat pada masanya dan rawatan yang diperlukan memberi wanita peluang untuk menyelamatkan kesihatan mereka. Sekiranya penyakit itu maju, tumor payudara menjadi besar, menjejaskan nodus limfa axillary dan supraclavicular.

Setiap wanita perlu menjalani pemeriksaan payudara sendiri. Jika anda mendapati sebarang perubahan, segera hubungi pakar mammologi. Untuk diagnosis tumor, mamografi, ultrasound, tusukan dan biopsi eksisi dengan kajian morfologi bahan tumor dilakukan.

Kaedah utama pemeriksaan diri:

1. Berdiri di hadapan cermin, letakkan tangan anda di belakang kepala anda dan lihat jika jarak payudara sama rata, jika terdapat sebarang bengkak, kedutan dan ruam pada kulit, penarikan puting, ubah bentuk. Kemudian ketatkan otot-otot dada dan periksa semula, membetulkan tangan di pinggul. Periksa puting dengan teliti dan, dengan menekan perlahan-lahan pada setiap puting, pastikan tiada pendarahan. Sekiranya terdapat pelepasan lutsinar atau mempunyai sebarang naungan, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda.
2. Pemeriksaan diri juga disyorkan untuk dijalankan di bawah pancuran dengan kulit basah dan sabun. Angkat satu tangan ke atas dan dengan pergerakan putaran lembut rasai kelenjar, bermula dari tengah ketiak.
3. Pemeriksaan juga perlu dilakukan dalam keadaan terlentang. Letakkan bantal di bawah bahu anda supaya kelenjar susu menjadi rata. Angkat satu lengan ke atas, dengan tangan yang lain, semasa melakukan pergerakan translasi, bermula dari ketiak. Laraskan daya menekan, membuat cahaya pertama, kemudian pergerakan putaran yang lebih dalam.

Tumor kelenjar susu tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan. Sentiasa menjalankan pemeriksaan sendiri payudara, jika terdapat sebarang perubahan pada kelenjar susu, pastikan anda menghubungi pakar mammologi.

ilive.com.ua

ICD-10, (No. 60-No. 64) penyakit payudara

Kelenjar susu adalah "cermin", yang secara tidak langsung mencerminkan keseluruhan keadaan tubuh wanita. Morfologi organ ini adalah objek perhatian doktor yang rapat, kerana dalam banyak penyakit ia berada di dada bahawa perubahan pertama muncul. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 - ICD 10 menggabungkan penyakit kelenjar susu di bawah kod No. 60-64. Ini adalah kumpulan patologi yang berbeza dari segi sebab dan mekanisme pembangunan, disulitkan oleh doktor dengan nombor khas. Apakah maksudnya, dan bagaimana untuk tidak tersesat dalam penyulitan perubatan untuk mendapatkan maklumat penuh tentang kesihatan anda?

Statistik ICD 10

ICD 10 (No. 60-64) penyakit kelenjar susu tertakluk kepada analisis statistik yang teliti. Ini adalah salah satu sebab mengapa klasifikasi bersatu diperkenalkan. Menurut data terkini dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sehingga 40% wanita mengalami mastopati di kalangan penduduk wanita di dunia, dan lebih separuh daripada semua kes (sehingga 58%) digabungkan dengan gangguan ginekologi. Yang menarik adalah fakta bahawa banyak penyakit payudara juga merupakan keadaan prakanser. Kekerapan morbiditi dan kematian akibat kanser payudara meningkat setiap tahun, walaupun terdapat kemajuan besar dalam bidang perubatan dalam bidang diagnosis awal dan rawatan yang berkesan. Bahagian terbesar kes berlaku di negara maju.

Pengelasan mendekati ICD No. 10

Klasifikasi ICD No. 10 yang diterima di peringkat antarabangsa juga digunakan di negara kita. Berdasarkannya, terdapat:

· N 60 - Pertumbuhan jinak kelenjar susu. Mastopati tergolong dalam kumpulan ini.

· N 61 - Proses keradangan. Antaranya ialah carbuncle, mastitis, abses.

· N 62 - Pembesaran kelenjar susu.

N 63 - Proses volumetrik dalam dada, tidak ditentukan (simpulan dan nodul).

· N64 - Patologi lain.

Setiap penyakit ini mempunyai punca sendiri, gambaran klinikal ciri, kaedah diagnosis dan rawatan. Mari kita bercakap tentang ini sekarang.

Displasia payudara jinak (N 60)

Definisi penyakit ini adalah pada tahun 1984 oleh pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ia mencirikan displasia benigna sebagai gabungan mekanisme patologi, yang ditunjukkan oleh kedua-dua perubahan regresif dan progresif dalam tisu payudara dengan penampilan hubungan yang tidak normal antara epitelium dan tisu penghubung. Juga, mengikut definisi, tanda penting ialah pembentukan perubahan pada payudara seperti fibrosis, sista dan percambahan. Tetapi ini bukan gejala utama untuk membuat diagnosis, kerana. ia tidak selalu tersedia.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh menampakkan diri dalam pelbagai cara. Tetapi gejala utama boleh dibezakan:

· Sakit membosankan pada kelenjar susu, yang selalunya cenderung meningkat sebelum bermulanya haid. Selepas pendarahan haid berlalu, rasa sakit biasanya berkurangan.

Penyinaran - penyebaran kesakitan di luar payudara. Selalunya pesakit mengadu bahawa sakit diberikan pada bahu, tulang belikat atau lengan.

Kehadiran pendidikan dalam payudara atau pemadatan strukturnya. Gejala ini boleh ditentukan oleh pesakit yang prihatin terhadap keadaan kesihatan mereka dan kerap meraba.

Diagnostik

Doktor memulakan pemeriksaan dengan pengumpulan data anamnesis yang menyeluruh. Doktor menjelaskan permulaan haid pesakit, sifatnya, kitaran, kesakitan, kelimpahan. Sejarah ginekologi juga penting, yang terdiri daripada usia permulaan aktiviti seksual, bilangan kehamilan, keguguran, pengguguran, melahirkan anak. Data genealogi akan membantu untuk memahami sama ada terdapat penyakit yang sama dalam saudara darah dalam garis wanita. Semua maklumat ini membantu untuk menubuhkan diagnosis awal yang betul.

Pemeriksaan objektif akan membantu doktor untuk mengenal pasti asimetri kelenjar susu, dan apabila ia dipalpasi, untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan neoplasma. Mammologi memberi perhatian khusus bukan sahaja kepada konsistensi dan struktur kelenjar susu, tetapi juga kepada warna, saiz dan keadaan puting.

Kaedah instrumental mengesahkan ketepatan diagnosis yang didakwa atau, sebaliknya, menafikannya dan mengembalikan doktor ke permulaan carian diagnostik. Selalunya menggunakan mamografi dan ultrasound kelenjar susu. Di samping itu, darah dan air kencing pesakit dikaji.

Terapi

Rawatan penyakit kelenjar susu No. 60 ICD10 adalah mungkin dalam 2 versi. Yang pertama ialah ubat, yang digunakan untuk pertumbuhan meresap. Keputusan yang baik boleh dicapai oleh agen hormon, termasuk kontraseptif oral.

Kaedah kedua adalah pembedahan, yang ditunjukkan untuk bentuk nodular. Pembentukan yang dikeluarkan tertakluk kepada pemeriksaan histologi mandatori untuk mengecualikan kehadiran sel kanser atipikal. Prognosis selepas rawatan adalah menggalakkan.

Penyakit radang kelenjar susu (N 61)

ICD-10 No. 61 penyakit payudara termasuk: abses, carbuncle dan mastitis, yang dianggap sebagai patologi yang paling biasa dalam kumpulan ini.

Mastitis adalah penyakit radang. Kekalahan payudara selalunya unilateral, dan hanya dalam kes yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 10%) meluas ke kedua-dua kelenjar susu. Penyebab penyakit ini adalah dua faktor utama yang bertindih antara satu sama lain:

Yang pertama adalah pelanggaran aliran keluar susu;

Yang kedua ialah penambahan mikroflora patogenik atau bersyarat.

Pada mulanya, penyakit ini berlaku mengikut jenis keradangan aseptik (steril). Walau bagaimanapun, sangat cepat, secara literal dalam sehari, dalam keadaan genangan rembesan susu dan suhu yang menggalakkan, mikroflora diaktifkan. Maka bermulalah peringkat keradangan bakteria.

Gejala utama

Gambar klinikal hampir sama pada semua wanita. Gejala pertama ialah peningkatan mendadak dalam suhu kepada nilai tinggi (38 - 39 ° C). Selanjutnya, kemerahan kulit salah satu kelenjar susu bergabung, dan kemudian sakit yang teruk. Semakin masa berlalu, mereka semakin kuat. Dengan keradangan yang teruk dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sepsis berkembang sangat cepat - komplikasi yang mematikan.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data anamnestic, objektif dan makmal. Dari anamnesis ternyata wanita itu sedang menyusu. Sebagai peraturan, risiko meningkat jika anda sentiasa memohon kanak-kanak dalam kedudukan yang sama. Dalam kes ini, pengosongan kelenjar yang tidak lengkap berlaku. Pemeriksaan objektif menunjukkan hiperemia kelenjar yang meradang, peningkatan sedikit, serta sakit tajam pada palpasi. Kajian makmal dalam darah mendedahkan leukositosis dengan nilai yang tinggi.

Rawatan

Pada peringkat awal, rawatan konservatif (ubat) juga berkesan. Keadaan utama ialah pemerahan susu yang menyeluruh. Untuk tujuan ini, pam payudara bukanlah penyelesaian terbaik, lebih baik melakukannya dengan tangan. Pesakit boleh melakukan prosedur itu sendiri, tetapi selalunya, kerana kesakitan yang teruk, perlu beralih kepada orang yang terlatih khas. Daripada ubat-ubatan menggunakan bantuan antibiotik spektrum luas. Aktiviti ini biasanya mencukupi untuk pemulihan penuh dan pemulihan selanjutnya menyusu badan.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, sebelum pelantikan kaedah rawatan pembedahan, percubaan dibuat untuk menghentikan sementara penyusuan dengan bantuan ubat-ubatan khas. Jika kaedah ini tidak berkesan, maka pakar bedah mengambil rawatan.

Penyakit radang lain pada payudara

Karbunkel dan abses kelenjar susu juga berlaku dalam amalan klinikal, tetapi kini semakin kurang biasa. Carbuncle kelenjar susu, seperti mana-mana bahagian kulit yang lain, adalah keradangan purulen pada folikel rambut dan kelenjar sebum. Abses adalah gabungan purulen kelenjar susu yang terhad daripada tisu yang sihat.

Penyebab penyakit dalam carbuncle adalah penyumbatan kelenjar sebum, yang mana mikroflora patogen telah bergabung. Abses mungkin timbul akibat jangkitan hematogen atau limfogen daripada fokus lain.

Kedua-dua penyakit berlaku dengan peningkatan suhu, peningkatan kesakitan pada salah satu kelenjar susu.

Rawatan selalunya dilakukan melalui pembedahan. Abses dibuka, dibebaskan daripada kandungan purulen, dirawat dengan larutan antiseptik, dan kemudian saliran ditubuhkan untuk seketika. Pesakit ditetapkan kursus antibiotik spektrum luas. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis sentiasa menggalakkan.

ICD 10 No. 62 - penyakit kelenjar susu. Hipertrofi

Dalam kumpulan ini, adalah kebiasaan untuk memilih ginekomastia, yang hanya berlaku pada lelaki. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tisu payudara dan, dengan itu, peningkatannya. Pada wanita, proses ini dipanggil hipertrofi payudara, dan juga tergolong dalam kumpulan ini.

Risiko hipertrofi meningkatkan penggunaan bir, kerana. Minuman ini mengandungi estrogen tumbuhan. Mereka juga merangsang pembahagian sel aktif.

ICD 10 - N 63 - penyakit kelenjar susu. Pendidikan, tidak ditentukan

Perlu diingat bahawa diagnosis sedemikian ditubuhkan bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki, tetapi nisbah mereka antara satu sama lain ialah 1:18. Kebanyakan wanita berumur 20 hingga 85 sakit, tetapi ia lebih biasa dalam 40-45 tahun. Kematian akibat penyakit ini adalah 0%.

Sebab-sebabnya

Etiologi penyakit tidak difahami sepenuhnya.

Gambar klinikal

Kali pertama penyakit ini tidak mempunyai gejala sama sekali, ini adalah fasa laten penyakit yang dipanggil. Tempoh tempoh ini adalah individu dan boleh berbeza dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih. Gejala pertama adalah sakit berkala pada payudara, yang mungkin meningkat sebelum permulaan haid. Kesakitan, sebagai peraturan, reda serta-merta selepas tamat haid.

Kesilapan terbesar pesakit adalah bahawa mereka tidak memberi perhatian kepada perubahan dalam badan mereka sendiri dan tidak pergi ke doktor, mengaitkan penyakit dengan ketidakseimbangan hormon, permulaan kitaran baru, atau kedekatan menopaus. Dari masa ke masa, kesakitan mengambil watak sakit yang berterusan. Dengan palpasi diri yang berhati-hati, pesakit dapat mengesan pembentukan di dada, yang sering menjadi alasan untuk berjumpa doktor.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan utama:

Pengumpulan aduan

penilaian data anamnesis;

· kaedah makmal penyelidikan (ujian darah klinikal am, urinalisis, analisis biokimia ujian darah atau kajian untuk penanda tumor);

kaedah instrumental (ultrasound, mamografi, biopsi).

Rawatan

Semua neoplasma payudara tertakluk kepada rawatan pembedahan. Selepas penyingkiran, bahan biologi dalam 100% kes dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang menetapkan diagnosis yang tepat dan keperluan untuk rawatan lanjut.

Penyakit lain pada payudara (N64) ICD10

Kumpulan ini termasuk:

galactocele - sista dalam ketebalan kelenjar susu, dipenuhi dengan susu;

perubahan involutif selepas menyusu;

rembesan dari puting di luar tempoh laktasi;

Puting terbalik

Mastodynia adalah keadaan yang dirasakan secara subjektif. Ia dicirikan oleh ketidakselesaan di dada. Mereka mungkin hadir secara berterusan atau berselang-seli.

Pencegahan penyakit payudara

Tempat keutamaan dalam taktik kerja di kalangan pakar sakit puan dan onkologi adalah propaganda untuk pencegahan penyakit payudara. Ini harus termasuk pengiklanan sosial, pelbagai risalah perubatan, perbualan pencegahan dengan pesakit di penerimaan tetamu, meningkatkan populariti gaya hidup sihat, serta kenyataan hari sedunia untuk melawan kanser payudara.

Untuk meminimumkan risiko mengembangkan penyakit, dan juga tidak ketinggalan peringkat awal peraturan berikut mesti dipatuhi:

Keengganan merokok dan minum alkohol;

rawatan penyakit akut, serta pemanjangan fasa remisi dalam kronik;

lulus peperiksaan pencegahan, terutamanya berumur lebih dari 35 tahun;

Melakukan palpasi sendiri kelenjar susu di rumah sekurang-kurangnya sekali setiap 4-6 bulan.

Displasia payudara jinak mengikut ICD-10 atau mastopati

ICD-10, (No. 60-No. 64) penyakit payudara. Displasia payudara jinak mengikut ICD-10 atau mastopati adalah penyakit kelenjar susu (tumor jinak). Ia muncul akibat percambahan tisu dengan pelbagai gangguan hormon dan terdapat 2 jenis: nodular (pemadatan tunggal) dan mastopati meresap (dengan berbilang nod). Mastopati berlaku terutamanya pada wanita dalam usia reproduktif. Fenomena ini mudah dijelaskan. Setiap bulan dalam badan muda, perubahan berkala berlaku di bawah pengaruh hormon estrogen dan progesteron, yang menjejaskan bukan sahaja kitaran haid, tetapi juga tisu payudara (stimulasi dan perencatan pembahagian sel, masing-masing). Ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan estrogen berlebihan membawa kepada pertumbuhan berlebihan tisu, i.e. kepada mastitis. ICD-10, (No. 60-No. 64) penyakit payudara. Juga, pengeluaran prolaktin yang tidak tepat pada masanya, hormon penyusuan, boleh membawa kepada penyakit (ia biasanya muncul semasa kehamilan dan penyusuan). Perkembangan mastopati boleh mencetuskan kekurangan vitamin, trauma, pengguguran, kecenderungan keturunan, penyakit kronik, dll. Anda boleh merasakan sendiri rupa mastopati. Ia menyebabkan kesakitan pada kelenjar susu, disertai dengan pembesaran payudara, bengkak dan indurasi. Kadang-kadang mungkin terdapat pelepasan dari puting. Sekiranya anda mendapati tanda-tanda sedemikian, anda perlu segera menghubungi pakar.

ICD-10, (No. 60-No. 64) penyakit kelenjar susu menurut Pengelas Penyakit Antarabangsa

Mastopati ubat dirawat dengan hormon (gestagens, perencat estrogen, antiestrogen, androgen yang digunakan mengikut Pengelas Penyakit Antarabangsa, ICD-10) dan ubat bukan hormon Mabusten. Campur tangan pembedahan digunakan untuk mastopati nodular dan didiagnosis dalam dua jenis: reseksi sektoral (dalam kes ini, tumor dikeluarkan bersama dengan kawasan payudara) dan enukleasi (hanya tumor dikeluarkan). Pembedahan ditunjukkan jika terdapat kecurigaan kanser payudara, tumor berkembang pesat atau sista tunggal. Gaya hidup mempengaruhi pemulihan yang cepat. Semasa tempoh rawatan, adalah lebih baik untuk mengehadkan penggunaan teh dan kopi, memasukkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi vitamin dalam diet, meninggalkan tabiat buruk, prosedur terma (contohnya, dalam mandi atau sauna), dan memakai seluar dalam yang selesa. . Diagnostik (oleh ahli mammologi) terdiri daripada beberapa peringkat: palpasi kelenjar susu dalam kedudukan terlentang dan berdiri, pemeriksaan puting, palpasi nodus limfa dan kelenjar tiroid;

Mammografi - X-ray kelenjar susu; Ultrasound untuk menentukan dengan tepat struktur dan lokasi neoplasma dalam payudara; biopsi - pemeriksaan tisu untuk onkogen; kajian hormon, pemeriksaan hati dan perundingan pakar (pakar sakit puan, onkologi).

www.mabusten.com

Blog Kesihatan Wanita 2018.