Топография лимфоузлов. Лимфа: образование, значение, состав

140________Вестник Алтайского государственного аграрного университета №1 2003 г.

ЕЛО. Чумаков, В.М Романов

ТОПОГРАФИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И СОСУДОВ ШЕИ

Лимфатическая система шеи овец а общем близка к лимфатической системе шеи крупного рогатого скота. Однако лимфатические узлы шеи у овец имеют некоторые особенности. Форма лимфатических узлов шеи у овец многообразна, но преимущественно бобовидная. Лимфатических узлов на шее у овец значительно меньше, чем у крупного рогатого скота.

В области шеи наиболее важными и крупными являются поверхностные лимфатические узлы. Они собирают лимфу с кожи и мышц шеи. холки, спины, подгрудка, грудной стенки, а также с кожи, мышц, суставов и костей передней конечности. Правый узел отдает лимфу в правый трахеальный проток, а левый - чаще в грудной проток.

Из глубоких шейных лимфатических узлов постоянны лишь каудальные, краниальные встречаются не всегда, а средние не обнаружены вовсе.

Топографическое положение поверхностный шейный лимфатический узел у овец занимает снаружи, впереди от краниального края лопатки и немного выше плечевого сустава. Вентральный конец этого лимфатического узла наполовину прикрыт толстым краем плечеголовного мускула. Дорсальная часть поверхностного шейного лимфатического узла снаружи прикрыта шейной фасцией и кожей. Данный узел собирает лимфу из очень обширных частей тела: головы, грудной конечности и передней части туловища. Поэтому прижизненное прощупывание поверхностного шейного лимфатического узла может име ть важное практическое значение в клинической практике.

Лимфатические сосуды, прерывающиеся в поверхностном шейном лимфатическом узле, берут начало в коже ушной раковины, в коже затылка и шеи, в коже грудной конечности и передней час ти туловища. Поверхностные лимфатические сосуды на шее располагаются под кожей

и берут свое начало в ее капиллярной сети. Мелкие поверхностные лимфатические сосуды, выйдя из сети дермы и сливаясь между собой, образуют более крупные сосуды. Из последних возникают главные поверхностные лимфатические сосуды. Инъекция поверхностных лимфатических сосудов у овец производится из определенных участков кожи. Лимфатические сосуды кожи наружной стороны ушной раковины, затылка, шеи и холки идут снаружи от подкожной мышцы и поверхностной фасции шеи. В конце своего пути, проникнув через эту мышцу и фасцию, лимфатические сосуды кожи перечисленных органов прерываются в поверхностном лимфатическом узле.

Краниальные глубокие шейные лимфатические узлы у овец встречаются непостоянно. Чаще всего эти узлы у них обнаруживаются не одиночно, а попарно. Расположены краниальные глубокие шейные лимфатические узлы у овец у краниального конца шеи вблизи заглоточного латерального лимфатического узла. Обычно между краниальными глубокими шейными и заглоточными латеральными лимфатическими узлами существует лимфатический анастомоз. Краниальные глубокие шейные лимфатические узлы принимают лимфу с заднего конца глотки, из гортани и переднего конца пищевода. Выносящие лимфатические сосуды краниальных шейных лимфатических узлов у овец впадают в трахеальные лимфатические стволы.

Каудальные глубокие шейные лимфатические узлы обнаруживаются у овец постоянно в виде 1-3 лимфатических узлов, лежащих близко друг к другу. Иногда встречается одиночный крупный узел. Эти узлы имеют определенную топографию, располагаясь на вен тральной стороне каудального конца шеи у входа в грудную полость. Каудальный глубокий шейный лимфатический узел принимает лимфу

Вестник Алтайского государственного аграрного университета №1 2003 г.

глубоких отводящих лимфатических сосудов с заднего отдела трахеи, пищевода, зобной, щитовидной желез и вентральных шейных мускулов. В эти узлы поступает лимфа заглоточных лимфатических узлов по двум большим лимфатическим стволам на каждой стороне шеи, из которых один располагается сбоку трахеи, а другой ствол сопровождает пищевод и общую сонную артерию. Выносящие лимфатические сосуды каудальных глубоких шейных лимфатических узлов у овец сливаются с яремными лимфатическими стволами. Посредством слияния этих сосудов на правой стороне шеи овец образуется правый лимфатический проток. На левой стороне лимфа изливается в грудной проток.

Яремный лимфатический ствол у овец идет на каждой стороне шеи. Начало яремному лимфатическому стволу у овец дают выносящие лимфатические сосуды из заглоточного латерального узла, которые, сливаясь, образуют крупный лимфатический ствол. От узла он направляе тся каудально по боковой поверхности шеи. Заканчивается яремный лимфатический ствол у каудального конца шеи и впадает в шейную часть грудного протока, а справа он вступает в правый лимфатический проток.

Трахеальный лимфатический ствол непостоянен и слабее яремного лимфатического ствола. Он расположен вен-трально на каждой стороне шеи и следует вдоль и посередине наружной стенки

трахеи. Он берет начало из заглоточных лимфатических узлов.Трахеальный лимфатический ствол у овец на обеих сторонах шеи прерывается в каудальных шейных лимфатических узлах. Трахеальный лимфатический ствол принимает лимфу с трахеи, начальной части пищевода, щитовидной железы. В единственном случае трахеальный лимфатический ствол у овец отсутствовал. Поэтому мы можем считать его непостоянным.

