Самые эффективные методы лечения артроза. Новые возможности в лечении остеоартроза Каким лекарством лучше лечить остеоартроз

Разрушение суставных поверхностей при остеоартрозе приводит к появлению болевого синдрома и ухудшению качества жизни. Своевременная помощь позволяет замедлить развитие заболевания и предотвратить инвалидизацию пациента. Чтобы разобраться, чем и как лечить остеоартроз, необходимо владеть информацией о способах терапии.

Базисное лечение

Остеоартроз чаще возникает у пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Преимущественная локализация: крупные суставы ног – , . Нарушение функции серьезно сказывается на образе жизни, поэтому важно начинать лечение при первых признаках болезни.

Базисная терапия остеоартроза направлена на стабилизацию процесса и профилактику дальнейших изменений в хрящевой ткани. Она включает в себя не только .

Разгрузка

Чтобы замедлить развитие болезни, пациенту советуют уменьшить воздействие на суставы ног:

Необходимо отказаться от длительной ходьбы или стояния на ногах.
Следует пользоваться лифтом, а не подниматься по лестнице.
При начальных проявлениях рекомендуют ортез, фиксирующий колено или голеностопный сустав.
Рекомендуется приобрести трость или костыли.
Если профессиональная деятельность связана с нагрузкой на нижние конечности, следует сменить работу.

Нормализация массы тела

В большинстве случаев пациенты с остеоартрозом имеют избыточный вес. Нормальный индекс массы тела находится в пределах от 19 до 25. Он легко рассчитывается по формуле: массу (в кг) необходимо разделить на квадрат роста (в метрах). Увеличение этого значения говорит о необходимости .

Медикаментозное лечение

Симптоматические препараты медленного действия в терапии остеоартроза создают защиту хряща от воспалительного процесса. Их прием позволяет достичь ремиссии и существенно снизить дозировку обезболивающих препаратов. Такое лечение лучше переносится пациентами.

Выделяют основные группы препаратов:

средства, подавляющие воспаление;
искусственная суставная жидкость.

Хондропротекторы – средства, содержащие активные вещества хрящевой ткани – хондроитинсульфат, глюкозаминогликаны. Их вводят внутримышечно, курсами 2 раза в год. Эффект от терапии развивается не сразу, но периоды улучшения составляют до 6 месяцев. Ревматологи применяют: Хондролон, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дона.

Средства, подавляющие выработку веществ, поддерживающих хроническое воспаление в суставе – Диацелерин (или Артодарин, Арторокер). Препарат принимают внутрь, курсами от 4 недель, возможно длительное лечение по рекомендации врача.

Искусственная синовиальная жидкость. Изменение в составе внутрисуставной среды встречается уже при начальной стадии остеартроза. Введение замещающего средства на основе гиалуроновой кислоты позволяет улучшить функционирование сустава и замедлить повреждение хряща. Для улучшения переносимости этой терапии пациентам выполняют инъекции гидрокортизола одновременно с синовиальной жидкостью. Такое лечение имеет высокую стоимость, однако зарекомендовало себя как эффективный способ защиты суставов. Назначают такие препараты: Ферматрон, Дьюралан.

На заметку!
Ранее к симптоматическому лечению добавляли средства, улучшающие кровоток (курантил), антиоксиданты (витамин E), витамин B6. Такие препараты не обладают доказанной эффективностью, однако при наличии сопутствующих болезней они могут быть назначены.

Физиолечение

На вопрос пациентов: как остановить прогрессирование остеоартроза, ревматологи советуют включить курс терапии немедикаментозные средства. :

стимулируют кровообращение в окружающих тканях;
улучшают метаболизм хрящей, замедляя их разрушение;
снимают болевые ощущения;
борются с синовитом.

В составе базисного лечения рекомендуют воздействие микроволн, ультразвуковую терапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез с новокаином или анальгином, магнитотерапию, тепловые аппликации на область суставов. Длительность определяет врач, средний курс состоит из 8-12 процедур.

Ванны и ванночки

Такое лечение остеоартроза суставов оказывает благотворное воздействие на обменные процессы в хрящевой ткани.

Для местного применения готовят ванночки с Бишофитом. Это средство – солевой раствор, содержащий ионы кальция, калия, йода, брома, железа и кремний, молибден. Для ножных ванночек в 2 л горячей воды растворяют 1 стакан Бишофита. Процедуры проводят в течение 2 недель, после чего делают перерыв на 2 месяца.

Бальнеотерапия при остеоартрозе включает применение радоновых, йодобромных, сероводородных, скипидарных ванн. Длительность курса лечения составляет до 12 процедур по 10-15 минут.

На заметку!
Так радоновые ванны рекомендованы пожилым пациентам, лицам с остеоартрозом 1 и 2 стадии. Сероводородные и скипидарные следует принимать пациентам с ожирением и атеросклерозом на 1 и 2 стадии болезни без воспаления оболочки суставов. Йодобромные процедуры эффективны для пациентов с фоновыми заболеваниями нервной системы, женщин в климактерическом периоде.

