वंध्यत्वाच्या उपचारात लेप्रोस्कोपीची भूमिका. अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वासाठी, डिम्बग्रंथि रोगांसाठी निदानात्मक लॅपरोस्कोपी करणे योग्य आहे का: स्त्रीरोगशास्त्रातील प्रभावी निदान पद्धती. वंध्यत्वासाठी लॅपरोस्कोपीची तपासणी.

आकडेवारीनुसार, बहुतेकदा स्त्रिया वंध्यत्वाच्या समस्येसह स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळतात. वंध्यत्व म्हणजे नियमित (आठवड्यातून किमान 2 वेळा) असुरक्षित लैंगिक संबंधाने वर्षभर गर्भधारणा होऊ शकत नाही असे समजले जाते.

वंध्यत्व येते:

पुरेशा उपचारांसाठी, वंध्यत्वाचे कारण स्थापित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हे अनेकदा शस्त्रक्रियेद्वारे केले जाते. लॅपरोस्कोपी ही अशी कमी-आघातक शस्त्रक्रिया आहे.

हस्तक्षेपाचे प्रकार आणि अंमलबजावणीसाठी संकेत

लॅपरोस्कोपीचे खालील प्रकार आहेत:

लेप्रोस्कोपीचे संकेत नियोजित किंवा आपत्कालीन असू शकतात.

नियोजित संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

आपत्कालीन लेप्रोस्कोपी खालील परिस्थितींसाठी केली जाते:

याव्यतिरिक्त, आपत्कालीन सर्जिकल हस्तक्षेप तीव्र वेगळे करण्यासाठी वापरले जाते स्त्रीरोगविषयक रोगसर्जिकल पॅथॉलॉजीज पासून.

हस्तक्षेपाची तयारी आणि अंमलबजावणी

बहुतेकदा, मासिक पाळीच्या नंतर लॅपरोस्कोपी केली जाते, कारण या काळात डॉक्टर पुनरुत्पादक अवयवांच्या स्थितीचे सर्वोत्तम मूल्यांकन करण्यास सक्षम असतात, परंतु कधीकधी मासिक पाळीपूर्वी शस्त्रक्रिया केली जाते. हे उपस्थित डॉक्टरांनी ठरवले पाहिजे.

लेप्रोस्कोपी करण्यापूर्वी, अनेक चाचण्या लिहून दिल्या जातात:

याव्यतिरिक्त, सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी contraindications नसल्याबद्दल थेरपिस्ट आणि स्त्रीरोगतज्ञाचे प्रमाणपत्र आवश्यक आहे. लेप्रोस्कोपीच्या काही दिवस आधी, तुम्हाला काही औषधे घेणे थांबवावे लागेल, जसे की एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, इबुप्रोफेन.

शेवटचे जेवण शस्त्रक्रियेच्या किमान 8 तास आधी असावे. परंतु बहुतेकदा ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी शेवटचे जेवण 18:00 वाजता आणि पाणी - 22:00 वाजता घेण्याची शिफारस केली जाते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी दागिने, कॉन्टॅक्ट लेन्स, चष्मा, डेन्चर आणि ब्रिज काढून टाकावेत.

काहीवेळा डॉक्टर क्लीनिंग एनीमा आणि एन्टरोसॉर्बेंट्सचा वापर लिहून देतात, कारण सूजलेल्या आतड्यामुळे शस्त्रक्रियेत हस्तक्षेप होतो आणि लॅपरोस्कोपी दरम्यान ते सहजपणे खराब होऊ शकते.

ऑपरेशन स्वतः कसे केले जाते?

रुग्णाच्या विनंतीनुसार, ऑपरेशन सामान्य किंवा स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाऊ शकते. मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्गमधील लेप्रोस्कोपीची किंमत क्लिनिकच्या आधारावर लक्षणीय बदलू शकते आणि 8 ते 80 हजार रूबल पर्यंत बदलू शकते.

विरोधाभास, निर्बंध आणि परिणाम

लेप्रोस्कोपीसाठी अनेक विरोधाभास सापेक्ष आहेत आणि ते सर्जनच्या कौशल्यावर तसेच ज्या उपकरणांसह ऑपरेशन केले जाईल त्यावर अवलंबून असतात.

