Прослушивание сердцебиения плода позволяет врачу-гинекологу понять, хватает ли ребенку кислорода, какое его общее состояние. Сделать это с помощью акушерского стетоскопа он сможет только с середины второго триместра. УЗИ сердца плода при беременности поможет узнать состояние сердечной мышцы младенца, исключить возможную патологию в более ранние сроки.
Сердечно-сосудистая система плода формируется раньше остальных, ведь адекватное кровообращение будет залогом для нормального развития других органов. Процесс формирования сердца малыша начинается с третьей недели после зачатия, а заканчивается к восьмой.
На 5 и уже появляется сердцебиение у плода. Ритм его замедленный, ведь нервная система еще недоразвита. С частота сердечных сокращений увеличивается до 170–180, что свидетельствует о формировании связи между нервной и кровеносной системами. Со второго триместра ЧСС снижается до 120–160 уд/мин и держится на этом уровне до конца беременности.
При плановых ультразвуковых исследованиях врач-диагност рассмотрит строение сердца плода, прослушает сердцебиение, его ритм, частоту. Параллельно с обычным ультразвуковым обследованием проводят дуплексное сканирование сердца и сосудов плода. Это позволяет увидеть строение сосудистого русла, а также скорость, направление кровотока.
Зачем назначают исследование
В некоторых ситуациях УЗ-сканирование сердечно-сосудистой системы ребенка назначают дополнительно, помимо плановых процедур. В зависимости от того, на какой неделе развития находится ребенок, причины назначения следующие:
- Для установки факта наличия беременности, что развивается. Назначается исследование на ранних сроках. С помощью трансвагинального датчика можно услышать сердцебиение эмбриона, а также исключить внематочную беременность.
- Для оценки состояния малыша. Если во время плановых осмотров будущей матери гинеколог отмечает повышение или снижение количества сердечных сокращений, назначают ультразвук. Отклонения могут свидетельствовать о развитии фетоплацентарной недостаточности, что требует врачебного вмешательства.
- Для оценки состояния плода во время родов. С помощью УЗИ сердца можно прослушать ЧСС ребенка, что позволяет оценить степень гипоксии, построить правильную тактику дальнейших действий.
Ультразвуковое исследование является безопасным методом. Будущей матери не стоит переживать, если процедуру назначают чаще, чем планировалось.
В следующем видеообзоре врач УЗ-диагностики подробно расскажет о сердцебиении:
Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ
С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп пригодится приблизительно на сроке 18–20 недель.
Для подтверждения беременности на раннем сроке необходимо делать ультразвук. На после зачатия уже слышно сердцебиение плода на УЗИ. Биение сердца в этот период можно определить трансвагинально с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. На 6 и сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.
Когда появляется сердцебиение, будущие родители используют портативный ультразвуковой допплеровский детектор, чтобы фиксировать сердечные сокращения дома.
Как проводится ультразвуковое исследование
УЗИ сердца проводится планово при скрининговом обследовании. При первом обследовании сердечная деятельность прослушивается в сроке – . Врачу-диагносту достаточно видеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.
Во втором триместре на 18– с помощью УЗИ хорошо определяются сердечные структуры. По тому, как будет стучать сердечная мышца, можно заметить нарушения ритма.
Процедура проведения сходна с УЗИ брюшной полости. Беременная ложится животом вверх, кожу в месте проведения обрабатывают гелем и оценивают сердечно-сосудистую систему ребенка специальным датчиком.
Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:
- М-режим – показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
- дуплексное сканирование сердца и сосудов плода – помогает оценить кровоток в артерии, вене.
Режимы изменяют в зависимости от показателя, который оценивают.
По видео вы можете наблюдать как проходит диагностика сердцебиения:
Также в дополнение смотрите видео с монитора УЗИ 18 неделя:
Норма и патология при расшифровке результата
При УЗИ сердца ребенка оценивается размещение органа, размер камер, наличие дефектов в перегородках, а также частота, ритмичность сердечных сокращений. В норме сердце должно иметь четыре камеры – правые и левые предсердие и желудочек, соединенные с магистральными сосудами. Левая и правая половина не должны соединяться между собой, это считается дефектом. Норма ЧСС – 120–126 уд/мин.