Противопоказаниями к бальнеотерапии являются:

обострение синовита;
острые воспалительные заболевания;
гипертоническая болезнь;
ишемическая болезнь сердца;
выраженный атеросклероз.

Лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления

Эта часть терапии остеоартроза включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. Они направлены на скорейшее купирование приступа болезни и помогают облегчить состояние при воспалении оболочки. Самая частая локализация синовита – коленный сустав.

Системная терапия препаратами быстрого действия

Стандарты лечения остеоартроза включают в себя обязательное применение препаратов, быстро снимающих болевые ощущения и уменьшающих воспаление внутри сустава. Они оказывают действие только во время приема. Отсроченного эффекта не наблюдается. Ряду пациентов необходимы длительные курсы лечения в сочетании с препаратами из группы базисной терапии.

Не следует совершать резкие движения и заниматься «через силу».
Пациент должен занять положение, облегчающее нагрузку на сустав – лежа, сидя.
Следует уделять достаточно внимания дыхательной гимнастике.
Вне обострения остеоартроза пациентам разрешено плавание, езда на велосипеде.

Пациентам, которые по состоянию здоровья не могут заниматься лечебной физкультурой, рекомендована кинезитерапия на специальных тренажерах.

Массаж при поражении суставов направлен на ослабление нервной возбудимости при хроническом воспалении, улучшение местного кровотока, работу с мышечным тонусом.

На заметку!
Техника выполнения отличается мягкими, расслабляющими движениями. Следует отказаться от интенсивного растирания в области суставов, особенно при наличии обострения болезни.

Полимодуляторы

Эти средства не входят в основные стандарты терапии остеоартроза. Изначально их рекомендовали для ведения пациенток во время менопаузы и лиц со снижением функции паращитовидных желез. Действие полимодуляторов направлено на сохранение и восстановление костной ткани. Ралоксифен работает с рецепторами к женскому гормону эстрогену, а Терипаратид – аналог гормона паращитовидных желез. Эти лекарства применяют для лечения остеопороза, усугубляющего течение остеоартроза.

Как побороть боль при остеоартрозе

В клинических исследованиях было доказано, что у ряда пациентов с поражением суставов хронический болевой синдром может быть никак не связан с наличием обострения или ремиссии заболевания. Порой мучительные ощущения невозможно облегчить традиционными препаратами из категории базисных или быстродействующих средств. Изменения на рентгене и УЗИ суставов у таких пациентов также не соответствовали имеющимся жалобам.

Было установлено, что боли в их случае обусловлены совершенно другими механизмами, связанными с адреналиновыми рецепторами. Для таких больных медикаментозное лечение остеоартроза включает в себя назначение нетипичных для этого заболевания препаратов – противосудорожных средств (Лирика) или антидепрессантов (Симбалта, Велаксин).

Лечение народными средствами

Пациенты часто задаются вопросом: можно ли вылечить остеоартроз, принимая традиционную терапию. Часть из них полагает, что таблетки и уколы могут только ухудшать течение болезни и «вызывать определенную зависимость от лекарств». Такие рассуждения приводят к отказу от лечения и попыткам помочь больным суставам народными средствами.

На заметку!
Полностью избавиться от проявлений остеоартроза консервативными методами невозможно. также могут оказать лишь местное обезболивающее и рассасывающее действие, не влияя в нужной мере на состояние хряща и костной ткани сустава.

Однако последователи нетрадиционной медицины рекомендуют различные методы лечения.

. Применение пиявок особенно актуально при поражении коленного сустава. Этот метод работает за счет выделяемых этими животными биологически активных веществ, улучшающих кровообращение и помогающих бороться с отеком и воспалением вокруг сустава. Такое лечение проводят только в клинике под контролем специалиста.
Апитерапия. Укусы пчел в при остеоартрозе также оказывают местное воздействие очаг воспаления. Не стоит прибегать к этому способу лечения, если у пациента есть наклонность к аллергическим реакциям, так как исход процедуры может быть непредсказуем. Тем более, не стоит практиковать апитерапию в домашних условиях.
Для уменьшения воспаления в суставе рекомендуют для приема внутрь. Берут поровну следующие ингредиенты: соцветия календулы и бузины, кору ивы, березовые листья, траву крапивы и хвоща, высушивают. 3 ст. л. сырья заливают 900 мл кипятка и настаивают в течение 10 часов. Средство принимают по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Местно применяют смесь из касторового масла и скипидара в соотношении 2:1. Средство наносят на суставы перед сном не чаще 3 раз в неделю. При остеоартрозе эта смесь натуральных масел улучшает кровоснабжение и помогает убрать очаги застойного воспаления.
Компрессы с мазью рекомендуют для лечения коленных и голеностопных суставов. Средство готовят из 70 г сливочного масла и измельченного растительного сырья (про 1 ст. ложке шишек хмеля, побегов зверобоя и цветков донника). Масло смешивают с травами и наносят на область сустава. Сверху закрывают кусочком хлопчатобумажной ткани, полиэтиленом, утепляют шерстяным шарфом. Длительность процедуры составляет 2 часа, лечение проводят через день на протяжении 2 недель.