В неорганный коллекторный лимфатический сосуд пищевода постоянен, более глубокий берет свое начало из заглоточных лимфатических узлов на каждой стороне шеи и идет одним стволом. На своем пути к каудальному концу шеи он лежит на дорсальной стороне пищевода, переплетает длинный мускул шеи. Этот глубокий ствол принимает лимфу от краниальных глубоких шейных лимфатических узлов, от щитовидной железы. Как правило, он прерывается у овец в каудальном глубоком шейном лимфатическом узле.

Таким образом, вышеизложенные факты говорят о том, что топография лимфатических узлов и сосудов шеи овец красноярской тонкорунной породы имеет свои особенности. Поэтому данные наших исследований могут быть широко использованы в клинической ветеринарной практике и иметь важное значение для ветсанэкспертов, так как эти данные отсутствуют в специальной

литературе.

В.Ю. Чумаков, ЕЛ. Кудашова

ТОПОГРАФИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЛЕГКИХ ОВЕЦ

форму. Эти узлы лежат на ветвях главных бронхов в области ворот легкого и окружены жировой клетчаткой. В некоторых случаях они могут располагаться непосредственно возле бифуркации трахеи. Лимфа по афферентным лимфатическим сосудам поступает в эти узлы из легочных лимфатических узлов.

Левый трахеобронхиальный лимфатический узел имеет бобовидную, овальную, лентовидную формы. Данный лимфатический узел наиболее часто расположен в

При изучении топографии лимфатических узлов легких овец установлено следующее.

Легочные лимфатические узлы лежат цепочками непосредственно вдоль долевых бронхов. Они имеют овальную, округлую, реже бобовидную формы. К узлам идут афферентные сосуды, собирающие лимфу из паренхимы легких.

Правый и левый бронхиальные лимфатические узлы имеют округлую, овальную и бобовидно-приплюснутую

Анатомическое положение лимфати­ческих узлов у разных видов убойных животных имеет свои особенности.

У крупного рогатого скота и овец лимфатические узлы овальной формы, окружены жировой тканью и имеют на разрезе серый или интенсивно-серый цвет.

У свиней форма лимфоузлов округ­лая, иногда немного бугристая. На разре­зе цвет лимфатических узлов светло-жел­тый (они похожи на жир, но более плотные и компактные). По сравнению с круп­ным рогатым скотом некоторые лимфа­тические узлы у свиней отсутствуют. Иногда у старых свиней паренхима узла заполнена обычной жировой тканью. В об­ласти головы и особенно шеи располага­ется большое количество отдельных узел­ков, разбросанных в жировой ткани в виде пакетов.

У лошадей отдельные лимфатические узлы отсутствуют, т. е. не срастаются в один большой узел, а соединяются в боль­шие пакеты, состоящие из многочислен­ных узелков различной величины. Об­служивают они несколько иные группы мышц и участки тела, не такие, как у крупного рогатого скота. Обычно у лоша­дей между лимфатическим сосудами на­ходят анастомозы, которые состоят из групп (20-40) узелков, расположенных в виде пакетов. Цвет лимфатических узлов на разрезе бледно-серый.

У птиц лимфатическая система пред­ставлена фабрициевой сумкой, лимфой и лимфатическими сосудами. Лимфатиче­ские узлы как анатомические образова­ния у птиц отсутствуют.

Лимфатические узлы крупного рога­того скота. Нижнечелюстной лимфати­ческий узел - Ln. mandibularis (рис. 12) - овальной или округлой формы, располо­жен между нижнечелюстной слюнной железой и внутренней поверхностью вет­ви подчелюстной кости, позади ее сосу­дистой вырезки. Собирает лимфу с кожи нижней и боковой части головы, с зубов, со стенок передней половины ротовой и носовой полостей, с языка, верхней и нижней губ, щек, слюнных желез. Отда­ет лимфу в заглоточный боковой лимфа­тический узел.

Околоушный лимфатический узел - Ln. parotideus - овальной формы, распо­ложен ниже челюстного сустава в вырез­ке заднего края нижней челюсти. Перед­няя половина его покрыта кожей, а зад­няя - околоушной слюнной железой.

Собирает лимфу с кожи, с передней по­ловины стенок носовой полости, с губ, подбородка, десен и с крайних коренных зубов. Лимфу отдает в заглоточный боковой лимфатический узел.

Заглоточный средний лимфатиче­ский узел - Ln. retropharyngeus medialis рис. 12) - расположен между глоткой и сгибателями головы у основания черепа между концами ветвей подъязычной кос­ти, рядом с одноименным узлом другой стороны). Собирает лимфу со стенок поло­сти рта и глотки, с корня и глубоких час­тей языка, с задней половины стенок но­совой полости и придаточных пазух, с миндалин, нижней челюсти, подъязычной, подчелюстной слюнных желез, с гортани и головного конца длинного сгибателя головы. Выводные протоки узла вливают­ся в заглоточный боковой лимфатический узел соответствующей стороны тела.

Заглоточный боковой лимфатиче­ский узел - Ln. retropharyngeus latera­lis - находится впереди крыла атланта и частично или полностью покрыт зад­ним краем околоушной слюнной желе­зы. Он собирает лимфу со слизистой обо­лочки стенок ротовой полости, с задней части головы и нижней челюсти, со слюн­ных желез, наружного уха и ушных мус­кулов, с языка, мозга, стенок глотки, с первых трех шейных позвонков и приле­гающих к ним мускулов, с шейной части зобной железы. Принимает лимфу из всех лимфатических узлов головы. Отдает лим­фу в трахеальный лимфатический про­ток с соответствующей стороны шеи. При отделении головы этот узел нередко оста­ется на шее.