Сердечная мышца на УЗИ имеет белый цвет, ведь у нее плотная ткань. Сердечные камеры окрашиваются в темный, ведь они полые и имеют малую плотность. В дуплексном режиме видно кровоток, что окрашивается синим или красным цветом, по нему судят, есть ли патологические соединения левых и правых отделов, сердечные пороки. Если светлым или темным цветом под ультразвуком выделяются дополнительные образования, можно заподозрить опухоль или кисту.
Патологии, которые выявляет УЗИ сердечно-сосудистой системы:
- , диагностируется при отсутствии сердцебиения эмбриона на сроке больше ;
- гипоксия плода (недостаток кислорода), о ней свидетельствует учащение или замедление ЧСС;
- пороки сердца – соединение между собой левых и правых отделов, сращение или недоразвитость клапанов, гипоплазия легочной артерии;
- рабдомиома – доброкачественная опухоль сердечной мышцы и другие отклонения.
УЗИ сердца плода – безопасный и информативный метод, который позволяет гинекологу правильно вести беременность, не допустить ошибки при выборе родоразрешения.
Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом исследования. Сделайте репост в социальные сети. Всего доброго.
По мнению врачей, сердцебиение плода – главный фактор его жизнеспособности. Поэтому с особым вниманием ведётся наблюдение на протяжении всей беременности и в послеродовой период. За всё время вынашивания малыша, женщина проходит ряд обследований, которые включают в себя и проверку сердца плода. При выявлении врачами некоторых факторов со стороны матери и ребёнка, её могут направить на узи сердечка плода при беременности.
Когда сердце в норме у ребёнка?
На девятой неделе беременности у плода появляются четыре камеры сердца. Первое ультразвуковое исследование можно провести на пятой неделе и уже тогда заметить мерцание сердца при помощи трансвагинального датчика. Этот аппарат предоставляет больше информации, нежели стандартный. Но в основном используют трансобдаминальный датчик, который задействуют в области живота беременной. Не раньше шестой недели срока беременности при таком исследовании можно определить пульсацию сердца. В этот период у врачей уже есть возможность зафиксировать частоту сердечных сокращений.
По мере строения и укрепления сердечной системы ребёнка, происходят перемены частоты сердечных сокращений. Показатели на раннем сроке беременности значительно отличаются от показателей на последних неделях. Что является нормальным в один период вынашивания, в другом уже считается отклонением от нормы. В 6-8 недель частота сердечных сокращений должна быть в пределах 120 ударов за минуту.
После сформирования сердца на 8-10 неделе нормой частоты являются 170-190 ударов за минуту. Такое значительное увеличение частоты обусловлено несовершенной вегетативной системой, не полноценно контролирующей внутренние процессы организма. На втором триместре сердцебиение плода нормализуется до 140 -160 ударов и таким остаётся до родов. Существуют пределы частоты в период всей беременности: не менее 100 и не более 200 маленькое сердечко должно совершать сокращений.
Исследования при нарушении сердцебиения
Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является узи сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, узи сердца плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.
Показания к обследованию
Существует ряд показаний к узи сердца плода, на которых ориентируются врачи и направляют на процедуру. На раннем сроке беременности на эхокардиографию могут направить только при наличии показаний со стороны матери. Факторы со стороны плода определяет специалист, который проводит ультразвуковую диагностику в любой из триместров беременности.
К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:
- врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
- предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
- общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
- употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
- Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
- аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
- заболевания щитовидной железы;
- повышенное артериальное давление;
- употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
- беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.
К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:
- нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
- нарушения толщины воротникового пространства;
- брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
- факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
- Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Георга, Тернера)
- Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.
- На каком сроке беременности можно делать узи сердца?
Первая эхокардиография проводится на втором триместре беременности. Специалист оценивает структуру строения сердца и делает маркеры на врождённый порок. Начиная с 11 недели можно делать узи сердца ребенка в утробе. Учитывая тот факт, что этот жизненно важный орган на данном сроке размером с рисовую крупинку, специалист при помощи высокотехнологических кардио программ может обнаружить такие пороки сердца как:
- дефект левых отделов сердца;
- атрезия трёхстворчатого клапана;
- гипоплазия клапана, ствола и левой ветви лёгочной артерии;
- порок атриовентрикулярного канала.
Это самые сложные и в основном неоперабельные пороки сердца плода. На ранних сроках беременности невозможно выявить нарушения магистральных сосудов из-за слабой видимости их.
В случае если был выявлен порок центрального органа кровообращения в ранний период, то последующие обследования обязательны на 16 и 19 неделе вынашивания плода.
Наиболее подходящим временем для эхокардиографического обследования считается период с 18 по 22 неделю беременности. Если делать узи в этот период, то результат получается наиболее продуктивным. Поскольку до этого сердце слишком маленьких размеров, а после – мало околоплодных вод. Большинство врождённых пороков определяют с помощью эхокардиографии. Но существуют немалая доля ВПС, которые невозможно выявить в пренатальный период. К ним относятся такие пороки: Ботталов проток, вторичная аномалия межпредсердной перегородки, сегментарное сужение просвета аорты (взрослый тип), слабовыраженные дефекты клапанов.
Одним из жизненно важных органов человеческого организма является сердце. Можно прожить без селезенки или почки, без рук или ног, но без сердца человек не проживет и минуты.
У эмбриона, которому исполнилось всего 3 недели, уже начинает формироваться маленькое сердечко, а на сроке в 6 месяцев его сердце полностью сформировано и готово к работе, несмотря на полную зависимость от материнского организма.
От того, в каком состоянии находится сердечная система, в полной мере зависит жизнь не только уже рожденного человека, но и плода в материнской утробе.
Можно ли при помощи УЗИ сердца плода при беременности узнать его состояние и уровень формирования?
Значение ультразвукового исследования ССС
Использование этой методики делает возможным обнаружить многие патологии развития сердечно-сосудистой системы плода. Среди них можно выделить такие аномалии:
- Сердечные пороки разной этиологии.
- Развитие доброкачественного новообразования в области позвонков шеи в связи с нарушениями формирования лимфатических узлов.
- Нарушение развития плода в утробе матери и пр.
Некоторые молодые родители задумываются над тем, стоит ли проводить УЗИ при беременности, ведь устранить заболевание в случае его обнаружения все равно не удастся? Может быть, отложить исследование можно на то время, когда малыш родится и окрепнет? Специалисты в один голос утверждают, что это мнение ошибочно. Это связано с тем, что некоторые разновидности патологий могут быть настолько серьезными, что новорожденный не сможет с ними прожить после рождения и несколько часов.
После рождения организм ребенка становится совершенно независимым от материнского. Запускается МК кровообращения, что приводит к увеличению нагрузки на сердце ребенка. Это может пойти ему во вред и привести к значительному ухудшению его общего состояния.
Дабы избежать такого печального положения, стоит заблаговременно овладеть информацией о патологиях, возможных в сердечно-сосудистой системе. В таком случае команда врачей уже будет готова к тому, чтобы провести манипуляции, направленные на поддержание жизни новорожденного.
Кроме этого, если для того чтобы спасти жизнь малышу, ему придется немедленно проводить операцию, то и мама и доктора будут к этому готовы заблаговременно. Это может спасти долгожданному ребенку жизнь.
Ультразвуковое исследование направлено на обнаружение возможной аномалии развития сердца или его клапанов на ранней стадии беременности.
Особенности процесса
Отличительной особенностью проведения процедуры является то, что этот метод совершенно безопасен как для ребенка, так и для его матери. Кроме этого, не нужно проводить предварительную подготовку к его проведению.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что УЗИ сердца во время беременности может способствовать обнаружению возможной патологии развития сердца плода или его клапанов.
Благодаря проведению УЗИ плода, можно получить такие параметры и данные:
- локализация сердца плода и кровеносных сосудов ССС;
- общие размеры сердца;
- расположение осей сердца;
- общую площадь полостей предсердий и желудочков;
- наличие дефектов межпредсердной перегородки;
- расположение атриовентрикулярных клапанов;
- развитие аномалий перикарда, эндокарда либо миокарда.
Основываясь на данных УЗ-исследования сердца плода, можно с максимальной точностью определить наличие патологий развития сердечно-сосудистой системы плода в период внутриутробного развития. Это может стоить ребенку не только хорошего здоровья, но и жизни!
Сердце у плода формируется уже к 5 неделе, на 9 неделе развития в нем уже различимы 4 камеры и определяется ритм сокращений. Углубленное изучение сердца и его ритма впервые проводится во время первого скринингового УЗИ.
Зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности?
Сердце - это жизненно важный орган. Его патология может сказываться уже во внутриутробном периоде, но после рождения все пороки проявятся в полной мере.
На каком сроке делают УЗИ сердца плода? Планово УЗИ сердца у плода проводят во время скрининговых исследований. При наличии показаний, о которых будет сказано ниже, процедуру проводят дополнительно.
