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• introduzione
• Capitolo 1. Aspetti fondamentali s del processo infermieristico nell'HIV- infezioni
• 1.1 Caratteristiche del processo infermieristico
• 1.3 Il ruolo del personale infermieristico nel contrasto alla diffusione dell'infezione da HIV
• Capitolo 2. Studio pratico delle caratteristiche processo infermieristico per l’HIV - infezioni
• 2.1 Caratteristiche dell'oggetto della ricerca
• Conclusione
• Applicazione

introduzione

Sono passati più di 20 anni da quando furono registrati i primi casi di infezione da HIV nel mondo. Durante questo periodo relativamente breve, la malattia si diffuse tra la popolazione di quasi tutti i continenti. La malattia è diventata il problema medico, sociale e politico più importante, cioè ha acquisito proporzioni globali.

L'obiettivo principale dell'assistenza infermieristica è aiutare il paziente ad adattarsi il più possibile alla sua condizione, tenendo conto dei problemi identificati durante l'intero periodo dell'HIV/AIDS.

Gli interventi infermieristici sono mirati ad affrontare sia i problemi di salute esistenti che quelli potenziali del paziente. A questo proposito, l’infermiera affronta i seguenti compiti:

Informare con tatto il paziente sul suo stato di salute;

Eliminazione dei fattori che impediscono l’adattamento del paziente alla sua nuova condizione. Innanzitutto riguarda la sua salute mentale, perché... Lo stress ricevuto quando si informa inizialmente un paziente della sua diagnosi può portare a conseguenze imprevedibili.

Spesso una persona infetta da HIV inizia ad abusare di alcol, droghe e ha pensieri suicidi. Pertanto, il compito dell’infermiere è quello di adattare il paziente alla sua nuova condizione nel miglior modo e nel più breve tempo possibile:

· insegnare al paziente la cura di sé e monitorare le sue condizioni;

· nonché la formazione di parenti e persone vicine alla cura del paziente in gravi condizioni e ai problemi di prevenzione.

Con l'ulteriore sviluppo dell'infezione da HIV nel paziente, vengono alla ribalta problemi fisiologici. A questo proposito, è molto importante insegnare al paziente e ai suoi parenti le azioni corrette in caso di alcune manifestazioni di malattie concomitanti.

Un posto speciale nel lavoro di un infermiere è occupato dalle questioni relative alla prevenzione dell'HIV/AIDS tra le persone che circondano il paziente; fornitura di assistenza infermieristica qualificata, compresa la precisa attuazione di interventi infermieristici indipendenti, interdipendenti (preparazione del paziente alle procedure diagnostiche) e dipendenti (prescrizioni mediche).

Tutti questi problemi, così come molti altri, l'infermiere può risolvere ricorrendo al processo infermieristico, come parte integrante del modello infermieristico moderno.

Lo scopo di questo lavoro è determinare le caratteristiche del processo infermieristico durante l'infezione da HIV.

Oggetto dello studio è l'attività professionale di infermiere.

Oggetto dello studio è il processo infermieristico nell'infezione da HIV.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Caratterizzare il processo infermieristico;

2. Studiare le caratteristiche dell'assistenza infermieristica per l'infezione da HIV;

3. Determinare il ruolo del personale infermieristico nel contrastare la diffusione dell'infezione da HIV;

4. Nel processo di ricerca pratica, studiare le caratteristiche del processo infermieristico per l'infezione da HIV.

Capitolo 1. Aspetti fondamentali del processo infermieristico per l'infezione da HIV

1.1 Caratteristiche del processo infermieristico

Alla fine degli anni Quaranta. Lo scienziato americano E. Deming, spesso definito il padre del miracolo economico giapponese, ha sviluppato la propria versione della teoria della gestione della qualità di qualsiasi processo tecnologico(così come qualsiasi tipo di attività).

Per migliorare la qualità, E. Deming ha proposto di migliorare tutti i processi utilizzando un ciclo. Allo stesso tempo, il miglioramento ottenuto si basava su un approccio scientifico e sul fattore umano.

L'essenza dell'approccio scientifico era che la gestione non doveva essere effettuata sulla base dell'intuizione e delle sensazioni, ma sulla base di fatti fermamente stabiliti e della loro analisi scientifica. E per questo sono necessarie informazioni affidabili e complete raccolte con cura e studiate in modo esauriente. Il fattore umano sta nel fatto che W. Shewhart ha proposto di utilizzare questo approccio per gestire le persone.

Il modello universale di Nickel Dsming-Shewhart costituì successivamente la base per lo sviluppo di una tecnologia innovativa di assistenza infermieristica, chiamata processo infermieristico.

Secondo le idee moderne, gli infermieri nelle loro attività dovrebbero agire come soggetti paritari del sistema sanitario, svolgendo le loro funzioni specifiche, che includono non solo fornire assistenza ai pazienti, ma anche risolvere i problemi che sorgono nel quadro degli standard esistenti della pratica infermieristica e dei loro competenza.

La competenza infermieristica comprende competenze professionali, cura umana, capacità di assumersi la responsabilità di decisioni e azioni e desiderio di migliorare costantemente. Oggi più che mai i pazienti necessitano di un tipo di assistenza infermieristica qualitativamente nuova, che diventa possibile attraverso l’implementazione del processo infermieristico.

Processo infermieristico si compone di 5 fasi:

La prima fase del processo infermieristico. Raccolta di informazioni sul paziente (esame) e valutazione del livello iniziale di conoscenze e competenze del paziente o dei suoi parenti.

Ad ogni contatto con il paziente, a partire da quello iniziale, l'infermiere riceve alcune informazioni su di lui. Pertanto, la raccolta delle informazioni sui pazienti è continua. L'infermiera analizza e valuta tutte queste informazioni.

L'infermiera determina se il paziente possiede le conoscenze e le competenze relative alla sua condizione, se lui o i suoi cari desiderano acquisire le conoscenze e le competenze adeguate, se il paziente è in grado di apprendere, se è in grado di apprendere, ecc.

La seconda fase del processo infermieristico. Identificazione dei problemi del paziente.

Dopo aver raccolto e valutato le informazioni, l'infermiere identifica un problema infermieristico: la mancanza di conoscenza del bilancio idrico e della tecnica per determinarlo. Successivamente, dovrà determinare le modalità per risolvere questo problema, che sarà il contenuto delle fasi successive della formazione.

La terza fase del processo infermieristico. Determinare gli obiettivi di apprendimento, pianificarne il contenuto.

Prima di creare un piano di formazione, l'infermiera deve prefiggersi determinati obiettivi. La formulazione degli obiettivi di apprendimento dovrebbe concentrarsi su tre aree: cognitiva, emotiva e psicologica. Gli obiettivi riflettono ciò che il paziente deve fare per ottenere il risultato.

Un obiettivo ben definito dovrebbe contenere tre componenti (aspetti):

1) cosa deve fare il paziente (cosa dovrebbe essere in grado di fare, capire, ecc.), cioè risultato di apprendimento;

2) arco temporale - intervallo di tempo (o data specifica) durante il quale verrà raggiunto l'obiettivo di apprendimento (entro il 3° giorno, in una settimana, entro la fine del mese);

3) con l'aiuto di chi o quale obiettivo verrà raggiunto (da solo, con l'aiuto dei parenti, con l'aiuto delle stampelle).

In ogni caso, gli obiettivi devono essere specifici, realistici e raggiungibili.

L'infermiere dovrà coinvolgere il paziente e/oi suoi familiari nella stesura di un piano educativo individuale, tenendo conto delle sue caratteristiche personali, delle condizioni sociali, dell'interesse per le tematiche oggetto di studio e delle condizioni fisiche.

Una volta identificata l'istruzione, l'infermiere pianifica il contenuto e i metodi dell'istruzione. Il piano prevede l'orario (al mattino, prima di pranzo, dopo cena) e la durata dell'allenamento (10 minuti per 3 giorni, 20 minuti a giorni alterni, ecc.).

La quarta fase del processo infermieristico. Attuazione del piano formativo.

Per attuare il piano pianificato del processo infermieristico, l'infermiere, insieme al paziente e/o ai suoi parenti, crea un ambiente favorevole all'apprendimento e seleziona il tempo per la sua attuazione. Se il microclima della stanza è sfavorevole (scarsa illuminazione, bassa temperatura, presenza di estranei) o le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare (il paziente è turbato, ha aumentato il dolore, mancanza di respiro), allora è meglio posticipare l'allenamento .

Per un apprendimento di successo, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

* dimostrazione: un'infermiera dimostra capacità di cura di sé o di cura reciproca (lavarsi i denti, usare le stampelle, fare iniezioni, misurare la pressione sanguigna, ecc.); La dimostrazione chiara e ripetibile di ogni fase di abilità è un mezzo importante per raggiungere gli obiettivi di apprendimento;

* consulenza - l'infermiere osserva dall'esterno come il paziente esegue una specifica abilità e, in caso di difficoltà o in fasi difficili, gli fornisce assistenza consultiva;

* il gioco di ruolo è molto metodo efficace formazione, in particolare abilità sociali; Con questo metodo si comprendono meglio le capacità del paziente e le difficoltà di cura di sé in un ambiente domestico, si sviluppano nuove competenze (la capacità di avviare una conversazione, comportarsi con sicurezza in un ambiente specifico), aumenta il livello di autoconsapevolezza, e si trovano nuove soluzioni al problema.