Передние средостенные лимфатиче­ские узлы - Lnn. mediastinals craniales (рис. 13) - расположены в средостении впереди от аорты, слева от пищевода и трахеи (некоторые у входа в грудную по­лость). Они собирают лимфу с зобной железы, грудной части трахеи и пищево­да, с верхушек легких и плевры, с передней части грудной полости, с перикарда, а также принимают выводные протоки от бронхиальных и межреберных лимфа­тических узлов.

Средние средостенные лимфатиче­ские узлы - Lnn. mediastinals medii (рис. 13) - находятся выше пищевода, с правой стороны от дуги аорты. Коррес­пондируют грудную часть трахеи, пище­вода, среднюю часть легких, плевры. Лимфу отдают в грудной проток.

Задний средостенный лимфатиче­ский узел - Ln. mediastinalis caudalis - лежит между задними долями легких; это самый большой по длине узел. Он собирает лимфу с задних долей легких, пищевода, плевры, диафрагмы, с диа-фрагмальной поверхности печени и селе­зенки. Выводные протоки соединяются с грудными лимфатическими протоками.

Средостенные дорсальные лимфати­ческие узлы - Lnn. mediastinals dorsa-les - расположены на дорсальной поверх­ности аорты под телами позвонков. Они собирают лимфу с плечевого пояса и мус­кулатуры грудных стенок, со средосте­ния и перикарда, с костальной плевры и поверхностей диафрагмы, с печени и се­лезенки; принимают также выводные протоки интерокостальных лимфатиче­ских узлов; лимфу отдают в грудной лим­фатический проток.

Бронхиальный (бифуркационный) ле­вый лимфатический узел - Ln. bronchialis sinister (см. рис. 13) - находится впе­реди корня левого бронха, прикрыт ду­гой аорты. Собирает лимфу с пищевода, бронхов, сердца, с легочных лимфатиче­ских узлов. Лимфа поступает или в груд­ной проток, или в передние средостенные лимфатические узлы. Чтобы вскрыть этот узел, надо оттянуть дугу аорты влево и сделать разрез между боковой стенкой левого бронха и дугой аорты. Узел окру­жен жировой тканью.

Правый бронхиальный лимфатиче­ский узел - Ln. bronchialis dexter - рас­полагается в области бифуркации тра­хеи и у верхушки легкого. Собирает лим­фу с верхушки легкого, с пищевода, трахеи и начала бронхов. Выводные про­токи впадают в грудной лимфатический проток.

У основания добавочной доли право­го легкого находится эпартериальный лимфатический узел - Ln. eparterialis. Под правым бронхом лежит достаточно замет­ный круглый узелок величиной с гороши­ну - инспекторский. Раньше его называ­ли полицейским лимфатическим узлом. У 15% животных этот узел отсутствует. На результаты ветеринарно-санитарной экспертизы его состояние не влияет.

Лимфатические узлы печени (пор­тальные) - Lnn. hepatici - лежат у во­рот печени, покрыты поджелудочной же­лезой и иногда жировой тканью. Собирают лимфу с печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, с лимфатических узлов сычуга. Лимфа от­текает по выводным протокам, соединя­ющимся с кишечным стволом.

С поверхности и на разрезе лимфати­ческие узлы печени имеют темно-серый цвет и черные пятна пигментации (мела­нин).

Желудочные лимфатические узлы - Lnn. gastrici (рис. 14) - находятся на малой и большой кривизне сычуга и на поверхности рубца, сетки и книжки. Со­бирают лимфу с отделов желудка, с две­надцатиперстной кишки и селезенки. Лимфу отдают в млечную цистерну.

- Lnn. mesenterici (рис. 14) - лежат в бры­жейке по ходу прикрепления к лабирин­ту кишки. Собирают лимфу из межтка­невых пространств стенки кишки и пи­щевой хилюс из лимфатических синусов кишечных ворсинок. Последний, смеши­ваясь с межтканевой лимфой, придает ей молочный цвет. Эта лимфа по выводным протокам поступает затем в брюшную цистерну. Отсюда и произошло название брюшной лимфатической цистерны - «млечная цистерна».

Лимфатические узлы ободочной киш­ки - Lnn. colon (рис. 14) - собирают лим­фу со стенок кишок и отдают ее в млеч­ную цистерну. С толстых кишок лимфа собирается в лимфатические узлы, рас­положенные между извилинами ободоч­ной кишки.

Аноректальные лимфатические уз­лы - Lnn. anorectales - расположены вдоль прямой кишки. Они собирают лим­фу из прямой кишки, верхней стенки та­зовой полости и отдают лимфу в крестцо­вые (передние тазовые) узлы (рис. 14).

Почечные лимфатические узлы - Lnn. renales (рис. 15) - находятся у вы­хода почечных артерий из задней аорты. Собирают лимфу из почек. Выводные про­токи впадают в млечную цистерну.

Передний лимфатический узел грудной кости - Ln. ster-nalis cranialis - расположен в углублении передней части груд­ной кости под плеврой. Кроме него по бокам грудной кости, у основания ребер, часто находят еще 2-3 узла. Эти узлы собира­ют лимфу с мускулов, окружа­ющих грудную кость, и с груд­ной кости, с нижней части меж­реберных мускулов и реберной плевры, с реберных хрящей, брюшных мускулов и передней части брюшины, с перикарда, диафрагмы и части печени. Лим­фу отдают в грудной или пра­вый трахеальный лимфатиче­ский проток.