Во время первого скрининга в 11-12 недель еще не все структуры сердца различимы. В это время врачу достаточно сведений о том, что оно четырехкамерное и сокращается в нормальном ритме. Вместе с тем, на 11 неделе беременности на УЗИ уже определяются такие пороки сердца плода как:
- дефекты левого предсердия или желудочка;
- атрезия трикуспидального клапана;
- гипоплазия клапана или левого ствола легочной артерии;
Большая часть выявляемых ранних пороков неоперабельны и не совместимы с жизнью. В этом случае женщине предлагают прервать беременность .
Во втором триместре УЗИ наиболее информативно с 18 по 28 недели, как раз когда проводится , но оптимально в 24. К этому времени можно максимально полно рассмотреть структуры, заметить нарушение ритма. Сердце на мониторе крупного размера и занимает третью часть грудной клетки.
В более позднем сроке УЗИ сердца становится малоинформативно. Большой размер органа не всегда позволяет рассмотреть его полностью.
Почему так важно знать о состоянии сердца малыша еще до его рождения? Наличие порока сердца у плода определяет тактику родоразрешения. В большинстве случаев, чтобы избежать осложнений, проводят кесарево сечение. Бригада врачей заранее готовят аппаратуру, которая поможет ребенку в первое время после появления на свет.
Показания к дополнительной диагностике сердца плода
Дополнительное исследование проводят при наличии показаний со стороны матери или ребенка. В первом случае они следующие:
- врожденные пороки сердца у одного из родителей;
- предыдущий ребенок был рожден с аномалиями;
- беременная больна диабетом, фенилкетонурией или имеет патологию щитовидной железы;
- будущая мама принимала в начале беременности противоэпилептические препараты, антидепрессанты, НПВС;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- аутоиммунные болезни матери;
- выявленная во время беременности краснуха, токсоплазма, цитомегаловирусная инфекция;
- беременность с помощью ЭКО.
Показания со стороны ребенка:
- нарушения ритма сердца;
- изменение толщины воротниковой зоны;
- установленные наследственные хромосомные заболевания - синдром Дауна, Эдварда, Патау, Шерешевского-Тернера;
- аномалии кровотока в венозном протоке;
- у близнецов;
- единственная артерия пуповины.
Как делают УЗИ сердца плода: подробно о манипуляции
УЗИ органов плода - это безопасная процедура, которая не влечет никаких осложнений.
Специальной подготовки манипуляция не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и отдышаться, чтобы нормализовать сердечный ритм.
Ультразвуковое исследование плода проводится как обычное УЗИ: женщину укладывают на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов специальным датчиком.
Исследование выполняют на различных режимах работы аппарата:
- М-режим - отражает одновременно ритм сокращений предсердий и желудочков, проведение импульса;
- импульсно-волновая допплерография - оценивает одновременно кровоток в артерии и вене;
- цветное доплеровское сканирование - показывает ток крови по предсердиям и желудочкам, сосудам.
Получение изображения сразу 4 камер сердца называют четырехкамерным срезом. Он очень информативен, но недостаточен при некоторых пороках:
- тетрада Фалло;
- транспозиция магистральных артерий;
- аномалии дуги аорты;
- общий артериальный проток.
Для их выявления используют особые направления датчика.
Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных
Для УЗИ сердца плода характерны свои нормы. Определяют следующие показатели:
- расположение органа;
- состояние камер;
- расположение оси сердца;
- размеры желудочков и предсердий;
- есть ли дефекты в межжелудочковой перегородке;
- изменения в тканях сердца - энрокард, перикард, миокард.
Также имеет значение частота сердечных сокращений и их ритмичность. В норме ЧСС плода после 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.
Эхо-диагностика определяет различные типы пороков.
Частая находка - рабдомиома сердца плода . УЗИ может установить место ее локализации, распространенность и размер. Рабдомиома - это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов. Локализуется новообразование в межпредсердной перегородке. Причиной рабдомиомы считают нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак себя не проявляет. Повышенное внимание проявляют к ней после рождения ребенка.
Иногда выявляется гиперэхогенное включение в сердце плода на УЗИ . Это не порок - просто на изображении появляются более четкие очаги. Они могут быть обусловлены, например, повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.