Il percorso formativo si compone di cinque fasi:

1) presentazione delle informazioni necessarie;

2) il paziente ripete tutto ciò che ricorda;

3) mostrare (dimostrazione) ciò che il paziente deve padroneggiare;

4) ripetizione da parte del paziente indipendentemente o insieme all'infermiera dell'abilità;

5) spiegazione e dimostrazione indipendenti da parte del paziente dell'abilità dall'inizio alla fine.

Ogni passaggio di questo schema può essere ripetuto più volte finché il paziente non padroneggia il materiale pianificato. L'infermiere deve sforzarsi di passare dal trasferimento delle conoscenze allo sviluppo delle competenze, e quindi ad una competenza sostenibile.

Durante il processo di apprendimento, è necessario mantenere costantemente l'interesse dei tirocinanti, porre loro domande importanti o costruire una conversazione basata sul principio domanda-risposta ed enfatizzare le informazioni importanti per il paziente. Alla fine della conversazione è importante ripetere brevemente tutte le informazioni di base.

L'infermiera deve assicurarsi che i tirocinanti comprendano correttamente le informazioni trasmesse. Per fare ciò, testa e valuta sistematicamente le loro conoscenze e abilità.

La quinta fase del processo infermieristico. Valutazione dei risultati dell'apprendimento.

Dopo aver implementato il piano di formazione, l'infermiere valuta il risultato, vale a dire lo collega agli obiettivi prefissati. La valutazione potrebbe essere la seguente:

1) il paziente comprende l'importanza e il significato delle informazioni e può eseguire autonomamente l'abilità;

2) il paziente non ha sufficientemente padroneggiato le informazioni e le abilità (confonde gli indicatori, non è sicuro delle risposte e delle azioni, della sequenza delle manipolazioni); in questo caso, l'infermiere deve analizzare la correttezza della definizione degli obiettivi e della pianificazione e apportare le opportune modifiche;

3) il paziente non ha appreso le informazioni e/o non ha sviluppato competenze. In quest’ultimo caso, l’infermiera ha strutturato in modo errato l’intero processo di apprendimento, non ha tenuto conto delle condizioni del paziente, del suo interesse, non ha deciso gli obiettivi o ha elaborato un piano di formazione irrealistico e impraticabile. L’intero processo di apprendimento deve essere ripensato.

In ogni caso, l'infermiera informa il paziente sui risultati della formazione, perché ha bisogno di sapere con quale successo ha completato il compito. A sua volta, è anche importante il modo in cui il paziente stesso valuta il risultato della formazione. L’autostima può essere:

* adeguato, coincidente con la valutazione dell’infermiere;

* caro;

*ridotto;

* instabile (ieri ero insoddisfatto, oggi sono felice, o viceversa).

Qualsiasi valutazione dovrebbe incoraggiare il paziente e quindi mantenere il suo interesse nell'apprendimento.

Pertanto, per ottenere risultati di apprendimento elevati è necessario:

1) un obiettivo di apprendimento chiaramente formulato;

2) motivazione convincente del paziente ad acquisire conoscenze;

3) un atteggiamento amichevole nei confronti dei pazienti e dei loro cari;

4) creare una connessione associativa tra nuove informazioni ed esperienze e conoscenze passate del paziente e della sua famiglia;

5) sviluppo pratico obbligatorio di conoscenze utili;

6) comunicazione (terapeutica) efficace;

7) capacità di ascolto;

8) pazienza e perseveranza;

9) incoraggiamento per il successo nell'apprendimento;

10) tenendo conto delle condizioni del paziente durante l'allenamento.

Ne consegue che la comprensione da parte dell'infermiera degli scopi, degli obiettivi e dei principi della formazione, la capacità di utilizzare una varietà di metodi, metodi e mezzi di insegnamento contribuiranno alla formazione efficace dei pazienti e dei loro cari e, di conseguenza, al miglioramento della loro qualità della vita.

1.2 Assistenza infermieristica per l'infezione da HIV e AIDS

I bisogni compromessi del paziente: bere, mangiare, evacuare, comunicare, lavorare, mantenere la temperatura corporea, sicurezza.

Problema del paziente: alto rischio infezioni opportunistiche.

Obiettivi della cura: il rischio di infezione diminuirà se il paziente segue determinate regole.

Piano di intervento infermieristico:

1. Osservare il regime sanitario e antiepidemico nel reparto (disinfezione, trattamento al quarzo, ventilazione).

2. Fornire una buona notte di sonno di almeno 8 ore.

3. Fornire un'alimentazione adeguata (proteine, vitamine, microelementi).

· evitare il contatto con pazienti infetti; i visitatori con infezioni respiratorie devono indossare mascherine;

· evitare assembramenti di persone;

Evitare il contatto con i fluidi corporei di un'altra persona;

· non utilizzare rasoi condivisi;

· Fare la doccia regolarmente utilizzando sapone antibatterico;

Lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, prima di mangiare e preparare il cibo;

· non toccarsi occhi, naso, bocca con le mani;

· mantenere l'igiene orale;

· mantenere pulite le unghie delle mani e dei piedi;

· ridurre il contatto con gli animali, soprattutto quelli malati, lavarsi accuratamente le mani dopo aver maneggiato gli animali;

· lavare e pulire accuratamente gli alimenti, cuocere accuratamente carne, uova, pesce, evitare il contatto con cibi cotti e crudi, non bere acqua cruda;

· farsi vaccinare contro l'influenza;

· monitorare la temperatura e la frequenza respiratoria del paziente;

· insegnare al paziente a monitorare i sintomi della malattia da HIV: febbre, sudorazione notturna, malessere, tosse, mancanza di respiro, mal di testa, vomito, diarrea, lesioni cutanee;

· insegnare l'uso di farmaci antinfettivi e speciali preventivi, evitare l'assunzione di farmaci immunosoppressori.

Problema del paziente: difficoltà a mangiare a causa di danni alla mucosa orale.

Obiettivi della cura: Il paziente prenderà importo richiesto cibo.

1.Escludere cibi molto caldi e freddi, acidi e piccanti.

2. Includete nella vostra dieta cibi morbidi, umidi, ricchi di proteine ​​e fortificati.

3.Sciacquare la bocca prima di mangiare con una soluzione allo 0,25% di novocaina, dopo aver mangiato con acqua bollita o una soluzione di furatsilina.

4.Parlare di metodi alternativi di nutrizione (attraverso una sonda, nutrizione parenterale).

5. Per lavarti i denti, usa spazzolini morbidi per prevenire traumi gengivali.

6.Utilizzare farmaci antinfettivi prescritti dal medico (trattamento locale e generale).

Problema del paziente: diarrea associata a infezioni opportunistiche, effetto collaterale medicinali.

Obiettivi della cura: la diarrea diminuirà.

1. Valuta quali alimenti aumentano o diminuiscono la diarrea e modifica la tua dieta.

2. Fornire una dieta ricca di proteine ​​e calorie, povera di fibre alimentari.

3. Garantire un apporto sufficiente di liquidi (acqua, succhi, soluzioni elettrolitiche).

4. Applicare le precauzioni contro le infezioni durante la preparazione e il consumo del cibo.

5. Assicurare l'assunzione tempestiva dei farmaci antidiarroici prescritti dal medico.

6. Fornire cura della pelle nella zona perianale: lavarla dopo ogni movimento intestinale con acqua tiepida e sapone, asciugarla per prevenire la rottura della pelle indebolita. Applicare una crema emolliente sulla zona perianale per proteggere la pelle.

7. Monitorare il peso, il bilancio idrico, il turgore dei tessuti.

Problema del paziente: sensazione di depressione associata a cambiamenti nell'aspetto (sarcoma di Kaposi, perdita di capelli, perdita di peso, ecc.) e all'atteggiamento negativo degli altri. Opzione: bassa autostima.

Obiettivi della cura: lo stato mentale del paziente migliorerà.

1. Consentire che i timori sui cambiamenti dello stile di vita siano espressi in un ambiente favorevole e non giudicante.

2. Incoraggiare i parenti a comunicare con il paziente.

3. Se necessario, indirizzare il paziente per un consulto con uno psicoterapeuta.

4. Insegna metodi di rilassamento.

Problema del paziente: nausea, vomito associati a infezioni opportunistiche, effetti collaterali dei farmaci.

Obiettivi della cura: Il paziente avvertirà una diminuzione della nausea e assenza di vomito.

1. Ventilare la stanza per eliminare gli odori che causano nausea.

2. Dare consigli dietetici: mangiare spesso piccole porzioni, evitare cibi caldi, evitare cibi con odore e sapore forti, bere 30 minuti prima dei pasti e non durante i pasti, mangiare lentamente e riposarsi per 30 minuti dopo aver mangiato in una posizione con la testa sollevata .

3. Insegnare ad assumere i farmaci prescritti contro la nausea e il vomito (i farmaci vengono somministrati 30 minuti prima dei pasti).

4. Sottolineare la necessità di un'attenta igiene orale.

5. Fornire al paziente un bicchiere d'acqua, un contenitore per il vomito in caso di vomito e aiutare il paziente se si verifica.

Problema del paziente: rischio di perdita di peso.

Obiettivi della cura: il paziente riceverà un'alimentazione adeguata e non perderà peso.

1. Chiarire le preferenze di gusto e le antipatie del paziente riguardo al cibo.

2. Fornire al paziente un'alimentazione ad alto contenuto proteico e ipercalorico.

4. Determinare il peso corporeo del paziente.

5. Determinare la quantità di cibo consumato ad ogni pasto.

6. Consultazione con un nutrizionista, se necessario.

Problema del paziente: deterioramento cognitivo.

Obiettivi della cura: Il paziente sarà adattato al livello delle sue capacità mentali.

1.Valutare il livello iniziale delle capacità mentali.

2.Parlare con calma al paziente, dargli non più di un'istruzione alla volta e, se necessario, ripetere le informazioni fornite.

3. Evitare disaccordi con il paziente, poiché ciò può portare allo sviluppo di ansia nel paziente.

4.Prevenire possibili lesioni rimuovendo i fattori pericolosi dall'ambiente del paziente.

5.Utilizzare tecniche che facilitino la memorizzazione, ad esempio connessioni associative con oggetti familiari, voci nel calendario.

6. Fornire sostegno alla famiglia e istruire il caregiver (famiglia) sugli interventi di cui sopra.

1.3 Il ruolo del personale infermieristico nel contrasto alla diffusione dell'infezione da HIV

Attualmente, l’epidemia di HIV continua a crescere in tutto il mondo. La pandemia ha già causato la morte di circa 18,8 milioni di persone e oggi sul pianeta vivono 34,3 milioni di persone infette da HIV.

La situazione è cambiata radicalmente nel 1996, quando il virus si è diffuso tra i tossicodipendenti. Tutti devono ricordare che l’infezione da HIV è come un’esplosione nucleare.

Gli psicologi sono fiduciosi che i problemi psicologici dei pazienti affetti da HIV non siano meno importanti di quelli medici. Come superare la paura che, ovviamente, tutti sperimentano questa terribile malattia: il paziente, i suoi parenti e gli operatori sanitari? I medici sono i principali responsabili della strategia e gli infermieri sono i principali responsabili della tattica. E non si vincerà nemmeno una battaglia se non si risolvono i problemi tattici. Un paziente viene da noi con la paura della solitudine, della morte, dell'ansia e del senso di colpa. Il medico ha le sue paure: potrò aiutarlo, calmarlo, possibilità di contagiarsi. Quando le loro paure entrano in contatto, danno origine a incomprensioni e aggressività. Per far fronte alle emozioni di ansia e paura, è necessario rispettare i confini dello spazio personale. È molto importante sapere che l’aggressività del paziente non è correlata a te personalmente.

Ci sono istruzioni chiare su come e cosa fare per evitare l’infezione. Se i medici, ad esempio, sono tenuti a indossare i guanti durante il lavoro, non hanno il diritto di mettere a rischio i pazienti e se stessi lavorando senza di essi. Non solo i medici, ma anche gli educatori e i rappresentanti delle organizzazioni militari hanno ricevuto raccomandazioni specifiche.

Azioni di un operatore sanitario in caso di emergenza:

In caso di tagli e iniezioni, rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con acqua corrente e sapone, trattare le mani con alcol al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione alcolica di iodio al 5%;

Se sangue o altri fluidi biologici entrano in contatto con la pelle, l'area viene trattata con alcol al 70%, lavata con acqua e sapone e nuovamente trattata con alcol al 70%;

Se il sangue del paziente ed altri fluidi biologici vengono a contatto con le mucose degli occhi, del naso e della bocca: sciacquare il cavo orale con abbondante acqua e sciacquare con una soluzione di alcol etilico al 70% la mucosa del naso e degli occhi viene lavato abbondantemente con acqua (non strofinare);

Se sangue o altri fluidi biologici del paziente vengono a contatto con il camice o gli indumenti: togliere gli indumenti da lavoro ed immergerli in una soluzione disinfettante o in una vasca per autoclavaggio;

Iniziare a prendere i farmaci antiretrovirali il prima possibile per la profilassi post-esposizione dell’infezione da HIV.

Tutto il personale medico ha molta paura di contrarre l’infezione da HIV. Sono state condotte ricerche approfondite per scoprire in quali casi il rischio di infezione è elevato. Si è scoperto che il rischio maggiore di infezione si verifica in caso di iniezione. Sono state sviluppate misure specifiche per proteggersi da possibili infezioni: ai medici è stato chiesto di rimuovere il guanto, capovolgerlo, lavarsi la mano sotto l'acqua corrente e quindi, versando un po' di alcool speciale per le mani nell'altro palmo, asciugarsi accuratamente le mani, comprese attorno alle unghie, dove si accumula un numero enorme di batteri. Non puoi pulirti le mani, devi aspettare che l'alcol evapori: questa volta è sufficiente perché l'alcol uccida l'infezione.

Successivamente l'infermiera deve scrivere una nota alla direzione della sua unità, descrivendo dettagliatamente le cause dell'incidente e le misure adottate.

È stato sviluppato un promemoria per assistere il personale infermieristico durante il contatto iniziale con un paziente sospettato di avere un'infezione da HIV.

Vie di trasmissione dell'infezione da HIV:

Parenterale;

Sessuale;

Verticale.

Gruppi di persone che hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV:

Consumatori di droghe per via endovenosa;

Persone promiscue che hanno un gran numero di partner sessuali;

Pazienti con malattie che richiedono frequenti trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.

Sintomi che fanno sospettare l'infezione da HIV:

Aumento prolungato della temperatura corporea (di basso grado, febbrile);

linfoadenopatia generalizzata (linfonodi cervicali, occipitali, ascellari (eccetto inguinali) ingrossati);

Diarrea per più di 1 mese;

Perdita di peso inspiegabile;

Infezioni respiratorie (più di 4 volte l'anno - per gli adulti e 6 volte per i bambini);

Debolezza duratura.

Esami di laboratorio a cui il paziente deve essere inviato:

Esame del sangue per l'HIV;

Immunogramma.

Prevenzione dell’infezione da HIV in ambito sanitario

L'HIV si trasmette da persona a persona attraverso il contatto sessuale, la trasfusione di sangue (o il trasferimento accidentale di soggetti infetti Sangue dell'HIV da persona a persona con strumenti da taglio o da perforazione). Il virus può anche essere trasmesso da una madre infetta da HIV al figlio durante la gravidanza, il parto e l'allattamento.

L’HIV non si trasmette da persona a persona con altri mezzi.

Secondo la definizione dell’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS, infezioni nosocomiali(ICA) comprendono non solo le malattie che compaiono nei pazienti a seguito della fornitura di cure mediche negli ospedali e negli ambulatori, ma anche le infezioni degli operatori sanitari derivanti dalle loro attività professionali. Il rischio di contrarre infezioni trasmesse per contatto sanguigno è particolarmente elevato. Più di 30 infezioni possono essere trasmesse agli operatori sanitari attraverso il contatto con il sangue dei pazienti.

Le infezioni professionali più comuni tra il personale medico sono l’epatite virale B e C.

Il problema della sicurezza dalle infezioni per gli operatori sanitari è estremamente rilevante. Lo scopo di questa conferenza è quello di sensibilizzare sui temi delle infezioni professionali e dell'assistenza ai pazienti con infezione da HIV e Epatite virale B e S.

Il personale medico deve prestare particolare attenzione a prevenire le infezioni contratte in ospedale.

Include:

1. Rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la pulizia pre-sterilizzazione, la sterilizzazione dei dispositivi medici, nonché per la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto dei rifiuti sanitari generati nelle strutture mediche.

2. Dotare le necessarie attrezzature medico-sanitarie, moderni strumenti medici atraumatici, mezzi di disinfezione, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici. I prodotti monouso devono essere decontaminati/decontaminati dopo l'uso durante le manipolazioni sui pazienti; è vietato il loro riutilizzo.

3. Se si sospetta un caso di infezione da HIV nosocomiale, nella struttura sanitaria vengono attuate una serie di misure preventive e antiepidemiche.

4. Viene effettuata un'indagine sanitaria ed epidemiologica non programmata al fine di identificare la fonte, i fattori di trasmissione, stabilire una cerchia di persone di contatto, sia tra il personale che tra i pazienti che si trovano in condizioni uguali, tenendo conto del rischio di possibile infezione, e attuare una serie di misure preventive e antiepidemiche per prevenire l'infezione nelle condizioni delle strutture mediche.

Pertanto, nel campo dell’assistenza infermieristica in malattie infettive con un corso sull’infezione da HIV ed epidemiologia, è importante ricordare quanto segue:

Conoscere i fattori di rischio, le caratteristiche epidemiologiche, le principali manifestazioni cliniche, le complicanze e la prevenzione delle malattie infettive: i compiti di un infermiere nell'esecuzione di misure diagnostiche e terapeutiche per le malattie infettive;

Essere in grado di svolgere le fasi del processo infermieristico: condurre una valutazione iniziale, identificare i problemi del paziente, pianificare l'assistenza infermieristica, condurre una valutazione continua e finale dei risultati dell'assistenza;

Essere in grado di garantire la sicurezza infettiva dei pazienti e del personale;

Essere in grado di applicare precauzioni universali e standard;

Essere in grado di preparare il paziente alle procedure diagnostiche e di prelevare materiale biologico per la ricerca;

Essere in grado di attuare misure antiepidemiche nella fonte delle infezioni;

Essere in grado di eseguire procedure infermieristiche (fornire servizi medici);

Essere in grado di consigliare il paziente e la famiglia sulla prevenzione delle malattie infettive e delle loro complicanze;

Essere in grado di fornire il primo soccorso.

malattia infettiva infermieristica

Capitolo 2. Studio pratico delle caratteristiche del processo infermieristico nell'infezione da HIV

2.1 Caratteristiche dell'oggetto della ricerca

Consideriamo un esempio in cui una paziente si è recata presso un ufficio di pianificazione familiare, conoscendo già il suo stato di sieropositività. Ha 25 anni e lavora come operatrice in un'agenzia di viaggi. Sposata da circa 10 mesi, il marito non è infetto. Ho scoperto il mio stato per caso. 2 mesi fa sono stato coinvolto in un incidente, dopo di che una squadra di ambulanze mi ha portato al reparto traumatologico, dove, dopo un esame, ho saputo dell'infezione. Il marito era consapevole dell’infezione della moglie, l’ha accettata con calma e l’ha sostenuta. La donna ha detto che i suoi parenti stretti non erano a conoscenza del suo problema.

Obiettivamente: il paziente è astenico, altezza 175 cm, peso 59 kg, carnagione rosa pallido.

Dall'anamnesi: soffriva spesso di malattie infettive durante l'infanzia.

Stato ginecologico: mestruazioni dall'età di 14 anni, accertate immediatamente, entro 4-5 giorni, dopo 30 giorni, nega patologia ginecologica. R-0, B-0.

È riluttante a parlare del meccanismo dell'infezione, ma ammette di aver avuto rapporti sessuali occasionali circa un anno fa, prima di incontrare suo marito.

Entrambi i coniugi sono sottoposti a terapia antiretrovirale.

Al momento del contatto, era preoccupata per le seguenti domande:

1. Come proteggere tuo marito dalle infezioni, esistono altri metodi contraccettivi oltre al rifiuto dei rapporti sessuali.

2. Possono nascere bambini sani da una madre affetta da HIV?

3. Se la coppia decide di avere un figlio, le verranno negate le cure mediche presso l'ospedale di ostetricia e ginecologia?

4. Può contagiare anche i suoi genitori?

Lo stato psico-emotivo del paziente: ansia, paura, umore depresso, sbalzi d’umore improvvisi.

2.2 Sviluppo di un programma di eventi

Evidenziamo i problemi del paziente:

Vero:

Ш paura per la tua vita e per quella dei tuoi cari;

Ø paura della discriminazione;

o desiderio di avere figli nel matrimonio,

o paura di avere un figlio malato;

Ø mancanza di conoscenza sull'infezione da HIV e sui tuoi diritti come paziente;

Ш mancanza di conoscenza dei metodi contraccettivi per l'HIV;

Potenziale:

La probabilità che un coniuge venga infettato;

Sviluppo dell'AIDS;

Problema prioritario:

Mancanza di conoscenza dei metodi contraccettivi quando uno dei partner sessuali è sieropositivo;

Paura della discriminazione e della nascita di un figlio malato.

Obiettivo a breve termine:

La paziente noterà che è in grado di distinguere tra molti tipi di contraccezione entro la fine della prima settimana di lezioni con l'infermiera (dopo 2 lezioni nell'ufficio PS), il suo stato psico-emotivo migliorerà come risultato dell'unione azioni dell'infermiera dell'ufficio PS, del marito della paziente, del nutrizionista, degli operatori del centro per l'AIDS e della paziente stessa, la paziente sarà motivata per ulteriori lezioni.

Obiettivo a lungo termine dell’intervento infermieristico:

Il paziente noterà un aumento delle conoscenze sull'infezione da HIV, sull'igiene personale e alimentare di una persona infetta da HIV, sulla routine quotidiana, sui farmaci utilizzati per la terapia antiretrovirale e sulla possibilità di avere un figlio sano se sussistono i requisiti per la regime sono soddisfatti come risultato delle lezioni condotte con l'infermiera nell'ufficio PS.

Tutti gli interventi in questo caso possono essere suddivisi in indipendenti e interdipendenti.

Poiché il paziente ha uno status speciale e uno squilibrio psicologico, il lavoro dell'infermiera si ridurrà principalmente alla pedagogia infermieristica e alla psicologia, e il compito principale è insegnare al paziente a convivere con l'HIV senza sentirsi diverso, non come tutti gli altri, e a conoscere i suoi diritti civili.

Tabella 1 Obiettivo a breve termine

		1. Monitoraggio del rispetto della routine quotidiana. 2. Con la partecipazione del marito della paziente, controllare la durata del sonno con accesso all'aria aperta. 3. Con la partecipazione del marito della paziente, monitorare il rispetto del programma di lavoro e di riposo (esclusa l'esposizione a fattori ambientali dannosi che sopprimono l'immunità).
	Fornire il monitoraggio del paziente (interdipendente), (indipendente).	1. Osservazione del paziente. 2. Insieme a uno specialista del centro AIDS in cui il paziente è in osservazione, monitorare la pressione sanguigna e la temperatura corporea, l’appetito, il peso e il colore della pelle del paziente.
	Garantire il regime sanitario ed epidemiologico. (indipendente.)	1. Monitorare il rispetto dell'igiene personale e del regime epidemiologico. eventi nelle aree comuni della casa (WC, bagno). 2.Spiegare alla paziente e al marito la necessità di rispettare queste misure.
	Fornitura e adesione alla terapia nutrizionale (interdipendente)	1. Prestare particolare attenzione all'assunzione di cibo, alla sua qualità e quantità.
	Fornire assistenza psicologica (indipendente)	1.Fornire supporto psicologico.
		1. Valutare il livello di conoscenza del paziente sull’HIV/AIDS e ottenere il consenso informato del paziente per ricevere ulteriori informazioni, comprese quelle di suo diretto interesse. 2. Prestare particolare attenzione all'osservazione del regime epidemiologico a casa, come modo per prevenire l'infezione dei parenti. 3. Prestare attenzione alla questione dell'aderenza alla dieta e alla qualità della nutrizione. 4. Presta particolare attenzione alla routine quotidiana e ai problemi di valeologia. 5. Colloquio con la donna sulla necessità di seguire puntualmente le prescrizioni del medico per l’uso dei farmaci antiretrovirali. 6.Insieme alla donna, valuta i risultati della lezione. 7. Valutare la motivazione del paziente a continuare a insegnarle la pianificazione familiare per l’HIV.

Marchio di efficienza:

L'OBIETTIVO VIENE RAGGIUNTO se la paziente nota un miglioramento del suo stato psico-emotivo, viene motivata a condurre con lei ulteriori lezioni sulla pianificazione familiare per l'HIV e nota un aumento del livello di conoscenza sulla sua malattia e sui metodi contraccettivi.

Supporto infermieristico:

1. Giornale di ricovero ambulatoriale dei pazienti, modulo 025/у

2. Modulo registro patrocinio 039 - 1/у

3. Tonometro, termometro.

4. Sedia ginecologica

5. Un set di strumenti monouso per l'esame da parte di un medico, guanti sterili, schermi protettivi.

6. Un set di provette per PCR per il prelievo di sangue per individuare ormoni, infezioni e altra vetreria da laboratorio.

7. Sviluppi tematici per condurre conversazioni con i pazienti su temi di pianificazione familiare, brochure, poster e volantini.

8. Video sugli argomenti: "Contraccezione", "Miti e realtà dell'HIV", "Vita o morte", "Fecondazione in vitro".

Elaboreremo un piano di interventi infermieristici per

Tabella 2 Obiettivo a lungo termine

	Pianificazione	Implementazione
	Fornire un regime medico e protettivo (indipendente)	1.Con gli sforzi congiunti del miele. sorelle, marito della paziente per creare pace psicologica. 2. Monitorare il rispetto della routine quotidiana. 3. Attraverso azioni congiunte del marito della paziente e della paziente stessa, garantire un lungo sonno alla paziente con accesso all'aria fresca. 4. Insegnare al paziente come riposare e rilassarsi adeguatamente, alcune tecniche per rafforzare e mantenere l'immunità.
	Fornire il monitoraggio delle condizioni del paziente (indipendente), (interdipendente)	1.Insieme al medico dell'ufficio PS e agli operatori del centro AIDS, effettuare il monitoraggio dinamico del sistema immunitario del paziente (interdipendente). 2. Effettuare il controllo congiunto del peso, del colore della pelle, del ciclo ovarico-mestruale (regolarità delle mestruazioni, durata, quantità di secrezioni) (interdipendente). 3. Osservare l'umore del paziente (indipendente)
	Fornire assistenza psicologica (indipendente), (interdipendente)	1.Aumentare il tempo di comunicazione con il paziente da 2 lezioni a settimana a 3, della durata fino a 1,5 ore 2. Organizzare il tempo libero (in autonomia) 3. Condurre conversazioni congiunte con il marito della paziente (indipendente) 4. Insieme ad uno psicologo, insegnare al paziente ad evitare situazioni stressanti che colpiscono il sistema immunitario e il sistema ipotalamo-ipofisi (interdipendente)
	Garantire il regime sanitario ed epidemiologico (indipendente), (interdipendente).	1.Formare e supervisionare, insieme al marito della paziente, la pulizia frequente dei locali residenziali e di servizio utilizzando disinfettanti (autonomo). 2. Formare e supervisionare, insieme ai dipendenti della Banca Centrale affetti da AIDS, come maneggiare correttamente la biancheria intima, la biancheria da letto e gli articoli per l'igiene personale dopo l'uso, al fine di evitare di infettare il marito con l'HIV (interdipendente).
	Fornitura e aderenza alla terapia nutrizionale (indipendente), (interdipendente)	Insieme a un nutrizionista, prestare attenzione alla conoscenza del paziente delle caratteristiche nutrizionali dell'HIV e dell'uso della terapia antiretrovirale durante la pianificazione del concepimento. (interdipendente) Prestare attenzione alla qualità del cibo che il paziente assume, alla sua frequenza, alla composizione vitaminica e minerale (indipendente)
	1. Farmaci (dipendenti), (interdipendenti)	1. Presentare al paziente i farmaci antiretrovirali, il loro effetto sul virus, sul sistema riproduttivo, sul feto in via di sviluppo quando la terapia antiretrovirale viene continuata dopo il concepimento (dipendente), (interdipendente). 2. Presentare alla paziente le possibili opzioni di fecondazione senza contatto con il suo ambiente vaginale contenente HIV (dipendente). 3.Insieme ai dipendenti del centro AIDS, monitorare gli effetti dell'ART. 4. Insegnare metodi di fitoterapia per rafforzare l'immunità e la salute riproduttiva.
	Preparazione per ulteriori metodi di ricerca	1. Spiegare alla paziente che quando si pianifica una gravidanza è necessario sottoporsi ad esami per altre infezioni a trasmissione sessuale (HPV, CMV, HSV, clamidia, micoureaplasmosi, gonorrea e tricomoniasi, che sono malattie di base per l'HIV. (Ed entrambe vengono esaminati i coniugi). 2. Spiegare al paziente le specificità dei test per gli ormoni sessuali FSH, LH, prolattina, testosterone e la necessità di questo esame per la fecondazione in vitro. 3. Spiegare al paziente la necessità di monitorare il titolo del virus nel sangue.
	Fornire consultazioni con specialisti su prescrizione del medico (dipendente), (interdipendente).	1.Psicologo, 3.Genetica, 4. Ginecologo-endocrinologo, 5. virologo-immunologo
	Pedagogia infermieristica (indipendente)	1. Valutare il livello di conoscenza del paziente dopo aver raggiunto un obiettivo a breve termine sulla sua malattia, identificare la sua motivazione per ottenere ulteriori informazioni. 2. Prestare particolare attenzione all'adesione ad uno stile di vita e ad una dieta sani e all'assunzione di farmaci antiretrovirali rigorosamente secondo il programma per raggiungere massimo effetto del trattamento 3. Conversazioni con la paziente e suo marito sull'infezione da HIV, sui metodi contraccettivi per l'HIV in uno dei partner sessuali, sulla selezione dei metodi contraccettivi di maggior successo per l'HIV, sui metodi di utilizzo del preservativo. 4. Conduzione della formazione per valutare i risultati delle lezioni. 5. Condurre lezioni e conversazioni per preparare il paziente alla fecondazione in vitro. 6. Condurre conversazioni mostrando video sui diritti di una persona infetta da HIV, sulla possibilità di maternità con l'HIV, sulla possibilità di avere un bambino sano se si segue il regime di terapia antiretrovirale.

Marchio di efficienza:

L'obiettivo è stato raggiunto se, come risultato dell'azione congiunta di un'infermiera dell'ufficio di pianificazione familiare, di un medico dell'ufficio di pianificazione familiare, di specialisti del centro per l'AIDS, di uno psicologo, di un nutrizionista, nonché di una paziente e di suo marito, da parte del alla fine del mese la paziente conoscerà i metodi di prevenzione dell'HIV/AIDS in famiglia, le verrà selezionato un metodo di cotraccezione sicuro per il suo partner sessuale, la paziente non avvertirà disagio interno dovuto alla sua Stato dell'HIV, conoscerà i suoi diritti di paziente, saprà della possibilità di avere un figlio sano se durante la terapia antiretrovirale vengono seguite tutte le prescrizioni del medico.

2.3 Caratteristiche delle attività in corso

Prelievo di materiale dal canale cervicale per esame batteriologico allo scopo:

1. Determinare la flora del processo infiammatorio degli organi genitali della donna.

2. Determinare la sensibilità degli agenti patogeni a un numero di antibiotici.

Indicazioni:

1. Malattie infiammatorie del sistema riproduttivo.

2. Esame preoperatorio per la chirurgia genitale.

Condizione: rispetto delle regole di asepsi e antisepsi, nonché protezione medica personale quando si lavora con fluidi biologici umani.

3. Ricevuto il consenso informato del paziente per la manipolazione.

Attrezzatura: poltrona ginecologica, speculum di Cusco, provetta sterile con ansa e tappo smerigliato, pinza, pinzetta lunga, disinfettante. soluzione per il trattamento dei genitali esterni, batuffoli di cotone sterili, guanti, alcool secco, piattino, scatola di fiammiferi, indicazioni per il laboratorio.

1. Preparare l'alcol secco e una scatola di fiammiferi.

2. Indossare guanti sterili.

3. Trattare i genitali esterni del paziente con una soluzione disinfettante.

4. Inserire uno speculum di Cusco nella vagina ed esporre la cervice.

5. Utilizzare un batuffolo di cotone per rimuovere le secrezioni dalla superficie della cervice.

6. Alcool secco leggero su un piattino.

7. Prendere una speciale provetta sterile, aprire il tappo e rimuovere l'ansa con un batuffolo di cotone.

8. Disegna rapidamente un anello sopra la fiamma dell'alcol in fiamme.

9. Inserire l'ansa nel canale cervicale fino a una profondità di 1 cm ed effettuare un movimento rotatorio all'interno.

10. Passare velocemente i bordi della provetta su una fiamma ad alcool secco.

11. Inserire l'ansa con il materiale risultante nella provetta senza toccarne i bordi.

12. Controllare che il tappo chiuda ermeticamente la provetta.

13. Rimuovere lo speculum dalla vagina.

14. Spegni le fiamme!

Sul modulo di riferimento al laboratorio, indicare cognome, nome, patronimico, età, diagnosi clinica del paziente, numero di anamnesi, scopo dello studio, luogo di raccolta del materiale, nome dell'organizzazione che ha inviato l'analisi, medico nome e data.

Esami diagnostici funzionali dell'apparato riproduttivo femminile nelle varie fasi ciclo mestruale. Definizione del sintomo “Pupilla”.

Scopo: diagnostica:

Saturazione di estrogeni nel corpo del paziente in diversi giorni del ciclo mestruale;

Ovulazione.

Indicazioni:

1. Endocrinopatie: fibromi uterini, edometriosi, sindromi neuroendocrine (sindrome dell'ovaio scleropolicistico, sindrome premestruale, iperprolattinemia, sindrome adrenogenitale).

2. Infertilità. Condizione: il sintomo della “pupilla” viene valutato in determinati giorni del ciclo mestruale - il 7, 14,21.

Attrezzatura: poltrona ginecologica, speculum vaginale, pannolino, guanti sterili, pinze, batuffoli di cotone sterili.

L'essenza del fenomeno “pupilla”.

Durante il ciclo mestruale, sotto l'influenza di estrogeni e gestageni, si verificano cambiamenti nel muco cervicale. La quantità di secrezione mucosa nel canale cervicale dipende dalla saturazione di estrogeni nel corpo. La sua quantità maggiore si osserva durante l'ovulazione. Il test viene valutato visivamente e in punti (1-3), un punto corrisponde all'indicatore

(+). Il fenomeno della “pupilla” si basa sull'espansione dell'apertura esterna del canale cervicale e sulla comparsa in esso di muco vitreo trasparente nella 1a fase del ciclo mestruale, massimo durante l'ovulazione (3 punti = +++). Viene determinato esaminando la cervice in uno speculum. L'accumulo di muco nella faringe esterna ricorda una pupilla. Il test non è tipico per i cambiamenti patologici nella cervice.

Tecnica di manipolazione.

1. Inserire uno speculum nella vagina ed esporre la cervice.

2. Esaminare attentamente il sistema operativo esterno della cervice per la presenza di muco.

H. Segnare il diametro in punti e in millimetri.

4. Rimuovere lo speculum dalla vagina.

5. Registrare l'indicatore nel documento.

Poiché il paziente si è rivolto all'ufficio di pianificazione familiare con il desiderio di avere una famiglia a tutti gli effetti in futuro, pianificare una gravidanza e avere un bambino sano, il medico ha il diritto di raccomandare a tale famiglia di rivolgersi al programma di fecondazione in vitro.

Conclusione

L’epidemia di HIV/AIDS è ormai diventata una crisi globale e rappresenta una delle minacce più gravi allo sviluppo e al progresso sociale. Nei Paesi in cui la malattia è più diffusa, l’epidemia distrugge i risultati di sviluppo raggiunti in decenni, minando l’economia, creando una minaccia per la sicurezza e la stabilità della società. Nell’Africa sub-sahariana, dove l’epidemia ha già avuto un impatto devastante, la crisi ha creato un’emergenza.

Oltre a portare sofferenza ai pazienti e ai loro cari, l’HIV/AIDS colpisce profondamente le strutture socioeconomiche della società e rappresenta una minaccia significativa per il mondo del lavoro. La malattia colpisce la parte più produttiva della forza lavoro, costringendo le imprese di tutti i settori dell’economia a sostenere costi enormi a causa della diminuzione della produttività, dell’aumento dei costi di produzione e della maggiore perdita di competenze ed esperienza lavorativa. Inoltre, l’HIV/AIDS porta a violazioni dei diritti fondamentali del lavoro, che si riflettono nella discriminazione e nella stigmatizzazione dei lavoratori e delle persone che convivono o sono affette da HIV/AIDS. L’epidemia e le sue conseguenze colpiscono soprattutto le categorie della popolazione socialmente debolmente protette, tra cui donne e bambini.

Nella pratica ginecologica, gli operatori sanitari hanno iniziato sempre più a incontrare pazienti con stato positivo all'HIV. Se negli anni '90 del secolo scorso l'apparizione di un simile paziente in un ospedale o in una clinica prenatale equivaleva a una "emergenza", allora in l'anno scorso Questo problema non sorprende più nessuno.