Межреберные лимфатиче­ские узлы - Lnn. intercostales (рис. 15) - лежат в межребер­ных пространствах возле головок ребер под фасцией и плеврой. Собирают лимфу с дорсальной мускулатуры плечевого пояса, с грудных позвонков, ребер и реберной плевры, с мускулов грудной стенки. Выводные про­токи этих узлов вливаются в грудной проток.

Шейный поверхностный лимфатический узел - Ln. cervicalis superficialis (рис. 16) - лежит впереди и немного выше лопаточно-плечевого сустава. Этот лимфатический узел сравнитель­но большой, продолговатый. Он собирает лимфу с кожи и муску­лов шеи, холки, спины, подгруд­ка, с грудной стенки (до 8-10-го ребра) и нижней поверхности груди, с кожи, мускулов, суста­вов и костей передней конечно­сти. Правый узел отдает лимфу в правый трахеальный проток, а левый - в грудной проток.

Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi - разделяются на три группы: передние лежат около щитовидной железы; сред­ние - в средней части трахеи; задние - в нижней части шеи возле первых ребер. Эти узлы невелики; они собирают лимфу с шейных позвон­ков, глубоких мускулов шеи, с пищевода и трахеи. Кроме того, верхние узлы соби­рают лимфу с области глотки, слюнных и щитовидных желез. Они отдают лимфу в трахеальные лимфатические протоки соответствующей стороны. При удалении трахеи и пищевода эти узлы обычно раз­рушают или загрязняют кровью (обнару­жить их в норме бывает трудно).

Реберно-шейный лимфатический узел - Ln. costocervicalis - находится в нижней трети первого ребра, с наружной его стороны, у переднего края ребра, сбо­ку от трахеи. Собирает лимфу с глубоких мускулов задней части шеи (в области 4-7-го позвонков), с реберной плевры (в об­ласти 1-4-го ребер), с мускулов лопатки и плечевого пояса. Отдает лимфу в об­щий грудной поток.

Подмышечный (подлопаточный) лимфатический узел - Ln. axillaris - находится на уровне 3-го ребра между плечевым суставом и стенкой грудной клетки. Собирает лимфу с мускулов, ко­стей, суставов и кожи, плеча и перед­ней конечности. Отдает лимфу в подкрыльцовый лимфатический узел пер­вого ребра.

Лимфатический узел 1-го ребра - Ln. axillaris primae costae - расположен на уровне 1-го ребра, медиально от плечево­го сустава и мускула m. pectoralis pro­fundus. Собирает лимфу с грудных мус­кулов и частично с плечевого пояса и запястья. Выводные протоки узла соеди­няются с трахеальным протоком.

Лимфатический узел коленной склад­ки - Ln. subiliacus - находится в жиро­вом слое коленной складки в области под­вздошного бугра, спереди коленной чаш­ки (рис. 16). Собирает лимфу с кожи брюшной и грудной стенок, с брюшной стенки и подкожных мускулов, с мошон­ки, с кожи области таза, с бедра и голе­ни. Отдает лимфу в боковой и средний подвздошный лимфатические узлы.

Подколенный лимфатический узел - Ln. popliteus (рис. 16) - лежит на муску­ле m. gastrocnemius в желобе между дву­главым и полусухожильным мускулами тт. biceps femoris et semitendinosus, окружен жировой прослойкой. Он соби­рает лимфу с кожи, мускулов, сухожи­лий и костей стопы, частично с голени, с глубоких мускулов задней части конеч­ности, с мускулов, сухожилий, связок, суставов и костей средней части задней конечности. Выводные протоки этого узла впадают в передний тазовый, а иногда в седалищный лимфатические узлы. Для отыскания подколенного лимфатическо­го узла необходимо сделать разрез по же­лобу между мускулами biceps femoris et semitendinosus на уровне коленного су­става, глубиной 6-8 см. Узел находится напротив коленной чашечки.

Седалищный лимфатический узел - Ln. ischiadicus - лежит на наружной по­верхности крестцово-седалищной связки возле малой седалищной вырезки. Соби­рает лимфу с кожи и мускулов таза, хво­ста, тазобедренного сустава, с прямой кишки и ануса, частично с половых орга­нов и подколенного лимфатического узла. Отдает лимфу в передние тазовые лимфа­тические узлы.

Паховый поверхностный лимфати­ческий узел - Ln. inguinalis superficialis (рис. 15) - у самцов лежит на нижней брюшной стенке сбоку от полового чле­на, позади семенного канатика; у самок может быть 2-3 таких узла. Расположе­ны они над задней четвертью вымени и известны под названием надвыменных узлов - Lnn. supramammarici. Собирает лимфу с кожи и мускулов нижней поверх­ности задней части брюшной стенки, с кожи и мускульных слоев внутренней поверхности бедра и голени (до скака­тельного сустава), с наружных половых органов. Выводные протоки впадают в подвздошный округлый лимфатический узел соответствующей стороны.

Подвздошный округлый лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus rotundus (рис. 15) - был ранее известен под названием глубо­кого пахового лимфатического узла. По форме он плоскоокруглый, крупный (ди­аметром 6-8 см), парный, обслуживает весь задний отдел тела.

Располагается он у начала бедренной артерии сбоку соответствующей стороны входа в таз. В этот узел поступает лимфа со всех лимфатических узлов задней ко­нечности, брюшных стенок (до 8-10-го ребра), стенок таза, с тазовых органов и брюшины. Иногда правый и левый узлы связаны анастомозом. Выводные прото­ки соединяются частью самостоятельно с поясничной лимфатической цистерной, а частью через средние подвздошные лим­фатические узлы.