Оперативное лечение

Пациентам с быстропрогрессирующим течением болезни, выраженным нарушением функции сустава рекомендуют хирургическое лечение. Его проводят при 3 и 4 стадии остеоартроза и суставов, полностью заменяя пораженные поверхности.

На заметку!
После операции пациентам предстоит длительная реабилитация. Она включает в себя: ЛФК, массаж, разгрузку, медикаментозное лечение.

Остеоартроз суставов нижних конечностей – частая патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к инвалидизации даже лиц трудоспособного возраста. Вовремя начатое грамотное лечение помогает пациентам сохранить привычное качество жизни.

Если вы утром при пробуждении чувствуете скованность или затрудненность в движении, а также ощущается боль в суставах, то скорее всего у вас артроз. При возникновении данных симптомов необходимо пройти комплексную всестороннюю диагностику. Последствия при отсутствии лечения артроза могут привести к инвалидности.

Артроз - перманентное заболевание суставного сочленения, которое приводит к разрушению хрящевой ткани. Болезнь развивается в костном материале, находящемся под хрящом, и в мышцах, связывающих суставы и связки. Фактором болезни служит плохой процесс обмена веществ в организме, но толчком ее развития могут послужить полученные травмы в суставной части, воспалительные процессы, чрезмерный вес и высокие физические нагрузки.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз - наиболее часто возникающая разновидность диагноза болезни суставов. Остеоартрозом страдает более 16 % всех людей планеты. Эта болезнь чаще всего встречается у женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет, а в 60-летнем возрасте он встречается практически у каждого первого.

При данном виде заболевания суставов происходит процесс изнашивания хрящевой ткани, деформирование и образование трещин. Данной болезни подвержены чаще всего суставы, находящиеся в тазобедренной области, и коленные.

Проявление данной болезни происходит при ходьбе. Вы чувствуете боль в тазобедренном суставе, и он опускается к колену, или при движении по ступенькам в колене. Боль в суставах усиливается к концу дневной активности и утихает при ночном отдыхе. При пробуждении могут возникнуть кратковременные боли.

Очаг данного заболевания изначально находится в одном суставе, но позже распространяется на другие. Обычно на те, что принимали активное участие в физической разгрузке заболевшего сустава.

Данный вид заболевания выявляется клиническими исследованиями:

Анализом крови;
Ультразвуковой диагностикой и рентгеном суставов.

Во время лечения необходимо соблюдать малоподвижный и менее физически нагруженный образ жизни.

Прописываются противовоспалительные и защищающие хрящевую ткань препараты. Также применяют физиотерапевтические методы лечения, проводят лечебную гимнастику. Если лечение суставов применять уже поздно, то остается один метод для восстановления функциональности сустава - это протезирование.

Виды артроза

Артроз - это общее название заболевания суставов человеческого организма, но разновидностей диагноза в медицине насчитывается 8 видов:

Гонартроз или коленный артроз

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины, переступившие 45-летний порог и, страдающие от варикозного расширения вен и избыточного веса. Также этому заболеванию подвержены люди, получавшие травмы и ушибы коленных суставов. Диагностирование заболевания происходит при помощи рентгена с трехсторонними снимками ноги согнутой в больном суставе под углом 60 градусов.

Артроз суставов в тазобедренной области или коксартроз

Главным признаком развития артроза суставов в тазобедренной области являются острые боли в тазобедренной области при прикосновении к нему или при движении, но отсутствует опухлость в этом месте. Возникает как у мужского, так и у женского пола, но женщины переносят сложнее это заболевание, так как больше вероятность возникновения тяжелой стадии. Этому недугу подвержены люди предпенсионного и пенсионного возраста.

Артроз шейных позвонков или унковертабельный

Симптомы, являющиеся предвестниками артроза шейных позвонков, выражаются в ощущении тяжести в плечах и искривлении осанки. Данный недуг вызывается естественными процессами старения организма.

Осложнения, вызванные артрозом шейных позвонков: сильные головные боли, артериальная гипертензия, шум в ушах и ухудшение зрения.

Плечевой артроз

Данный вид артроза можно отнести к профессиональным заболеваниям. Ему подвержены больше мужчины, выполнявшие тяжелую физическую работу руками, спортсмены или люди, имевшие травмы, ушибы или растяжения плечевых суставов, люди у которых плохой обмен веществ, врождённые заболевания суставов или преднаследственное.

Артроз кистей рук и пальцев или узелки Гебердена

Симптомы жжение, уменьшение подвижности и покалывание в фалангах. Как правило возникает у женского пола в момент протекания менопаузы. Узелковое образование в фаланге пальца размером с горошинку.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника делится на подвиды, зависящие от места развития:

Дорсартроз - артроз грудного отдела;
Цервикоартроз - артроз шейной области;
Люмбоартроз - поясничный отдел позвоночника.

Постоянно ноющая боль во время изменения положения позвоночника и прекращающаяся при покое. Обычно развивается при чрезмерных нагрузках на позвоночник.