परंतु लेप्रोस्कोपीसाठी पूर्ण विरोधाभास आहेत, जसे की:

सापेक्ष contraindication मध्ये हे समाविष्ट आहे:

वैकल्पिक शस्त्रक्रिया पुढे ढकलणे देखील योग्य आहे जर:

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत

लॅपरोस्कोपी ही कमी-आघातक शस्त्रक्रिया असूनही, त्या नंतर गुंतागुंत देखील विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे केवळ स्त्रीचे आरोग्य बिघडू शकत नाही तर मृत्यू देखील होऊ शकतो.

इतर कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाप्रमाणे ही गुंतागुंत असू शकते, उदाहरणार्थ:

परंतु काही विशिष्ट गुंतागुंत देखील असू शकतात जी केवळ लॅपरोस्कोपीची वैशिष्ट्ये आहेत.

वंध्यत्वासाठी लॅपरोस्कोपीसर्वात एक आहे आधुनिक पद्धतीया पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा उपचार. बहुतेकदा, अशा सर्जिकल हस्तक्षेपाचा उपयोग प्रजनन विकारांच्या ट्यूबो-पेरिटोनियल फॉर्मसाठी केला जातो. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट म्हणजे फॅलोपियन ट्यूब्सची प्रखरता पुनर्संचयित करणे, ज्याद्वारे फलित अंडी सामान्यपणे हलते.

संकेत

वंध्यत्वासाठी लॅपरोस्कोपीसाठी संकेतयासारखे पहा:

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व हे सर्वात सामान्य संकेत आहे;
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, ज्याचे वैशिष्ट्य ट्यूनिका अल्बुगिनियाचे लक्षणीय घट्ट होणे आहे. या प्रकरणात, अंडी उदर पोकळी मध्ये कूप सोडू शकत नाही, आणि म्हणून गर्भाधान अशक्य होते;
वंध्यत्वाचे कारण ओळखणे शक्य नसताना निदानाची अवघड प्रकरणे. या स्थितीत ते दर्शविले आहे निदान लेप्रोस्कोपी.

सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित करण्यापूर्वी, निदान योग्य असल्याचे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ गर्भधारणा नसताना, गर्भनिरोधक पद्धतींचा वापर न केल्यास आणि नियमित लैंगिक क्रियाकलाप राखल्यास स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व स्थापित केले जाते.

ट्यूबो-पेरिटोनियल वंध्यत्वासाठी लॅपरोस्कोपी यासाठी सूचित केले आहे:

पूर्वी पाईप्सवर ऑपरेशन केले गेले;

प्रक्षोभक प्रक्रिया जे सामान्य व्यत्यय आणतात शारीरिक रचनाआणि पेल्विक अवयवांचे संबंध;
फॅलोपियन ट्यूबच्या जन्मजात विसंगती.

प्रक्रियेचे सार

लॅपरोस्कोपी - ते काय आहे?आणि ते कसे चालते? पहिली पायरी म्हणजे पुरेशी वेदना आराम. बर्याचदा, अंतस्नायु ऍनेस्थेसिया चेतना पूर्ण नुकसान सह केले जाते. डायाफ्रामच्या परिणामी कम्प्रेशनमुळे स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया मर्यादित आहे, ज्यामुळे संबंधित श्वासोच्छवासाचा विकार होतो.

दुस-या टप्प्यावर, उपचारात्मक आणि निदानात्मक लेप्रोस्कोपीमध्ये न्यूमोपेरिटोनियमचा वापर समाविष्ट असतो, म्हणजे, उदर पोकळीमध्ये गॅसचा परिचय. हे इजा टाळण्यासाठी, व्हिज्युअलायझेशन सुधारण्यासाठी आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करण्यासाठी अवयवांना "विलग पसरवण्यास" अनुमती देईल.

तिसरा टप्पा म्हणजे यंत्रांचा परिचय आणि फॅलोपियन ट्यूबवर प्रत्यक्ष हस्तक्षेप. प्लास्टिक सर्जरी बहुतेक वेळा केली जाते. त्यांचे सार म्हणजे डाग असलेली जागा काढून टाकणे आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या टोकांना काळजीपूर्वक शिवणे. कधीकधी अंगाच्या लुमेनला संकुचित करणारे आसंजन कापण्यासाठी पुरेसे असते. जर पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमसाठी लेप्रोस्कोपी केली गेली असेल, तर या टप्प्यावर पाचर-आकाराचे रेसेक्शन केले जाते (सिस्टिक फॉर्मेशन्सच्या पोकळीमध्ये एक चीरा). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, अशा स्त्रियांना शक्य तितक्या लवकर गर्भधारणा साध्य करण्यासाठी सक्रिय लैंगिक जीवनाची शिफारस केली जाते.