Подвздошный боковой лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus lateralis - ле­жит на боковом брюшном мускуле. Об­служивает область тазобедренного сус­тава и брюшных мускулов, отдает лимфу в соседние узлы. Иногда этот узел отсут­ствует.

Подвздошный средний лимфатиче­ский узел - Ln. iliacus medialis (рис. 15) - лежит впереди наружной подвздошной артерии. Собирает лимфу с мускулов по­ясницы, таза, бедра, с семенника и се­менного канатика, яичника, яйцевода и матки, с почки и мочевого пузыря, а так­же с бокового подвздошного и крестцо­вых лимфатических узлов. Выводные протоки его соединяются с поясничной лимфатической цистерной.

Крестцовые лимфатические узлы. - Lnn. sacrales - расположены в месте де­ления аорты на внутренние подвздошные артерии (узлы эти называют также перед­ними тазовыми). Собирают лимфу с по­ясничных и ягодичных мускулов, со стен­ки таза, с матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и с лимфатических узлов - седалищных и боковых подвздошных. Выводные протоки соединяются со средними подвздош­ными узлами.

Поясничные лимфатические узлы - Lnn. lumbales (рис. 15) - одни из них (мелкие) лежат у межпозвоночных отвер­стий (иногда отсутствуют), другие (наруж­ные) находятся дорсально от аорты. Со­бирают лимфу с поясничных и спинных мускулов.

Лимфатические узлы свиньи. У сви­ней, в отличие от крупного рогатого ско­та, лимфатическая система имеет неко­торые особенности: на голове имеются добавочные лимфатические узлы; на лег­ких имеются лишь средостенные крани­альные лимфатические узлы; поверхност­ный шейный лимфоузел с каждой сторо­ны туши животного разделен на три группы: дорсальную, среднюю и вентраль­ную; подколенных лимфоузлов у свиней два: поверхностный и глубокий.

Нижнечелюстные лимфатические уз­лы - Lnn. mandibulares (рис. 17) - рас­положены в нижнечелюстном простран­стве краниально от подчелюстной слюн­ной железы, покрыты нижним концом околоушной слюнной железы. Возле них имеются добавочные узлы, которые ле­жат внутрь от нижнего угла околоушной слюнной железы. Все они собирают лим­фу с передней половины головы, нижней губы, подбородка, глотки, гортани и мин­далин. Выводные протоки соединяются с боковыми заглоточными лимфатически­ми узлами.

- Lnn. parotidei - располагаются позади челюстного сустава и прикрыты около­ушными слюнными железами. Они соби­рают лимфу с кожи и мускулов головы, с верхней и нижней губ, наружного уха, век и глаз, с костей черепа, с десен, глот­ки, миндалин, околоушной слюнной же­лезы. Выводные протоки соединяются с заглоточными лимфатическими узлами. Заглоточные боковые лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii later ales - лежат в области атланта и покрыты задним краем околоушной слюнной железы. Собирают лимфу с мускулов и костей головы, с носоглотки, из носо­вой и лобной областей, с миндалин, наружного уха, мозга, из околоушной слюнной железы, с языка, околоушных и подчелюстных лимфати­ческих узлов. Выводные протоки отдают в поверх­ностные шейные лимфатические узлы.

Заглоточные средние лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii mediales (рис. 17) - находят­ся в стороне и выше стенки глотки под мускула­ми - сгибателями головы, рядом с одноименным узлом. Собирают лимфу со стенок задней части носовой полости, с глотки, гортани, миндалин. В норме не всегда заметны, но при патологии лег­ко обнаруживаются.

Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi (рис. 18) - лежат по бокам тра­хеи. Они делятся на краниальные, средние и кау-дальные. Собирают лимфу с щитовидной железы, с трахеи, пищевода, глубоких мускулов шеи. Свои выводные протоки отдают в трахеальные лимфа­тические протоки.

Шейные поверхностные лимфатические уз­лы - Lnn. cervicales superficiales - состоят из трех групп: дорсальной, вентральной и средней. Дорсальные поверхностные шейные лимфатиче­ские узлы - Inn. cervicales superficiales dorsales (рис. 17) - расположены впереди и выше плече­вого сустава, под плечеатлантным и трапециевид­ным мускулами. Вентральные поверхностные шей­ные лимфатические узлы - Lnn. cervicales super­ficiales ventrales - лежат в яремном желобе по направлению от грудной кости до околоушной слюнной железы в виде 2-8 узлов (наибольшие из них ближе к грудной клетке). Средние поверхност­ные шейные лимфатические узлы - Lnn. cervi­cales superficiales medii (1-2 узла), располагаются дорсально от яремной вены.

Дорсальные и вентральные поверхностные шейные узлы собирают лимфу с мускулов нижней части шеи, с плечевого пояса, плечевого сустава и всей передней конечности, а также из подчелюст­ных, средних и боковых заглоточных лимфати­ческих узлов. Отдают лимфу через выводные про­токи: слева в грудной лимфатический проток, спра­ва в трахеальный лимфатический проток.

Lnn. subiliaci (рис. 18) - находятся меж­ду наружным подвздошным бугром и ко­ленным суставом, впереди четырехглаво­го мускула бедра, в жировой складке (2-5 небольших узлов). Собирают лимфу с кожи и мускулов брюшных стенок, со спины, крупа, ягодиц. Их корни прости­раются до верхней трети берцовой облас­ти. Лимфу отдают в подвздошные узлы.