Артроз голеностопных суставов

Симптомы артроза голеностопных суставов - хруст, ноющая боль, ограниченность в подвижности, отечность и атрофирование мышц в голеностопном суставе. Потенциальные больные подвергаются опасности при активных видах спорта, связанных с бегом и прыжками, при ношении обуви на высоких каблуках. Причины возникновения - растяжения, вывихи и ушибы.

Полиостеоартроз или болезнь Келлгена

Обычно полиостеоартроз возникает у женщин во время менопаузы и захватывает все конечности тела.

Симптомы при артрозе

Симптомы при данном недуге можно разбить на 4 класса. Они проявляются при любом виде артроза, но из того места, что болит и могут отдавать в другую область тела:

Боль в суставах имеет отличительный характер от любых других болей. Она возникает во время движения больным суставом, резко и создает дискомфорт, но только стоит привести сустав в состояние покоя, боль начинает утихать и со временем совсем замолкнет. Если не прибегнуть к лечению, боль начинает усиливаться и через некоторое время малейшее движение больным суставом будет вызывать сильную боль.
Хруст. Движение больного сустава начинает сопровождаться еще хрустом. Это вызвано тем, что произошло стирание хряща и кости начинают тереться друг о друга.
Снижение подвижности сустава. Из-за стирания хрящевой ткани происходит исчезновение суставной щели, что и приводит к уменьшению подвижности сустава.
Деформация сустава. На поздних этапах развития болезни происходит разрастание остеофитов на поверхности кости и увеличивается количество синовиальной жидкости.

Причины возникновения артроза

Существует два типа причин возникновения артроза:

Первый тип или идиопатический артроз - это возникновение артроза без видимых на то причин.
Второй тип причин или патологический артроз возникает:

Диагностика недуга происходит 4 клиническими способами:

Самый простой способ - рентген. На первой стадии развития артроза на рентгеновских снимках будет видно окостеневшие ткани сустава, не очень сильно суженную щель и не ровные поверхности хрящей. При второй стадии на снимках будет заметно значительное сужение суставной щели примерно в 2-3 раза меньше нормы, также образование костных отростков. И на крайней, третьей стадии развития артроза - отсутствует суставная щель, полное отсутствие хрящевой ткани, и увеличение костяных тканей.
Второй способ диагностики - это проба крови на СОЭ, он увеличивается максимально до 25 мм/ч.
Третий способ - берут на пробу синовиальную жидкость. При наличии артроза в ней падает количество нейтрофилов.
Четвертый способ - гистологическое исследование синовии. Происходит появление атрофических ворсинок, снижается количество сосудов и наблюдается полное отсутствие пролификации покровных клеток.

Лечение артроза

Лечение заболевания суставов назначается лечащим врачом и происходит комплексно из нескольких методов:

Употребление медицинских препаратов;
Уменьшение избыточного веса пациента;
Кинезотерапия;
Физиотерапия;
Если стадия слишком запущена, то хирургическое вмешательство.

Со временем болезнь прогрессирует и симптомы все сильнее начинают проявляться, но скорость с которой она развивается всегда различна.

Лечение данного заболевания протекает по стандартной схеме: ЛФК, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и прочее. Если хрящевые ткани разрушены, то применяют эндопротезирование.

Лечение артроза медикаментами

Назначение медицинских препаратов преследует цель снижения болевых и воспалительных синдромов. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, что исключает их влияние на пищевой тракт и ускоряет лечебный процесс.

Использование различных мазей и гелей при артрозе мало эффективно. Данные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе еще добавляют препараты, улучшающие процессы восстановления хрящевых тканей и улучшающие показатели синовиальной жидкости.

Эти медицинские препараты в отличии от первых вводят в организм шести месячным курсом, если через это время не происходит никаких улучшений, то их отменяют. Также вводят медикаменты на основе гиалоурановой кислоты. Из этой кислоты состоят соединительные ткани суставов. Эти две группы препаратов вводятся в организм внутрисуставно.

При возникновении артроза из-за избыточного веса пациента, ему назначают специальную диету. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузки со здоровых связок. Но при этом в пищевой рацион должны входить продукты, содержащие коллаген - на основе этого материала образуются хрящевые ткани.

Пациенту противопоказан алкоголь и приветствуются в употребление продукты, где большое содержание витаминов В и С.

Больному артрозом назначаются курсы лечебной физкультуры, так называемая кинезотерапия, для общего улучшения состояния мышц и кровообращения организма:

Массаж;
Механотерапия - занятия на специализированных тренажерах, на которых выполняются гимнастические упражнения, защищающие больной сустав;
Вытяжение суставов - происходит растяжение суставов с помощью техники для уменьшения нагрузки на него.

Очень полезным способом лечения артроза является физиотерапия:

Ударно-волновая терапия. С помощью ультразвуковых волн происходит рассыпание остеофитов - отростки костных тканей в виде шипов, но у этого способа множество противопоказаний и им пользуются крайне осторожно.
Миостимуляция - электрическая стимуляция мышечных тканей, применяемая при тяжелых степенях заболеваний, когда невозможны физические нагрузки.
Фонофорез - за счет применения ультразвуковых волн улучшает работу медикаментозного метода.
Озонотерапия - курс из нескольких уколов посредством введения озоновой смеси в суставную щель. Данная процедура позволяет улучшить подвижность сустава.

Самый сложный способ лечения при экстренных и запущенных случаях - хирургический:

Что такое остеоартроз

Остеоартроз - перманентный недуг коленного сустава без воспалительного процесса, сопровождающегося сильной колющей болью при движении. При этом заболевании происходит разрушение хряща, который снабжает смазывающим материалом все костные сочленения.

На ранних стадиях легко лечится и не стоит затягивать до необратимых ситуаций.

Симптомы остеоартроза

К основным симптомам, говорящим о присутствии в жизни пациента остеоартроза, относят:

Резкие болевые ощущения в области колена при движении. Со временем боль усиливается и появляется даже при малейшем движении;
Появление отеков в данной области;
Появление звуков в колене при движении;
Дискомфорт при движении и чувство будто кости трутся друг о друга.

Данные симптомы начинают проявляться к 45 годам и им подвержены в основном представительницы женского рода. В этом возрасте около 15 % из всех обращений с болями в коленном суставе будет поставлен диагноз остеоартроз, а уже к 60 годам количество обращений достигает почти 100 %.

Причины возникновения остеоартроза

Главная причина - это возраст, так как с возрастом происходит «высыхание» хрящевой ткани от смазочного материала. Также на проявление болезни влияют различные травмы коленного сустава, растяжения и вывихи.

Остеоартроз может быть спровоцирован следующими болезнями:

Недуг Педжета - вызывает деформацию и хрупкость костей, ухудшаются обменные процессы в организме;
инфекции в человеческом организме;

Лечение остеоартроза

После постановки диагноза остеоартроз доктор назначает комплексную схему лечения, включающую в себя:

Диетическое питание - снижение веса способствует уменьшению нагрузки на больной сустав;
Физкультура лечебного плана - подбирается врачом на основании результатов анализов и снимков рентгена суставов;
Медикаменты - доктор определяет какие препараты помогут больному снять симптомы. Часто назначается использование уколов, которые вводятся в поврежденный сустав.

Среди наиболее эффективных медикаментов по борьбе с артрозом и остеоартрозом выделяют:

Методы лечения остеоартроза отличаются от лечения артроза только лечебной физкультурой.

При данном диагнозе обычно назначаются: плавание, спокойная ходьба по равнинной местности не меньше получаса в день и езда на велосипеде. Также выписываются использование специальной обуви и различные фиксирующие повязки.

Отличия артроза от остеартроза

К основным отличия остеоартроза от артроза относят:

Суть заболевания. Артроз - это общее название заболевания любого сустава человеческого тела. Остеоартроз - это название определенной тяжелой стадии артроза, протекаемой в коленном суставе.
Причины возникновения этих заболеваний. Чаще всего артроз возникает у представительниц женского пола и передается наследникам по генетической линии. Остеоартроз возникает при механической перегруженности суставов.
Диагностика. При первом появлении узелков в суставной части врач присваивает диагноз остеоартроз. Остеоартроз - заболевание суставов пальцев конечностей (чаще всего большого пальца), а артроз может быть болезнью любого сустава тела (обычно коленного).

Для успешного лечения артроза человеку при первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту, имеющему высшее медицинское образование. Самолечение приводит к запущенности заболевания и возникновения неприятных последствий. Доктор назначит комплексную схему лечения. Артроз не стоит запускать с самой молодости. Следите за своими суставами и старость не будет в тягость!

Содержание статьи

Деформирующий остеоартроз – это хроническая и постоянно прогрессирующая патология. Чтобы на долгое время сохранить нормальную и активную жизнь, должно быть своевременным, постоянным и многокомпонентным. Травматологи-ортопеды считают, что первые признаки остеоартроза можно заметить уже в возрасте около 30 лет и, если не закрывать на них глаза, вы сможете на много лет отсрочить визит в операционную.

Лечение артрита и артроза во многом схоже, ведь заглавной целью является снижение болевого синдрома и подержание или улучшение функционирования пораженного сустава. Для начала остановимся на общих рекомендациях.

Чтобы уменьшить травматизацию и, как следствие, развитие воспаления, пациенты должны уменьшить нагрузку на пораженный сустав:

Сменить работу, если труд связан с тяжелыми физическими нагрузками.
Занятия спортом также не должны заставлять работать пораженный сустав в усиленном режиме.
Если у пациент страдает ожирением, необходимо обратиться к диетологу и скорректировать свой рацион.
При наличии системных или эндокринных патологий рекомендуется обращение к соответствующим специалистам, которые назначат адекватное лечение.
При поражении суставов нижних конечностей II-III степени рекомендуется использование трости при ходьбе.
Чтобы сохранить подвижность в суставе и не допустить атрофии мышц, которые крепятся к нему, нужно проходить курс массажа не менее 2 раз в год.

