Miscele ad alto contenuto di ferro per lattanti. Alimenti di alimentazione complementare e lotta alla carenza di ferro

Le miscele artificiali sono disponibili in tre forme:

Miscela secca con istruzioni su quanta acqua aggiungere;

Concentrato liquido, diluito a metà con acqua;

Miscela liquida pronta all'uso, immediatamente versabile in bottiglia.

La scelta della forma della miscela dipende principalmente dal tempo e dalle risorse finanziarie. La formula in polvere è la più economica, ma richiede più tempo per prepararne il latte; le miscele pronte all'uso sono le più costose, ma le più facili da usare. Sebbene siano più costose, le formule pronte da bere sono le migliori quando sei in viaggio o quando sei troppo occupato per preparare il latte in polvere. Controlla la data di scadenza sulla confezione con miscela; Non acquistare né utilizzare lattine ammaccate o sacchetti danneggiati o che perdono.

Il contenuto di nutrienti è approssimativamente lo stesso nelle miscele secche e liquide. La differenza sta nel tipo di olio utilizzato come fonte di grasso. Per realizzare alcune miscele si utilizza l'olio di mais in forma secca e l'olio di soia in forma liquida. Una nota sulle miscele liquide e secche. Poiché è tecnicamente difficile trasformare oli e grassi liquidi in polvere, alcune formule, al momento della stesura di questo articolo, non contengono acido linolenico, che alcuni nutrizionisti considerano un acido grasso essenziale. Parla con il tuo medico per assicurarti che la formula scelta contenga tutti gli ingredienti raccomandati. questo momento nutrienti.

Miscele arricchite con ferro

Si consiglia di utilizzare formule arricchite con ferro a meno che il medico non le dica diversamente. Le formule etichettate come "a basso contenuto di ferro" contengono quantità insufficienti di ferro; secondo me non ha senso usarli. Le formule arricchite con ferro contengono la quantità di ferro raccomandata dall'American Academy of Pediatrics e da altre organizzazioni. Parla con il tuo medico di quale formula arricchita con ferro scegliere. Poiché il ferro contenuto nelle miscele artificiali non viene assorbito così come il ferro da latte materno, preparati al fatto che il tuo bambino allattato con latte artificiale avrà feci verdi (il ferro ha colore verde). In questo caso le feci verdi non hanno alcun significato. Sebbene alcuni genitori affermino che le formule arricchite con ferro sono più dolorose per il loro bambino rispetto alle formule senza ferro, studi controllati che hanno confrontato formule con e senza ferro hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza nella loro capacità di causare disturbi gastrointestinali.

Miscele di soia "ipoallergeniche".

In verità esiste solo una formula ipoallergenica: il latte umano. Da molti anni ormai, le formule a base di soia sono state promosse come meno allergeniche delle formule a base di latte vaccino, ma abbiamo i seguenti pregiudizi contro le formule a base di soia:

Sebbene le formule a base di soia possano causare allergie meno spesso rispetto alle formule a base di latte vaccino, il 30-50% dei bambini allergici al latte vaccino hanno anche un'allergia alla soia.

Nelle famiglie con una storia di allergie, a volte si consiglia ai genitori di iniziare a nutrire i neonati con latte artificiale a base di soia nella speranza di prevenire lo sviluppo di allergie in seguito. La ricerca non ha supportato questa pratica. L'alimentazione iniziale di un neonato con latte artificiale a base di soia non riduce la possibilità di allergie future. Inoltre, l’uso del latte artificiale a base di soia non riduce il rischio di coliche infantili (dolore addominale). Per questi motivi, il Comitato sulla Nutrizione dell’American Academy of Pediatrics non raccomanda l’uso di formule a base di proteine di soia come mezzo principale di prevenzione delle coliche o per neonati con potenziali allergie.

La soia si trova in molti prodotti alimentari, spesso come additivo nascosto dal produttore. Dare soia a un bambino durante l’infanzia, quando il suo intestino è più permeabile agli allergeni della soia, può predisporre il bambino ad allergie alla soia in futuro, anche da adulto.