Lnn. poplitei (рис. 18) - нередко представ­лены двумя узлами - поверхностным и глубоким. Поверхностный подколенный лимфатический узел - Ln. supracalcaneus - лежит на ахилловом сухожилии, выше бугра пяточной кости. Он очень ма­ленький; часто его обрезают при съемке кожи. Глубокий подколенный лимфати­ческий узел - Ln. popliteus profundus - помещается в желобе позади и выше ко­ленного сустава, между двуглавым муску­лом бедра и полусухожильным, в жировой ткани. Собирают лимфу с мускулов зад­ней конечности. Отдают лимфу через под­вздошные узлы в поясничную цистерну.

Паховые поверхностные лимфатиче­ские узлы - Lnn. inguinales superficiales (рис. 18) - у самцов находятся с боков полового члена, впереди пахового кольца; у самок расположены пакетами в жиро­вых прослойках по бокам сосков (иногда рядом с сосками). Эти пакеты состоят из 5-8 небольших узлов. Собирают лимфу с боковой и нижней поверхностей брюш­ных стенок, с молочных желез, с мошон­ки и препуция (у самцов), с поверхност­ных и глубоких слоев заднего пояса. От­дают лимфу в подвздошные узлы.

Подвздошные округлые лимфатиче­ские узлы - Lnn. iliaci rotundi - распо­лагаются в виде нескольких узелков (па­кет) сбоку от входа в таз, возле бедренного канала, выше начала бедренной глубо­кой артерии. Собирают лимфу с муску­лов крупа и всей задней конечности, с органов тазовой полости и лимфатических узлов задней конечности. Вывод­ные протоки впадают в поясничную лим­фатическую цистерну (часть - в средние подвздошные лимфатические узлы).

Передние тазовые лимфатические узлы - Lnn. hypogastric! (рис. 18) - рас­полагаются позади раздвоения аорты на внутренние подвздошные артерии. Соби­рают лимфу с задней части брюшных сте­нок. Выводные протоки впадают в пояс­ничную цистерну.

Боковые и средние подвздошные, по­ясничные и почечные лимфатические узлы обычно мелкие, теряются в жиро­вой ткани. В норме их с трудом можно найти при экспертизе мяса.

Средостенные дорсальные лимфати­ческие узлы - Lnn. mediastinals dorsales (рис. 18) - находятся между телами по­звонков и верхней стенкой аорты. Соби­рают лимфу из легких, с верхней и ниж­ней частей костальной плевры, с мус­кулов нижней поверхности спины и поясницы, с диафрагмы, межреберных мускулов. Выводные протоки идут в груд­ной лимфатический проток.

Средостенные краниальные лимфа­тические узлы - Lnn. mediastinals cra-niales - лежат в предсердечной части между правым и левым легким. Собира­ют лимфу с пищевода, трахеи, легких, сердечной сорочки, передней и задней аорты, с плевры, диафрагмы и с глубоко лежащих мускулов переднего пояса. Вы­водные протоки вливаются в грудной лим­фатический проток.

Бронхиальные (бифуркационные) лим­фатические узлы - Lnn. bronchiales - состоят из трех узлов: левого, среднего и правого. Левый лимфатический узел ле­жит в жировой прослойке на передней поверхности бифуркации, прикрытый дугой аорты. Средний лимфатический узел находится в месте бифуркации. Он иногда сливается с левым лимфатическим узлом и образует единый конгломерат лимфати­ческих узлов. Правый лимфатический узел расположен у корня правого брон­ха. Собирают лимфу с легких, сердца, перикарда, легочной и костальной плев­ры. Лимфу отдают через средостенные узлы в грудной лимфатический проток.

Портальные, желудочные лимфати­ческие узлы и узлы селезенки - обыч­ные по расположению и функции.

Брыжеечные лимфатические узлы - Lnn. mesenteriales - находятся в брыжей­ке между извилинами ободочной кишки и частично в короткой брыжейке прямой кишки.

Лимфатические узлы прямой киш­ки - Lnn. anorectales - расположены четкообразно на тазовой части прямой кишки. Обычно они небольшие, но при поражении, например, чумой, ясно вы­деляются.

Лимфатические узлы лошади. У ло­шади лимфа на своем пути встречает не крупные, как у жвачных, компактные узлы, а группы (по 8-10 и более) мелких узелков, поэтому считают, что у лошади до 8000 лимфатических узлов.

При ветеринарно-санитарной экспер­тизе конины исследуют пакеты лимфа­тических узлов головы, туши и внутрен­них органов.

Нижнечелюстные лимфатические уз­лы - Lnn. mandibulares - располагаются в нижнечелюстном пространстве, под кожей и кожным мускулом, на внутрен­ней поверхности ветви нижней челюсти.

Подъязычные лимфатические узлы - Lnn. sublinguales - находятся в межче­люстном пространстве ближе к углу раз­ветвления нижней челюсти. Имеются только у лошадей.

Околоушные лимфатические узлы - Lnn. parotidei - лежат позади края верх­ней челюсти, ниже челюстного сустава, покрыты околоушной слюнной железой.

Заглоточные лимфатические узлы - Lnn. retropharyngei - состоят из двух групп: медиальной и латеральной. Меди­альные лимфатические узлы размещены на верхней стенке глотки, латеральные - на боковой поверхности воздухоносного мешка (отсюда и название «лимфоузлы воздухоносного мешка»). Собирают лим­фу со стенок задней носовой полости, ко­стей черепа, стенок гортани и глотки; принимают протоки околоушных и под­челюстных лимфатических узлов. Лим­фа поступает в шейные передние лимфа­тические узлы.