Диета – это тоже немаловажный аспект лечения остеоартроза, ведь нормализация вашего рациона не только поможет в борьбе с лишним весом, но и улучшит всасывание необходимых для восстановления хряща микроэлементов и витаминов.

Чтобы улучшить пассаж пищи по кишечнику старайтесь ежедневно употреблять хлеб из муки грубого помола, каши, которые варятся на воде, большое количество фруктов и овощей. Если вы являетесь поклонником мясной пищи, покупайте постное мясо или рыбу.

Консервативное лечение артроза

Многие пациенты не понимают серьезности данного заболевания и занимаются самолечением или обращаются за помощью к «народным целителям». Но вы должны знать, что единственно правильный ответ на вопрос «где лечить артроз?» звучит так – в лечебном учреждении по руководством травматолога-ортопеда. Толь врач может максимально точно установить, на каком этапе развития находится артроз у конкретного пациента, и назначить адекватную терапию.

комплексные процедуры могут только приостановить развитие недуга, гарантии на полное излечение нет

Не смотря на то, что деформирующий остеоартроз считается одним из древнейших заболеваний, его полное излечение невозможно. Консервативное лечение артроза основывается на трех «китах»:

«Базисная терапия», основная цель которой – максимальное замедление развития дегенерации хряща.
Купирование болевого синдрома.
Сохранение функциональной активности сустава.

Является обязательным в процессе терапии остеоартроза. Некоторые хондропротекторы – Румалон, Артрон – стимулируют синтез хрящевой ткани, улучшают состав внутрисуставной жидкости, что приводит к более легкому скольжению суставных поверхностей. Другие препараты – Артепарон – уменьшают активность протеолитических ферментов, тормозит дегенерацию хрящей.

Передовая технология лечения артроза – это введение в полость сустава искусственной синовиальной жидкости:

эффект от этой терапии держится более 6 мес;
искусственная «смазка» снимает воспаление, улучшает обмен веществ в пораженном суставе и угнетает местные аутоиммунные процессы;
незаменимым компонентом консервативной терапии считается препараты, которые улучшают микроциркуляцию в суставе – Курантил, Трентал, Теоникол. Они уменьшают спазм капилляров и оказывают антиагрегантное действие.

Боль – это один из ярко выраженных симптомов остеоартроза. Для ее купирования, а также для уменьшения и ликвидации воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные средства. Индометацин, ибупрофен, напроксен, вольтарен – все эти препараты нужно применять с осторожностью, ведь они могут вызывать обострение или появление язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если болевой синдром выражен, используют внутрисуставное введение препаратов. Не смотря на достаточно высокую вероятность инфицирования сустава, отзывы о лечении артроза суставов именно таким методом отличаются позитивной окраской.

Нормальная работа сустава может быть сохранена с помощью следующих методов:

курс массажа 2 раза в год;
лечебная физкультура ежедневно;
санаторно-курортное лечение;
ортопедическая терапия: наложение эластического бинта, использование трости.

Оперативное лечение остеоартроза

Многие пациенты боятся оперативного лечения остеоартроза, считая его прямой дорогой к инвалидизации. Они забывают, что медицина не стоит на месте и появились новые методы лечения артроза суставов:

Артроскопическое удаление деформированных зон хряща или артроскопический дебридмент сустава.
Остеотомия – пораженную кость выравнивают, чтобы восстановить правильную ось конечности.

цель ортопедической операции — исправить искривленные участки костных соединений

Артроскопический дебридмент применяют на I-II стадиях развития деформирующего остеоартроза. После ее выполнения пациенты отмечают улучшение функции пораженного сустава, уменьшение интенсивности болевого синдрома. Но при выраженной деформации сустава данная операция неэффективна. Во время остеотомии кости, которые формируют сустав, распиливаются, а потом фиксируются под определенным углом. Результат операции – изменение распределения нагрузки на сустав, что приводит к почти полному исчезновению боли. Эффект сохраняется на протяжении 5 лет.

И последний метод оперативного лечения – эндопротезирование сустава. Операция сложная и травматическая, но после ее проведения пациенты смогут не зависеть от посторонней помощи и вновь вести активную жизнь.

Достижения в изучении патогенеза остеоартроза позволили рассматривать это заболевание, «как гетерогенную группу заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими и клиническими признаками и исходом, приводящим к полной потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула и периартикулярные мышцы)».
Основным клиническим проявлением остеоартроза является боль, нередко предшествующая рентгенологическим проявлениям болезни . Боль сопровождается нарушением функции пораженного сустава. И боль, и ограничение подвижности крупных суставов нижних конечностей способствуют развитию значительных функциональных ограничений в ежедневной активности , поэтому лечение заболевания направлено в первую очередь на уменьшение болевого синдрома и, как результат этого - улучшение функции сустава.
Лечение остеоартроза должно включать различные нефармакологические методы: образование больных, физическая терапия, чрескожная стимуляция и др. Однако при недостаточной эффективности нефармакологических методов лечения требуется лекарственная терапия . Широко используются в терапии остеоартроза неопиоидные (парацетамол) и центральные (трамадол) анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды для внутрисуставного введения, а также препараты гиалуроновой кислоты. Простые анальгетики обычно применяют на ранней стадии заболевания или при наличии интенсивных болей в суставах, а также как дополнение к НПВП. Внутрисуставные введения кортикостероидов проводят редко, т.к. они усугубляют дегенерацию хряща. Наиболее широко применяются НПВП, без которых не мыслится комплексная терапия остеоартроза. Позитивное действие НПВП при остеоартрозе определяется не только их антивоспалительным эффектом, но и отчетливым анальгетическим действием .
К сожалению, эффективное применение нестероидных противовоспалительных препаратов лимитируется угрозой развития серьезных нежелательных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольшее клиническое значение имеет НПВП-гас-тропатия - эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которые могут осложниться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией и нарушением проходимости . НПВП снижают эффективность некоторых антигипертензивных средств, а у больных с артериальной гипертензией могут приводить к повышению артериального давления .
Представляет несомненный интерес создание лекарственных средств, обладающих не только влиянием на симптомы болезни, но и способностью замедлять прогрессирование заболевания. Таковыми средствами являются структурно-модифицирующие препараты: хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамина сульфат (ГС) .
По заключению экспертов Европейской антиревматической лиги (EULAR), пероральные хондропротекторы (ГС и ХС) являются средствами лечения артроза с наиболее доказанной эффективностью. Благоприятные ближайшие и отдаленные результаты их применения были получены во многих исследованиях, заслуживающих доверия .
С целью оказания структурно-модифицирующего эффекта костной и хрящевой тканей, а также противовоспалительного и анальгетического действия рассчитано создание препарата Бора-Бора (ББ). В состав 1 капсулы ББ входят 2 мг бора, в форме легко усвояемой и хорошо зарекомендовавшей себя в США биологически активной добавки фирмы FutureCeuticals «Фру-текс-Б»-«FruiteX-B» (патент США: US Patent № 5962049). В ББ также входит комплекс ингредиентов, содержащий 13 мг изофлавонов сои, 48 мг бромелайна, 15 мг олигопроантацидов, 9 мг куркумина, 33 мг экстракта босвелии, 67 мг экстракта имбиря, 50 мг витамина С и 200 МЕ витамина D3.
Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности препарата Бора-Бора у пациентов с остеоартрозом.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 45 пациентов (все женщины в возрасте от 40 до 70 лет; средний возраст составил 53,2±9,25 года) с остеоартрозом коленных суставов согласно классификационным критериям Альтмана и др. (1991 г.). У 27 (60%) больных была диагностирована I, у 14 (31%) - II, у 4 (9%) - III стадия заболевания. Средняя продолжительность заболевания составила 6,2±0,98 лет (от 1 года до 20 лет). Ухудшение состояния в виде нарастания болевого синдрома, уменьшение подвижности суставов наблюдалось у 24 (53%) обследованных на протяжении от 1 до 3 недель, у 21 (47%) больных - в течение 1 месяца.
26 (58%) пациенток в течение 2 мес. до включения в исследование постоянно принимали различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): 7 больных (16%) - диклофенак натрия в дозе 100 мг/сут., 6 (13%) - ибупрофен 800 мг/сут., 10 (22%) - нимесулид 200 мг/сут., 3 (7%) - мелоксикам 15 мг/сут. Эпизодически принимали НПВП 19 (42%) пациенток. Все больные на время исследования в качестве анальгетика получали парацетамол.
У 21 (46,7%) обследованной пациентки была выявлена артериальная гипертензия: у 12 (26,7%) - I степени, у 9 (20%) - II степени. Пять пациенток страдали хроническим гастритом вне обострения. У 3 больных был выявлен хронический пиелонефрит вне обострения, у 4 пациенток ранее была диагностирована миома матки.
В качестве гипотензивной терапии пациенты получали ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), антагонист кальция амлодипин, индапамид.
Критериями включения в исследование были: диагноз гонартроза с рентгенологически I-III стадией, при наличии болевого синдрома не менее 40 мм по визуальной аналоговой шкале, возраст пациентов от 40 до 70 лет, пациентки детородного возраста, использующие методы контрацепции, или пациентки, находящиеся в менопаузе не менее 2 лет. Все пациентки подписывали информированное согласие на участие в исследовании. В исследование не включались пациентки с вторичным остеоартрозом, беременные, кормящие матери или женщины детородного возраста, отказывающиеся использовать методы контрацепции в течение периода исследования, пациенты, проводившие внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов в течение 4 не-дель до начала исследования, пациентки, не желающие прекратить прием НПВП и хондропротекторов на время исследования, пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ИБС, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет), а также пациентки, имеющие нарушение функции печени и почек.
Пациенты были рандомизированы в две подгруппы: больные основной группы (25 больных) получали Бора-Бора, пациенты группы сравнения (20 больных) - только анальгетики. Длительность терапии составила 2 месяца. Пациенты были обследованы трижды. Во время первичного обследования проводилось подписание информированного согласия, определение критериев включения/исключения (стадия гонартроза, интенсивность боли, функциональная активность). При включении пациента в исследование проводился забор крови для анализов (биохимические показатели функции почек и печени, общий анализ крови, ЭКГ). Все пациенты вели дневники, где указывали потребность в анальгетиках (количество таблеток парацетамола ежедневно), цифры АД. Бора-Бора назначался в течение двух месяцев по одной капсуле 3 раза в сутки. По-вторное обследование проводилось через месяц (визит 1), заключительный визит осуществляли через 2 месяца (визит 2). Эффективность Бора-Бора оценивали по общепринятым критериям оценки препаратов для лечения остеоартроза: суммарному индексу Лекена, боли в покое по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), при ходьбе (по ВАШ), потребности в анальгетике (парацетамол), оценке эффективности лечения врачом и больным. Больные двух групп были сопоставимы по возрасту, полу, основным клиническим проявлениям (табл. 1).
Результаты и обсуждение
На фоне терапии Бора-Бора выявлена отчетливая положительная динамика - уменьшение индекса Лекена на протяжении всего времени наблюдения. Через 1 мес. от начала лечения было отмечено увеличение функциональной подвижности пораженных суставов. У всех пациентов, получавших Бора-Бора, подтверждено уменьшение и изменение характера болевого синдрома, оцениваемого пациентами по ВАШ. Изучали интенсивность болей в покое, при ходьбе по ровной местности, наличие «стартовой боли» в исследуемом коленном суставе, интенсивность ночных болей (табл. 2). Аналь-гетический эффект достигался на 2-й неделе терапии и нарастал к 4-й неделе. Выявлено достоверное уменьшение боли в покое (р<0,05), ночной боли (р<0,05), болей при физической нагрузке (р<0,05), «стартовой боли» (р<0,05) при приеме Бора-Бора (рис. 1-4).
В основной группе отмечено уменьшение числа пациентов, нуждающихся в дополнительном приеме парацетамола, что позволило со 2-й недели проводить монотерапию Бора-Бора у 60% больных, у 40% больных отмечено достоверное (p<0,01) уменьшение потребляемой дозы парацетамола.
В группе сравнения, получавшей парацетамол при болях, отмечено уменьшение потребляемой дозы к 6-й неделе, однако изменение дозы препарата было статистически не значимо (табл. 3, рис. 5).
В основной группе у больных без артериальной гипертензии не было зафиксировано повышения артериального давления, у больных с артериальной гипертензией не было увеличения дозы гипотензивных препаратов.
На протяжении всего периода исследования переносимость Бора-Бора была хорошей, нежелательные явления при приеме Бора-Бора отмечались у 4 (2%) пациентов в виде неприятных ощущений в эпигастральной области. Однако эти симптомы были слабо выражены, непродолжительны и не потребовали прекращения лечения. Все лабораторные параметры и показатели ЭКГ в процессе терапии не отличались от исходных.
Положительный (хороший и умеренный) эффект терапии по оценке врача отмечен у 85% пролеченных больных. По мнению пациентов, положительные результаты лечения достигнуты в 90% наблюдений.
Таким образом, проведенное исследование показало терапевтическую эффективность Бора-Бора в лечении гонартроза. Препарат оказывает выраженный симптомо-модифицирующий эффект, проявляющийся значительным уменьшением болевого синдрома, увеличением функциональной активности пораженных суставов, значительным снижением дозы анальгетика. Бора-Бора характеризовался хорошей переносимостью.