La maggior parte delle formule a base di soia ora riportano l’etichetta “senza lattosio”. L’utilità di utilizzare formule artificiali prive di lattosio è discutibile. Il lattosio è uno zucchero presente nel latte umano e nel latte di tutti gli altri mammiferi. Perché andare contro la natura esperta? Il lattosio migliora l’assorbimento del calcio, aiuta la riproduzione nell’intestino del bambino batteri benefici, ed è anche una ricca fonte di galattosio, un prezioso nutriente per il cervello. (Lo zucchero sostitutivo del lattosio in alcune formule di soia è lo sciroppo di mais, che è di per sé un allergene.) L'intestino del bambino contiene l'enzima lattasi, che è progettato per digerire il lattosio. Tuttavia, ciò accade spesso temporaneo Carenza di lattasi dopo un'infezione intestinale. Sebbene la formula a base di soia sia talvolta raccomandata per ridurre la conseguente diarrea, il Comitato per la Nutrizione dell'American Academy of Pediatrics non lo consiglia Utilizzare formule prive di lattosio ogni giorno per i bambini che si stanno riprendendo dalla diarrea.

La maggior parte delle formule a base di soia contengono più sale e la biodisponibilità (attività) del ferro e dello zinco aggiunti può essere inferiore rispetto ad altre formule.

IN attualmente Le uniche indicazioni incondizionate per l'uso di formule di soia senza lattosio sono i casi in cui un bambino ha una carenza di lattasi, una malattia rara in cui il corpo non è in grado di digerire il lattosio, e alcuni casi di allergia alle formule di latte vaccino. Parla sempre con il tuo pediatra prima di passare alla formula di soia se pensi che il tuo bambino abbia un'allergia al latte vaccino.

Altre miscele "ipoallergeniche".

Quando sull'etichetta di una formula vedi "ipoallergenico" o "proteine idrolizzate", questi termini significano che la proteina potenzialmente allergenica è stata pre-elaborata, cioè scomposta in proteine più piccole che teoricamente sono meno allergeniche. I bambini allergici al latte artificiale possono tollerare meglio queste formule, ma a un costo. Le miscele che si sono rivelate ipoallergeniche (Nutramigen, Pre-gestimil, Alimentum) sono molto costose (da quattro a cinque volte più costose delle miscele convenzionali). Un altro svantaggio di alcune di queste formule è la mancanza di lattosio come fonte di carboidrati e la sua sostituzione con sciroppo di mais e amido di mais modificato. E il terzo problema è il loro sapore sgradevole.

La biodisponibilità del ferro è più importante della quantità totale di ferro nella dieta e dovrebbe essere presa in considerazione quando si formulano raccomandazioni nutrizionali per i bambini piccoli. Esempi di contenuto di ferro e biodisponibilità negli alimenti per l'infanzia sono riportati nella Tabella 33. La sezione seguente esamina gli alimenti nel contesto della biodisponibilità del ferro che contengono.

Tabella 33. Contenuto e biodisponibilità del ferro negli alimenti per lattanti

Latte materno

Il contenuto di ferro è basso (vedi Tabella 33), ma la sua biodisponibilità è di circa il 50%, un valore molto superiore a quello di altri alimenti. La ragione di questa elevata percentuale di assorbimento di ferro dal latte materno non è del tutto chiara, ma potrebbe essere dovuta al minor contenuto di fosfati e proteine del latte materno rispetto al latte vaccino e all'elevata concentrazione della proteina lattoferrina che lega il ferro (34). . A causa delle riserve di ferro presenti nel corpo alla nascita e dell’elevata biodisponibilità del ferro nel latte materno, i neonati a termine che sono esclusivamente allattamento al seno, di solito hanno uno stato del ferro soddisfacente fino a circa 6 mesi (35, 36).

Formule per bambini

Se i bambini non vengono allattati al seno, dovrebbero ricevere un arricchimento di ferro prodotto commercialmente. Il livello di arricchimento varia; in Europa è solitamente di 6-7 mg/l, mentre negli USA è di 12 mg/l. Ricerche recenti suggeriscono che anche quantità inferiori di ferro (2-4 mg/L) possono prevenire lo sviluppo di carenza di ferro nei bambini di età inferiore a 6 mesi (37), ma in tal caso sono necessari livelli più elevati. Il composto di ferro contenuto nel latte artificiale prodotto industrialmente - solfato ferroso - è ben assorbito (Tabella 33).

Latte vaccino e altri latticini

A differenza del ferro presente nel latte materno, il ferro presente nel latte vaccino non modificato è scarsamente assorbito (Tabella 33). La bassa biodisponibilità è molto probabilmente dovuta all’alto contenuto proteico e al basso contenuto di vitamina C rispetto al latte artificiale prodotto in commercio. Inoltre, l'introduzione precoce di latte vaccino non modificato e di altri latticini può causare perdita di sangue dal tratto intestinale e quindi avere un impatto negativo sullo stato del ferro. Numerosi studi hanno confermato che il latte vaccino ha un effetto negativo sui livelli di ferro, soprattutto nei primi 6 mesi di vita del bambino (16, 38, 39), così come durante la seconda metà dell'infanzia (5, 16, 40). In un periodo di 10 anni in cui in Italia il tasso di allattamento al seno a 5 mesi è aumentato dal 22 al 51% e il consumo di latte vaccino a 6 mesi è sceso dal 73% all’8%, si è registrata una diminuzione della percentuale di bambini italiani con carenza di ferro da dal 21% al 10% (41). Cambiamenti simili sono stati osservati nella Federazione Russa (O. Netrebenko, corrispondenza personale, 1997).

Questa pubblicazione sconsiglia di somministrare latte vaccino come bevanda prima dei 9 mesi di età. Successivamente, se i bambini non vengono più allattati al seno, è possibile introdurlo gradualmente. I neonati che non sono né allattati al seno né latte artificiale arricchito con ferro prodotto commercialmente dovrebbero ricevere latte vaccino fatto in casa insieme a un integratore di ferro.

Durante la fermentazione del latte si formano acido lattico e altri acidi organici che aumentano l'assorbimento del ferro. Se il latte fermentato viene consumato durante i pasti, è probabile che questi acidi abbiano un effetto positivo sull'assorbimento del ferro da altri alimenti.

Altre bevande

Se i succhi di frutta sono ottenuti dalla polpa della frutta, hanno un alto contenuto di vitamina C, che ha un effetto positivo sull'assorbimento del ferro se consumati durante i pasti. Tuttavia, in alcuni paesi, il succo di frutta non contiene vitamina C, soprattutto quando viene preparato mescolando marmellata o composte di frutta con acqua. Durante la lavorazione di marmellate e composte di frutta, tutta la vitamina C viene distrutta.

Il consumo di tè, molto comune in molte parti della Regione, è associato a un basso livello di ferro, poiché il tè ha un effetto negativo sull'assorbimento del ferro.

Carne e pesce

Poiché carne e pesce contengono ferro eme, che è altamente biodisponibile, e grazie al loro effetto positivo sull'assorbimento del ferro non eme presente in altri alimenti nello stesso pasto, carne e pesce hanno un effetto positivo sul contenuto nella ghiandola del corpo. Pertanto, la biodisponibilità del ferro contenuto in un piatto di verdure può essere notevolmente migliorata se vi si aggiunge della carne. Uno studio su bambini di 7 mesi ha riscontrato un aumento del 50% nell’assorbimento del ferro non eme dalle verdure dopo l’aggiunta di carne al pasto (42). Nella maggior parte delle società la carne non è la componente più importante degli alimenti complementari. Inoltre, l’introduzione precoce di grandi quantità di carne comporterà un elevato apporto proteico, che può avere conseguenze negative. Tuttavia, per migliorare lo stato del ferro sono necessarie solo piccole quantità di carne e la carne dovrebbe essere introdotta gradualmente nella dieta a partire dai 6 mesi circa di età (vedere Capitolo 8). In uno studio di intervento condotto su bambini di età compresa tra 8 e 10 mesi, il gruppo che riceveva 27 g di carne al giorno presentava livelli di emoglobina significativamente più alti dopo due mesi rispetto ai bambini che ricevevano solo 10 g di carne al giorno (43). La carne è costosa, ma poiché sono necessarie solo piccole quantità per migliorare la qualità dell’alimentazione complementare, le preoccupazioni economiche non dovrebbero rappresentare un importante fattore limitante, soprattutto se si raccomandano fonti di ferro meno costose (in particolare il fegato). Se è economicamente impossibile fornire carne ogni giorno, sarà utile mangiarla almeno più volte o anche una volta alla settimana. Ad esempio, il fegato è economico e ricco di sostanze nutritive come lo zinco e le vitamine A, B e D, oltre al ferro. Una volta frullato, il fegato è quindi un buon alimento per lo svezzamento dopo circa 6 mesi. Il pesce contiene ferro eme e quindi ha un effetto positivo sullo stato del ferro. Si ritiene che il pesce contenga anche il “fattore carne” che ha un effetto benefico sull’assorbimento del ferro non eme.

Cereali, legumi e verdure

Il ferro non eme è la principale forma di ferro alimentare e si trova negli alimenti vegetali. Le fonti principali sono cereali, legumi, fagioli, verdure e frutta. Gli alimenti a base di cereali hanno un contenuto di fitati più elevato rispetto ai legumi e quindi i legumi sono una migliore fonte di ferro biodisponibile. Il ferro presente nel pane fatto con pan di Spagna (usando lievito) ha una biodisponibilità migliore rispetto al pane fatto con pasta preparata con metodo sicuro.

Alimenti per bambini arricchiti con ferro

Il ferro può essere definito uno dei “nutrienti problematici” per i quali esiste una grande discrepanza tra il contenuto della dieta e la quantità necessaria per il bambino (44). Il contenuto di ferro degli alimenti complementari che provengono da cibi cucinati in casa è spesso basso e il ferro ha una bassa biodisponibilità. I cambiamenti nelle pratiche di alimentazione complementare e nelle pratiche raccomandate in questo capitolo e in tutta questa pubblicazione aumenteranno il contenuto di ferro nella dieta e la biodisponibilità del ferro negli alimenti per l’alimentazione complementare e quindi miglioreranno lo stato del ferro nei neonati. Tuttavia, in alcuni contesti in cui è dimostrato che il fabbisogno di ferro dei neonati non può essere soddisfatto da alimenti complementari preparati in casa, l’arricchimento di questi alimenti con ferro può aiutare a combattere la carenza di ferro.

E i bambini piccoli rappresentano la forma più comune di arricchimento alimentare mirato. Esistono buone prove (45-47) che il ferro aggiunto al latte artificiale e agli alimenti per lattanti commerciali è ben assorbito e che gli alimenti complementari arricchiti possono aiutare a ridurre la prevalenza della carenza di ferro nei neonati di età superiore ai 6 mesi e nei bambini piccoli (33).

Diversi sali di ferro possono essere utilizzati per fortificare gli alimenti, ma differiscono nel loro valore come fonti di ferro assorbibile e nella loro durata di conservazione. Sebbene le fortificazioni di ferro solubile siano facilmente assorbite, di solito causano cambiamenti indesiderati nella consistenza, nel gusto e nell'odore del cibo. Il fumarato ferroso e il succinato sono consigliati come sostanze per arricchire i prodotti a base di cereali con ferro negli alimenti per l'infanzia, poiché sono ben assorbiti e solitamente non causano questi effetti organolettici. I prodotti a base di latte possono essere arricchiti con solfato ferroso. Anche il sale dell’acido NaFe-etilendiamminotetraacetico (EDTA) ha dimostrato di essere una sostanza fortificante sicura che può essere utilizzata per le popolazioni con carenza endemica di ferro. È chimicamente stabile, resistente ai più comuni inibitori dell'assorbimento del ferro non eme e migliora l'assorbimento del ferro e dello zinco alimentari, ma è costoso (11). Inoltre, l'arricchimento del sale Fe-EDTA non deve essere utilizzato in aree con livelli elevati di contaminazione da piombo, poiché esiste il rischio di un maggiore assorbimento di piombo. È possibile aggiungere vitamina C per contrastare l'effetto inibitore dei fitati nei prodotti a base di cereali con un'alta percentuale di resa in farina.

Un approccio promettente è l'uso di formulazioni multinutrienti, soprattutto quando anche altri nutrienti (ad esempio la vitamina A) sono carenti. Non esiste ancora un accordo su quale dovrebbe essere la composizione di tale integratore, ma è già stato suggerito che una certa polvere potrebbe essere aggiunta agli alimenti per l'alimentazione complementare e fatta a casa.

Levčuk Vittoria Alexandrovna©

Il bambino mangia cibo per adulti e i genitori pongono la domanda: "Ha abbastanza vitamine?" La vitamina C favorisce l’assorbimento del ferro, ecco perché è importante includere frutta e verdura nella propria dieta. È importante sapere che i bambini a rischio di anemia rientrano nelle seguenti categorie:

Bambini nati prematuramente; Le riserve di ferro si depositano durante gli ultimi mesi di gravidanza.
Neonati con basso peso alla nascita, indipendentemente dall'età gestazionale.
Bambini le cui madri sono state scarsamente nutrite durante la gravidanza o che soffrono di diabete.

Il nostro corpo ha bisogno di ferro affinché il composto proteico dell'emoglobina trasporti l'ossigeno in tutto il corpo. Prima dei 6 mesi di età, le riserve di ferro non dovrebbero essere reintegrate né con latte artificiale né con l’allattamento al seno di neonati sani a termine. Dovresti anche tenere presente che la riserva di ferro nel corpo del tuo bambino non inizierà improvvisamente a diminuire! I bambini sani e a termine che vengono allattati artificialmente sono raramente soggetti a carenza di ferro a causa della sua grande quantità nel latte artificiale. Anche i neonati sani, a termine, allattati esclusivamente al seno, non sono soggetti a carenza di ferro, a meno che non inizino a mangiare cibi per adulti prima dei 6 mesi di età.
può effettivamente cambiare il livello di ferro nel corpo di un bambino. Durante l'allattamento al seno, il bambino riceve importo richiesto ferro attraverso il latte materno.
La maggior parte dei bambini allattati al seno non necessita di alcun nutrimento aggiuntivo, come acqua, vitamine o ferro, almeno per i primi sei mesi di vita. Il latte materno fornisce al bambino tutte le vitamine, i liquidi e i nutrienti necessari per mantenerlo sano. A circa sei mesi di età è necessario fortificarlo con il ferro. Se necessario, il pediatra può prescrivere integratori di vitamina D o ferro.
È necessario integrare il latte materno con prodotti contenenti ferro a partire dai 7 anni. La dieta dei bambini di età inferiore a un anno con alimentazione artificiale dovrebbe contenere una formula di latte con ferro.

Ora vediamo quanto ferro c'è in 1 cucchiaio dei seguenti comuni alimenti per bambini:

1,1mg
Patate 1,7 mg
Manzo 2,9 mg
Carne di pollo 1,5 mg
Tuorlo d'uovo 7,2 mg

Segni di carenza di ferro

Se il tuo bambino non assume abbastanza ferro, potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

aumento di peso lento
Nessun appetito
pelle pallida
basso livello di attività ma elevata irritabilità (lunatico e irrequieto)

Qual è la dose giornaliera raccomandata di ferro per un bambino?

Il latte materno contiene vitamina C

Man mano che il tuo bambino cresce, puoi aumentare l'assorbimento del ferro con cibi naturali quando prodotti a base di carne i pasti vengono consumati contemporaneamente con alimenti contenenti vitamina C. Consumare cereali insieme a frutti che contengono vitamina C favorirà l'assorbimento del ferro contenuto nel prodotto a base di cereali.
Mangiare cibi ricchi di vitamina C negli alimenti per bambini aiuterà il corpo ad assorbire il ferro, che si trova nella maggior parte degli alimenti. La maggior parte del ferro ricevuto dal corpo è ferro non eme; Questo tipo di ferro è meno biodisponibile e viene assorbito in quantità minori dall'organismo. Si scopre che la vitamina C aiuta a utilizzare pienamente il ferro.
La maggior parte dei pediatri consiglia di servire cereali insieme a frutta e piatti vegetariani. Man mano che tuo figlio cresce, puoi ampliare il suo menu e servire frutta, carne (ad esempio pollo), verdure e yogurt: una dieta equilibrata.

Alimenti arricchiti con vitamina C

Agrumi
Frutti di bosco
Verdure verdi (come broccoli e cavoli)
Pesche
Pomodori

La carenza di ferro è rara durante l'allattamento al seno oltre i 6 mesi di vita. Il ferro è presente nel latte materno. Sebbene il latte umano non contenga un gran numero di ferro, ma viene assorbito molto bene. Circa il 50% del ferro presente nel latte materno viene assorbito dal corpo del bambino, rispetto al 7-12% del latte artificiale. Poiché le riserve di ferro di un bambino a termine iniziano a diminuire intorno ai sei mesi, gli alimenti per adulti possono aiutare a soddisfare contemporaneamente il crescente fabbisogno di ferro e proteine del bambino.

Il latte vaccino ha una quantità di ferro piuttosto bassa e i bambini lo assorbono meno bene. Nutrire i neonati con latte vaccino può causare disturbi gastrointestinali. Ecco perché preferiscono non dare questo latte ai bambini finché non hanno compiuto 1 anno.
Le fonti di ferro eme e non eme presenti in vari alimenti sono elencate di seguito:

Alimenti contenenti la quantità massima di ferro:

formule di latte arricchite con ferro
fagioli secchi
Patata
broccoli
funghi
carne e pollame (manzo, manzo e fegato di pollo, maiale, tacchino, pollo)
verdure (spinaci, cavoli, rape)
tuorli d'uovo
frutta secca (fichi, albicocche, prugne, uva passa)
Succo di prugna
prodotti a base di cereali (grano saraceno, farina d'avena, germe di grano, farina di mais, miglio, riso integrale, semola, crusca, pane, cereali arricchiti con ferro)
melassa (prova ad aggiungerne un po' al porridge quando il bambino ha più di 10 mesi)
Lievito di birra
crostacei (vongole, ostriche, gamberi - 12 mesi + e previo consenso del pediatra)
tonno, sardine, salmone in scatola

La vitamina C aiuta l'assorbimento del ferro, quindi dovresti includere frutta e verdura nella tua dieta quando possibile.

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Non aver paura e aggiungimi a

Nutrire i bambini è una delle responsabilità più importanti dei genitori. Rispetto al buffet a disposizione degli anziani, le opzioni su cosa mangiare per un neonato sono piuttosto limitate: il menu prevede latte materno, latte artificiale o una combinazione di entrambi.

A differenza del latte materno, la cui composizione è rimasta più o meno la stessa per migliaia di anni, la formula ha fatto molta strada da quando veniva prodotta in cucina con latte vaccino fresco. E uno degli ingredienti importanti nella moderna ricetta della miscela è il ferro.

In generale, il ferro è un integratore progettato per ridurre il rischio di anemia da carenza di ferro. Ma non tutto è così semplice con lui. Alcuni esperti di nutrizione affermano che i produttori di formule aggiungono più ferro del necessario e che questo eccesso di ferro potrebbe non essere innocuo. Un provocatorio articolo d’opinione pubblicato nell’ottobre di quest’anno suggerisce che l’eccesso di ferro durante l’infanzia può essere molto pericoloso.

Nel documento, gli scienziati affermano che l'eccesso di ferro nelle prime fasi della vita può innescare una catena di eventi che, decenni dopo, rendono il cervello vulnerabile alle malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson. L'idea, proposta a settembre da Nature Reviews Neurology, è controversa: non ci sono dati sperimentali a supporto di questa affermazione. Ma così come non abbastanza ferro è dannoso, è facile vedere che troppo ferro è anche pericoloso, afferma il coautore dell'articolo Dominic Hare, neurochimico analitico presso l'Università di Tecnologia di Sydney e l'Institute of Neuroscience and Mental Health di Melbourne. "Temo che questo potrebbe benissimo essere il caso in cui il meglio è nemico del bene", dice.

Prima di eliminare il ferro per te e il tuo bambino, tieni presente una cosa: il ferro è assolutamente essenziale per un corpo in crescita. Questo elemento non è solo fondamentale per il mantenimento del corpo, il ferro è necessario anche per costruire il corpo. Ciò è più evidente nel cervello in via di sviluppo. Se i bambini non ricevono abbastanza ferro, le loro cellule cerebrali sviluppano connessioni difettose e membrane isolanti. Una grave carenza di ferro durante l’infanzia può portare a disabilità mentali e fisiche permanenti. "Ho passato la vita a studiare gli effetti della carenza di ferro sul cervello e sul comportamento", afferma la pediatra Betsy Lozoff dell'Università del Michigan ad Ann Arbor. "Ci sono dozzine di studi dedicati a questo problema."

I medici statunitensi osservano questi effetti da decenni. Negli anni ’30, l’anemia causata dalla carenza di ferro era dilagante tra i bambini nutriti con latte artificiale. Trent’anni dopo, i funzionari sanitari intervennero e, verso la metà degli anni ’60, erano sul mercato diverse formule artificiali integrate con ferro. Nel 1969, l'American Academy of Pediatrics pubblicò raccomandazioni affinché la formula fosse arricchita con ferro. Questo intervento ha funzionato e, in molti casi, l’effetto è stato buono. Negli anni '70 e '80 il tasso di anemia da carenza di ferro iniziò a diminuire. "L'arricchimento degli alimenti per l'infanzia con il ferro è uno dei grandi successi della salute pubblica", afferma Lozoff.

Tuttavia, questa vittoria potrebbe avere un effetto inaspettato, scrivono Hare e i suoi colleghi. Nei bambini piccoli, la barriera ematoencefalica non è ancora completamente formata. Il ferro in eccesso nel corpo può scivolare attraverso questa barriera permeabile e raggiungere il cervello, suggeriscono Hare e colleghi. Studi sugli animali hanno dimostrato che l’eccesso di ferro nel gioventù porta successivamente a livelli più elevati di ferro nel cervello.

E questo potrebbe essere un problema, dice Hare: alcuni studi hanno dimostrato un legame tra alti livelli di ferro nel cervello e alcune malattie cerebrali. Il ferro si accumula nelle cellule nervose della substantia nigra, un'area del cervello colpita dal morbo di Parkinson. Le placche dell'Alzheimer sono costituite da amiloide appiccicosa, una proteina beta combinata con il ferro. E l’accumulo di ferro nel cervello è stato collegato a epidemie di sclerosi multipla. Non è chiaro se l’eccesso di ferro sia di per sé la causa di questi problemi o serva semplicemente da indicatore che li segnala, ma vale sicuramente la pena esplorare la connessione.

Non sappiamo ancora se l’eccesso di ferro nei primi anni di vita sia un fattore che può causare problemi in età avanzata. Ma c’è un piccolo indizio sull’effetto dell’eccesso di ferro infanzia in uno degli studi di Lozoff. Lei e i suoi colleghi hanno esaminato 473 bambini cileni che avevano ricevuto latte artificiale con bassi livelli di ferro (circa 2,3 milligrammi di ferro per litro) o con livelli normali negli Stati Uniti (circa 12,7 milligrammi per litro).

Dieci anni dopo, i bambini che avevano ricevuto una formula ad alto contenuto di ferro avevano risultati peggiori nei test di memoria spaziale e coordinazione occhio-mano rispetto ai bambini che avevano ricevuto una formula a basso contenuto di ferro. Lozoff e i suoi colleghi hanno riferito nel 2012 che i punteggi più bassi erano tra un piccolo numero di bambini che avevano i punteggi più alti. livelli alti emoglobina. Ciò significa che l’integrazione può essere dannosa per i bambini che assumono già abbastanza ferro. Poiché i risultati sembrano coinvolgere solo una manciata di bambini – circa 13 bambini in ciascun gruppo – lo studio fornisce solo uno sguardo preliminare alla domanda. "Si tratta di dati per ulteriori ricerche, non per eventuali cambiamenti nella politica nutrizionale, perché si tratta solo di pochi bambini", afferma Lozoff.

Inoltre, il corpo umano ha sviluppato un modo preciso di regolare le riserve di ferro. "Se viene fornito ferro extra, l'assorbimento del ferro viene ridotto", afferma il gastroenterologo pediatrico Robert Baker dell'Università di Buffalo. Dato questo stretto controllo corporeo, non è chiaro quanto ferro riceva effettivamente il cervello.

Tuttavia, resta il fatto che i livelli standard di ferro nelle formule statunitensi sono probabilmente più alti del necessario. I paesi europei utilizzano formule con circa la metà di quella quantità di ferro (tra 4 e 7 milligrammi per litro) e hanno circa lo stesso livello di anemia da carenza di ferro, dice Hare.

Recentemente, un gruppo di esperti nutrizionisti ha convenuto che "gli attuali livelli di arricchimento di ferro negli alimenti per lattanti negli Stati Uniti non sono ottimali e non riflettono il fabbisogno dimostrato di ferro in questa fascia di età". Le loro nuove raccomandazioni, pubblicate in ottobre in un supplemento al Journal of Pediatrics, suggeriscono di ridurre l’assunzione di ferro alla nascita e di aumentarla gradualmente man mano che il bambino cresce. Nei primi tre mesi di vita i bambini consumano il ferro accumulato durante la gravidanza e non ne hanno bisogno, si legge nell'articolo. Dopo tre mesi, i bambini dovrebbero iniziare a prendere una formula che contenga da 2 a 4 mg di ferro per litro, raccomandano oggi gli esperti, e dai 6 ai 12 mesi i bambini dovrebbero ricevere da 4 a 8 mg di ferro per litro. (Nota del traduttore: stiamo parlando solo riguardo ai bambini allattati artificialmente.)

Ovviamente, la carenza di ferro può avere conseguenze catastrofiche, soprattutto per i bambini in via di sviluppo. E non c’è dubbio che decenni di formule fortificate abbiano ridotto l’anemia. Ma Hare e colleghi sollevano un punto importante: solo perché il ferro fa bene non significa che più ferro sia meglio. È possibile che l'eccesso di ferro comporti rischi che restano da vedere. La prima generazione di bambini a ricevere formule arricchite con ferro è ancora relativamente giovane e non raggiungerà i sessant’anni prima del 2030.

Quindi per ora l'idea di Hare sui pericoli del sovraccarico di ferro rimane solo un'idea. Questa è un'idea che trovo convincente, ma non esistono ancora prove sperimentali. "Stiamo lavorando su questo il più rapidamente possibile", afferma Hare. Ma il percorso nascosto dall’alimentazione infantile ai cambiamenti cerebrali negli anziani non è semplice. E alla fine, la traccia potrebbe scomparire.

È difficile rimanere nell'incertezza, soprattutto quando l'incertezza riguarda cosa dare da mangiare al tuo bambino. La cosa migliore che possiamo fare è continuare a porre domande e incoraggiare gli scienziati, i politici e le persone che usano le formule a fare lo stesso.

Traduzione di Victoria Lebed

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Formule di latte	mg/l di prodotto liquido finito
Gallia-2 (Danone, Francia)
Frisolak (Newtrition della Frisia, Olanda)
Nutrilon 2 (Nutricia, Olanda)
Bona 2P (Nestlé, Finlandia)
Similac con ferro (Laboratorio Abbott, Danimarca/USA)
Enfamil 2 (Meade Johnson, USA)
Sempre Baby-2 (Semper, Svezia)
Mamex 2 (Nutrizione Internazionale, Danimarca)
NAS-2 (Nestlé, Svizzera)
Agusha-2 (Russia)
Nutrilak-2 (Nutritsia/Istria, Olanda/Russia)
Lactofidus (Danone, Francia)
Nestozhen (Nestlé, Svizzera)

Sia con l'alimentazione naturale che artificiale, succhi e puree di frutta vengono utilizzati nella dieta di un bambino che soffre di anemia in una fase precedente, rispettivamente da 1,5 a 2 mesi. vita. Anche in più prime date(2-4 settimane prima rispetto ai bambini sani) vengono introdotti il tuorlo e tutti i tipi di alimenti complementari. Dovresti iniziare l'alimentazione complementare con puree di verdure, dando la preferenza alle verdure più ricche di ferro e acido ascorbico (patate, carote, spinaci, barbabietole, cavoli, ecc.). IN purea di verdure Potete aggiungere erbe aromatiche dell'orto ben tritate (aneto, prezzemolo), che sono una ricca fonte di ferro e vitamina C.

È necessario introdurre nella dieta del bambino primi piatti a base di carne come fonte di ferro eme. La carne macinata può essere somministrata a partire da 5 mesi, iniziando con 1/4 di cucchiaino, aumentando gradualmente la sua quantità fino a 30 g al giorno, entro 8 mesi. - fino a 60 g, entro un anno - fino a 70 g.

Attualmente, nel nostro paese e all'estero, i prodotti per l'alimentazione complementare arricchiti con ferro sono ampiamente utilizzati, il che consente di adattare al meglio la dieta dei bambini, soprattutto in inverno e in primavera, quando frutta e verdura sono povere di minerali e vitamine. Questi prodotti includono, innanzitutto, porridge preparati industrialmente, appositamente arricchiti con vitamine e microelementi. Una porzione di questo porridge fornisce solitamente il 25-30% del fabbisogno giornaliero di ferro di un bambino. Tra le pappe di latte per neonati prodotte industrialmente possiamo consigliare le pappe prodotte da Samper (Svezia), Nutricia (Polonia, Olanda), Nestlé (Belgio, Svizzera), Heinz-Georgievsk (Russia/USA), "Humana" (Germania). Questi porridge sono preparati principalmente a base di riso, mais, avena e grano e in alcuni casi contengono additivi di frutta o verdura.

Tra i prodotti per l'alimentazione complementare arricchiti con vitamine e minerali figurano anche succhi di frutta in scatola, puree di frutta e verdura, puree di verdure di origine nazionale e importata.

Dalla carne in scatola e dai prodotti a base di carne e verdure, è necessario utilizzare più ampiamente entrambi i prodotti domestici (purea di manzo, manzo con fegato, "Galletto", "Malysh", "Fiordaliso", "Chippolino", "Bogatyr", ecc. ) e importati (prodotti di Heinz, Nestlé, Nutricia, Danone, Samper, Gerber Products, ecc.).