Шейные глубокие лимфатические уз­лы - Lnn. cervicales profundi - состоят из трех групп: краниальной, средней, каудальной. Краниальные шейные лимфа­тические узлы лежат позади глотки и гортани на трахее, ниже щитовидной же­лезы. Средние шейные лимфатические узлы расположены в средней части шеи. Каудальные шейные лимфатические узлы находятся на трахее впереди первого реб­ра. Собирают лимфу с тканей шеи, за­тылка, нижней челюсти, околоушной слюнной железы, шейных позвонков и частично с гортани, трахеи, пищевода. Выводные протоки шейных лимфатиче­ских узлов соединяются с трахеальными лимфатическими протоками.

Шейные поверхностные лимфатиче­ские узлы - Lnn. cervicales superficiales (рис. 19) - расположены впереди плече­вого сустава, под плечевым мускулом, вдоль шейного края предлопаточной час­ти глубокого мускула груди. Собирают лимфу с кожи и мускулов задней части головы, шеи, передней конечности и груд­ной части туловища. Лимфа поступает в трахеальный лимфатический проток со­ответствующей стороны.

Подкрылъцовые лимфатические уз­лы - Lnn. axillares - находятся в цент­ре подкрыльцового сосудистого сплете­ния, на внутренней поверхности большо­го круглого мускула. Собирают лимфу с мускулов, суставов и костей переднего пояса, стенок грудной клетки и присте­ночной плевры. Выводные протоки идут в нижние шейные лимфатические узлы.

Локтевые лимфатические узлы - Lnn. ulnares - расположены на плечевой кости возле локтевого сустава, между дву­главым и внутренней головкой трехгла­вого мускулов плеча. Собирают лимфу с мускулов, костей, связок и сухожилий передней конечности, от предплечья до пальцев включительно. Выводные прото­ки впадают в подкрылъцовые узлы.

Подвздошные лимфатические узлы - Lnn. subiliaci (рис. 19) - лежат под ко­жей спереди широкой фасции, натягива­ющей бедро, посередине линии от наруж­ного подвздошного бугра к коленной чаш­ке. Собирают лимфу с кожи и мускулов дорсальной и боковой поверхностей ту­ловища, с коленной складки и широкой фасции бедра. Выводные протоки идут в боковые и средние подвздошные лимфа­тические узлы.

Подколенные лимфатические узлы - Lnn. poplitei - лежат на икроножном мускуле, между двуглавой и полусухо­жильной мышцами. Собирают лимфу с кожи, мускулов, костей, суставов и сухо­жилий от нижней части бедра до копыта задней конечности. Выводные протоки впадают в глубокие паховые лимфати­ческие узлы. Поверхностные паховые лимфати­ческие узлы - Lnn. inquinales superficiales - у самцов состоят из двух па­кетов: переднего, лежащего впереди се­менного канатика на нижней поверхно­сти брюшной стенки, сбоку полового члена, и заднего, располагающегося по­зади семенного канатика, тоже сбоку по­лового члена на нижней поверхности стенки таза. У самок узлы "эти находят­ся сбоку между выменем и брюшной стенкой. Они собирают лимфу с кожи нижней и боковой поверхностей груди и живота, с задней конечности, лонной кости, с вымени и наружных половых органов. Выводные протоки идут в глу­бокие паховые узлы.

Глубокие паховые лимфатические узлы - Lnn. inguinales profundi - лежат в виде пакета узлов в верхней части бед­ренного канала, около начала глубокой бедренной артерии. Глубокие паховые узлы собирают лимфу с кожи и фасций задней конечности, с мускулов таза и бед­ра, с брюшных мускулов и брюшины у самцов, с общей влагалищной оболочки, семенника, с полового члена, а у самок с матки. Принимают выводные протоки из поверхностных паховых и подколенных лимфатических узлов. Отдают лимфу в поясничную цистерну.

Средние подвздошные лимфатические узлы - Lnn. iliaci mediales - находятся в тазовой и поясничной областях, у нача­ла наружной подвздошной артерии, по­крыты брюшиной. Собирают лимфу с плевры и брюшины, с поясничных мус­кулов, с мускулов и костей тазового по­яса, из мочеполовых органов самцов и самок. Частично принимают выводные протоки наружных подвздошных лимфа­тических узлов. Выводные протоки сред­них подвздошных узлов идут в пояснич­ный лимфатический проток.

Средостенные, бронхиальные лимфа­тические узлы, лимфатические узлы ки­шок и других органов грудной и брюш­ной полостей расположены почти так же, как и у крупного рогатого скота.

В сутки образуется около 2 л лимфы. Цвет её – бело-жёлтый. В отличии от крови: в ней в 200 раз больше лимфоцитов, в ней нет эритроцитов, больше минеральных солей, обладает свёртываемостью без участия тромбоцитов.Химический состав лимфы зависит от того, из какого органа она оттекает. В состав лимфы входят белки, глюкоза, минеральные соли.

Лимфоциты, содержащиеся в лимфе, обеспечивают её главную функцию – иммунную, т.к. они блокируют патогенные клетки антителами (белками).

Попадая в кровеносное русло состав лимфы попадает под воздействие клеток крови (нейтрофилы, моноциты и др).

Лимфатические узлы – розовато-серые образования округлой, овальной или бобовидной формы размером от 1 до 20 мм.