Литература
1. Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в комплексной терапии остеоартроза // CONSILIUM MEDICUM. -2006.-№12.-С.1030-1033.
2. Бадокин В.В. Медикаментозная терапия первичного (идиопатического) остеоартроза //Русский медицинский журнал.-2003.-№11(5).-С.243-245.
3. Каратеев А.Е. Профилактика опасных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при лечении НПВП в клинической практике: проблемы и их решение// Клиническая фармакология и терапия.- 2007.-№16.-С.81-84.
4. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза //CONSILIUM MEDICUM.- 2006.-№ 2.-С.34-38.
5. Лесняк О.М. Боль при остеоартрите крупных суставов//CONSILIUM MEDICUM.-2006.-№2.-С. 34-38.
6. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз.-Санкт-Петербург: СПбМАНО, 2000.-116с.
7. Стрюк Р.И. Структурно-модифицирующая терапия остеартроза // Фарматека.- 2006.-№9.С.1-5.
8. Leeb B.Scbweizer H. et al. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis.//Y Rheumatol.-2000.-№27.-С.205-211.
9. Jobnson AG, Nguyen TV et al. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis.// Ann Intern Med.-1994.-№121.-С.289-300.
10. Pope YE, AndersonYY et al. A meta-analysis of tbe effect of nonsteroidal anti- inflammatory drugs on blood pressure.// ArcbIntern Med.-1993.-№153.-С.477-484.
11. Mazieres B, Combe B,et al Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective double blind placebo-controlled multicenter clinical study.//Y Rheum.- 2001.-№28.-С.173-81.
12.Mc Alindon TE, La Valley MP et al.Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis.//YAMA.-2000.-№283-С.1469-75.