निदान ऑपरेशनच्या बाबतीत, पेल्विक अवयवांची सखोल तपासणी केली जाते. संभाव्य कारणवंध्यत्व. हे रोगाचे गर्भाशयाचे स्वरूप असू शकते (गर्भाशयाच्या विकासातील विकृतीसह), डिम्बग्रंथि (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमसह), ट्यूबो-पेरिटोनियल (आसंजनांच्या उपस्थितीसह आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या सिकाट्रिकल विकृतीसह).

अशा प्रकारे, अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वासाठी लेप्रोस्कोपीआपल्याला वगळून रोगाचे कारण स्पष्ट करण्याची परवानगी देते आणि इतर प्रकरणांमध्ये - विद्यमान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर उपचार करण्यासाठी. परिणामी, हे स्त्रीची सामान्य प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करेल.

संभाव्य contraindications

यशस्वी ऑपरेशन करण्यासाठी, संभाव्य contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे, जे तात्पुरते किंवा कायमचे असू शकतात. ते काढून टाकल्यानंतर (हे तात्पुरते लागू होते), हे कमीतकमी आक्रमक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य आहे.

मुख्य contraindications खालील समाविष्टीत आहे:

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेची तीव्र किंवा तीव्रता;
सामान्य संसर्गजन्य रोग (तीव्र श्वसन संक्रमण, आतड्यांसंबंधी संक्रमण);
प्रमाणित प्री-ऑपरेटिव्ह तपासणीची कमतरता जी स्त्रीच्या शरीराची स्थिती निश्चित करेल;
धमनी उच्च रक्तदाब जो औषधाने नियंत्रित केला जात नाही;
रक्त गोठण्याचे विकार इ.

ऑपरेशनचे परिणाम

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लेप्रोस्कोपी चांगली सहन केली जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

रक्तस्त्राव (वाहिनीतून लिगेचर घसरल्यामुळे किंवा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या परिणामी);
पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास;
चिकट प्रक्रियेच्या वारंवार विकासाच्या परिणामी ऑपरेशनची अप्रभावीता (बहुतेकदा हे विशिष्ट प्रकारच्या कोलेजनच्या संश्लेषणाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये दिसून येते).

गर्भधारणेदरम्यान लेप्रोस्कोपीचे परिणामकिमान. नियमानुसार, गर्भधारणेच्या कालावधीवर परिणाम होत नाही. तथापि, गर्भपात होण्याच्या धोक्याचा विकास टाळण्यासाठी, हे करणे आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी 10-14 दिवसांसाठी अँटिस्पास्मोडिक औषधे घ्या. याव्यतिरिक्त, मुलासाठी होणारे परिणाम मुख्यत्वे वापरलेल्या ऍनेस्थेसियाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. म्हणून, गर्भवती महिलांना सामान्य भूल बदलण्याची शिफारस केली जाते प्रादेशिक भूल तंत्र (स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया). गर्भाशयातील विकसनशील गर्भावर त्यांचा कमीतकमी प्रभाव पडतो.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी लेप्रोस्कोपीफॅलोपियन ट्यूब अडथळ्याच्या बाबतीत यशस्वीरित्या वापरले जाते. त्याच्या मदतीने, अवयवाचे सामान्य लुमेन पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, जे शुक्राणूंची अंडी भेटण्यापूर्वी त्यांची अखंडित हालचाल सुनिश्चित करते. काहीसे कमी सामान्यपणे, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये लॅपरोस्कोपीचा वापर केला जाऊ शकतो.

तथापि, सर्जिकल उपचारांमधून सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, संभाव्य संकेत आणि विरोधाभास विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे गुंतागुंत आणि नकारात्मक परिणाम टाळता येतील.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये "वंध्यत्व" चे निदान आधीच मृत्यूदंडाच्या शिक्षेसारखे वाटते. परंतु जर त्यात "अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व" हे शब्द देखील जोडले गेले तर ही संपूर्ण शोकांतिका वाटते. होय, पूर्वी 50% प्रकरणांमध्ये इतर कारणे ओळखली गेली नसल्यास हे निदान केले जात असे या रोगाचा.

पण काळ बदलतो आणि औषध स्थिर राहत नाही. IN गेल्या वर्षेअज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व रुग्णांच्या विश्लेषणामध्ये कमी वेळा दिसू लागले. आकडेवारी दर्शवते की गेल्या काही वर्षांत, इडिओपॅथिक किंवा अस्पष्ट वंध्यत्व केवळ 10% प्रकरणांमध्ये आढळले आहे. आणि हे आधीच अधिक उत्साहवर्धक आहे. परंतु रुग्णांमध्ये असे निदान दिसल्यास काय करावे?