L'HIV si sta diffondendo a passi da gigante in tutto il paese e solo negli ultimi anni il governo ha iniziato ad adottare misure serie per combattere l'AIDS e la sua prevenzione. Solo negli ultimi anni i centri per l'AIDS sono stati adeguatamente finanziati, sono emersi programmi per finanziare il trattamento dei malati di AIDS e delle persone infette da HIV, hanno iniziato a essere sviluppati programmi globali per proteggere i diritti delle persone sieropositive, per educarle alla pianificazione familiare , la sicurezza degli altri e di mettere in pratica il comportamento durante l'assunzione della terapia antiretrovirale.

Cosa incontrano più spesso gli operatori sanitari?

Di norma, le donne che si rivolgono a un consultorio familiare o a una clinica prenatale vengono a conoscenza del loro stato di infezione da HIV dopo aver effettuato il test per l'infezione o dopo essere state portate in ospedale per motivi di emergenza, tranne rare eccezioni dopo un trattamento medico. esame quando si fa domanda per un lavoro. (Finora il test per il contagio non è obbligatorio per alcune categorie di lavoratori). Ed è in questo momento che il processo infermieristico, volto ad insegnare ai pazienti nuove regole di vita con la diagnosi, diventa particolarmente importante. Dall’efficacia di questo processo dipende il successo delle attività future della persona infetta.

Elenco delle fonti utilizzate

1. Adler M., ABC dell'AIDS; M.: Mir, 2001.

2. Belozerov E.S. et al. Stati di immunodeficienza.//Alma-Ata, 2001, - 118 p.

3. Belozerov E.S., Mashkevich V.S., Shortanbaev A.A. Immunologia clinica e allergologia (libro di testo) // Alma-Ata, 2003, - 267 p.

4. Zmushko E.I. et al. Alcuni aspetti della diagnosi dell'infezione da HIV // Problemi attuali dell'infezione da HIV - San Pietroburgo-2004, pp. 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. Infezione da HIV e malattie associate all’AIDS. M.: 1996. - 624 pag.

6. OIL. Materiali del progetto pilota “Problemi di prevenzione dell’HIV/AIDS nel mondo del lavoro”, Mosca, 2005.

7. Pokrovsky V. "HIV/AIDS: miti e realtà". Documentario. -2006

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. Processo infermieristico. - 2000. - 40 p.

Applicazione

Prevenzione dell'infezione da HIV

Lo sviluppo dell'AIDS può essere prevenuto se una persona affetta da HIV assume una terapia antivirale. La terapia antivirale è uno schema che utilizza farmaci speciali che bloccano la riproduzione dell'HIV nel corpo e impediscono la distruzione del sistema immunitario. Questi farmaci non possono distruggere il virus stesso, ma possono prolungare significativamente il periodo dall'infezione da HIV allo sviluppo dell'AIDS, sentirsi praticamente sani e mantenere la capacità lavorativa.

I metodi per prevenire l’infezione da HIV si basano sulla conoscenza delle modalità di trasmissione del virus.

Vie di trasmissione dell'HIV:

1. Sangue nel sangue.

2. Trasmissione sessuale.

3. Figlio dalla madre durante la gravidanza, il parto e l'allattamento.

Metodi di prevenzione: uso di aghi e siringhe sterili individuali per iniezioni, piercing, tatuaggi. Partner permanente non infetto da HIV con fedeltà reciproca, uso del preservativo. Trattamento antiretrovirale della donna durante la gravidanza e il parto, taglio cesareo, alimentazione artificiale.

Per proteggerti dall'HIV, devi: non avere rapporti sessuali non protetti con persone infette dall'HIV, con rappresentanti di gruppi ad alto rischio.

Sebbene attualmente non esista un vaccino contro l’HIV, la ricerca tempestiva di aiuto medico aumenterà l’efficacia del trattamento, che comprende non solo la prescrizione di farmaci, ma anche consulenza e sostegno per le persone che vivono con l’HIV/AIDS.

Malattie dell'apparato riproduttivo femminile associate all'infezione da HIV.

Ci sono alcuni disturbi e malattie associati all’infezione da HIV nelle donne.

Le irregolarità mestruali si verificano in circa un terzo di tutte le donne con HIV. Questi includono:

Amenorrea (mancanza di mestruazioni). L’amenorrea è più comune nelle donne con un basso stato immunitario (CD4 inferiore a 50), nonché in donne con alcol, uso di droghe e malnutrizione.

Anche i periodi lunghi, irregolari e dolorosi e il sanguinamento tra i periodi sono più comuni nelle donne con HIV che nelle donne HIV negative.

Questi disturbi sono solitamente associati non all'attività delle ovaie, ma a disturbi ormonali causati dall'infezione da HIV.

Orale e candidosi vaginale - infezione fungina cavità orale o vaginale. La candidosi orale compare più spesso in caso di basso stato immunitario e con il fumo.

Con l'infezione da HIV, il rischio di comparsa o sviluppo di neoplasie maligne sulla cervice aumenta di 3-8 volte. I tumori del sistema riproduttivo associati all’AIDS comprendono il tumore intraepiteliale della cervice e il cancro cervicale invasivo. Eziologicamente, questo tipo di tumore è associato al virus della papillomatosi umana (HPV). Oggi sono stati identificati numerosi tipi di HPV, HPV6 e HPV11 sono associati a condilomi virali o lievi alterazioni displastiche (neoplasia intraepiteliale cervicale -1) e non contribuiscono allo sviluppo di un tumore maligno. Allo stesso tempo, i tipi HPV 16,18, 31, 33 si trovano nella maggior parte dei casi nelle cellule dei carcinomi invasivi e il DNA del virus è integrato nel DNA delle cellule tumorali. I tipi di HPV che causano il cancro cervicale producono alcune proteine ​​virali chiamate E6 ed E7, fondamentali nella trasformazione maligna delle cellule. E6 si lega al gene soppressore p53, inattivandone la funzione, ed E7 si lega a un altro soppressore tumorale, il gene del retinoblastoma (Rb). Di conseguenza, sia le proteine ​​p53 che quelle Rb inibiscono la progressione atipica del ciclo cellulare; l’inattivazione di queste proteine ​​porta alla disregolazione del ciclo cellulare.

I cofattori per lo sviluppo del carcinoma cervicale causato dall'HPV sono l'attività sessuale precoce, un gran numero di partner sessuali, fumo, immunosoppressione.

Nelle donne infette da HIV (2015 persone), l'HPV è stato rilevato mediante PCR nel 58%, nei controlli (577 donne HIV negative) - nel 28%.

I tumori cervicali vengono diagnosticati sulla base dei dati esame citologico strisci del canale cervicale (cellule squamose atipiche) o colposcopia con biopsia.

Il trattamento dei tumori intraepiteliali cervicali dipende dallo stadio di sviluppo dei cambiamenti citologici. Nello stadio I è possibile una regressione spontanea, ma negli stadi II e III il trattamento è necessario per evitare che il processo diventi un cancro cervicale invasivo. La terapia combinata è efficace, comprendendo crioterapia, laser ed elettroterapia per quelle lesioni visibili durante la colposcopia e che non colpiscono l'endocervice. Per lesioni più estese - trattamento chirurgico - resezione. Nelle donne non infette dall'HIV, le ricadute dopo un anno si verificano nel 5-10%, nelle donne con infezione da HIV - nella metà dei casi. Pertanto, ai pazienti viene prescritto inoltre 5-fluorouracile sotto forma di unguento e difluorometilornitina per via orale e viene somministrato anche un vaccino HPV.

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La riforma dell'assistenza infermieristica, avvenuta in Russia dagli anni '90, ha portato a un cambiamento qualitativo nello status professionale e sociale della professione infermieristica, a una maggiore responsabilità degli infermieri e a un cambiamento nel loro atteggiamento nei confronti della professione. È riconosciuto che il personale infermieristico svolge un ruolo chiave nel fornire assistenza ai pazienti, il che è particolarmente evidente nelle cure palliative.

L'assistenza al paziente è un sistema di misure terapeutiche, preventive e igienico-sanitarie volte ad alleviare le condizioni del paziente, l'attuazione corretta e tempestiva delle prescrizioni terapeutiche, la preparazione e lo svolgimento di una serie di procedure diagnostiche, l'osservazione competente del paziente e il monitoraggio delle sue condizioni, la fornitura di primo soccorso e predisposizione di idonea documentazione medica.

L’obiettivo della cura è il raggiungimento il livello più alto adattamento del paziente alla situazione sanitaria e quindi raggiungimento la miglior qualità la vita del paziente. L'area di applicazione clinica delle cure riguarda le questioni del mantenimento della salute, dell'adattamento alle condizioni di malattia acuta e cronica e del processo palliativo. In senso stretto, il termine “cura” è un insieme di interventi manipolativi eseguiti da un infermiere in modo autonomo o prescritto da un medico e volti a soddisfare i bisogni primari del paziente. Assistenza generale: attività svolte indipendentemente dalla natura della malattia. Cure speciali: misure utilizzate per alcune malattie (malattie polmonari, malattie cardiache, malattie del tratto gastrointestinale, infezione da HIV, ecc.). I moderni principi di cura dei pazienti hanno subito cambiamenti. In precedenza, i professionisti dell'assistenza credevano che meno i loro clienti facevano da soli, meglio era. Pertanto, hanno cercato di offrire il massimo comfort al paziente a letto, nutrindolo e lavandolo. Ogni paziente ha ricevuto un pacchetto standard di servizi, senza tener conto delle caratteristiche e dei bisogni individuali. Recentemente, i professionisti infermieristici si sono resi conto che le persone si sentono meglio e guariscono più rapidamente quando sono incoraggiate a partecipare alle proprie cure. Il periodo di recupero va più veloce. Si è notato che quando i reparti hanno avuto l'opportunità di fare ciò che, al meglio delle loro capacità e capacità, potevano e volevano fare in questo momento, le persone accettavano meglio l’assistenza, soprattutto se veniva loro spiegata la loro condizione e veniva data loro l’opportunità di partecipare alla pianificazione dell’assistenza. “Non fare per il paziente ciò che può fare da solo” è uno dei principi fondamentali dell’assistenza infermieristica moderna. Questa scoperta è cambiata metodi professionali cura Gli specialisti devono ricordare che ora il loro compito e anche la loro responsabilità è coinvolgere il più possibile il paziente stesso nel processo di cura. Il paziente deve diventare un membro a pieno titolo del team infermieristico. E non solo un membro, ma il suo centro, il suo nucleo.

Quando ci si prende cura di un paziente, è importante concentrarsi sulla sua personalità e sui bisogni individuali. L’assistenza quotidiana non dovrebbe diventare routine o automatica; al contrario, l’assistenza dovrebbe essere sempre individualizzata. Per raggiungere questo obiettivo, l'infermiera può utilizzare tutte le sue capacità creative. L’approccio centrato sulla persona implica concentrarsi sui bisogni del paziente. Il paziente viene considerato come un individuo con i suoi pensieri, paure, aspettative e presuppone una risposta viva da parte dell'infermiere.

L’infermiera tiene conto delle condizioni di vita in famiglia, dell’influenza della cultura e della religione, stimola l’indipendenza del paziente, fornisce informazioni e lo coinvolge nel processo decisionale. È importante essere in grado di selezionare e valutare le informazioni ottenute durante l'anamnesi e utilizzare queste informazioni nell'elaborazione di un piano di cura, tenendo conto dei seguenti principi:

Sequenze di appuntamenti;

Mantenere la tolleranza in caso di mancato raggiungimento dei risultati;

Capacità di prendere decisioni in situazioni di emergenza;

Osservazione e identificazione di nuovi sintomi della malattia;

Stabilire una diagnosi infermieristica sulla base dei problemi identificati.

L’assistenza infermieristica implica l’implementazione di un approccio integrato alla fornitura di assistenza medica. Dobbiamo imparare a lavorare con un paziente che presenta un gran numero di disturbi e ha diverse malattie - acute e croniche, e imparare a incoraggiare uno stile di vita sano, la prevenzione, il trattamento e l'adesione ad esso.

Una competenza importante dell'infermiere che fornisce cure palliative è una visione olistica del paziente e della sua condizione, tenendo conto del modello biopsicosociale, degli aspetti culturali ed esistenziali della vita delle persone. Un atteggiamento tollerante nei confronti delle esperienze di vita, delle credenze, dei valori e delle aspettative della persona malata. Spesso i vissuti spirituali ed esistenziali sono una seria fonte di problemi clinici. Implementare l'assistenza infermieristica Infetto da HIV le persone hanno bisogno di sviluppare l’impegno del paziente nei confronti del trattamento. Per l’infezione da HIV, la componente principale del trattamento è la terapia antiretrovirale (ARV) altamente attiva volta a sopprimere il processo di replicazione dell’HIV. L'aderenza al trattamento si manifesta nell'assunzione di farmaci secondo il regime prescritto dal medico, ad una certa ora e in un certo dosaggio, osservando la dieta raccomandata. Formare l’aderenza al trattamento è un processo complesso in più fasi. Attraversa diverse fasi: formazione di adesione all'accettazione dell'aiuto - formazione di adesione al trattamento - formazione di adesione all'assunzione della terapia ARV.

La motivazione dei pazienti ad accettare le cure mediche dipende in gran parte dalla “terapia della presenza” (comunicazione, supporto, comprensione).

Sei principi di cura del paziente:

1. Sicurezza.	Gli operatori sanitari devono proteggere il paziente prevenendo possibili lesioni.
2. Riservatezza.	Le informazioni personali sul paziente, i dettagli della sua vita personale devono rimanere confidenziali e agli estranei non dovrebbe essere consentito vedere o sentire nulla che il paziente non vorrebbe.
3. Rispetto (mantenere un senso di dignità).	Rispettare il paziente come individuo, riconoscere il suo diritto alla scelta e al processo decisionale.
4. Comunicazione.	Ricorda che la parola guarisce. Quando parli con un paziente, devi prestare attenzione ai suoi sentimenti. Parla con il paziente delle imminenti manipolazioni, ottieni il suo consenso a questo o quell'intervento. Riferire alla direzione in merito problemi dei pazienti.
5. Indipendenza.	Incoraggiare il paziente ad essere il più indipendente possibile nella situazione specifica.
6. Sicurezza contro le infezioni.	Attuare misure per garantire la sicurezza delle infezioni. L'assistenza al paziente può essere fornita in istituti medici (ospedali specializzati, dove il paziente è in cura per una particolare malattia e allo stesso tempo necessita di cure, ospedali (case di cura), in istituti sociali e a casa.

Il principale e spesso il primo segno di progressione dell'infezione da HIV è il complesso della demenza da AIDS, noto anche come encefalopatia da HIV (si sviluppa nel 70-90% dei pazienti). Il complesso della demenza comprende:

Cambiamenti nella coscienza (perdita di concentrazione, dimenticanza, confusione e rallentamento dei processi mentali);

Cambiamenti nel movimento (compromissione dell'equilibrio e della coordinazione, debolezza delle gambe, perdita della scrittura);

Cambiamenti nel comportamento (apatia, distacco, umore depresso, depressione, psicosi, tendenza alla violenza).

A seconda della zona del cervello interessata, possono verificarsi mal di testa, parossismi o perdita della vista.

La sindrome da deperimento da HIV è definita come una profonda perdita di peso involontaria superiore al 10% del peso corporeo principale. La sindrome da deperimento da HIV ha numerose cause: diminuzione del volume di cibo assunto, sindrome da malassorbimento, metabolismo alterato, anoressia, nausea, vomito, infezioni infettive e fungine della bocca e dell'esofago, assunzione di farmaci e mancanza di denaro per un'alimentazione adeguata.

Precauzioni quando si lavora con un paziente infetto da HIV.

1. Tutte le manipolazioni durante le quali le mani possono essere contaminate con sangue o altri fluidi biologici devono essere eseguite indossando guanti di gomma e, per evitare schizzi di sangue, indossare maschere facciali e occhiali protettivi.

2. Coprire tutte le lesioni alle mani con nastro adesivo e bende impermeabili.

3. In tutte le istituzioni mediche in cui può essere necessaria la rianimazione, devono essere disponibili palloni per la respirazione.

4. I neonati dovrebbero utilizzare dispositivi meccanici ed elettrici invece della respirazione bocca a bocca.

5. Prima del trasporto, i campioni di sangue e altri fluidi biologici devono essere collocati in contenitori con coperchi ermeticamente chiusi e le parti esterne del contenitore devono essere trattate con disinfettanti.

6. Smontare, lavare e risciacquare gli strumenti, la vetreria da laboratorio, i dispositivi e tutto ciò che è venuto a contatto con sangue o fluidi biologici solo dopo averli disinfettati e indossando guanti di gomma spessa.

7. Gli aghi usati non devono essere piegati, rotti con le mani o ricoperti con il cappuccio.

8. Collocare immediatamente gli strumenti monouso insieme alla siringa in un contenitore durevole e a tenuta stagna per la distruzione.

9. Collocare gli oggetti taglienti da riutilizzare in un contenitore durevole per la manipolazione.

10. Se è necessario trasferire strumenti taglienti, è opportuno metterli in zona neutra, senza toccare contemporaneamente gli stessi oggetti, evitare punture, tagli con strumenti taglienti, stoviglie rotte.

Assistenza infermieristica per l'infezione da HIV e AIDS.

I bisogni del paziente sono violati: bere, mangiare, espellere, comunicare, lavorare, mantenere la temperatura corporea, sicurezza.

Problema del paziente: alto rischio di infezioni opportunistiche.

Obiettivi della cura: il rischio di infezione diminuirà se il paziente segue determinate regole.

Piano di intervento infermieristico:

1. Osservare il regime sanitario e antiepidemico nel reparto (disinfezione, trattamento al quarzo, ventilazione).

2. Fornire una buona notte di sonno di almeno 8 ore.

3. Fornire un'alimentazione adeguata (proteine, vitamine, microelementi).

· evitare il contatto con pazienti infetti; i visitatori con infezioni respiratorie devono indossare mascherine;

· evitare assembramenti di persone;

Evitare il contatto con i fluidi corporei di un'altra persona;

· non utilizzare rasoi condivisi;

· Fare la doccia regolarmente utilizzando sapone antibatterico;

Lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, prima di mangiare e preparare il cibo;

· non toccarsi occhi, naso, bocca con le mani;

· mantenere l'igiene orale;

· mantenere pulite le unghie delle mani e dei piedi;

· ridurre il contatto con gli animali, soprattutto quelli malati, lavarsi accuratamente le mani dopo aver maneggiato gli animali;

· lavare e pulire accuratamente gli alimenti, cuocere accuratamente carne, uova, pesce, evitare il contatto con cibi cotti e crudi, non bere acqua cruda;

· farsi vaccinare contro l'influenza;

· monitorare la temperatura e la frequenza respiratoria del paziente;

· insegnare al paziente a monitorare i sintomi della malattia da HIV: febbre, sudorazione notturna, malessere, tosse, mancanza di respiro, mal di testa, vomito, diarrea, lesioni cutanee;

· insegnare l'uso di farmaci antinfettivi e speciali preventivi, evitare l'assunzione di farmaci immunosoppressori.