Как мы уже сказали, гиперэхогенное включение может быть и у абсолютно здорового ребенка. Тем не менее, гиперэхогенный фокус иногда является признаком хромосомной аномалии - синдрома Дауна. Вот почему обязательно нужна полная диагностика.
Обычно к 33-34 неделям такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда оно остается, но в дальнейшем не влияет на сократимость сердца, ведение беременности и родов.
УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, который выявляет патологии в 60-80% случаев.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Электрокардиография плода или УЗИ сердца плода – это высокотехнологичное исследование сердца плода с помощью ультразвукового аппарата с дополнительными кардиологическими программами, для чего необходимо наличие современной аппаратуры и специальной квалификации врача. Доктор должен иметь специализацию по пренатальной диагностике, а также, собственно, по электрокардиографии.
Как делают УЗИ сердца плода?
Процедуры бояться не стоит, она совсем безвредная как для здоровья женщины, так и для ребенка. Будущих мамочек пугает уже то, что им назначили это исследование: значит, с ними что-то не так, ведь это не рутинное исследование.
Они думают, что раз их подруга не сделала электрокардиографию плода, хотя имела показания к ее проведению, и родила здорового малыша, может, им тоже не стоит тратить лишние деньги и время на ненужное УЗИ? Но пугаться не стоит, лучше перестраховаться и полностью довериться рекомендациям врача.
УЗИ делают около тридцати минут. Если это трансабдоминальное исследование, то важно перед этим выпить около литра воды. Если же трансвагинальное, мочевой пузырь должен быть пустым. Методика проведения электрокардиографии не отличается от обычного УЗИ с той лишь разницей, что на мониторе прицельно рассматриваются только структуры сердца, сосуды и особенности кровотока в них.
Зачем делать электрокардиографию плода? Основные показания
Давайте детальнее рассмотрим условия, при которых вам могут порекомендовать сделать УЗИ сердца вашего плода:
- вы старше 35 лет;
- вы болеете сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипертонической болезнью, заболеваниями соединительной ткани;
- во время беременности вы перенесли инфекционное заболевание;
- вы или же отец ребенка имеете врожденный порок сердца (далее ВПС);
- ваш старший ребенок родился с ВПС;
- имеется внутриутробная задержка развития плода;
- прием некоторых препаратов (антидепрессанты, литий, ингибиторы АПФ, терапия НПВП) во время беременности;
- нарушения деятельности сердца или его строения, выявленные на плановом УЗИ;
- наличие заболеваний или генетических изъянов, которые часто сочетаются с ВПС;
- зачатие произошло путем ЭКО;
- вы имеете вредные привычки.
На каком сроке делать исследование?
Оптимальный срок проведения исследования находится в интервале между 19 и 22 неделями. Этот период характеризуется достаточным размером сердца и благодаря этому — отличной визуализацией его структур.
Повторное исследование может быть назначено, если:
- имеется недостаточное количество амниотических вод;
- плод занимает неудобное для исследования положение;
- беременная женщина имеет избыточный вес.
В этих случаях УЗИ повторяют через некоторое время столько, сколько нужно для достаточной визуализации необходимых структур. Если же врожденный порок развития все же выявлен, обязательно проводится динамическое наблюдение за состоянием плода регулярно раз в месяц.
Также возможно исследование сердца плода на сроке 11-14 недель, если есть доступ к высокотехнологичной аппаратуре, которую может позволить себе областная больница или крупная частная клиника. В этот период развития сердце плода имеет совсем крошечный размер, который приравнивается к рисовому зернышку, но уже можно увидеть грубые нарушения анатомии сердца. Какие пороки можно диагностировать в этот период?
- Гипоплазию левых отделов сердца;
- Трикуспидальную атрезию;
- Атрезию легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой;
- Открытый атриовентрикулярный канал.
Нужно ли делать электрокардиографию плода?
Предупрежден – значит вооружен. Эта пословица как нельзя лучше подходит под данную ситуацию. Очень важно знать о возможных проблемах на ранних сроках, когда можно еще что-то изменить или пересмотреть свой образ жизни.
Также состояние плода непосредственно влияет на предстоящий способ родоразрешения. Форум будущих мамочек может склонить вас в сторону того или иного варианта, но крайне важно иметь профессиональное мнение по поводу возникшей ситуации, которое базируется на знаниях и опыте.
Делать или не делать электрокардиографию плода, решать непосредственно вам, но настоятельно советуем прислушиваться к рекомендациям своего врача и поддерживать постоянный контакт с ним.