होय, विशेषतः रूग्णांमध्ये, कारण परीक्षा दोन आघाड्यांवर केली जाते. प्रत्येकाला माहित नाही, परंतु केवळ स्त्री वंध्यत्व नाही तर पुरुष वंध्यत्व देखील आहे, आणि म्हणून दोन्ही जोडीदारांना निदान करावे लागेल. या प्रकरणात उपचार केवळ विशिष्ट संकेतांसाठी निर्धारित केले जातात.

इडिओपॅथिक वंध्यत्व तेव्हाच आढळते जेव्हा सर्व वैद्यकीयदृष्ट्या ज्ञात कारणे शोधली गेली नाहीत. म्हणजेच, जर सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन नोंदवले गेले नसेल, तर सर्व घटक सूचित करतात की रुग्ण पूर्णपणे निरोगी आहेत, परंतु तरीही ते मूल होऊ शकत नाहीत, तर ही अस्पष्ट वंध्यत्व आहे.

विविध कारणांमुळे गर्भधारणा होऊ शकत नाही, परंतु या रोगाच्या संकेतांपैकी, समस्या:

ओव्हुलेशन टप्प्यांची नियमितता;
मासिक पाळीची चक्रीयता;
गर्भाशय;
एंडोमेट्रियम (वंध्यत्व बहुतेकदा एंडोमेट्रिओसिससह उद्भवते);
स्त्रीची हार्मोनल पार्श्वभूमी.

पुरुषांबरोबर हे आणखी सोपे आहे; बहुतेकदा मजबूत लिंगाच्या दोषामुळे वंध्यत्वाची कारणे अशी आहेत:

गतिहीन शुक्राणूजन्य;
कमी शुक्राणूंची संख्या;
व्हॅस डेफरेन्समधून शुक्राणूंच्या उत्तीर्णतेसह समस्या.

हे देखील शक्य आहे की गर्भधारणेच्या अशक्यतेचे संकेत दिसू शकतात, जसे की भागीदारांची असंगतता. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की स्त्री शुक्राणू नष्ट करणारे अँटीबॉडीज विकसित करते, त्यांना परदेशी आणि हानिकारक शरीरे समजते.

परंतु यापैकी कोणतेही कारण सापडले नाही, तर अस्पष्ट वंध्यत्वाचे निदान केले जाते.

लॅपरोस्कोपी

या रोगाचे निदान करण्यासाठी लॅपरोस्कोपी ही एक पद्धत आहे. लॅटिनमधून भाषांतरित, या शब्दाचा अर्थ "मी पोटाकडे पाहतो." या प्रकारची शस्त्रक्रिया चीराशिवाय केली जाते, परंतु आपल्याला स्त्रीच्या अंतर्गत अवयवांची स्थिती पाहण्याची परवानगी देते. विशेष वापर माध्यमातून ऑप्टिकल उपकरणेस्त्रीरोग तज्ञ अवयवांची तपासणी करतात, विकृती ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. इतर गोष्टींबरोबरच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लेप्रोस्कोपीला दुसरी प्रक्रिया आवश्यक नसते, कारण ती प्रथमच पॅथॉलॉजीजचा चांगला सामना करते. किंवा दुय्यम उपचार आवश्यक नाही, कारण ते फळ देणार नाही हे स्पष्ट होते.

शस्त्रक्रियेच्या या पद्धतीमुळे रुग्ण बऱ्यापैकी लवकर बरा होऊ शकतो आणि ऑपरेशन दरम्यान महिलेला इजा होण्याची शक्यताही नसते.

या प्रक्रियेनंतर, रुग्णाच्या शरीरावर कोणतेही चट्टे राहत नाहीत, जे सहसा ओटीपोटाच्या ऑपरेशन दरम्यान दिसतात. लॅपरोस्कोपी केवळ विशिष्ट संकेतांसाठी निर्धारित केली जाते.

निदान पद्धतच तुम्हाला शंभर टक्के आत्मविश्वासाने निदान करण्यास अनुमती देते, जो फक्त एक अतुलनीय फायदा आहे. ही प्रक्रिया इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया वापरून करणे आवश्यक आहे. या क्रियाकलापासाठी वापरला जाणारा लेप्रोस्कोप एक पातळ धातूची ट्यूब आहे, ज्याचा व्यास 5 ते 10 मिमी पर्यंत आहे.

वरील सर्व व्यतिरिक्त, वंध्यत्वासाठी लॅपरोस्कोपीचे अनेक फायदे आहेत जे त्याच्या अंमलबजावणीस समर्थन देतात. या निदान पद्धतीचा वापर करून, रोगाच्या घटनेची अगदी कमी कारणे ओळखली जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, लेप्रोस्कोप जखम दहापटीने वाढवते आणि ते सर्वात लहान तपशीलात दर्शवते, जे नंतर सर्वात अचूकपणे आणि ज्वेलरच्या अचूकतेने नुकसान दूर करण्यास देखील मदत करते, जे या प्रकारच्या कार्यक्रमासाठी फक्त आवश्यक आहे. पारंपारिक ऑपरेशन्ससह अशा हाताळणीची अचूकता अशक्य आहे.

संकेतांपैकी, सर्वात सामान्य काही संसर्गजन्य रोग आहेत जे अवयवांच्या सामान्य कार्यास हानी पोहोचवतात.

शस्त्रक्रियेची ही पद्धत आणखी तीन प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी, ज्यामध्ये स्त्रीच्या अवयवांची व्हिज्युअल तपासणी दुसर्या, अतिरिक्त मॅनिपुलेटरच्या सहाय्याने केली जाते. पूर्वी ओळखल्या गेलेल्या कोणत्याही रोगाची उपस्थिती तपासण्यासाठी हे केले जाते. म्हणजेच, जर फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन आढळून आले तर, स्त्रीरोगतज्ज्ञ लेप्रोस्कोपीद्वारे त्याचा अंदाज तपासण्याची सूचना देऊ शकतात.
रोगाच्या थेट उपचारांच्या बाबतीत सर्जिकल लेप्रोस्कोपी केली जाते. सामान्यतः, वंध्यत्वाची कारणे जसे की एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इत्यादी दूर होतात. सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीसाठी अवयवांची तपासणी करण्याच्या उद्देशानेच नव्हे तर त्यांच्या एकाचवेळी नाश करण्याच्या उद्देशाने देखील केला जातो. त्याच वेळी, निरोगी ऊतक अबाधित राहते, जो या ऑपरेशनचा आणखी एक फायदा आहे.
रोगाचे परिणाम ओळखण्यासाठी उपचारानंतर अवयवांची तपासणी करण्यासाठी नियंत्रण लेप्रोस्कोपी केली जाते.

वंध्यत्वाची कारणे जी या शस्त्रक्रियेद्वारे ओळखली जाऊ शकतात आणि काढली जाऊ शकतात:

ऑपरेशन स्वतः एकतर नियमन संपल्यानंतर किंवा त्यांच्या काही दिवस आधी केले जाते. सर्वोत्तम वेळया प्रक्रियेसाठी, ओव्हुलेशनचा कालावधी मानला जातो.

ऑपरेशनपूर्वी, लैंगिक संभोग दरम्यान संरक्षणाबद्दल लक्षात ठेवण्यासारखे आहे. शिवाय, गर्भनिरोधक पद्धतींचा स्त्रीच्या संप्रेरक पातळीवर परिणाम होऊ नये, आणि म्हणून त्याचा वापर करू नये. कंडोमसह स्वतःचे संरक्षण करणे फायदेशीर आहे, ज्यामुळे संक्रमणांपासून संरक्षण होऊ शकते.

लेप्रोस्कोपीचा वापर करून, निदान आणि उदरच्या अवयवांची तपशीलवार तपासणी केली जाते. या विशेष प्रकारसर्जिकल हस्तक्षेप, ज्या दरम्यान कोणताही चीर लावला जात नाही आणि रुग्ण फक्त तीन दिवस रुग्णालयात राहतो. या पद्धतीचे फायदे असे आहेत की हे निदान शंभर टक्क्यांच्या जवळपास आहे आणि ऑपरेशननंतर स्त्रीच्या शरीरात कोणतेही चट्टे शिल्लक नाहीत. ऑपरेशन दरम्यान, इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया वापरली जाते.

लॅपरोस्कोप ही धातूची बनलेली एक ट्यूब आहे, ज्याचा व्यास सुमारे दहा मिलीमीटर आहे, जो अंतर्गत अवयवांची प्रतिमा स्क्रीनवर प्रसारित करतो आणि सर्व पॅथॉलॉजीज दृश्यमान होतात. तथापि, हे लॅपरोस्कोपचे आभार आहे की आपण प्रतिमा दहा वेळा वाढवू शकता आणि या प्रकरणात केवळ पॅथॉलॉजी शोधणेच शक्य नाही तर अंतर्गत अवयवांवर परिणाम न करता त्यापासून मुक्त होणे देखील शक्य आहे.