Ворота. Вдавление с одной стороны, вкот входят артерии, нервы, и выходят вены и выносящие л сосуды. Приносящие л сосуды подходят к его выпуклой стороне.

Капсула. Плотная соединительнотканная, покрывает л узел.

Трабекулы (тонкие перегородки). Отходят от капсулы внутрь узла, где они соединяются между собой.

Строма. Состоит из ретикулярной ткани и трабекулов.

Корковое вещ-во. Состоит из фолликулов, они содержат большое к-во лимфоцитов.

Мозговое в-во. Состоит из мякот шнуров, трабенкулов и промежуточных синусов.

Мякотные шнуры. Тяжи отходящие от фолликулов и соедин между собой.

Синусы. Пространства между капсулой и трабенкулами с одной стороны и фолликулами, мякотными шнурами – с другой. Краевой- между капсулой и фолликулами, промежуточные – между фолликулами, мякот шнурами и трабенкулами, центральный – в области ворот узла.

Л узлы участвуют в кроветворении, выработке лимфоцитов, защитных реакциях организма и регулируют ток лимфы.

Шейные л узлы.

Затылочные (в области затылка), задние ушные (позади ушной раковины) > поверхностные шейные (задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Щёчные и околоушные (лимфа из области лица) > подбородочные и поднижнечелюстные (лимфа из глубоких отделов лица, дёсен, зубов, язык, слизистой рта и носа) > глубокие шейные (лежат по ходу основного сосудисто-нервного пучка шеи; лимфа от глотки, гортани, щитовидки, верх частей пищевода и трахеи).

В нижней части шеи л сосуды от глубоких и поверхностных л узлов шеи объединяются и образуют с каждой стороны ярёмный ствол: левый впадает в грудной проток, а правый – вправый проток.

Подмышечные л узлы.Собирают лимфу от глубоких (лимфа от костей, суставов, мышц и фасций), поверхностных (лимфа от кожи, п/ж клетчатки) л сосудов, от прилежащих областей (грудь, спина).

Паховые л узлы. Собирают лимфу от глубоких (от костей, суставов, мышц, фасций стопы, голени, бедра) и поверхностных (от кожи и п/ж клетчатки) л сосудов нижних конечностей. В том числе они являются областными для наружных половых органов, промежности и ниж отдела передней брюшной стенки.

Наружные и внутренние подвздошные л узлы (полость малого таза), крестцовые л узлы (передняя п-ть крестца) > поясничные л узлы (по ходу брюшной аорты и нижней полой вены; лимфа от задней брюшной стенки) > прав и лев поясничные стволы > грудной проток.

Областные лимфатические узлы органов брюшной полости > чревные л узлы (лежат на брюш аорте у места отхождения чревного ствола) > кишечный ствол > грудной проток.

Пристеночные (окологрудинные, межрёберные, диафрагмальные;) и внутристеночные (передние средостенные, задние средостенные, трахеобронхиальные верх и ниж л узлы) узлы.

На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмы­шечным лимфатическим узлам.

Поверхностные лимфа­тические сосуды

располагаются возле подкожных вен верх­ней конечности и образуют три группы: латеральную, медиаль­ную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже и подкожной основе I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в под­мышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиаль­ной группы образуются в коже и подкожной основе IV-V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и на­правляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль про­межуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть - к медиальной.

Глубокие лимфатические сосуды

Сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.

Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales . Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фас­ции возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лим­фатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.

Подмышечные лимфатические узлы

nodi lymphatici axillares , локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести самостоятельных групп: 1) латеральные; 2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные, или задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости; 6) верхушечные, которые нахо­дятся возле подмышечных артерий и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиаль­ной, задней, нижней и центральной групп направляются к верху­шечным подмышечным лимфатическим узлам.

В передней стенке подмышечной полости встречаются непостоянные межгруд­ные лимфатические узлы, nodi lymphatici interpectorales . В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгруд­ных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.

Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного тре­угольника образуют один общий подключичный ствол, truncus subclavius , или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отде­лах шеи или в подключичную вену справа, а слева - в шейную часть грудного протока.

Оглавление темы "Лимфатическая система (systema Lymphaticum).":
1. Лимфатическая система (systema Lymphaticum). Функция, строение лимфатической системы.
2. Лимфатические (или лимфоносные) сосуды.
3. Лимфатические узлы (nodi lymphatici).
4. Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.
5. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter). Топография, строение правого лимфатического протока.
6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности (ноги). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
7. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности (руки).
11. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.

Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.

На шее различают две группы лимфатических узлов : передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores , и латеральные шейные, nodi lymphatici cervicales laterales .

Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи).

Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубокую группы. Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубокие узлы образуют цепочки вдоль внутренней яремной вены, поперечной артерии шеи (надключичные узлы) и позади глотки - заглоточные узлы.

Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphaticus jugulodigastricus и nodus lymphaticus juguloomohyoideus . Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене непосредственно над т. omohyoideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них могут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык. ¦

В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngedles, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам.

Лимфатические сосуды: 1) кожных покровов и мышц шеи направляются к nodi lymphatici cervicales superficiales ; 2) гортани (лимфатическое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) - через membrana thyrohyoidea к ; лимфатические сосуды слизистой оболочки ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди - через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (предгортанным) и кзади - к узелкам, расположенным вдоль n. laryngeus recurrens (паратрахеальным); 3) щитовидной железы - главным образом к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (щитовидным); от перешейка - к передним поверхностным шейным узлам; 4) от глотки и небных миндалин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi .