ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

• परिचय
• धडा 1. मुख्य पैलू एचआयव्ही मध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे - संक्रमण
• 1.1 नर्सिंग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये
• 1.3 HIV संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी नर्सिंग स्टाफची भूमिका
• धडा 2 HIV साठी नर्सिंग प्रक्रिया - संक्रमण
• 2.1 अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टची वैशिष्ट्ये
• निष्कर्ष
• अर्ज

परिचय

जगात एचआयव्ही संसर्गाच्या पहिल्या प्रकरणांची नोंद होऊन 20 वर्षांहून अधिक काळ लोटला आहे. या तुलनेने कमी कालावधीत, या रोगाने जवळजवळ सर्व खंडातील लोकसंख्या व्यापली. हा रोग सर्वात महत्वाचा वैद्यकीय, सामाजिक, राजकीय समस्या बनला आहे, म्हणजे. जागतिक परिमाण घेतले आहे.

HIV/AIDS च्या संपूर्ण कालावधीत ओळखल्या गेलेल्या समस्या लक्षात घेऊन रुग्णाला त्याच्या स्थितीशी शक्य तितके जुळवून घेण्यास मदत करणे हे नर्सिंग केअरचे मुख्य ध्येय आहे.

नर्सिंग हस्तक्षेप हे रुग्णाच्या विद्यमान आणि संभाव्य आरोग्य समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने आहेत. या संदर्भात, नर्सची खालील कार्ये आहेत:

रुग्णाला त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल कुशलतेने माहिती देणे;

रुग्णाच्या त्याच्या नवीन स्थितीशी जुळवून घेण्यास अडथळा आणणारे घटक काढून टाकणे. सर्व प्रथम, हे त्याच्या मानसिक आरोग्याशी संबंधित आहे, कारण. रुग्णाला त्याच्या निदानाच्या सुरुवातीच्या संप्रेषणादरम्यान प्राप्त झालेल्या तणावामुळे अप्रत्याशित परिणाम होऊ शकतात.

अनेकदा एचआयव्ही बाधित व्यक्ती अल्कोहोल, ड्रग्सचा गैरवापर करू लागते, त्याला आत्महत्येचे विचार येतात. म्हणून, नर्सचे कार्य रुग्णाला त्याच्या नवीन स्थितीत शक्य तितक्या लवकर आणि शक्य तितक्या लवकर अनुकूल करणे आहे:

रुग्णाला स्वत: ची काळजी शिकवणे, त्यांच्या स्थितीवर नियंत्रण ठेवणे;

· तसेच गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णाची काळजी घेण्यासाठी नातेवाईक आणि जवळच्या लोकांना प्रशिक्षण देणे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे.

रुग्णामध्ये एचआयव्ही संसर्गाच्या पुढील विकासासह, शारीरिक समस्या समोर येतात. या संदर्भात, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांना सहवर्ती रोगांच्या काही प्रकटीकरणांसाठी योग्य कृती शिकवणे फार महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या सभोवतालच्या लोकांमध्ये एचआयव्ही / एड्स प्रतिबंधक समस्यांद्वारे परिचारिकाच्या कामात एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे; स्वतंत्र, परस्परावलंबी (रोगनिदान प्रक्रियेसाठी रुग्णाची तयारी) आणि अवलंबित (वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शन) नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या अचूक अंमलबजावणीसह पात्र नर्सिंग काळजीची तरतूद.

ही सर्व, तसेच इतर अनेक कार्ये, नर्सिंगच्या आधुनिक मॉडेलचा अविभाज्य भाग म्हणून, नर्सिंग प्रक्रियेचा अवलंब करून परिचारिका सोडवण्यास सक्षम असेल.

या कामाचा उद्देश एचआयव्ही संसर्गामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये निश्चित करणे आहे.

अभ्यासाचा उद्देश नर्सची व्यावसायिक क्रियाकलाप आहे.

एचआयव्ही संसर्गामध्ये नर्सिंग प्रक्रिया हा अभ्यासाचा विषय आहे.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. नर्सिंग प्रक्रियेचे वर्णन करा;

2. एचआयव्ही संसर्गासाठी नर्सिंग काळजीच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी;

3. एचआयव्ही संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी नर्सिंग स्टाफची भूमिका निश्चित करणे;

4. व्यावहारिक संशोधनाच्या प्रक्रियेत, एचआयव्ही संसर्गामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे.

धडा 1. एचआयव्ही संसर्गामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे प्रमुख पैलू

1.1 नर्सिंग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

1940 च्या उत्तरार्धात अमेरिकन शास्त्रज्ञ ई. डेमिंग, ज्यांना बर्‍याचदा जपानी आर्थिक चमत्काराचे जनक म्हटले जाते, त्यांनी कोणत्याही प्रकारच्या गुणवत्ता व्यवस्थापनाच्या सिद्धांताची स्वतःची आवृत्ती विकसित केली. तांत्रिक प्रक्रिया(तसेच कोणत्याही प्रकारचे क्रियाकलाप).

गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, E. Deming यांनी सायकल वापरून सर्व प्रक्रिया सुधारण्याचा प्रस्ताव दिला. त्याच वेळी, प्राप्त केलेली सुधारणा वैज्ञानिक दृष्टिकोन आणि मानवी घटकांवर आधारित होती.

वैज्ञानिक दृष्टिकोनाचा सार असा होता की व्यवस्थापन हे अंतर्ज्ञान आणि संवेदनांच्या आधारे नव्हे तर दृढपणे स्थापित तथ्ये आणि त्यांच्या वैज्ञानिक विश्लेषणाच्या आधारावर केले पाहिजे. आणि यासाठी काळजीपूर्वक गोळा केलेली आणि सर्वसमावेशकपणे विश्वसनीय आणि संपूर्ण माहितीचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. डब्ल्यू. शेवार्ट यांनी लोकांना व्यवस्थापित करण्यासाठी हा दृष्टिकोन वापरण्याचा सल्ला दिला या वस्तुस्थितीत मानवी घटक आहे.

Nickle Dsming-Shewhart च्या सार्वत्रिक मॉडेलने नंतर नर्सिंग केअरच्या नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानाच्या विकासासाठी आधार तयार केला, ज्याला नर्सिंग प्रक्रिया म्हणतात.

आधुनिक कल्पनांनुसार, परिचारिकांनी त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये आरोग्य सेवा प्रणालीचा समान विषय म्हणून कार्य केले पाहिजे, त्यांची विशिष्ट कार्ये पार पाडली पाहिजेत, ज्यामध्ये केवळ रूग्णांची काळजी घेणेच नाही तर विद्यमान नर्सिंग मानकांच्या चौकटीत आणि त्यांच्या क्षमतेच्या चौकटीत उद्भवलेल्या समस्यांचे निराकरण करणे देखील समाविष्ट आहे. .

नर्सिंग सक्षमतेमध्ये व्यावसायिक कौशल्ये, मानवी काळजी, निर्णय आणि कृतींची जबाबदारी घेण्याची क्षमता, सतत सुधारण्याची इच्छा यांचा समावेश होतो. आज, नेहमीपेक्षा, रुग्णांना गुणात्मकरीत्या नवीन प्रकारच्या नर्सिंग काळजीची आवश्यकता आहे, जी नर्सिंग प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीमध्ये शक्य होते.

नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये 5 चरण असतात:

नर्सिंग प्रक्रियेची पहिली पायरी. रुग्णाची माहिती गोळा करणे (तपासणी) आणि रुग्णाच्या किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या ज्ञान आणि कौशल्याच्या प्रारंभिक पातळीचे मूल्यांकन करणे.

रुग्णाच्या प्रत्येक संपर्कात, प्राथमिक संपर्कापासून, नर्सला त्याच्याबद्दल काही माहिती मिळते. त्यामुळे रुग्णाची माहिती गोळा करण्याचे काम सतत सुरू असते. या सर्व माहितीचे परिचारिका द्वारे विश्लेषण आणि मूल्यांकन केले जाते.

रुग्णाला त्याच्या स्थितीबाबत ज्ञान आणि कौशल्ये आहेत की नाही, त्याला किंवा त्याच्या नातेवाईकांना योग्य ज्ञान आणि कौशल्ये आत्मसात करायची आहेत की नाही, रुग्ण शिकण्यास सक्षम आहे की नाही, तो शिकण्यास सक्षम आहे की नाही, इत्यादी गोष्टी नर्स ठरवते.

नर्सिंग प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा. रुग्णाच्या समस्या ओळखणे.

माहिती संकलित आणि मूल्यमापन केल्यानंतर, परिचारिका एक नर्सिंग समस्या ओळखते: पाणी शिल्लक आणि ते निश्चित करण्याच्या तंत्राबद्दल ज्ञानाचा अभाव. त्यानंतर, या समस्येचे निराकरण कसे करावे हे तिने निश्चित केले पाहिजे, जे प्रशिक्षणाच्या पुढील चरणांची सामग्री असेल.

नर्सिंग प्रक्रियेचा तिसरा टप्पा. शिकण्याच्या उद्दिष्टांची व्याख्या, त्यातील सामग्रीचे नियोजन.

प्रशिक्षण योजना तयार करण्यापूर्वी, परिचारिकाने स्वतःसाठी काही ध्येये निश्चित केली पाहिजेत. शिकण्याच्या उद्दिष्टांच्या निर्मितीमध्ये तीन क्षेत्रांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे: संज्ञानात्मक, भावनिक आणि मानसिक. परिणाम साध्य करण्यासाठी रुग्णाला काय करण्याची आवश्यकता आहे हे उद्दिष्टे प्रतिबिंबित करतात.

चांगल्या सेट केलेल्या ध्येयामध्ये तीन घटक (पैलू) असावेत:

१) रुग्णाला काय करण्याची आवश्यकता आहे (त्याला काय करता आले पाहिजे, समजले पाहिजे इ.), म्हणजे. शिकण्याचा परिणाम;

2) वेळ फ्रेम - वेळ मध्यांतर (किंवा विशिष्ट तारीख) ज्या दरम्यान शिकण्याचे ध्येय साध्य केले जाईल (तिसऱ्या दिवसापर्यंत, एका आठवड्यात, महिन्याच्या अखेरीस);

3) कोणाच्या मदतीने किंवा कोणते ध्येय साध्य केले जाईल (स्वतःहून, नातेवाईकांच्या मदतीने, क्रॅचच्या मदतीने).

कोणत्याही परिस्थितीत, ध्येये विशिष्ट, वास्तववादी आणि साध्य करण्यायोग्य असावीत.

नर्सने रुग्ण आणि/किंवा त्याच्या नातेवाइकांना वैयक्तिक प्रशिक्षण योजना तयार करताना, त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, सामाजिक परिस्थिती, अभ्यासात असलेल्या मुद्द्यांमध्ये स्वारस्य आणि शारीरिक स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे.

प्रशिक्षण निश्चित केल्यावर, परिचारिका प्रशिक्षणाची सामग्री आणि पद्धतींची योजना करते. योजनेमध्ये वेळ (सकाळी, दुपारच्या जेवणापूर्वी, रात्रीच्या जेवणानंतर) आणि प्रशिक्षणाचा कालावधी (3 दिवसांत 10 मिनिटे, प्रत्येक इतर दिवशी 20 मिनिटे इ.) समाविष्ट आहे.

नर्सिंग प्रक्रियेचा चौथा टप्पा. प्रशिक्षण योजनेची अंमलबजावणी.

नर्सिंग प्रक्रियेची नियोजित योजना अंमलात आणण्यासाठी, नर्स, रुग्ण आणि/किंवा त्याच्या नातेवाईकांसह, शिकण्यासाठी अनुकूल वातावरण तयार करते, त्यासाठी वेळ निवडा. जर खोलीचे सूक्ष्म हवामान प्रतिकूल असेल (खराब प्रकाश, कमी तापमान, अनोळखी व्यक्तींची उपस्थिती) किंवा रुग्णाची स्थिती इच्छित असल्यास (रुग्ण अस्वस्थ आहे, त्याच्या वेदना वाढल्या आहेत, श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे), तर ते चांगले आहे. प्रशिक्षण पुढे ढकलणे.

यशस्वी शिक्षणासाठी, तुम्ही खालील पद्धती वापरू शकता:

* प्रात्यक्षिक -- परिचारिका स्वत: ची काळजी किंवा परस्पर काळजी (दात घासणे, क्रॅच वापरणे, इंजेक्शन्स वापरणे, रक्तदाब मोजणे इ.) कौशल्ये दाखवते; कौशल्याच्या प्रत्येक टप्प्याचे स्पष्ट, पुनरावृत्ती होणारे प्रात्यक्षिक हे शिकण्याचे उद्दिष्ट साध्य करण्याचे महत्त्वाचे साधन आहे;

* समुपदेशन - रुग्ण विशिष्ट कौशल्य कसे पार पाडतो हे परिचारिका बाहेरून पाहते आणि अडचण आल्यास किंवा कठीण टप्प्यावर त्याला सल्लागार मदत पुरवते;

* भूमिका बजावणे -- खूप प्रभावी पद्धतशिकणे, विशेषतः सामाजिक कौशल्ये; या पद्धतीसह, रुग्णाची क्षमता आणि घरगुती वातावरणात स्वत: ची काळजी घेण्याच्या अडचणी चांगल्या प्रकारे समजल्या जातात, नवीन कौशल्ये विकसित केली जातात (संभाषण सुरू करण्याची क्षमता, विशिष्ट वातावरणात आत्मविश्वासाने वागण्याची क्षमता), आत्म-जागरूकतेची पातळी वाढते, आणि समस्येवर नवीन उपाय सापडतात.

प्रशिक्षण योजनेत पाच टप्प्यांचा समावेश आहे:

1) आवश्यक माहितीचे सादरीकरण;

2) रुग्णाने लक्षात ठेवलेल्या प्रत्येक गोष्टीची पुनरावृत्ती;

३) रुग्णाने काय शिकले पाहिजे हे दाखवणे (प्रदर्शन करणे);

4) रुग्णाद्वारे स्वतंत्रपणे किंवा कौशल्याच्या परिचारिकासह एकत्रितपणे पुनरावृत्ती;

5) कौशल्याचे रुग्णाने सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत स्वतंत्र स्पष्टीकरण आणि प्रात्यक्षिक.

रुग्णाला नियोजित सामग्री कळेपर्यंत या योजनेची प्रत्येक पायरी अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. नर्सने ज्ञानाच्या हस्तांतरणापासून कौशल्यांच्या विकासाकडे आणि नंतर शाश्वत कौशल्याकडे जाण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

शिकण्याच्या प्रक्रियेत, प्रशिक्षणार्थींची आवड सतत राखणे, त्यांना अग्रगण्य प्रश्न विचारणे किंवा प्रश्न-उत्तर तत्त्वानुसार संभाषण तयार करणे, रुग्णासाठी महत्त्वाच्या माहितीवर जोर देणे आवश्यक आहे. संभाषणाच्या शेवटी, सर्व मूलभूत माहितीची थोडक्यात पुनरावृत्ती करणे महत्वाचे आहे.

परिचारिकांनी हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की प्रशिक्षणार्थींना दिलेली माहिती योग्यरित्या समजते. हे करण्यासाठी, ती त्यांचे ज्ञान आणि कौशल्ये पद्धतशीरपणे तपासते आणि त्यांचे मूल्यांकन करते.

नर्सिंग प्रक्रियेचा पाचवा टप्पा. शिकण्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन.

प्रशिक्षण योजनेच्या अंमलबजावणीनंतर, परिचारिका परिणामाचे मूल्यांकन करते, म्हणजे. ते उद्दिष्टांशी संबंधित आहे. स्कोअर असू शकतो:

1) रुग्णाला माहितीचे महत्त्व आणि महत्त्व माहित आहे आणि तो स्वतंत्रपणे कौशल्य करू शकतो;

2) रुग्णाने पुरेशी माहिती आणि कौशल्ये शिकलेली नाहीत (संकेतकांना गोंधळात टाकते, उत्तरे आणि कृतींची खात्री नसते, हाताळणीचा क्रम); या प्रकरणात, परिचारिकेने लक्ष्य सेटिंग आणि नियोजनाच्या शुद्धतेचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे, योग्य समायोजन करणे आवश्यक आहे;

३) रुग्णाने माहिती शिकली नाही आणि/किंवा कौशल्ये विकसित केली नाहीत. नंतरच्या प्रकरणात, नर्सने संपूर्ण शिक्षण प्रक्रिया चुकीच्या पद्धतीने तयार केली, रुग्णाची स्थिती, त्याची आवड लक्षात घेतली नाही, ध्येयांवर निर्णय घेतला नाही किंवा अवास्तव आणि अव्यवहार्य प्रशिक्षण योजना बनवली. संपूर्ण शिक्षण प्रक्रियेचे पुनर्मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत, नर्स रुग्णाला प्रशिक्षणाच्या परिणामांबद्दल माहिती देते, कारण त्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की त्याने या कार्याचा किती यशस्वीपणे सामना केला. या बदल्यात, रुग्ण स्वतः प्रशिक्षणाच्या परिणामाचे मूल्यांकन कसे करतो हे देखील महत्त्वाचे आहे. स्वयं-मूल्यांकन हे असू शकते:

* पुरेशी, परिचारिकाच्या मूल्यांकनाशी एकरूप;

* फुगवलेला;

* कमी;

* अस्थिर (काल मी असमाधानी होतो, आज मी समाधानी आहे, किंवा उलट).

कोणत्याही मूल्यमापनात, रुग्णाला पुरस्कृत केले पाहिजे आणि त्याद्वारे त्याची शिकण्याची आवड कायम ठेवली पाहिजे.

अशा प्रकारे, उच्च शिक्षण परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

1) स्पष्टपणे परिभाषित शिक्षण ध्येय;

2) ज्ञान प्राप्त करण्यासाठी रुग्णाला खात्रीपूर्वक प्रेरणा;

3) रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांबद्दल परोपकारी वृत्ती;

4) नवीन माहिती आणि मागील अनुभव आणि रुग्ण आणि त्याचे कुटुंब यांचे ज्ञान यांच्यातील सहयोगी दुवा तयार करणे;

5) उपयुक्त ज्ञानाचा अनिवार्य व्यावहारिक विकास;

6) प्रभावी (उपचारात्मक) संप्रेषण;

7) ऐकण्याची क्षमता;

8) संयम आणि चिकाटी;

9) शिकण्यात यश मिळवण्यासाठी प्रोत्साहन;

10) प्रशिक्षणादरम्यान रुग्णाची स्थिती विचारात घेणे.

यावरून असे दिसून येते की नर्सची शिक्षणाची उद्दिष्टे, उद्दिष्टे आणि तत्त्वे समजून घेणे, विविध पद्धती, पद्धती आणि शिक्षणाची साधने वापरण्याची क्षमता रूग्ण आणि त्यांच्या प्रियजनांच्या प्रभावी शिक्षणास हातभार लावेल आणि परिणामी, त्यांचे आरोग्य सुधारेल. जीवन गुणवत्ता.

1.2 नर्सिंग काळजीएचआयव्ही संसर्ग, एड्स सह

अस्वस्थ रुग्णाच्या गरजा: पिणे, खाणे, उत्सर्जन करणे, संवाद साधणे, काम करणे, शरीराचे तापमान राखणे, सुरक्षितता.

रुग्णाच्या समस्या: उच्च धोकासंधीसाधू संक्रमण.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाने काही नियमांचे पालन केल्यास संक्रमणाचा धोका कमी होईल.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. वॉर्डमधील स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाचे निरीक्षण करा (निर्जंतुकीकरण, क्वार्ट्ज उपचार, वायुवीजन).

2. किमान 8 तास चांगली झोप द्या.

3. चांगले पोषण (प्रथिने, जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक) प्रदान करा.

संसर्गजन्य रूग्णांशी संपर्क टाळा, श्वसन संक्रमण असलेल्या अभ्यागतांनी मास्क घालावे;

लोकांची गर्दी टाळा

दुसर्या व्यक्तीच्या शरीरातील द्रवांशी संपर्क टाळा;

शेअर केलेले रेझर वापरू नका

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ साबणाने नियमितपणे स्नान करा;

शौचालय वापरल्यानंतर, खाण्यापूर्वी आणि अन्न तयार करण्यापूर्वी हात धुवा;

आपले डोळे, नाक, तोंड स्पर्श करू नका;

तोंडी स्वच्छता राखा

नखे आणि पायाच्या नखांच्या स्वच्छतेचे निरीक्षण करा;

प्राण्यांशी संपर्क कमी करा, विशेषत: आजारी, प्राण्यांच्या संपर्कानंतर हात चांगले धुवा;

अन्न पूर्णपणे धुवा आणि स्वच्छ करा, मांस, अंडी, मासे पूर्णपणे उकळवा, शिजवलेल्या आणि न शिजवलेल्या अन्नाचा संपर्क टाळा, कच्चे पाणी पिऊ नका;

फ्लू विरूद्ध लसीकरण करा;

रुग्णाचे तापमान, श्वसन दर नियंत्रित करण्यासाठी;

· रुग्णाला एचआयव्ही रोगाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवण्यास शिकवा - ताप, रात्री घाम येणे, अस्वस्थता, खोकला, धाप लागणे, डोकेदुखी, उलट्या, अतिसार, त्वचेचे विकृती;

इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे घेणे टाळणे, संसर्गविरोधी आणि विशेष प्रतिबंधात्मक औषधांचा वापर शिकवणे.

रुग्णाची समस्या: तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यामुळे खाण्यात अडचण.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्ण घेईल आवश्यक रक्कमअन्न

1. खूप गरम आणि थंड, आंबट आणि मसालेदार पदार्थ टाळा.

2. आहारात मऊ, ओलसर, जास्त प्रथिने आणि फोर्टिफाइड पदार्थांचा समावेश करा.

3. उकडलेल्या पाण्याने किंवा फ्युरासिलिनच्या द्रावणाने खाल्ल्यानंतर नोव्होकेनच्या 0.25% द्रावणाने खाण्यापूर्वी आपले तोंड स्वच्छ धुवा.

4. पोषणाच्या वैकल्पिक पद्धतींबद्दल सांगा (ट्यूबद्वारे, पॅरेंटरल पोषण).

5. दात घासण्यासाठी, मऊ टूथब्रश वापरा जे हिरड्यांना इजा टाळतात.

6. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार अँटी-संक्रामक औषधे वापरा (स्थानिक आणि सामान्य उपचार).

रुग्णाची समस्या: संधीसाधू संक्रमणाशी संबंधित अतिसार, दुष्परिणामऔषधे.

काळजीची उद्दिष्टे: अतिसार कमी होईल.

1. कोणते पदार्थ अतिसार वाढवतात किंवा कमी करतात याचे मूल्यांकन करा आणि तुमचा आहार समायोजित करा.

2. प्रथिने आणि कॅलरी समृध्द, आहारातील फायबर कमी असलेला आहार द्या.

3. पुरेशा द्रवपदार्थाचे सेवन (पाणी, रस, इलेक्ट्रोलाइट द्रावण) सुनिश्चित करा.

4. अन्न तयार करताना आणि खाताना संसर्गजन्य सावधगिरी बाळगा.

5. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या अतिसार प्रतिबंधक औषधांचे वेळेवर सेवन करणे सुनिश्चित करा.

6. पेरिअनल भागात त्वचेची काळजी द्या: प्रत्येक मलविसर्जनानंतर कोमट पाण्याने आणि साबणाने धुवा, कमकुवत त्वचेला फाटणे टाळण्यासाठी ते कोरडे करा. त्वचेचे रक्षण करण्यासाठी पेरिअनल एरियावर इमोलिएंट क्रीम लावा.

7. वजन, पाणी शिल्लक, टिश्यू टर्गरचे निरीक्षण करा.

रुग्णाची समस्या: देखावा बदलण्याशी संबंधित नैराश्याची भावना (कापोसीचा सारकोमा, केस गळणे, वजन इ.) आणि इतरांच्या नकारात्मक वृत्ती. पर्याय: कमी आत्मसन्मान.

काळजीचे ध्येय: रुग्णाची मानसिक स्थिती सुधारेल.

1. आश्वासक, निर्विकार वातावरणात जीवनशैलीतील बदलांबद्दल भीती व्यक्त करू द्या.

2. रुग्णाशी संवाद साधण्यासाठी नातेवाईकांना प्रोत्साहित करा.

3. आवश्यक असल्यास, मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत करण्यासाठी रुग्णाचा संदर्भ घ्या.

4. विश्रांतीची तंत्रे शिकवा.

रुग्णाची समस्या: मळमळ, संधीसाधू संसर्गाशी संबंधित उलट्या, औषधांचे दुष्परिणाम.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला मळमळ कमी होईल, उलट्या होणार नाहीत.

1. मळमळ कारणीभूत गंध दूर करण्यासाठी खोलीला हवेशीर करा.

2. आहारासंबंधी सल्ला द्या: अनेकदा लहान जेवण घ्या, गरम पदार्थ टाळा, उग्र वास आणि तिखट पदार्थ टाळा, जेवणापूर्वी 30 मिनिटे प्या, जेवणादरम्यान नाही, हळूहळू खा आणि जेवणानंतर 30 मिनिटे डोके उंचावलेल्या स्थितीत विश्रांती घ्या.

3. मळमळ, उलट्या (जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी औषधे दिली जातात) विरूद्ध लिहून दिलेली औषधे घेण्यास शिकवा.

4. काळजीपूर्वक तोंडी काळजी घेण्याची गरज यावर जोर द्या.

5. उलट्या झाल्यास रुग्णाला एक ग्लास पाणी, उलट्यासाठी कंटेनर द्या आणि रुग्णाला ती झाल्यास मदत करा.

रुग्णाची समस्या: वजन कमी होण्याचा धोका.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला पुरेसे अन्न मिळेल, त्याचे वजन कमी होणार नाही.

1. रुग्णाची चव प्राधान्ये आणि खाण्याची नापसंती स्पष्ट करा.

2. रुग्णाला उच्च-प्रथिने आणि उच्च-कॅलरी पोषण प्रदान करा.

4. रुग्णाच्या शरीराचे वजन निश्चित करा.

5. प्रत्येक जेवणात खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण निश्चित करा.

6. आवश्यक असल्यास पोषणतज्ञांचा सल्ला घ्या.

रुग्णाची समस्या: संज्ञानात्मक कमजोरी.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला त्याच्या मानसिक क्षमतेच्या पातळीवर समायोजित केले जाईल.

1. मानसिक क्षमतेच्या प्रारंभिक पातळीचे मूल्यांकन करा.

2. रुग्णाशी शांतपणे बोला, त्याला एका वेळी एकापेक्षा जास्त सूचना देऊ नका आणि आवश्यक असल्यास, दिलेल्या माहितीची पुनरावृत्ती करा.

3. रुग्णाशी मतभेद टाळा, कारण यामुळे रुग्णाला चिंतेची भावना निर्माण होऊ शकते.

4. रुग्णाच्या वातावरणातील धोके काढून टाकून संभाव्य इजा टाळा.

5. लक्षात ठेवण्यास सुलभ करणारे तंत्र वापरा, उदाहरणार्थ, परिचित वस्तूंसह सहयोगी दुवे, कॅलेंडर नोंदी.

6. कौटुंबिक समर्थन प्रदान करा आणि काळजीवाहू (कुटुंब) यांना वरील हस्तक्षेपांबद्दल शिक्षित करा.

1.3 HIV संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी नर्सिंग स्टाफची भूमिका

संपूर्ण जगात एचआयव्हीची साथ वाढत आहे. साथीच्या रोगाने आधीच सुमारे 18.8 दशलक्ष लोकांचा बळी घेतला आहे आणि आज ग्रहावर 34.3 दशलक्ष एचआयव्ही-संक्रमित लोक आहेत.

1996 मध्ये जेव्हा विषाणू अंमली पदार्थांच्या व्यसनाधीनांच्या वातावरणात प्रवेश केला तेव्हा परिस्थिती नाटकीयरित्या बदलली. एचआयव्ही संसर्ग हा अणुस्फोटासारखा आहे हे प्रत्येकाने लक्षात ठेवले पाहिजे.

मानसशास्त्रज्ञांना खात्री आहे की एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांच्या मानसिक समस्या वैद्यकीय समस्यांपेक्षा कमी महत्त्वाच्या नाहीत. या भयंकर रोगाचा सामना करणार्‍या प्रत्येकाने अनुभवलेल्या भीतीवर मात कशी करावी - रुग्ण आणि त्याचे नातेवाईक आणि वैद्यकीय कर्मचारी दोघेही? रणनीतीसाठी डॉक्टर प्रामुख्याने जबाबदार असतात, तर नर्सेस प्रामुख्याने डावपेचांसाठी जबाबदार असतात. आणि रणनीतिकखेळ कार्ये सोडवली नाहीत तर एकही लढाई जिंकली जाणार नाही. एक रुग्ण एकटेपणा, मृत्यू, चिंता, अपराधीपणाची भीती घेऊन आमच्याकडे येतो. डॉक्टरांना स्वतःची भीती आहे: मी मदत करू शकेन, आश्वस्त करू शकेन, संसर्ग होण्याची शक्यता. स्पर्श करणे, त्यांची भीती गैरसमज, आक्रमकता यांना जन्म देते. चिंता आणि भीतीच्या भावनांचा सामना करण्यासाठी, एखाद्याने वैयक्तिक जागेच्या सीमांचा आदर केला पाहिजे. हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे की रुग्णाची आक्रमकता वैयक्तिकरित्या आपल्याशी संबंधित नाही.

संसर्ग टाळण्यासाठी कसे आणि काय करावे याबद्दल स्पष्ट सूचना आहेत. जर डॉक्टरांना, उदाहरणार्थ, हातमोजे घालून काम करण्याचा आदेश दिला असेल, तर त्यांना त्यांच्याशिवाय काम करून रुग्णांना आणि स्वतःला धोक्यात घालण्याचा अधिकार नाही. विशिष्ट शिफारसी केवळ डॉक्टरांनीच प्राप्त केल्या नाहीत, तर शिक्षक आणि लष्करी संघटनांच्या प्रतिनिधींनी देखील.

आपत्कालीन परिस्थितीत वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कृती:

कट आणि इंजेक्शन्सच्या बाबतीत, ताबडतोब हातमोजे काढून टाका, वाहत्या पाण्याखाली साबण आणि पाण्याने हात धुवा, 70% अल्कोहोलने हात हाताळा, आयोडीनच्या 5% अल्कोहोल द्रावणाने जखमेवर वंगण घालणे;

जर रक्त किंवा इतर जैविक द्रव त्वचेवर आले तर या ठिकाणी 70% अल्कोहोलने उपचार केले जातात, साबण आणि पाण्याने धुतले जातात आणि 70% अल्कोहोलने पुन्हा उपचार केले जातात;

जर रुग्णाचे रक्त आणि इतर जैविक द्रव डोळे, नाक आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात आले तर: तोंडाला भरपूर पाण्याने स्वच्छ धुवा आणि 70% इथाइल अल्कोहोल द्रावणाने स्वच्छ धुवा, नाक आणि डोळ्यांचा श्लेष्मल त्वचा स्वच्छ धुवा. भरपूर पाणी (घासू नका);

जर रुग्णाचे रक्त आणि इतर जैविक द्रव ड्रेसिंग गाऊन, कपड्यांवर आले तर: कामाचे कपडे काढून टाका आणि जंतुनाशक द्रावणात किंवा ऑटोक्लेव्हिंगसाठी बिक्स (टाकी) मध्ये बुडवा;

एचआयव्ही संसर्गाच्या पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिससाठी शक्य तितक्या लवकर अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे घेणे सुरू करा.

सर्व वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना एचआयव्ही संसर्ग होण्याची भीती वाटते. कोणत्या प्रकरणांमध्ये संसर्गाचा धोका जास्त आहे हे शोधण्यासाठी, विस्तृत अभ्यास केले गेले आहेत. असे दिसून आले की इंजेक्शनच्या बाबतीत संक्रमणाचा सर्वात मोठा धोका असतो. संभाव्य संसर्गापासून संरक्षण करण्यासाठी विशिष्ट उपाय विकसित केले गेले: डॉक्टरांना हातमोजे काढून टाकण्याचे आदेश देण्यात आले, ते आतून बाहेर वळवा, वाहत्या पाण्याखाली हात धुवा आणि नंतर, हातांसाठी थोडेसे विशेष अल्कोहोल दुसऱ्या तळहातावर टाकून, काळजीपूर्वक त्यांचे हात पुसून टाका. , नखांसह, जिथे मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरिया असतात. आपण आपले हात पुसू शकत नाही, आपल्याला अल्कोहोल बाष्पीभवन होईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागेल: अल्कोहोलने संसर्ग नष्ट करण्यासाठी ही वेळ पुरेशी आहे.

त्यानंतर, नर्सने तिच्या युनिटच्या व्यवस्थापनास एक ज्ञापन लिहिणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये घटनेची कारणे आणि तिने केलेल्या उपाययोजनांचे तपशीलवार वर्णन केले पाहिजे.

एचआयव्ही संसर्गाच्या संशयित रुग्णाच्या सुरुवातीच्या संपर्कात पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांना मदत करण्यासाठी एक मेमो विकसित केला गेला आहे.

एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रसाराचे मार्गः

पॅरेंटरल;

लैंगिक;

उभ्या.

एचआयव्ही होण्याची अधिक शक्यता असलेल्या लोकांचे गट:

अंतस्नायु औषध वापरकर्ते;

जे लोक अश्लील आहेत आणि मोठ्या संख्येने लैंगिक भागीदार आहेत;

रोग असलेल्या रुग्णांना रक्त आणि त्याचे घटक वारंवार रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता असते.

एचआयव्ही संसर्ग संशयास्पद लक्षणे:

शरीराच्या तापमानात दीर्घकाळ वाढ (सबफेब्रिल, फेब्रिल);

सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी (विस्तारित ग्रीवा, ओसीपीटल, ऍक्सिलरी (इनग्विनल वगळता) लिम्फ नोड्स);

1 महिन्यापेक्षा जास्त काळ अतिसार;

अस्पष्ट वजन कमी होणे;

श्वसन संक्रमण (वर्षातून 4 वेळा - प्रौढांसाठी आणि मुलांसाठी 6 वेळा);

दीर्घकाळापर्यंत अशक्तपणा.

प्रयोगशाळा अभ्यास ज्यासाठी रुग्णाला संदर्भित केले पाहिजे:

एचआयव्हीसाठी रक्त तपासणी;

इम्युनोग्राम.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध

एचआयव्ही लैंगिक संपर्काद्वारे, रक्त संक्रमणाद्वारे (किंवा संक्रमित व्यक्तीचे अपघाती हस्तांतरण) द्वारे एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे प्रसारित होतो. रक्त एचआयव्हीकापून किंवा भोसकण्याच्या साधनांसह व्यक्तीपासून व्यक्तीपर्यंत). गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि स्तनपानादरम्यान एचआयव्ही-संक्रमित मातेकडून तिच्या मुलामध्येही हा विषाणू पसरू शकतो.

इतर मार्गांनी, एचआयव्ही एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित होत नाही.

युरोपसाठी डब्ल्यूएचओ प्रादेशिक कार्यालयाच्या मते, संख्या nosocomial संक्रमण(HI) मध्ये रूग्णांना रूग्णालये आणि बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये वैद्यकीय सेवा पुरविल्यामुळे दिसणारे रोगच नाही तर त्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमुळे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे संक्रमण देखील समाविष्ट आहे. रक्ताच्या संपर्काद्वारे प्रसारित होणारे संक्रमण होण्याचा धोका विशेषतः जास्त असतो. रूग्णांच्या रक्ताशी संपर्क साधून आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांना 30 पेक्षा जास्त संसर्ग प्रसारित केले जाऊ शकतात.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये व्यावसायिक संक्रमणांपैकी, व्हायरल हेपेटायटीस बी आणि सी हे सर्वात सामान्य आहेत.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी संसर्गजन्य सुरक्षिततेची समस्या अत्यंत संबंधित आहे. या व्याख्यानाचा उद्देश व्यावसायिक प्रदर्शन आणि एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रूग्णांची काळजी याबद्दल जागरूकता वाढवणे आणि व्हायरल हिपॅटायटीसबी आणि सी.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी विशेषत: नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सचे प्रतिबंध पाळले पाहिजेत.

यात हे समाविष्ट आहे:

1. निर्जंतुकीकरण, पूर्व-निर्जंतुकीकरण साफसफाई, वैद्यकीय उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण, तसेच आरोग्य सुविधांमध्ये निर्माण होणारा वैद्यकीय कचरा संकलन, निर्जंतुकीकरण, तात्पुरती साठवण आणि वाहतूक यासाठी स्थापित आवश्यकतांचे पालन.

2. नियामक आणि पद्धतशीर दस्तऐवजांच्या अनुषंगाने आवश्यक वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक उपकरणे, आधुनिक अट्रोमॅटिक वैद्यकीय उपकरणे, निर्जंतुकीकरण, निर्जंतुकीकरण आणि वैयक्तिक संरक्षणाची साधने (विशेष कपडे, हातमोजे इ.) सुसज्ज करणे. रूग्णांसह हाताळणीमध्ये वापरल्यानंतर एकल-वापरणारी उत्पादने निर्जंतुकीकरण / तटस्थीकरणाच्या अधीन आहेत, त्यांचा पुन्हा वापर करण्यास मनाई आहे.

3. एचआयव्ही संसर्गासह नोसोकोमियल संसर्गाचा संशय असल्यास, आरोग्य सेवा सुविधांमध्ये प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स चालते.

4. संभाव्य संसर्गाचा धोका लक्षात घेऊन स्त्रोत, प्रसारित घटक ओळखण्यासाठी, कर्मचारी आणि समान परिस्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये संपर्क व्यक्तींचे वर्तुळ स्थापित करण्यासाठी एक अनियोजित स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान तपासणी केली जाते आणि एलपीओ परिस्थितीत संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपायांचा संच लागू करा.

अशा प्रकारे, एचआयव्ही संसर्ग आणि महामारीविज्ञानाच्या कोर्ससह संसर्गजन्य रोगांमध्ये नर्सिंगच्या क्षेत्रात, खालील गोष्टी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

जोखीम घटक, महामारीविषयक वैशिष्ट्ये, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, गुंतागुंत आणि संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध जाणून घ्या: संसर्गजन्य रोगांसाठी उपचार आणि निदानात्मक उपायांच्या कामगिरीमध्ये बहिणीची कर्तव्ये;

नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे पार पाडण्यास सक्षम व्हा: प्रारंभिक मूल्यांकन करा, रुग्णाच्या समस्या ओळखा, नर्सिंग केअरची योजना करा, काळजीच्या परिणामांचे चालू आणि अंतिम मूल्यांकन करा;

रुग्ण आणि कर्मचारी यांच्या संसर्गजन्य सुरक्षा सुनिश्चित करण्यात सक्षम व्हा;

सार्वत्रिक आणि मानक सावधगिरी लागू करण्यास सक्षम व्हा;

रुग्णाला निदान प्रक्रियेसाठी तयार करण्यास आणि संशोधनासाठी जैविक सामग्री घेण्यास सक्षम व्हा;

संक्रमणाच्या केंद्रस्थानी महामारीविरोधी उपाय करण्यास सक्षम होण्यासाठी;

नर्सिंग मॅनिपुलेशन करण्यास सक्षम व्हा (वैद्यकीय सेवा प्रदान करा);

संसर्गजन्य रोग आणि त्यांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्ण, कुटुंबास सल्ला देण्यास सक्षम व्हा;

प्रथमोपचार कसे द्यावे हे जाणून घ्या.

बहीण संसर्ग रोग

धडा 2. एचआयव्ही संसर्गामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांचा व्यावहारिक अभ्यास

2.1 अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टची वैशिष्ट्ये

एक उदाहरण विचारात घ्या ज्यामध्ये एक रुग्ण तिच्या एचआयव्ही पॉझिटिव्ह स्थितीबद्दल कुटुंब नियोजन कार्यालयात गेला. ती 25 वर्षांची असून टूर ऑपरेटर म्हणून काम करते. लग्नाला सुमारे 10 महिने झाले, पतीला संसर्ग नाही. मला माझ्या स्थितीबद्दल अपघाताने कळले. 2 महिन्यांपूर्वी तिचा अपघात झाला, त्यानंतर तिला रुग्णवाहिकेद्वारे ट्रॉमा विभागात नेण्यात आले, जिथे तपासणीनंतर तिला संसर्ग झाल्याचे समजले. पतीला आपल्या पत्नीच्या संसर्गाची जाणीव आहे, त्याने शांतपणे स्वीकारले आणि तिला पाठिंबा दिला. महिलेने सांगितले की, तिच्या जवळच्या नातेवाईकांना तिच्या समस्येबद्दल माहिती नाही.

वस्तुनिष्ठपणे: रुग्ण अस्थिनिक आहे, उंची 175 सेमी आहे, वजन 59 किलो आहे, तिची त्वचा फिकट गुलाबी आहे.

विश्लेषणातून: तिला बालपणात अनेकदा संसर्गजन्य आजारांनी ग्रासले होते.

स्त्रीरोगविषयक स्थिती: वयाच्या 14 व्या वर्षापासून मासिक पाळी, ताबडतोब स्थापित होते, 4-5 दिवसांनी, 30 दिवसांनंतर, स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी नाकारते. आर-0, बी-0.

तो संसर्गाच्या यंत्रणेबद्दल बोलण्यास नाखूष आहे, परंतु तिच्या पतीला भेटण्यापूर्वी सुमारे एक वर्षापूर्वी प्रासंगिक लैंगिक संभोगाची वस्तुस्थिती मान्य करते.

दोन्ही जोडीदार अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीवर आहेत.

अर्जाच्या वेळी, तिला खालील प्रश्नांची चिंता होती:

1. तुमच्या पतीला संसर्गापासून कसे वाचवायचे, लैंगिक संपर्कास नकार देण्याव्यतिरिक्त गर्भनिरोधकांच्या इतर कोणत्याही पद्धती आहेत का?

2. एचआयव्ही बाधित आईपासून निरोगी मुले जन्माला येतात का?

3. जर पती-पत्नींनी मूल होण्याचा निर्णय घेतला, तर तिला प्रसूती आणि स्त्रीरोग रुग्णालयात वैद्यकीय सेवा नाकारली जाईल का?

4. ती तिच्या पालकांना देखील संक्रमित करू शकते?

रुग्णाची मानसिक-भावनिक स्थिती: चिंता, भीती, मूडची उदासीनता, मूडमध्ये तीव्र बदल.

2.2 क्रियाकलापांच्या कार्यक्रमाचा विकास

चला रुग्णाच्या समस्यांवर प्रकाश टाकूया:

वास्तविक:

तुमच्या जीवाची आणि प्रियजनांची भीती वाटते;

Ø भेदभावाची भीती;

o लग्नात मुले होण्याची इच्छा,

o आजारी मुलाच्या जन्माची भीती;

Ø एचआयव्ही संसर्गाविषयी, रुग्ण म्हणून त्यांच्या अधिकारांविषयी माहिती नसणे;

Ø HIV साठी गर्भनिरोधक पद्धतींबद्दल ज्ञानाचा अभाव;

संभाव्य:

जोडीदाराच्या संसर्गाची शक्यता;

एड्सचा विकास;

प्राधान्य समस्या:

लैंगिक भागीदारांपैकी एकाच्या एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह स्थितीसाठी गर्भनिरोधक पद्धतींबद्दल ज्ञानाचा अभाव;

भेदभाव आणि आजारी मुलाच्या जन्माची भीती.

अल्पकालीन ध्येय:

रुग्णाला लक्षात येईल की ती परिचारिकाच्या वर्गाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी (पीएस ऑफिसमध्ये 2 सत्रांनंतर) अनेक प्रकारच्या गर्भनिरोधकांमध्ये फरक करण्यास सक्षम आहे, संयुक्त परिणाम म्हणून तिची मानसिक-भावनिक स्थिती सुधारेल. पीएस ऑफिसची परिचारिका, रुग्णाचा पती, पोषणतज्ञ, एड्स केंद्राचे कर्मचारी आणि रुग्ण स्वत: यांच्या कृतींमुळे रुग्णाला वर्ग सुरू ठेवण्यास प्रवृत्त केले जाईल.

नर्सिंग हस्तक्षेपाचे दीर्घकालीन लक्ष्य:

रुग्णाला एचआयव्ही संसर्ग, एचआयव्ही बाधित व्यक्तीची वैयक्तिक स्वच्छता आणि पौष्टिक स्वच्छता, दैनंदिन दिनचर्या, अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांबद्दल आणि निरोगी मूल होण्याच्या शक्यतेबद्दलच्या ज्ञानाची भरपाई लक्षात येईल. पीएस ऑफिसच्या नर्ससह धडे संपेपर्यंतच्या वर्गांच्या परिणामी, पथ्येसाठी आवश्यकता.

या प्रकरणात सर्व हस्तक्षेप स्वतंत्र आणि परस्परावलंबी मध्ये विभागले जाऊ शकतात.

रुग्णाला एक विशेष दर्जा आणि मानसिक असंतुलन असल्याने, परिचारिकाचे काम प्रामुख्याने नर्सिंग अध्यापनशास्त्र आणि मानसशास्त्राकडे कमी केले जाईल आणि मुख्य कार्य म्हणजे रुग्णाला एचआयव्ही सोबत वेगळे न वाटता जगण्यास शिकवणे, इतरांसारखे नाही हे जाणून घेणे. तिचे नागरी हक्क.

तक्ता 1 अल्पकालीन ध्येय

		1. दिवसाच्या शासनाच्या अनुपालनाचे निरीक्षण करणे. 2. रुग्णाच्या पतीच्या सहभागासह, ताजे हवेच्या प्रवेशासह झोपेच्या कालावधीवर नियंत्रण. 3. रुग्णाच्या पतीच्या सहभागासह, कामाच्या नियमांचे पालन, विश्रांती (प्रतिकारशक्ती दडपणाऱ्या हानिकारक पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव वगळून) निरीक्षण करा.
	रुग्णाचे निरीक्षण सुनिश्चित करणे (परस्पर अवलंबून), (स्वतंत्र).	1. रुग्णाचे निरीक्षण. 2. एड्स केंद्रातील तज्ञांसोबत जिथे रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते, रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान, रुग्णाची भूक आणि वजन, त्वचेचा रंग यांचे निरीक्षण करा.
	सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांची खात्री करणे. (स्वतंत्र.)	1. वैयक्तिक स्वच्छता आणि महामारीविज्ञानाच्या नियमांचे पालन नियंत्रित करा. घराच्या सामान्य भागात क्रियाकलाप (शौचालय, स्नानगृह). 2. रुग्ण आणि तिच्या पतीला या उपायांचे पालन करण्याची आवश्यकता समजावून सांगा.
	आहाराच्या थेरपीची तरतूद आणि पालन (परस्पर अवलंबून)	1. अन्नाचे सेवन, त्याची गुणवत्ता आणि प्रमाण यावर विशेष लक्ष द्या.
	मानसिक सहाय्याची तरतूद (स्वतंत्र)	1. मानसिक आधार प्रदान करा.
		1. HIV/AIDS बद्दल रुग्णाच्या ज्ञानाच्या पातळीचे मूल्यांकन करा आणि तिच्या थेट स्वारस्यांसह अतिरिक्त माहिती प्राप्त करण्यासाठी रुग्णाची सूचित संमती मिळवा. 2. नातेवाईकांच्या संसर्गास प्रतिबंध म्हणून, घरी महामारीविषयक नियमांचे पालन करण्याकडे विशेष लक्ष द्या. 3. आहाराचे पालन करण्याच्या मुद्द्याकडे लक्ष द्या, अन्नाची गुणवत्ता. 4. दिवसाचे शासन आणि व्हॅलेओलॉजीच्या समस्यांवर विशेष लक्ष द्या. 5. अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या वापरासाठी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोरपणे पालन करण्याच्या गरजेबद्दल एका महिलेशी संभाषण. 6. स्त्रीबरोबर एकत्र, धड्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन करा. 7. HIV साठी कुटुंब नियोजनाबद्दल तिला शिकवत राहण्यासाठी रुग्णाच्या प्रेरणेचे मूल्यांकन करा.

कार्यक्षमता चिन्ह:

रुग्णाला तिच्या मानसिक-भावनिक अवस्थेत सुधारणा दिसल्यास, तिच्यासोबत एचआयव्हीसाठी कुटुंब नियोजनाचे पुढील वर्ग घेण्यास प्रवृत्त झाल्यास, तिच्या आजाराविषयी आणि गर्भनिरोधक पद्धतींबद्दलच्या ज्ञानात वाढ झाल्याचे लक्षात घेतल्यास साध्य केलेले उद्दिष्ट.

नर्सिंग काळजी:

1. रूग्णांच्या बाह्यरुग्ण प्रवेशाचे जर्नल फॉर्म 025 / y

2. जर्नल ऑफ संरक्षक फॉर्म 039 - 1 / y

3. टोनोमीटर, थर्मामीटर.

4. स्त्रीरोगविषयक खुर्ची

5. डॉक्टरांद्वारे तपासणीसाठी डिस्पोजेबल साधनांचा संच, निर्जंतुकीकरण हातमोजे, संरक्षणात्मक पडदे.

6. संप्रेरकांसाठी, संसर्गासाठी आणि इतर प्रयोगशाळेतील काचेच्या वस्तूंसाठी रक्त घेण्यासाठी पीसीआर ट्यूबचा संच.

7. कुटुंब नियोजन, माहितीपत्रके, पोस्टर्स आणि पत्रके या विषयांवर रुग्णांच्या मुलाखती घेण्यासाठी विषयगत घडामोडी.

8. विषयांवरील व्हिडिओ: “गर्भनिरोधक”, “एचआयव्ही मिथक आणि वास्तव”, “जीवन किंवा मृत्यू”, “इन विट्रो फर्टिलायझेशन”.

नर्सिंग हस्तक्षेपांसाठी एक योजना विकसित करा

तक्ता 2 दीर्घकालीन ध्येय

	नियोजन	अंमलबजावणी
	वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक व्यवस्था सुनिश्चित करणे (स्वतंत्र)	1. मधाच्या संयुक्त प्रयत्नांनी. बहिणींनो, रुग्णाच्या पतीने मानसिक शांतता निर्माण करावी. 2. दैनंदिन दिनचर्या पाळण्यावर नियंत्रण ठेवणे. 3. रुग्णाच्या पती आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या संयुक्त कृतींद्वारे, ताजी हवेच्या प्रवेशासह रुग्णाची दीर्घ झोप याची खात्री करा. 4. रुग्णाला योग्यरित्या आराम आणि आराम कसा करावा हे शिकवा, कठोर आणि प्रतिकारशक्ती टिकवून ठेवण्याच्या काही पद्धती.
	रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण सुनिश्चित करणे (स्वतंत्र), (परस्पर अवलंबून)	1. पीएस ऑफिसचे डॉक्टर आणि एड्स केंद्राचे कर्मचारी एकत्रितपणे, रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे गतिशील निरीक्षण करतात. (परस्पर अवलंबून). 2. वजन, त्वचेचा रंग, अंडाशय-मासिक पाळी (मासिक पाळीची नियमितता, कालावधी, स्त्रावचे प्रमाण) यावर संयुक्त नियंत्रण व्यायाम करा (परस्पर अवलंबून.) 3. रुग्णाच्या मनःस्थितीचे निरीक्षण करा. (स्वतंत्र)
	मानसिक सहाय्याची तरतूद (स्वतंत्र), (परस्पर अवलंबित)	1. रुग्णाशी संवादाचा वेळ दर आठवड्याला 2 सत्रांवरून 3 पर्यंत वाढवा, कालावधीत 1.5 तासांपर्यंत 2. विश्रांतीचे आयोजन करा. (स्वतंत्र) ३. रुग्णाच्या पतीशी (स्वतंत्र) संयुक्त संभाषण करा 4. मनोवैज्ञानिकांसह, रुग्णाला तणावपूर्ण परिस्थिती टाळण्यास शिकवा ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीवर परिणाम होतो. (अंतरनिर्भर)
	स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान शासन (स्वतंत्र), (परस्पर अवलंबित) सुनिश्चित करणे.	1.रुग्णाच्या पतीसह प्रशिक्षित आणि पर्यवेक्षण करण्यासाठी, जंतुनाशक (स्वतंत्र) वापरून निवासी आणि उपयुक्तता खोल्यांची वारंवार साफसफाई करणे. 2. एड्सग्रस्त सेंट्रल बँकेच्या कर्मचार्‍यांसह प्रशिक्षण आणि पर्यवेक्षण करणे, पतीला एचआयव्हीचा संसर्ग टाळण्यासाठी अंडरवेअर आणि बेड लिनन, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या वस्तू वापरल्यानंतर कसे हाताळावेत. (परस्पर अवलंबून).
	आहार थेरपीची तरतूद आणि पालन (स्वतंत्र), (परस्पर अवलंबून)	पोषणतज्ञांसह, गर्भधारणेची योजना आखताना, एचआयव्हीसाठी पोषण आणि अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपीच्या वैशिष्ट्यांबद्दल रुग्णाच्या ज्ञानाकडे लक्ष द्या. (परस्पर अवलंबून) रुग्णाने घेतलेल्या अन्नाच्या गुणवत्तेकडे लक्ष द्या, त्याचे गुणाकार, जीवनसत्व आणि खनिज रचना. (स्वतंत्र)
	1. औषध (आश्रित), (परस्पर अवलंबून)	1. गर्भधारणेनंतर अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी चालू ठेवत असताना, रुग्णाला अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांचा परिचय करून द्या, विषाणूवर त्यांचा प्रभाव, प्रजनन प्रणालीवर, विकसनशील गर्भावर. (आश्रित), (परस्पर अवलंबून). 2. एचआयव्ही असलेल्या तिच्या योनीच्या वातावरणाशी संपर्क न करता गर्भधारणेच्या संभाव्य पर्यायांची रुग्णाला ओळख करून द्या. (अवलंबित). 3.एआरटीच्या प्रभावाची अंमलबजावणी करण्यासाठी एड्स केंद्राच्या कर्मचाऱ्यांसोबत एकत्र येणे. 4. प्रतिकारशक्ती आणि पुनरुत्पादक आरोग्य मजबूत करण्यासाठी हर्बल औषध पद्धती शिकवा.
	अतिरिक्त संशोधन पद्धतींची तयारी	1. रुग्णाला समजावून सांगा की गर्भधारणेची योजना आखत असताना, इतर लैंगिक संक्रमित संसर्ग (HPV, CMV, HSV, chlamydia, myco-ureaplasmosis, gonorhea आणि trichomoniasis, जे HIV मध्ये पार्श्वभूमीचे आजार आहेत) तपासणे आवश्यक आहे. (शिवाय, दोन्ही जोडीदारांची चाचणी घेतली जाते). 2. रुग्णाला सेक्स हार्मोन्स FSH, LH, प्रोलॅक्टिन, टेस्टोस्टेरॉन आणि IVF साठी या तपासणीची आवश्यकता समजावून सांगा. 3. रक्तातील विषाणूचे टायटर नियंत्रित करण्याची गरज रुग्णाला समजावून सांगा.
	डॉक्टरांनी (आश्रित), (परस्पर अवलंबित) सांगितल्यानुसार तज्ञांचा सल्ला सुनिश्चित करणे.	1.मानसशास्त्रज्ञ, ३.जेनेटिक्स, 4.स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, 5. व्हायरोलॉजिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट
	नर्सिंग अध्यापनशास्त्र (स्वतंत्र)	1. तिच्या रोगाबद्दल अल्पकालीन उद्दिष्टाच्या अंमलबजावणीनंतर रुग्णाच्या ज्ञानाच्या पातळीचे मूल्यांकन करा, अधिक माहिती मिळविण्यासाठी तिची प्रेरणा ओळखा. 2. निरोगी जीवनशैली आणि आहाराचे पालन करण्याकडे विशेष लक्ष द्या आणि साध्य करण्यासाठी काटेकोरपणे नियोजित आधारावर अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे घेणे उपचारांचा जास्तीत जास्त परिणाम 3. एचआयव्ही संसर्गाबद्दल रुग्ण आणि तिच्या पतीशी संभाषण, लैंगिक भागीदारांपैकी एकामध्ये एचआयव्हीसाठी गर्भनिरोधक पद्धती, एचआयव्हीसाठी गर्भनिरोधकांच्या सर्वात यशस्वी पद्धतींची निवड, कंडोम वापरण्याची पद्धत. 4. वर्गांच्या निकालांचे मूल्यमापन करण्यासाठी प्रशिक्षण आयोजित करणे. 5. रुग्णाला IVF साठी तयार करण्यासाठी वर्ग आणि संभाषण आयोजित करणे. 6. एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तीच्या अधिकारांबद्दल, एचआयव्हीसह मातृत्वाच्या शक्यतेबद्दल, अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी घेण्याच्या पथ्येचे निरीक्षण करताना निरोगी मूल होण्याची शक्यता याबद्दल व्हिडिओ दाखवून संभाषण आयोजित करणे.

कार्यक्षमता चिन्ह:

कुटुंब नियोजन कार्यालयातील परिचारिका, कुटुंब नियोजन कार्यालयातील डॉक्टर, एड्स केंद्रातील तज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, पोषणतज्ञ, तसेच रुग्ण आणि तिचा पती यांच्या संयुक्त कृतींचा परिणाम म्हणून उद्दिष्ट साध्य केले जाते. महिन्याच्या अखेरीस कुटुंबातील एचआयव्ही/एड्स रोखण्याच्या पद्धती जाणून घ्या, तिला तिच्या लैंगिक जोडीदारासाठी सुरक्षित अशी गर्भनिरोधक पद्धत निवडली जाईल, तिच्यामुळे रुग्णाला अंतर्गत अस्वस्थता जाणवणार नाही. एचआयव्ही स्थिती, एक रुग्ण म्हणून त्यांचे हक्क जाणून घेतील, अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी घेत असताना डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनच्या अधीन राहून निरोगी मूल होण्याची शक्यता जाणून घेतील.

2.3 चालू क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये

उद्देशाच्या जीवाणूशास्त्रीय तपासणीसाठी गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यातून सामग्री घेणे:

1. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रियेचे फ्लोरा निश्चित करा.

2. अनेक प्रतिजैविकांना रोगजनकांची संवेदनशीलता निश्चित करा.

संकेत:

1. प्रजनन प्रणालीचे दाहक रोग.

2. जननेंद्रियांवरील ऑपरेशनसाठी शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षा.

अट: मानवी जैविक द्रवांसह काम करताना ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन तसेच वैयक्तिक वैद्यकीय संरक्षण.

3. हाताळणीसाठी रुग्णाकडून सूचित संमती मिळवली.

उपकरणे: स्त्रीरोगविषयक खुर्ची, कुस्को मिरर, लूप आणि ग्राउंड स्टॉपरसह निर्जंतुकीकरण चाचणी ट्यूब, संदंश, लांब चिमटा, डेस. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांवर उपचार करण्यासाठी उपाय, निर्जंतुकीकरण कापसाचे गोळे, हातमोजे, ड्राय अल्कोहोल, एक बशी, एक बॉक्स, प्रयोगशाळेचा संदर्भ.

1. ड्राय अल्कोहोल आणि मॅचचा एक बॉक्स तयार करा.

2. निर्जंतुकीकरण हातमोजे घाला.

3. जंतुनाशक द्रावणाने रुग्णाच्या बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांवर उपचार करा.

4. योनीमध्ये कुज्को स्पेक्युलम घाला आणि गर्भाशय ग्रीवा उघड करा.

5. कापसाच्या बॉलने ग्रीवाच्या पृष्ठभागावरून स्त्राव काढा.

6. बशीवर, कोरड्या अल्कोहोलला आग लावा.

7. एक विशेष निर्जंतुकीकरण ट्यूब घ्या, स्टॉपर उघडा आणि कापूस लोकरसह लूप काढा.

8. बर्निंग अल्कोहोलच्या ज्वालावर त्वरीत लूप काढा.

9. ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये 1 सेमी खोलीपर्यंत लूप घाला आणि आत फिरवा.

10. कोरड्या अल्कोहोलच्या ज्वालावर चाचणी ट्यूबच्या कडा द्रुतपणे पास करा.

11. प्राप्त सामग्रीसह लूप त्याच्या कडांना स्पर्श न करता चाचणी ट्यूबमध्ये घाला.

12. कॉर्कने टेस्ट ट्यूब घट्ट बंद केल्याचे तपासा.

13. योनीतून आरसा काढा.

14. ज्योत विझवा!

प्रयोगशाळेच्या रेफरल फॉर्मवर, आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, वय, रुग्णाचे नैदानिक ​​​​निदान, केस इतिहास क्रमांक, अभ्यासाचा उद्देश, नमुना घेण्याचे ठिकाण, विश्लेषण पाठवलेल्या संस्थेचे नाव, डॉक्टरांचे नाव सूचित करा. आणि तारीख.

विविध टप्प्यांमध्ये महिला प्रजनन प्रणालीच्या कार्यात्मक निदानाच्या चाचण्या मासिक पाळी. "विद्यार्थी" च्या लक्षणाची व्याख्या.

उद्देश: निदान:

मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या दिवशी रुग्णाच्या शरीराची एस्ट्रोजेन संपृक्तता;

ओव्हुलेशन.

संकेत:

1. एंडोक्रिनोपॅथी: गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम (ओव्हेरियन स्क्लेरोपोलिसिस्टोसिस, प्रीमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

2. वंध्यत्व. स्थिती: मासिक पाळीच्या काही दिवसांमध्ये "विद्यार्थी" लक्षणाचे मूल्यांकन केले जाते - 7, 14.21 वाजता.

उपकरणे: स्त्रीरोगविषयक खुर्ची, योनीचा आरसा, डायपर, निर्जंतुकीकरण हातमोजे, संदंश निर्जंतुकीकरण सूती बॉल्स.

"विद्यार्थी" घटनेचे सार.

मासिक पाळीच्या दरम्यान, एस्ट्रोजेन आणि जेस्टेजेन्सच्या प्रभावाखाली, ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये बदल होतो. ग्रीवाच्या कालव्यातील श्लेष्मल स्रावाचे प्रमाण शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेवर अवलंबून असते. त्याची सर्वात मोठी रक्कम ओव्हुलेशन दरम्यान दिसून येते. चाचणीचे दृष्यदृष्ट्या आणि गुणांमध्ये (1-3) मूल्यमापन केले जाते, एक बिंदू निर्देशकाशी संबंधित आहे

(+). "विद्यार्थी" ही घटना गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या बाह्य उघडण्याच्या विस्तारावर आणि मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात त्यात पारदर्शक विट्रीयस श्लेष्मा दिसण्यावर आधारित आहे, ओव्हुलेशन दरम्यान जास्तीत जास्त (3 गुण = +++). आरशात गर्भाशय ग्रीवाचे परीक्षण करून हे निश्चित केले जाते. बाह्य घशाची पोकळी मध्ये श्लेष्मा जमा एक बाहुली सारखी. गर्भाशय ग्रीवामधील पॅथॉलॉजिकल बदलांसाठी चाचणी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

हाताळणी तंत्र.

1. योनीमध्ये स्पेक्युलम घाला आणि गर्भाशय ग्रीवा उघड करा.

2. त्यामध्ये श्लेष्माच्या उपस्थितीसाठी गर्भाशयाच्या बाह्य ओएसची काळजीपूर्वक तपासणी करा.

3. बिंदू आणि मिलीमीटरमध्ये व्यास चिन्हांकित करा.

4. योनीतून आरसा काढा.

5. दस्तऐवजातील निर्देशक निश्चित करा.

रुग्णाने भविष्यात संपूर्ण कुटुंब मिळावे, गर्भधारणेची योजना आखावी आणि निरोगी मूल मिळावे या इच्छेने कुटुंब नियोजन कार्यालयाकडे वळल्यामुळे, वैद्यकीय कर्मचाऱ्याला अशा कुटुंबाला आयव्हीएफ कार्यक्रमाकडे वळण्याची शिफारस करण्याचा अधिकार आहे.

निष्कर्ष

HIV/AIDS महामारी आता जागतिक संकटात वाढली आहे आणि विकास आणि सामाजिक प्रगतीसाठी सर्वात गंभीर धोक्यांपैकी एक आहे. ज्या देशांमध्ये हा रोग सर्वाधिक पसरलेला आहे, त्या देशांमध्ये महामारीमुळे अनेक दशकांचे विकासाचे नफा नष्ट होत आहेत, अर्थव्यवस्था खराब होत आहे, समाजाची सुरक्षा आणि स्थिरता धोक्यात येत आहे. उप-सहारा आफ्रिकेत, जिथे महामारीचा आधीच विनाशकारी परिणाम झाला आहे, संकटाने आपत्कालीन परिस्थिती निर्माण केली आहे.

आजारी आणि त्यांच्या प्रियजनांना त्रास देत असताना, एचआयव्ही/एड्स एकाच वेळी समाजाच्या सामाजिक-आर्थिक संरचनांवर खोलवर परिणाम करते आणि कामाच्या जगासाठी एक महत्त्वपूर्ण धोका निर्माण करते. हा रोग कर्मचार्‍यांच्या सर्वात उत्पादक भागावर परिणाम करतो, अर्थव्यवस्थेच्या सर्व क्षेत्रातील उद्योगांना कमी उत्पादकता, उच्च उत्पादन खर्च आणि कौशल्य आणि उत्पादन अनुभवाची हानी यामुळे होणारा प्रचंड खर्च सहन करावा लागतो. याव्यतिरिक्त, एचआयव्ही/एड्समुळे मूलभूत कामगार अधिकारांचे उल्लंघन होते, जे कामगार आणि एचआयव्ही/एड्सने ग्रस्त असलेल्या किंवा प्रभावित लोकांच्या भेदभाव आणि कलंकाने व्यक्त केले जातात. महामारी आणि त्याचे परिणाम महिला आणि मुलांसह लोकसंख्येच्या सामाजिकदृष्ट्या असुरक्षित श्रेणींवर सर्वात गंभीरपणे परिणाम करत आहेत.

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना एचआयव्ही पॉझिटिव्ह रूग्णांचा सामना करावा लागला. जर गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकात असा रुग्ण हॉस्पिटलमध्ये किंवा प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये दिसणे हे “आपत्कालीन स्थिती” सारखे होते, तर गेल्या वर्षेही समस्या यापुढे कोणालाही आश्चर्यचकित करणार नाही.

देशभरात एचआयव्हीचा प्रसार झपाट्याने होत आहे आणि अलिकडच्या वर्षांत सरकारने एड्स आणि त्याच्या प्रतिबंधासाठी गंभीर उपाययोजना करण्यास सुरुवात केली आहे. अलिकडच्या वर्षांत त्यांनी एड्स केंद्रांना योग्यरित्या वित्तपुरवठा करण्यास सुरुवात केली आहे, एड्स रुग्ण आणि एचआयव्ही-संक्रमित लोकांच्या उपचारांसाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी कार्यक्रम दिसू लागले आहेत, एचआयव्ही पॉझिटिव्ह लोकांच्या हक्कांचे संरक्षण करण्यासाठी, त्यांना या विषयांमध्ये शिक्षित करण्यासाठी सर्वांगीण कार्यक्रम विकसित केले गेले आहेत. कुटुंब नियोजन, इतरांची सुरक्षा आणि अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी घेत असताना वर्तन विकसित करणे.

आरोग्य कर्मचाऱ्यांना भेडसावणारी सर्वात सामान्य समस्या कोणती आहे?

नियमानुसार, ज्या स्त्रिया कुटुंब नियोजन कार्यालयात किंवा प्रसूतीपूर्व दवाखान्यात जातात त्यांना त्यांच्या एचआयव्ही स्थितीबद्दल या संसर्गाची चाचणी झाल्यानंतर किंवा त्यांना आपत्कालीन कारणांसाठी रुग्णालयात नेल्यानंतर वैद्यकीय तपासणीनंतर दुर्मिळ अपवाद वगळता कळते. नोकरीची वेळ. (आतापर्यंत, कामगारांच्या काही श्रेणींसाठी संक्रमणाची चाचणी अनिवार्य नाही). आणि या क्षणी नर्सिंग प्रक्रिया विशेषतः महत्त्वपूर्ण बनते, ज्याचा उद्देश रुग्णांना त्यांच्या स्वतःच्या निदानासह जीवनाचे नवीन नियम शिकवणे आहे. संक्रमित व्यक्तीच्या पुढील आयुष्याचे यश या प्रक्रियेच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असते.

वापरलेल्या स्त्रोतांची यादी

1. एडलर एम., एड्सचे एबीसी; एम.: मीर, 2001.

2. बेलोजेरोव्ह ई.एस. इत्यादी. इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट्स.//अल्मा-अटा, 2001, - 118s.

3. बेलोझेरोव ई.एस., माश्केविच व्ही.एस., शोर्टनबाएव ए.ए. क्लिनिकल इम्युनोलॉजी आणि ऍलर्जोलॉजी (पाठ्यपुस्तक)// अल्मा-अटा, 2003, - 267 पी.

4. Zmushko E.I. इत्यादी. एचआयव्ही संसर्गाच्या निदानाचे काही पैलू // एचआयव्ही संसर्गाच्या स्थानिक समस्या - सेंट पीटर्सबर्ग-2004, पीपी. 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Tur'yanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. एचआयव्ही संसर्ग आणि एड्स-संबंधित रोग. एम.: 1996. - 624 पी.

6. ILO. पायलट प्रोजेक्टची सामग्री "कामाच्या जगात एचआयव्ही/एड्स प्रतिबंधाचे मुद्दे", मॉस्को, 2005

7. पोकरोव्स्की व्ही. "एचआयव्ही / एड्स - मिथक आणि वास्तविकता." माहितीपट. - 2006

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. नर्सिंग प्रक्रिया. - 2000. - 40 पी.

अर्ज

एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध

एचआयव्ही असलेल्या व्यक्तीने अँटीव्हायरल थेरपी घेतल्यास एड्सचा विकास रोखता येतो. अँटीव्हायरल थेरपी - विशेष औषधांच्या वापरासाठी एक योजना जी शरीरात एचआयव्हीचे पुनरुत्पादन अवरोधित करते आणि रोगप्रतिकारक शक्ती नष्ट होऊ देत नाही. ही औषधे स्वतःच विषाणू नष्ट करू शकत नाहीत, परंतु ते एचआयव्ही संसर्गापासून एड्सच्या विकासापर्यंतचा कालावधी लक्षणीय वाढवू शकतात, व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी वाटतात आणि कार्य करत राहतात.

एचआयव्ही संसर्ग रोखण्याचे मार्ग हे विषाणूचा प्रसार कसा होतो याच्या ज्ञानावर आधारित आहेत.

एचआयव्ही प्रसाराचे मार्ग:

1. रक्त ते रक्त.

2. लैंगिक संक्रमण.

3. गर्भधारणेदरम्यान, बाळाचा जन्म आणि स्तनपान करताना आईकडून मुलासाठी.

प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती: इंजेक्शन, छेदन, टॅटूसाठी वैयक्तिक निर्जंतुकीकरण सुया आणि सिरिंजचा वापर. परस्पर निष्ठा, कंडोमचा वापर असलेले कायमस्वरूपी गैर-एचआयव्ही भागीदार. गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान स्त्रीचे अँटीरेट्रोव्हायरल उपचार, सिझेरियन विभाग, कृत्रिम आहार.

एचआयव्हीपासून स्वत:चे रक्षण करण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे: एचआयव्ही संक्रमित लोकांसह, उच्च-जोखीम गटांच्या प्रतिनिधींसह असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवू नका.

जरी सध्या HIV साठी कोणतीही लस उपलब्ध नसली तरी, वैद्यकीय सेवा लवकरात लवकर पोहोचल्याने उपचाराची परिणामकारकता वाढेल, ज्यामध्ये केवळ औषधोपचारच नाही तर HIV/AIDS ग्रस्त लोकांसाठी समुपदेशन आणि समर्थन देखील समाविष्ट आहे.

एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित महिला प्रजनन प्रणालीचे रोग.

स्त्रियांमध्ये एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित काही विकार आणि रोग आहेत.

एचआयव्ही असलेल्या सर्व महिलांपैकी एक तृतीयांश महिलांमध्ये मासिक पाळीत अनियमितता आढळते. यात समाविष्ट:

अमेनोरिया (मासिक पाळीचा अभाव). कमी रोगप्रतिकारक स्थिती (CD4 50 पेक्षा कमी), तसेच अल्कोहोल, ड्रग्स आणि कुपोषणाच्या वापरामुळे अमेनोरिया अधिक सामान्य आहे.

दीर्घ, अनियमित, वेदनादायक मासिक पाळी आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव देखील एचआयव्ही-निगेटिव्ह महिलांपेक्षा एचआयव्ही असलेल्या स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

हे विकार, एक नियम म्हणून, अंडाशयांच्या क्रियाकलापांशी संबंधित नाहीत, परंतु एचआयव्ही संसर्गामुळे होणारे हार्मोनल विकार आहेत.

तोंडी आणि योनी कॅंडिडिआसिस - बुरशीजन्य संसर्गतोंड किंवा योनी. ओरल कॅंडिडिआसिस बहुतेकदा कमी रोगप्रतिकारक स्थितीसह आणि धूम्रपानाने दिसून येते.

एचआयव्ही संसर्गासह, गर्भाशयाच्या मुखावर घातक निओप्लाझम दिसण्याचा किंवा विकासाचा धोका 3-8 पटीने वाढतो. एड्स-संबंधित प्रजनन प्रणालीच्या ट्यूमरमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्राएपिथेलियल ट्यूमर आणि आक्रमक गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग यांचा समावेश होतो. एटिओलॉजिकलदृष्ट्या, या प्रकारचा ट्यूमर मानवी पॅपिलोमॅटोसिस व्हायरस (एचपीव्ही) शी संबंधित आहे. आजपर्यंत, HPV चे काही प्रकार ओळखले गेले आहेत, HPV6 आणि HPV11 हे विषाणूजन्य मस्से किंवा सौम्य डिस्प्लास्टिक बदलांशी संबंधित आहेत (सर्विकल इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया -1) आणि घातक ट्यूमरच्या विकासास हातभार लावत नाहीत. त्याच वेळी, एचपीव्ही प्रकार 16,18, 31, 33 बहुतेक प्रकरणांमध्ये आक्रमक कार्सिनोमाच्या पेशींमध्ये आढळतात आणि विषाणूचा डीएनए ट्यूमर पेशींच्या डीएनएमध्ये एकत्रित केला जातो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगास कारणीभूत असलेले एचपीव्ही प्रकार काही विषाणूजन्य प्रथिने तयार करतात, ज्याला E6 आणि E7 म्हणतात, जे पेशींच्या घातक परिवर्तनामध्ये मूलभूत असतात. E6 हे p53 सप्रेसर जनुकाशी बांधले जाते, त्याचे कार्य निष्क्रिय करते, आणि E7 दुसर्या ट्यूमर सप्रेसर, रेटिनोब्लास्टोमा (Rb) जनुकाशी जोडते. परिणामी, p53 आणि Rb दोन्ही प्रथिने सेल सायकलच्या अॅटिपिकल प्रगतीस प्रतिबंध करतात आणि या प्रथिनांच्या निष्क्रियतेमुळे सेल सायकल डिसरेग्युलेशन होते.

HPV मुळे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कार्सिनोमाच्या विकासातील सह-कारक लवकर लैंगिक क्रियाकलाप आहेत, मोठ्या संख्येनेलैंगिक भागीदार, धूम्रपान, इम्युनोसप्रेशन.

एचआयव्ही बाधित महिलांमध्ये (2015 लोक), पीसीआरमध्ये एचपीव्ही 58%, नियंत्रणात (577 एचआयव्ही-निगेटिव्ह महिला) - 28% मध्ये आढळतात.

नुसार गर्भाशयाच्या ट्यूमरचे निदान केले जाते सायटोलॉजिकल तपासणीगर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे स्मीअर (अटिपिकल स्क्वॅमस पेशी) किंवा बायोप्सीसह कोल्पोस्कोपी.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्राएपिथेलियल ट्यूमरचा उपचार सायटोलॉजिकल बदलांच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. स्टेज I मध्ये, उत्स्फूर्त प्रतिगमन शक्य आहे, परंतु टप्पे II आणि III मध्ये, प्रक्रिया आक्रमक गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगात होऊ नये म्हणून उपचार आवश्यक आहेत. कॉम्बिनेशन थेरपी प्रभावी आहे, ज्यात क्रायोथेरपी, लेसर, कोल्पोस्कोपी दरम्यान दिसणार्‍या आणि एंडोसर्विक्सवर परिणाम होत नसलेल्या जखमांच्या इलेक्ट्रोथेरपीचा समावेश आहे. अधिक व्यापक जखमांसह - शस्त्रक्रिया उपचार - रेसेक्शन. गैर-एचआयव्ही-संक्रमित महिलांमध्ये, एका वर्षात 5-10% रीलेप्स होतात, एचआयव्ही-संक्रमित महिलांमध्ये - अर्ध्या प्रकरणांमध्ये. म्हणून, रूग्णांना अतिरिक्तपणे 5-फ्लोरोरासिल मलमच्या स्वरूपात आणि डायफ्लुओरोमेथिलोर्निथिन तोंडावाटे, तसेच एचपीव्ही लस देखील लिहून दिली जाते.

...

तत्सम दस्तऐवज

औषधामध्ये नर्सिंगचे सैद्धांतिक पैलू. परिचारिकांची मूलभूत जबाबदारी. एचआयव्ही-संक्रमित नागरिकांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याची प्रक्रिया. त्यांच्या सामाजिक समर्थनाचे उपाय. एचआयव्ही संसर्ग आणि एड्ससाठी नर्सिंग काळजीची वैशिष्ट्ये.

टर्म पेपर, 05/25/2015 जोडले


वैद्यकीय शाळेत आणि उच्च नर्सिंग शिक्षण (एचएसओ) च्या विद्याशाखामध्ये नर्सिंग आयोजित करण्याच्या अनुभवाचा अभ्यास करण्याचे सार आणि मुख्य तरतुदी. परिचारिकाच्या सराव मध्ये नर्सिंग काळजी प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीवर परिणाम करणारे घटक.

टर्म पेपर, 09/16/2011 जोडले


व्याख्या, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, आतड्यांसंबंधी संक्रमणांचे वर्गीकरण. अन्न विषबाधा. विषाणूजन्य आतड्यांसंबंधी संक्रमण. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये नर्सिंग काळजी आणि निरीक्षणाची वैशिष्ट्ये. एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी नर्सिंग प्रक्रिया योजना.

प्रबंध, 01/23/2016 जोडले


सेप्सिसचे वर्गीकरण सामान्य पुवाळलेला संसर्ग, सेप्टिक शॉक आणि सेप्सिसमधील रुग्ण समस्या. एरोबिक सर्जिकल संसर्ग असलेल्या रूग्णांसाठी नर्सिंग केअरची वैशिष्ट्ये. गॅस गॅंग्रीन आणि टिटॅनसचा प्रतिबंध. टिटॅनससाठी नर्सिंग काळजी.

सादरीकरण, 01/28/2014 जोडले


नर्सिंग व्यवसाय. नर्सिंग सिद्धांत आणि नर्सिंग प्रक्रिया. गहन काळजीमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे आयोजन. इंटेन्सिव्ह केअर नर्सच्या जबाबदाऱ्या. नर्सच्या व्यावसायिक व्यवसायात मानकीकरण. रुग्णाच्या समस्या ओळखणे. नर्सिंग केअर कार्ड.

नियंत्रण कार्य, 12/11/2003 जोडले


वैज्ञानिक आधार, सिद्धांत आणि नर्सिंग प्रक्रियेचे मुख्य टप्पे. नर्सिंग केअरचे चार मॉडेल. कार्यात्मक नर्सिंग काळजी. नर्सिंग सेवेचे ब्रिगेड फॉर्म. पूर्ण नर्सिंग आणि अत्यंत विशेष काळजी (विशिष्ट रोगासाठी).

चाचणी, 05/19/2010 जोडले


रोटाव्हायरस गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये: प्रतिकार, आकारविज्ञान आणि रासायनिक रचना, जीनोम, प्रतिजैविक परिवर्तनशीलता आणि संबंधितता. संसर्गाचे स्त्रोत आणि त्याच्या प्रसाराचे मार्ग. रोगाची क्लिनिकल लक्षणे आणि महामारीविषयक पार्श्वभूमी.

टर्म पेपर, 08/10/2014 जोडले


लोकसंख्येला दर्जेदार वैद्यकीय सेवा पुरविण्याच्या प्रणालीमध्ये नर्सिंग स्टाफची भूमिका वाढवणे. संस्थेच्या नर्सिंग प्रक्रियेच्या संघटनेतील समस्या क्षेत्रांची ओळख आणि परिचारिकांची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी प्रस्ताव विकसित करणे.

टर्म पेपर, 07/19/2012 जोडले


खाबरोव्स्क प्रदेशात एचआयव्ही संसर्गाच्या महामारीच्या परिस्थितीची वैशिष्ट्ये. एचआयव्ही-संक्रमित लोकांसाठी नर्सिंग केअरची संस्था. एचआयव्ही संसर्गाच्या वैयक्तिक प्रतिबंधाचे मुख्य उपाय. निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण उपायांचे आयोजन.

अमूर्त, 04/01/2014 जोडले


टिक-बोर्न एन्सेफलायटीसचे महामारीविज्ञान - नैसर्गिक फोकल जंतुसंसर्ग, ताप, नशा आणि मेंदूच्या राखाडी पदार्थाचे नुकसान द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एन्सेफलायटीस मध्ये मानसिक विकार. रुग्णांसाठी नर्सिंग केअरची वैशिष्ट्ये.

1990 च्या दशकापासून रशियामध्ये होत असलेल्या नर्सिंगच्या सुधारणेमुळे नर्सिंग व्यवसायाच्या व्यावसायिक आणि सामाजिक स्थितीत गुणात्मक बदल झाला आहे, बहिणींची जबाबदारी वाढली आहे आणि त्यांच्या व्यवसायाकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलला आहे. हे सामान्यतः ओळखले जाते की नर्सिंग कर्मचारी रुग्णांच्या काळजीच्या तरतूदीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात, जे विशेषतः उपशामक काळजीमध्ये स्पष्ट आहे.

रुग्णाची काळजी ही रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी उपचारात्मक, प्रतिबंधात्मक आणि स्वच्छताविषयक-आरोग्यविषयक उपायांची एक प्रणाली आहे, वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनची योग्य वेळेवर पूर्तता, अनेक निदान प्रक्रियांची तयारी आणि आचरण, रुग्णाचे सक्षम निरीक्षण आणि त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, प्रथमोपचाराची तरतूद आणि योग्य वैद्यकीय कागदपत्रांची अंमलबजावणी. .

काळजीचे ध्येय साध्य करणे आहे सर्वोच्च पातळीरुग्णाचे आरोग्याशी संबंधित परिस्थितीशी जुळवून घेणे, आणि त्याद्वारे उपलब्धी उच्च गुणवत्तारुग्णाचे जीवन. काळजीच्या क्लिनिकल ऍप्लिकेशनचे क्षेत्र म्हणजे आरोग्य राखणे, तीव्र आणि जुनाट आजाराच्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे आणि उपशामक प्रक्रिया. संकुचित अर्थाने, "काळजी" हा शब्द नर्सने स्वतःहून किंवा डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे आणि रुग्णाच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने केलेल्या हाताळणीच्या हस्तक्षेपांचा एक जटिल आहे. सामान्य काळजी - रोगाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता चालते क्रियाकलाप. विशेष काळजी - काही रोगांसाठी (फुफ्फुस, हृदय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, एचआयव्ही संसर्ग इ.) साठी वापरलेले उपाय. प्रभागांची काळजी घेण्याची आधुनिक तत्त्वे बदलली आहेत. पूर्वी, काळजीवाहकांचा असा विश्वास होता की त्यांच्या काळजीवाहकांनी स्वत: ला जितके कमी करावे तितके चांगले. म्हणून, त्यांनी रुग्णाला अंथरुणावर जास्तीत जास्त आराम देण्याचा प्रयत्न केला, त्यांना खायला दिले आणि धुतले. प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि गरजा विचारात न घेता सेवांचे मानक पॅकेज प्राप्त झाले. अलीकडे, नर्सिंग व्यावसायिकांना हे लक्षात आले आहे की जेव्हा लोकांना स्वत: ची काळजी घेण्यास आणि सहभागी होण्यास प्रोत्साहित केले जाते तेव्हा लोकांना बरे वाटू लागते आणि ते लवकर बरे होतात. पुनर्प्राप्ती कालावधी जलद आहे. हे लक्षात आले की जेव्हा वॉर्डांना त्यांच्या क्षमतेनुसार आणि क्षमतेनुसार काय करण्याची संधी होती, तेव्हा ते करू शकतात आणि करू इच्छित होते. हा क्षण, नंतर लोकांना काळजी अधिक चांगली समजली, विशेषतः जर त्यांची स्थिती त्यांना समजावून सांगितली गेली आणि त्यांना काळजी नियोजनात सहभागी होण्याची संधी दिली गेली. "रुग्णासाठी ते करू नका जे तो स्वत: साठी करू शकतो" हे आधुनिक नर्सिंग केअरच्या मुख्य तत्त्वांपैकी एक आहे. हा शोध बदलला व्यावसायिक पद्धतीकाळजी. तज्ञांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आता त्यांचे कार्य आणि जबाबदारी देखील रुग्णाला शक्य तितक्या काळजी प्रक्रियेत सामील करणे आहे. रुग्णाला नर्सिंग टीमचा पूर्ण सदस्य बनणे आवश्यक आहे. आणि केवळ सदस्यच नाही तर त्याचे केंद्र, गाभा.

रुग्णाची काळजी घेत असताना, त्याच्या व्यक्तिमत्त्वावर आणि वैयक्तिक गरजांवर लक्ष केंद्रित करणे महत्त्वाचे आहे. दैनंदिन काळजी ही एक नित्यक्रम बनू नये किंवा स्वयंचलित होऊ नये, उलटपक्षी, काळजी नेहमीच वैयक्तिक असावी. हे लक्षात येण्यासाठी, परिचारिका तिच्या सर्व सर्जनशील क्षमता वापरू शकते. व्यक्ती-केंद्रित दृष्टिकोनामध्ये रुग्णाच्या गरजांवर लक्ष केंद्रित करणे समाविष्ट असते. रुग्णाकडे त्याचे विचार, भीती, अपेक्षा असलेली व्यक्ती म्हणून पाहिले जाते आणि बहिणीकडून सजीव प्रतिसादाची अपेक्षा असते.

परिचारिका कुटुंबातील जीवनाची परिस्थिती, संस्कृती आणि धर्माचा प्रभाव, रुग्णाच्या स्वातंत्र्यास उत्तेजन देते, माहिती प्रदान करते, निर्णय घेण्यामध्ये सामील होते. खालील तत्त्वे विचारात घेऊन, काळजी योजना तयार करताना या माहितीचा वापर करण्यासाठी, anamnesis संकलनादरम्यान मिळालेल्या माहितीची निवड आणि मूल्यमापन करण्यात सक्षम असणे महत्त्वाचे आहे:

भेटींचा क्रम;

परिणाम साध्य करण्यात अयशस्वी झाल्यास सहिष्णुता राखणे;

आपत्कालीन परिस्थितीत निर्णय घेण्याची क्षमता;

रोगाच्या नवीन लक्षणांचे निरीक्षण आणि ओळख;

ओळखलेल्या समस्यांवर आधारित नर्सिंग निदान करणे.

नर्सिंग केअरमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी एकात्मिक दृष्टिकोनाची अंमलबजावणी समाविष्ट आहे. मोठ्या संख्येने तक्रारी असलेल्या आणि अनेक रोग असलेल्या रुग्णासह कसे कार्य करावे हे शिकणे आवश्यक आहे - तीव्र आणि जुनाट, निरोगी जीवनशैली, प्रतिबंध, उपचार आणि त्याचे पालन कसे करावे हे जाणून घ्या.

उपशामक काळजी प्रदान करणार्‍या नर्सची एक महत्त्वाची क्षमता म्हणजे बायोसायकोसोशियल मॉडेल, लोकांच्या जीवनातील सांस्कृतिक आणि अस्तित्वात्मक पैलू लक्षात घेऊन रुग्ण आणि त्याच्या स्थितीचा समग्र दृष्टिकोन. जीवनाचा अनुभव, विश्वास, मूल्ये आणि आजारी व्यक्तीच्या अपेक्षांबद्दल सहनशील वृत्ती. अनेकदा अध्यात्मिक आणि अस्तित्त्वात्मक अनुभव हे नैदानिक ​​​​समस्यांचे एक गंभीर स्त्रोत आहेत. नर्सिंग काळजी प्रदान करण्यासाठी एचआयव्ही बाधितलोक उपचार करण्यासाठी रुग्ण पालन तयार करणे आवश्यक आहे. एचआयव्ही संसर्गामध्ये, उपचारांचा मुख्य घटक एचआयव्ही पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेला दडपण्याच्या उद्देशाने अत्यंत सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल (एआरव्ही) थेरपी आहे. शिफारस केलेल्या आहाराचे निरीक्षण करताना, डॉक्टरांनी दिलेल्या योजनेनुसार, विशिष्ट वेळी आणि विशिष्ट डोसमध्ये औषधे घेतल्याने उपचारांचे पालन दिसून येते. उपचारांचे पालन करणे ही एक जटिल मल्टी-स्टेज प्रक्रिया आहे. हे अनेक टप्प्यांतून जाते: काळजीच्या स्वीकृतीचे पालन करणे - उपचारांच्या पालनाची निर्मिती - एआरव्ही थेरपीच्या स्वीकृतीचे पालन करणे.

वैद्यकीय सेवा स्वीकारण्यासाठी रुग्णांच्या प्रेरणेची निर्मिती "उपस्थिती थेरपी" (संवाद, समर्थन, समज) वर खूप अवलंबून असते.

रुग्णाच्या काळजीची सहा तत्त्वे:

1. सुरक्षा.	काळजीवाहूंनी रुग्णाचे संभाव्य दुखापतीपासून संरक्षण केले पाहिजे.
2. गोपनीयता.	रुग्णाची वैयक्तिक माहिती, त्याच्या वैयक्तिक आयुष्याचे तपशील गुप्त ठेवले पाहिजेत आणि बाहेरील लोकांना रुग्णाला काय आवडत नाही ते पाहण्याची आणि ऐकण्याची परवानगी देऊ नये.
3. आदर (सन्मानाची भावना राखणे).	एक व्यक्ती म्हणून रुग्णाचा आदर करा, निवड करण्याचा आणि निर्णय घेण्याचा त्याचा अधिकार ओळखा.
4. संप्रेषण.	लक्षात ठेवा शब्द बरे करतो. रुग्णाशी बोलत असताना, त्याच्या भावनांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. रुग्णाशी आगामी हाताळणीबद्दल बोला, या किंवा त्या हस्तक्षेपासाठी त्याची संमती मिळवा. बद्दल व्यवस्थापनाला कळवा रुग्णाच्या समस्या.
5. स्वातंत्र्य.	एखाद्या विशिष्ट परिस्थितीत रुग्णाला शक्य तितके स्वतंत्र राहण्यास प्रोत्साहित करा.
6. संसर्गजन्य सुरक्षा.	संसर्ग सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी उपाययोजना करा. वैद्यकीय संस्थांमध्ये रुग्णाला काळजी दिली जाऊ शकते (विशेष रुग्णालये जिथे रुग्णावर एखाद्या विशिष्ट रोगासाठी उपचार केले जातात आणि त्याच वेळी काळजीची आवश्यकता असते, नर्सिंग केअर रुग्णालये (घरे), सामाजिक संस्था आणि घरी.

एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रगतीचे मुख्य आणि अनेकदा पहिले लक्षण म्हणजे एड्सशी संबंधित डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स, ज्याला एचआयव्ही एन्सेफॅलोपॅथी देखील म्हणतात (70-90% रुग्णांमध्ये विकसित होते). डिमेंशिया कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

चेतनामध्ये बदल (एकाग्रता कमी होणे, विसरणे, गोंधळ आणि मानसिक प्रक्रिया मंदावणे);

हालचालीतील बदल (अशक्त संतुलन आणि समन्वय, पायात कमकुवतपणा, हस्ताक्षर कमी होणे);

वर्तणुकीतील बदल (उदासिनता, माघार, उदासीन मनःस्थिती, नैराश्य, मनोविकृती, हिंसक प्रवृत्ती).

मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून, डोकेदुखी, पॅरोक्सिझम किंवा दृष्टी कमी होऊ शकते.

एचआयव्ही वाया जाणा-या सिंड्रोमची व्याख्या शरीराच्या मूलभूत वजनाच्या 10% पेक्षा जास्त अनैच्छिक वजन कमी म्हणून केली जाते. एचआयव्ही वाया जाणाऱ्या सिंड्रोमची अनेक कारणे आहेत: अन्न सेवन कमी करणे, कुपोषण सिंड्रोम, बदललेले चयापचय, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, संसर्ग आणि तोंड आणि अन्ननलिकेचे बुरशीजन्य संक्रमण, औषधोपचार, चांगल्या पोषणासाठी पैशाची कमतरता.

एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णासह काम करताना खबरदारी.

1. हात रक्त किंवा इतर जैविक द्रवांनी दूषित होऊ शकतील अशा सर्व फेरफार रबरी हातमोजे वापरून कराव्यात आणि रक्ताचे शिडकाव टाळण्यासाठी चेहऱ्यावर मास्क आणि गॉगल घाला.

2. हातावरील सर्व जखमांना चिकट टेप, वॉटरप्रूफ बँडेजने झाकून ठेवा.

3. सर्व वैद्यकीय सुविधांमध्ये जेथे पुनरुत्थान आवश्यक असेल तेथे श्वासोच्छवासाच्या पिशव्या उपलब्ध असाव्यात.

4. तोंडाने कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करण्याऐवजी, नवजात मुलांनी यांत्रिक आणि विद्युत उपकरणे वापरावीत.

5. वाहतूक करण्यापूर्वी, रक्ताचे नमुने आणि इतर जैविक द्रव हर्मेटिक झाकण असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवावेत, कंटेनरच्या बाहेरील भागांवर जंतुनाशकांचा उपचार केला पाहिजे.

6. उपकरणे, प्रयोगशाळेतील काचेची भांडी, उपकरणे आणि रक्ताच्या किंवा जैविक द्रवांच्या संपर्कात असलेल्या सर्व गोष्टींचे पृथक्करण, धुणे आणि धुणे हे निर्जंतुकीकरणानंतर आणि घट्ट रबरी हातमोजे घालूनच केले पाहिजे.

7. वापरलेल्या सुया वाकल्या जाऊ नयेत, हाताने तुटल्या जाऊ नयेत किंवा पुन्हा कापल्या जाऊ नयेत.

8. डिस्पोजेबल उपकरणे ताबडतोब सिरिंजसह टिकाऊ, गळती न होणाऱ्या कंटेनरमध्ये नष्ट करण्यासाठी ठेवावीत.

9. पुन्हा वापरल्या जाणार्‍या तीक्ष्ण वस्तू प्रक्रियेसाठी टिकाऊ कंटेनरमध्ये ठेवल्या पाहिजेत.

10. तीक्ष्ण उपकरणे हस्तांतरित करणे आवश्यक असल्यास, आपण त्यांना तटस्थ झोनमध्ये ठेवावे, एकाच वेळी समान वस्तूंना स्पर्श न करता, टोचणे टाळा, तीक्ष्ण साधनांसह कट, तुटलेली भांडी टाळा.

एचआयव्ही संसर्ग, एड्ससाठी नर्सिंग काळजी.

अस्वस्थ रुग्णाच्या गरजा:पिणे, खाणे, उत्सर्जन करणे, संवाद साधणे, काम करणे, शरीराचे तापमान राखणे, सुरक्षितता.

रुग्णाच्या समस्या:संधीसाधू संक्रमणाचा उच्च धोका.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाने काही नियमांचे पालन केल्यास संक्रमणाचा धोका कमी होईल.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. वॉर्डमधील स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाचे निरीक्षण करा (निर्जंतुकीकरण, क्वार्ट्ज उपचार, वायुवीजन).

2. किमान 8 तास चांगली झोप द्या.

3. चांगले पोषण (प्रथिने, जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक) प्रदान करा.

संसर्गजन्य रूग्णांशी संपर्क टाळा, श्वसन संक्रमण असलेल्या अभ्यागतांनी मास्क घालावे;

लोकांची गर्दी टाळा

दुसर्या व्यक्तीच्या शरीरातील द्रवांशी संपर्क टाळा;

शेअर केलेले रेझर वापरू नका

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ साबणाने नियमितपणे स्नान करा;

शौचालय वापरल्यानंतर, खाण्यापूर्वी आणि अन्न तयार करण्यापूर्वी हात धुवा;

आपले डोळे, नाक, तोंड स्पर्श करू नका;

तोंडी स्वच्छता राखा

नखे आणि पायाच्या नखांच्या स्वच्छतेचे निरीक्षण करा;

प्राण्यांशी संपर्क कमी करा, विशेषत: आजारी, प्राण्यांच्या संपर्कानंतर हात चांगले धुवा;

अन्न पूर्णपणे धुवा आणि स्वच्छ करा, मांस, अंडी, मासे पूर्णपणे उकळवा, शिजवलेल्या आणि न शिजवलेल्या अन्नाचा संपर्क टाळा, कच्चे पाणी पिऊ नका;

फ्लू विरूद्ध लसीकरण करा;

रुग्णाचे तापमान, श्वसन दर नियंत्रित करण्यासाठी;

रुग्णाला एचआयव्ही रोगाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवण्यास शिकवा - ताप, रात्री घाम येणे, अस्वस्थता, खोकला, धाप लागणे, डोकेदुखी, उलट्या, अतिसार, त्वचेचे विकृती;

इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे घेणे टाळणे, संसर्गविरोधी आणि विशेष प्रतिबंधात्मक औषधांचा वापर शिकवणे.

रुग्णाची समस्या: तोंडी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यामुळे खाण्यात अडचणी.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्ण आवश्यक प्रमाणात अन्न घेईल.

1. खूप गरम आणि थंड, आंबट आणि मसालेदार पदार्थ टाळा.

2. आहारात मऊ, ओलसर, जास्त प्रथिने आणि फोर्टिफाइड पदार्थांचा समावेश करा.

3. उकडलेल्या पाण्याने किंवा फ्युरासिलिनच्या द्रावणाने खाल्ल्यानंतर नोव्होकेनच्या 0.25% द्रावणाने खाण्यापूर्वी आपले तोंड स्वच्छ धुवा.

4. पोषणाच्या वैकल्पिक पद्धतींबद्दल सांगा (ट्यूबद्वारे, पॅरेंटरल पोषण).

5. दात घासण्यासाठी, मऊ टूथब्रश वापरा जे हिरड्यांना इजा टाळतात.

6. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार अँटी-संक्रामक औषधे वापरा (स्थानिक आणि सामान्य उपचार).

रुग्णाची समस्या: संधीसाधू संसर्गाशी संबंधित अतिसार, औषधांचा दुष्परिणाम.

काळजीची उद्दिष्टे: अतिसार कमी होईल.

1. कोणते पदार्थ अतिसार वाढवतात किंवा कमी करतात याचे मूल्यांकन करा आणि तुमचा आहार समायोजित करा.

2. प्रथिने आणि कॅलरी समृध्द, आहारातील फायबर कमी असलेला आहार द्या.

3. पुरेशा द्रवपदार्थाचे सेवन (पाणी, रस, इलेक्ट्रोलाइट द्रावण) सुनिश्चित करा.

4. अन्न तयार करताना आणि खाताना संसर्गजन्य सावधगिरी बाळगा.

5. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या अतिसार प्रतिबंधक औषधांचे वेळेवर सेवन करणे सुनिश्चित करा.

6. पेरिअनल भागात त्वचेची काळजी द्या: प्रत्येक मलविसर्जनानंतर कोमट पाण्याने आणि साबणाने धुवा, कमकुवत त्वचेला फाटणे टाळण्यासाठी ते कोरडे करा. त्वचेचे रक्षण करण्यासाठी पेरिअनल एरियावर इमोलिएंट क्रीम लावा.

7. वजन, पाण्याचे संतुलन, टिश्यू टर्गर यावर नियंत्रण ठेवणे.

रुग्णाची समस्या: देखावा बदलण्याशी संबंधित नैराश्याची भावना (कापोसीचा सारकोमा, केस गळणे, वजन इ.) आणि इतरांची नकारात्मक वृत्ती. पर्याय: कमी आत्मसन्मान.

काळजीचे ध्येय: रुग्णाची मानसिक स्थिती सुधारेल.

1. आश्वासक, निर्विकार वातावरणात जीवनशैलीतील बदलांबद्दल भीती व्यक्त करू द्या.

2. रुग्णाशी संवाद साधण्यासाठी नातेवाईकांना प्रोत्साहित करा.

3. आवश्यक असल्यास, मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत करण्यासाठी रुग्णाचा संदर्भ घ्या.

4. विश्रांतीची तंत्रे शिकवा.

रुग्णाची समस्यामळमळ, संधीसाधू संसर्गाशी संबंधित उलट्या, औषधांचा दुष्परिणाम.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला मळमळ कमी होईल, उलट्या होणार नाहीत.

1. मळमळ कारणीभूत गंध दूर करण्यासाठी खोलीचे वायुवीजन.

2. आहारासंबंधी सल्ला द्या: अनेकदा लहान जेवण घ्या, गरम पदार्थ टाळा, तीव्र वास आणि तिखट पदार्थ टाळा, जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी प्या, जेवणादरम्यान नाही, हळूहळू खा आणि जेवणानंतर 30 मिनिटे डोके उंचावलेल्या स्थितीत विश्रांती घ्या.

3. मळमळ, उलट्या (जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी औषधे दिली जातात) विरुद्ध औषधे घेणे शिका.

4. काळजीपूर्वक तोंडी काळजी घेण्याची गरज यावर लक्ष केंद्रित करा.

5. उलट्या झाल्यास रुग्णाला एक ग्लास पाणी, उलट्यासाठी कंटेनर द्या आणि रुग्णाला ती झाल्यास मदत करा.

रुग्णाची समस्या: वजन कमी होण्याचा धोका.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला पुरेसे अन्न मिळेल, त्याचे वजन कमी होणार नाही.

1. रुग्णाची चव प्राधान्ये आणि अन्नाबद्दलची त्याची नापसंती स्पष्ट करा.

2. रुग्णाला उच्च-प्रथिने आणि उच्च-कॅलरी पोषण प्रदान करा.

4. रुग्णाच्या शरीराचे वजन निश्चित करा.

5. प्रत्येक जेवणात खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण निश्चित करा.

6.आवश्यक असल्यास पोषणतज्ञांचा सल्ला घ्या.

रुग्णाची समस्या: संज्ञानात्मक कमजोरी.

काळजीची उद्दिष्टे: रुग्णाला त्याच्या मानसिक क्षमतेनुसार समायोजित केले जाईल.

1. मानसिक क्षमतेच्या प्रारंभिक पातळीचे मूल्यांकन करा.

2. रुग्णाशी शांतपणे बोला, त्याला एका वेळी एकापेक्षा जास्त सूचना देऊ नका आणि आवश्यक असल्यास, दिलेल्या माहितीची पुनरावृत्ती करा.

3. रुग्णाशी मतभेद टाळा, कारण यामुळे रुग्णाला चिंतेची भावना निर्माण होऊ शकते.

4. रुग्णाच्या वातावरणातील धोके काढून टाकून संभाव्य इजा टाळा.

5. लक्षात ठेवण्यास सुलभ करणारे तंत्र वापरा, उदाहरणार्थ, परिचित वस्तूंसह सहयोगी दुवे, कॅलेंडर नोंदी.

6. कौटुंबिक समर्थन प्रदान करा आणि काळजीवाहू (कुटुंब) यांना वरील हस्तक्षेपांबद्दल शिक्षित करा.

एचआयव्ही संसर्ग, एड्स बद्दल सामान्य माहिती

एचआयव्ही संसर्ग हा मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे होणारा रोग आहे; रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये हळूहळू प्रगतीशील दोष द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे ऍक्वायर्ड इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम (एड्स) किंवा सबक्यूट एन्सेफलायटीस म्हणून वर्णन केलेल्या दुय्यम जखमांमुळे (संसर्गजन्य आणि निओप्लास्टिक प्रक्रिया) रुग्णाचा मृत्यू होतो.

एचआयव्ही संसर्गाचे क्लिनिकल वर्गीकरण

आय. उष्मायनाचा टप्पा.

संसर्गाच्या क्षणापासून अँटीबॉडीज दिसण्यापर्यंत.

एचआयव्ही प्रतिजन-आरएनए शोधून पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शनद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते. एंजाइम इम्युनोएसेद्वारे एचआयव्ही प्रतिजनचे पृथक्करण कमी विशिष्टता आहे.

II. प्राथमिक अभिव्यक्तीचा टप्पा.

शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि विषाणूची क्रिया यांच्यातील सापेक्ष संतुलन द्वारे दर्शविले जाते. 2-3 ते 10-15 वर्षे कालावधी.

II A. तीव्र संसर्ग.

सहसा 2-3 आठवडे टिकते. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या तापासह, लिम्फॅडेनोपॅथी, यकृत, प्लीहा वाढणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, मेंनिंजियल घटना शक्य आहेत. मग ते स्टेज II B किंवा II C मध्ये जाते.

II B. लक्षणे नसलेला संसर्ग.

हे क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. लिम्फ नोड्समध्ये मध्यम वाढ होऊ शकते. उष्मायनाच्या अवस्थेच्या विपरीत, एचआयव्ही प्रतिजनांचे प्रतिपिंडे निर्धारित केले जातात.

II B. सतत संसर्ग.

हे सतत सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी द्वारे दर्शविले जाते, जे या टप्प्यावर क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे.

III. दुय्यम अभिव्यक्तीचा टप्पा.

रोगाच्या प्रगतीसह, नैदानिक ​​​​लक्षणे विकसित होतात, जी रोगप्रतिकारक शक्तीचे नुकसान वाढवते, जे III स्टेजच्या सुरूवातीस दर्शवते.

III A. शरीराचे वजन 10% पेक्षा कमी कमी होणे, जिवाणू, बुरशीजन्य, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे विषाणूजन्य विकृती, दाहक रोग.

ІІІ B. शरीराचे वजन 5% पेक्षा कमी कमी होणे, त्वचेचे घाव, जे सखोल स्वरूपाचे आहेत हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. अंतर्गत अवयवांचे नुकसान विकसित होते; स्थानिकीकृत कपोसीचा सारकोमा.

III C. हे कॅशेक्सिया, संसर्गजन्य रोगांचे सामान्यीकरण, प्रसारित कपोसीचा सारकोमा, विविध एटिओलॉजीजचे गंभीर CNS विकृती द्वारे दर्शविले जाते.

IV. टर्मिनल स्टेज.

हे अवयव आणि प्रणालींना अपरिवर्तनीय नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. दुय्यम रोगांची थेरपी देखील, जी पुरेशी चालते, ती कुचकामी ठरते आणि काही महिन्यांत रुग्णाचा मृत्यू होतो.

सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये एचआयव्ही संसर्गाचे मूळ कारण आहे व्यावसायिक प्रदर्शनएचआयव्ही पॉझिटिव्हला जैविक माध्यमरुग्ण

व्यावसायिक संसर्गाची बहुतेक नोंदणीकृत प्रकरणे तीक्ष्ण वस्तू (इंजेक्शन सुया, ब्लेड) सह वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या त्वचेला अपघाती नुकसान झाल्यामुळे उद्भवतात, जे रुग्णाच्या जैविक माध्यमांशी पॅरेंटरल संपर्कासह असतात; डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, तोंडी पोकळीवर, त्वचेच्या उघड्या भागावर या माध्यमांचा प्रवेश होतो ज्यात बाह्यत्वचा तुटलेला असतो (कट, ओरखडे इ.). त्याऐवजी, तथाकथित सर्जिकल ग्लोव्हजच्या अखंडतेला सबऑपरेटिव्ह नुकसान(SPR), जे सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान 25 ते 75% प्रकरणे बनवतात. याव्यतिरिक्त, शल्यचिकित्सक अशा जखमांपैकी फक्त एक तृतीयांश दृश्यमानपणे लक्षात घेण्यास सक्षम आहेत आणि आवश्यक प्रतिबंधात्मक उपाय करू शकतात.

शल्यचिकित्सकांच्या एचआयव्ही संसर्गास प्रतिबंध खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

एचआयव्ही बाधित रुग्णांबाबत डॉक्टरांची सतर्कता वाढली.

व्यावसायिक एक्सपोजर प्रतिबंधक उपाय:

अ) संरक्षणाची अडथळा साधने;

b) व्यावसायिक प्रदर्शनाची शक्यता कमी करणे - "दूरस्थ शस्त्रक्रिया".

व्यावसायिक प्रदर्शनाची प्रकरणे वेळेवर ओळखणे, जर असेल तर.

रुग्णाच्या जैविक माध्यमांच्या संपर्काच्या परिणामांचे प्रतिबंध - पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस.

एचआयव्हीच्या सिद्धांताने एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांबद्दल जागरूकता वाढवली

सुरुवातीच्या तपासणीदरम्यान, इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारे, एड्सच्या संबंधात धोकादायक जीवनशैली असलेले आणि (किंवा) जोखीम श्रेणीशी संबंधित असलेले रुग्ण ओळखले जातात:

पॅरेंटरल ड्रग व्यसनी.

ज्या व्यक्ती अश्लील आहेत किंवा फायद्यासाठी लैंगिक सेवा प्रदान करतात.

ज्या व्यक्तींनी सिरिंज दुसऱ्या व्यक्तीसोबत शेअर केली आहे.

एड्स-स्थानिक प्रदेशात (आफ्रिका) राहत असलेल्या किंवा राहत असलेल्या व्यक्ती.

ज्या व्यक्तींना अनेकदा रक्त संक्रमण किंवा दान केलेल्या रक्तापासून बनवलेली औषधे मिळाली आहेत.

एचआयव्ही बाधित पालकांची मुले.

सूचीबद्ध जोखीम श्रेणीतील व्यक्तींचे लैंगिक भागीदार.