लेप्रोस्कोपीचे प्रकार

चाचणी.पूर्वीच्या प्रक्रियेची प्रभावीता सत्यापित करण्यासाठी, विद्यमान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर हे ऑपरेशन दुसर्यांदा केले जाते.
ऑपरेशनल. या प्रकारात अनेक स्त्रीरोग ऑपरेशन्स समाविष्ट आहेत आणि एंडोमेट्रिओसिस, सिस्ट, वंध्यत्व, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि एक्टोपिक गर्भधारणा यासारख्या रोगांवर उपचार केले जातात.
निदान. हा एक प्रकारचा लॅपरोस्कोपी आहे ज्यामध्ये स्पेअर मॅनिपुलेटर वापरून अवयवांची तपासणी केली जाते. शेवटी, हा निदान प्रकारचा लेप्रोस्कोपी आहे जो संशयित रोगांची पुष्टी किंवा खंडन करू शकतो.

लॅपरोस्कोपी वापरताना खालील विरोधाभास आहेत, जसे की: ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तिसऱ्या आणि चौथ्या डिग्रीचा लठ्ठपणा, ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये चिकटपणा, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, मोठ्या संख्येनेउदर पोकळी मध्ये रक्त.

लेप्रोस्कोपी काय उपचार करते?

एंडोमेट्रिओसिस- हे गर्भाशयाच्या ऊतींचे त्याच्या सीमांच्या पलीकडे पसरणे आहे, जे असामान्य आहे. आणि एंडोमेट्रिओसिसचा सर्वात जटिल प्रकार म्हणजे ओटीपोटाचा, जो त्याच्या संपूर्ण पोकळीमध्ये स्थित असतो. आणि एंडोमेट्रिओसिसमुळे, गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये चिकटपणा येऊ शकतो.
गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सज्या स्त्रियांचे हार्मोन उत्पादन बिघडलेले आहे अशा स्त्रियांमध्ये निदान केले जाते. हा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो व्यत्यय आणतो मासिक पाळीस्त्रिया आणि सहसा लक्षणे नसतात.
श्रोणि मध्ये adhesions- हे तथाकथित लहान "थ्रेड्स" आहेत जे जळजळ आणि ऑपरेशन्सच्या परिणामी दिसतात. ही फॅलोपियन नलिका आहे जी आसंजनांच्या निर्मितीसाठी सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. चार प्रकारचे आसंजन आहेत, ज्यामुळे ट्यूब आणि अंडाशयातील फायब्रिया यांच्यातील संबंधांमध्ये नेहमी व्यत्यय येतो.
डिम्बग्रंथि गळू- ही अंडाशयाच्या बाहेर किंवा आत एक "वाढ" आहे. अशा प्रकारे, फंक्शनल सिस्ट स्वतःच काढून टाकले जातात, तर सेंद्रिय सिस्ट, ज्यामुळे अंडाशय फुटतात, त्यांच्यावर त्वरीत आणि शस्त्रक्रियेने उपचार करणे आवश्यक आहे.
ट्यूबल patency- हे असे होते जेव्हा त्याचे लुमेन अरुंद होते आणि शुक्राणूंना अंड्यामध्ये जाणे अधिकाधिक कठीण होते आणि अंड्यांना फॅलोपियन ट्यूबद्वारे गर्भाशयात जाणे अधिकाधिक कठीण होते. आणि बर्याचदा हे वंध्यत्वाचे कारण आहे.

सर्वेक्षण

ऑपरेशनपूर्वी, चाचण्या घेतल्या जातात जसे की: रक्त बायोकेमिस्ट्री, सामान्य रक्त चाचणी, रक्त शर्करा चाचणी, एचआयव्ही, रक्त गट आणि आरएच घटक चाचण्या, हिपॅटायटीस, मूत्र चाचणी आणि ईसीजी, छातीचा एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, स्मीअर.

शस्त्रक्रियेच्या सात दिवस आधी, डॉक्टर आहाराला चिकटून राहण्याचा सल्ला देतात ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारे पदार्थ काढून टाकावेत.
आपल्याला औषधे घेणे देखील थांबवावे लागेल. आणि ऑपरेशनच्या ताबडतोब आधी, आपल्याला आतड्यांसंबंधी साफसफाईची प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे जेणेकरून डॉक्टर सर्व आवश्यक अवयव सहजपणे पाहू शकतील.