Problema del paziente: difficoltà a mangiare a causa di danni alla mucosa orale.

Obiettivi della cura: Il paziente assumerà la quantità di cibo richiesta.

1.Escludere cibi molto caldi e freddi, acidi e piccanti.

2. Includete nella vostra dieta cibi morbidi, umidi, ricchi di proteine ​​e fortificati.

3.Sciacquare la bocca prima di mangiare con una soluzione allo 0,25% di novocaina, dopo aver mangiato con acqua bollita o una soluzione di furatsilina.

4.Parlare di metodi alternativi di nutrizione (attraverso una sonda, nutrizione parenterale).

5. Per lavarti i denti, usa spazzolini morbidi per prevenire traumi gengivali.

6.Utilizzare farmaci antinfettivi prescritti dal medico (trattamento locale e generale).

Problema del paziente: Diarrea associata a infezioni opportunistiche, un effetto collaterale dei farmaci.

Obiettivi della cura: la diarrea diminuirà.

1. Valuta quali alimenti aumentano o diminuiscono la diarrea e modifica la tua dieta.

2. Fornire una dieta ricca di proteine ​​e calorie, povera di fibre alimentari.

3.Garantire un'assunzione sufficiente di liquidi (acqua, succhi, soluzioni elettrolitiche).

4. Applicare le precauzioni contro le infezioni durante la preparazione e il consumo del cibo.

5. Assicurare l'assunzione tempestiva dei farmaci antidiarroici prescritti dal medico.

6. Fornire cura della pelle nella zona perianale: lavarla dopo ogni movimento intestinale con acqua tiepida e sapone, asciugarla per prevenire la rottura della pelle indebolita. Applicare una crema emolliente sulla zona perianale per proteggere la pelle.

7. Monitorare il peso, il bilancio idrico, il turgore dei tessuti.

Problema del paziente: una sensazione di depressione associata a cambiamenti nell'aspetto (sarcoma di Kaposi, perdita di capelli, peso, ecc.) e all'atteggiamento negativo degli altri. Opzione: bassa autostima.

Obiettivi della cura: lo stato mentale del paziente migliorerà.

1. Consentire che i timori sui cambiamenti dello stile di vita siano espressi in un ambiente favorevole e non giudicante.

2. Incoraggiare i parenti a comunicare con il paziente.

3.Se necessario, indirizzare il paziente per un consulto con uno psicoterapeuta.

4.Insegnare metodi di rilassamento.

Problema del paziente: nausea, vomito associati ad infezioni opportunistiche, effetti collaterali dei farmaci.

Obiettivi della cura: Il paziente avvertirà una diminuzione della nausea e assenza di vomito.

1. Ventilare la stanza per eliminare gli odori che causano nausea.

2. Dare consigli dietetici: mangiare spesso piccole porzioni, evitare cibi caldi, evitare cibi con odore e sapore forti, bere 30 minuti prima dei pasti e non durante i pasti, mangiare lentamente e riposare per 30 minuti dopo aver mangiato in una posizione con la testa sollevata .

3.Insegnare ad assumere i farmaci prescritti contro la nausea e il vomito (i farmaci vengono somministrati 30 minuti prima dei pasti).

4. Sottolineare la necessità di un'attenta igiene orale.

5. Fornire al paziente un bicchiere d'acqua e un contenitore per il vomito in caso di vomito e aiutare il paziente se si verifica.

Problema del paziente: rischio di perdita di peso.

Obiettivi della cura: il paziente riceverà un'alimentazione adeguata e non perderà peso.

1. Chiarire le preferenze di gusto e le antipatie del paziente riguardo al cibo.

2. Fornire al paziente un'alimentazione ad alto contenuto proteico e ipercalorico.

4. Determinare il peso corporeo del paziente.

5. Determinare la quantità di cibo consumato ad ogni pasto.

6.Consultazione con un nutrizionista, se necessario.

Problema del paziente: decadimento cognitivo.

Obiettivi della cura: Il paziente sarà adattato al livello delle sue capacità mentali.

1.Valutare il livello iniziale delle capacità mentali.

2.Parlare con calma al paziente, dargli non più di un'istruzione alla volta e, se necessario, ripetere le informazioni fornite.

3. Evitare disaccordi con il paziente, poiché ciò può portare allo sviluppo di ansia nel paziente.

4.Prevenire possibili lesioni rimuovendo i fattori pericolosi dall'ambiente del paziente.

5.Utilizzare tecniche che facilitino la memorizzazione, ad esempio connessioni associative con oggetti familiari, voci nel calendario.

6. Fornire sostegno alla famiglia e istruire il caregiver (famiglia) sugli interventi di cui sopra.

INFORMAZIONI GENERALI SULL'INFEZIONE DA HIV, AIDS

L'infezione da HIV è una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana; è caratterizzata da un difetto lentamente progressivo del sistema immunitario, che porta alla morte del paziente per lesioni secondarie (processi infettivi e tumorali) descritte come sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o per encefalite subacuta.

CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL'INFEZIONE DA HIV

IO. Fase di incubazione.

Dal momento dell'infezione fino alla comparsa degli anticorpi.

La diagnosi può essere confermata dalla reazione a catena della polimerasi rilevando l'antigene dell'HIV-RNA. L'isolamento dell'antigene dell'HIV mediante test immunoenzimatico ha una bassa specificità.

II. Stadio delle manifestazioni primarie.

Caratterizzato da un relativo equilibrio tra la risposta immunitaria dell'organismo e l'effetto del virus. Durata da 2-3 a 10-15 anni.

II A. Infezione acuta.

Di solito dura 2-3 settimane. Accompagnato da febbre di varia gravità, sono possibili linfoadenopatia, ingrossamento del fegato, milza, eruzioni cutanee, fenomeni meningei. Poi passa allo stadio II B o II C.

II B. Infezione asintomatica.

Caratterizzato dall'assenza di manifestazioni cliniche. Potrebbe esserci un moderato ingrossamento dei linfonodi. A differenza della fase di incubazione, vengono determinati gli anticorpi contro gli antigeni dell'HIV.

II B. Infezione persistente.

È caratterizzata da linfoadenopatia generalizzata persistente, che rappresenta la manifestazione clinica in questa fase.

III. Stadio delle manifestazioni secondarie.

Con il progredire della malattia si sviluppano sintomi clinici che indicano un approfondimento del sistema immunitario, che caratterizza l'inizio della terza fase.

III A. Caratterizzata da una perdita di peso corporeo inferiore al 10%, lesioni batteriche, fungine, virali delle mucose e della pelle e malattie infiammatorie.

III B. Caratterizzato da una perdita di peso corporeo inferiore al 5%, lesioni cutanee di natura più profonda. Si sviluppano danni agli organi interni; sarcoma di Kaposi localizzato.

III B. Caratterizzato da cachessia, generalizzazione delle malattie infettive, sarcoma di Kaposi disseminato, gravi lesioni del sistema nervoso centrale di varie eziologie.

IV. Stadio terminale.

Caratterizzato da danni irreversibili a organi e sistemi. Anche la terapia delle malattie secondarie, se effettuata adeguatamente, è inefficace e il paziente muore nel giro di pochi mesi.

La causa principale dell'infezione da HIV in un ospedale chirurgico è esposizione professionale a coloro che vivono con l'HIV ambienti biologici pazienti.

La maggior parte dei casi registrati di infezione professionale si verificano a seguito di danni accidentali alla pelle del personale medico con oggetti appuntiti (aghi per iniezione, lame), che sono accompagnati dal contatto parenterale con i mezzi biologici del paziente; contatto di questi mezzi con la mucosa degli occhi, della bocca e con aree aperte della pelle che hanno danneggiato l'epidermide (tagli, graffi, ecc.). Invece, gran parte del potenziale di rischio inconscio quotidiano del chirurgo deriva dal cosiddetto danni suboperatori all'integrità dei guanti chirurgici(SPR), che costituiscono dal 25 al 75% dei casi durante interventi chirurgici. Inoltre, i chirurghi sono in grado di notare visivamente solo un terzo di tali lesioni e di adottare le misure preventive necessarie.

La prevenzione dell’infezione da HIV tra i chirurghi si basa sui seguenti principi:

Maggiore cautela da parte del medico nei confronti dei pazienti affetti da HIV.

Misure per prevenire l’esposizione professionale:

a) protezione barriera;

b) ridurre la probabilità di esposizione professionale - “chirurgia a distanza”.

Individuazione tempestiva delle esposizioni professionali qualora si verifichino.

Prevenire le conseguenze del contatto con i mezzi biologici del paziente - profilassi post-esposizione.

Dottrina di vigilanza rafforzata sull'HIV per i pazienti affetti da HIV

Durante la visita iniziale, sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, vengono individuati i pazienti che hanno o hanno avuto in passato uno stile di vita a rischio AIDS e (o) appartengono alle seguenti categorie di rischio:

Tossicodipendenti per via parenterale.

Persone che sono promiscue o forniscono servizi sessuali dietro compenso.

Persone che hanno condiviso una siringa con un'altra persona.

Persone che hanno vissuto o vivono in regioni endemiche per l'AIDS (Africa).

Persone che hanno ricevuto frequentemente trasfusioni di sangue o farmaci ricavati dal sangue donato.

Figli di genitori affetti da HIV.

Partner sessuali di persone che appartengono alle categorie a rischio elencate.