ऑपरेशनच्या पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टर रोगाचे निदान करतो, आणि उपचारात्मक, किंवा दुसऱ्या टप्प्यात, डॉक्टर सर्व संभाव्य पॅथॉलॉजीज काढून टाकतो किंवा काढून टाकतो. इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसियाबद्दल धन्यवाद, रुग्णाला काहीही वाटत नाही.

लॅपरोस्कोपीनंतर, छातीत दुखणे शक्य आहे, ज्याचे कारण कार्बन डायऑक्साइड आहे, जे ओटीपोटात फुगवते आणि डायाफ्राम संकुचित करते आणि घशात देखील वेदना होऊ शकते ज्याद्वारे रुग्ण श्वास घेतो.

आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाला कठोर आहार नसतो आणि अनेक आठवड्यांपर्यंत त्याला आंघोळ करण्याची परवानगी नसते जेणेकरून टाके वेगळे होऊ नयेत. मध्यम शारीरिक हालचालींमध्ये व्यस्त राहण्याची शिफारस केली जाते, परंतु केवळ तीन आठवड्यांनंतर लैंगिक संबंध.

शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवणाऱ्या नकारात्मक परिणामांमध्ये हर्निया, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, पोटाच्या वाहिन्यांना नुकसान, त्वचेखालील एम्फिसीमा, न्यूमोथोरॅक्स इ.

आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञान कमीत कमी क्लेशकारक मार्गाने अधिक अचूक डेटा मिळविण्याचा प्रयत्न करतात. वंध्यत्वाविरूद्धच्या लढ्यात, ज्या जोडप्यांना गर्भधारणा करायची आहे त्यांना अनेक प्रक्रिया पार पाडल्या जातात, ज्याच्या परिणामांची संपूर्णता त्यांना उपचार योजनेची रूपरेषा तयार करण्यास अनुमती देते. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया स्त्रियांमध्ये पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य ओळखण्यात अग्रगण्य स्थान घेते, कारण ते गर्भवती मातेला कमीतकमी अस्वस्थतेसह पेल्विक अवयवांची सखोल तपासणी करण्यास अनुमती देते.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची कारणे विविध उत्पत्तीचे घटक असू शकतात: सायकोसोमॅटिक डिसऑर्डर, अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार, पुनरुत्पादक अवयवांचे पॅथॉलॉजीज, अनियमित चक्र इ. संभाव्य विकारांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी लॅपरोस्कोपी ही सर्वात सामान्य पद्धतींपैकी एक आहे.

हे काय आहे

लॅपरोस्कोप वापरून उदर पोकळीतील पंक्चरद्वारे ही प्रक्रिया कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया आहे.

डिव्हाइस कॅमेरा, भिंग आणि लाइटिंग दिवे असलेली एक ऑप्टिकल प्रणाली आहे.

इतर पंक्चरद्वारे, हाताळणीसाठी आवश्यक साधने घातली जातात. विशेष नळ्या घालण्याचे क्षेत्रफळ 1.5-2 सेमी पेक्षा जास्त नसते, जे शरीराला त्वरीत पुनर्प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

ऑपरेशन कमी क्लेशकारक मानले जाते, परंतु ते करण्यासाठी उच्च पात्र डॉक्टरांची आवश्यकता असते. स्त्रीरोगशास्त्रात, लेप्रोस्कोपीचा उपयोग निदान करण्यासाठी, रोगांवर उपचार करण्यासाठी आणि परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी केला जातो.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी

लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्स प्रक्रियेच्या उद्देशानुसार भिन्न आहेत: निदान, ऑपरेशनल, नियंत्रण. उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी केली जाते.

बर्‍याचदा, "तीव्र ओटीपोट" चे लक्षण एखाद्या विशिष्ट रोगाशी जोडणे कठीण असते आणि लेप्रोस्कोपी आपल्याला अचूक निदान करण्यास आणि नंतर पुढील उपचार धोरण निवडण्याची परवानगी देते. लैंगिक क्रियांची पथ्ये कायम ठेवताना आणि गर्भधारणेच्या यशावर परिणाम करणाऱ्या विचलनांच्या अनुपस्थितीत, इच्छित गर्भधारणा होत नसल्यास निदान ऑपरेशन निर्धारित केले जाते.

लेप्रोस्कोपीचे स्पष्टीकरण वंध्यत्वाचे कारण आणि प्रजनन प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या जळजळ आणि पॅथॉलॉजीज दोन्ही शोधू शकते.

प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर फॅलोपियन नलिका तपासू शकतात आणि कमीतकमी चिकटून राहिल्यास त्यांची तीव्रता पुनर्संचयित करू शकतात.

प्रकार

सर्जिकल प्रकारची प्रक्रिया ही ओळखल्या गेलेल्या रोगाला दूर करण्यासाठी एक सर्जिकल हस्तक्षेप आहे.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत हे एक स्थापित निदान आहे (फायब्रॉइड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट्स, एंडोमेट्रिओसिस, स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा, इ.). प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर अंतर्गत अवयवांच्या सर्वसमावेशक तपासणीच्या डेटाचे काळजीपूर्वक विश्लेषण करतो, त्यानंतर पॅथॉलॉजी काढून टाकणे किंवा दुरुस्त करण्याचा निर्णय घेतो.

नियंत्रण लेप्रोस्कोपी इतर दोन प्रकारांपेक्षा कमी वेळा वापरली जाते. पूर्वी केलेल्या प्रक्रियेनंतर सुधारणांचे निरीक्षण करणे हा त्याचा उद्देश आहे. गर्भधारणेची योजना आखताना, मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी हार्मोनल थेरपीच्या कोर्सच्या शेवटी एक नियंत्रण अभ्यास निर्धारित केला जातो.

अंमलबजावणीच्या वेळेनुसार प्रक्रिया नियोजित आणि आणीबाणीमध्ये देखील विभागली गेली आहे.

डिम्बग्रंथि लॅपरोस्कोपी करणे फायदेशीर आहे का?

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम विरुद्धच्या लढ्यात लॅपरोस्कोपीचा सर्वाधिक वापर केला जातो.

डॉक्टरांद्वारे सिंड्रोम शोधण्यासाठी नेहमीच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नसते; पर्याय शक्य आहेत पुराणमतवादी उपचारहार्मोनल औषधे.

तथापि, गळू मोठा आकारकिंवा अॅटिपिकल फॉर्म काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी इष्टतम प्रक्रिया लेप्रोस्कोपी आहे.

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियेचे अनेक फायदे आहेत:

कमी आक्रमकता (किमान ऊतींचे नुकसान, जास्त रक्त कमी नाही).
निरोगी डिम्बग्रंथि कार्याचे जतन (40x वाढीवर, निरोगी ऊतक आणि निओप्लाझममधील फरक पाहणे सोपे आहे).
गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी.
लहान पुनर्वसन कालावधी (फक्त 3-4 दिवस).
हस्तक्षेपाच्या ठिकाणी एक लहानसा डाग (कातडीच्या पटाखाली नाभीच्या भागात, डाग अदृश्य राहतो).

कमीतकमी एका contraindication च्या उपस्थितीमुळे ऑपरेशन अशक्य होते: तीव्र संसर्ग, ऑन्कोलॉजी, रक्तस्त्राव विकार, 3 र्या किंवा 4 व्या डिग्रीचा लठ्ठपणा.

स्त्रीरोगशास्त्रातील अज्ञात उत्पत्तीचे निर्धारण

80% प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाची अज्ञात उत्पत्ती निर्धारित करण्यासाठी लेप्रोस्कोपी केली जाते. याचा अर्थ असा की प्राथमिक चाचण्या गर्भधारणेच्या अक्षमतेचे नेमके कारण स्थापित करू शकत नाहीत.

प्राथमिक वंध्यत्वाच्या बाबतीत (गर्भधारणेचा इतिहास नाही), लेप्रोस्कोपिक तपासणीमुळे गर्भाधानात व्यत्यय आणणाऱ्या तीव्र दाहक प्रक्रिया ओळखता येतात.

दुखापती, लुप्त होणे, गर्भपात या नंतरच्या गुंतागुंतीसह पुष्टी झालेल्या गर्भधारणेचा इतिहास असल्यास, कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया अवयवांच्या नुकसानीच्या प्रमाणात अचूक माहिती प्रदान करते, ज्यामुळे शरीरातील खराबीचे स्वरूप निश्चित करणे शक्य होते. . या प्रकरणात, गर्भधारणेसाठी आवश्यक कार्ये पुनर्संचयित आणि राखण्यासाठी उपचारांचा उद्देश असेल. भविष्यात, थेरपीचा पूर्ण कोर्स कंट्रोल लेप्रोस्कोपीने पूर्ण केला पाहिजे.